Chirurgia bariatryczna jest skuteczniejsza i trwalsza niż nowe leki na otyłość i zmiany stylu życia
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Systematyczne przeglądy literatury medycznej z lat 2020–2024 pokazują, że chirurgia bariatryczna, znana również jako chirurgia metaboliczna lub odchudzająca, zapewnia największą i najbardziej trwałą redukcję masy ciała w porównaniu z agonistami receptora GLP-1 i zmianami stylu życia. Badania zostały zaprezentowane dzisiaj na dorocznym spotkaniu naukowym American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) w 2024 roku.
Naukowcy odkryli, że interwencje związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia, skutkowały średnią utratą masy ciała o 7,4%, ale masa ciała zwykle powracała w ciągu 4,1 roku. GLP-1 oraz chirurgia metaboliczna i bariatryczna były znacznie skuteczniejsze. Badania obejmowały tysiące pacjentów z badań klinicznych i kilku randomizowanych badań klinicznych.
Pięć miesięcy cotygodniowych zastrzyków GLP-1 semaglutydu spowodowało utratę 10,6% masy ciała, podczas gdy dziewięć miesięcy leczenia tirzepatidem spowodowało utratę 21,1% masy ciała. Jednak po zaprzestaniu leczenia około połowa utraconej masy ciała została odzyskana w ciągu roku, niezależnie od stosowanego leku. Przy ciągłych zastrzykach pacjenci przyjmujący tirzepatid osiągnęli plateau przy utracie 22,5% masy ciała po 17 do 18 miesiącach. Pacjenci przyjmujący semaglutyd osiągnęli plateau 14,9% w tym samym okresie.
Zabiegi chirurgii metabolicznej i bariatrycznej, takie jak pomostowanie żołądkowe i rękawowa gastrektomia, wykazały ogólną utratę masy ciała odpowiednio o 31,9% i 29,5% po roku od operacji. Utrata masy ciała wynosząca około 25% utrzymywała się do 10 lat po operacji.
„Chirurgia metaboliczna i bariatryczna pozostaje najskuteczniejszym i najtrwalszym leczeniem ciężkiej otyłości. Niestety, pozostaje również jedną z najrzadziej stosowanych metod” — powiedziała współautorka badania i chirurg bariatryczna Marina Kurian, dr n. Med. Z NYU Langone Health. „Chirurgia powinna odgrywać większą rolę w leczeniu otyłości i być rozważana na wcześniejszym etapie procesu chorobowego. Nie jest to już leczenie ostatniej szansy i nie powinno się jej opóźniać do czasu rozwinięcia się cięższych postaci choroby. Nie ma na to żadnych medycznych podstaw”.
„Chociaż nowe leki są bardzo obiecujące i doprowadzą do skutecznego leczenia większej liczby osób, zwłaszcza jeśli ceny spadną, a zakres ubezpieczenia się poprawi, nie wykorzystujemy w pełni najlepszego narzędzia, jakie mamy do walki z otyłością — chirurgii metabolicznej i bariatrycznej, która jest bezpieczniejsza i skuteczniejsza niż kiedykolwiek”, powiedziała dr Anne Rogers, prezydent-elekt ASMBS i profesor chirurgii na University of Pennsylvania College of Medicine, która nie była zaangażowana w badanie. „Dla wielu osób ryzyko śmierci z powodu otyłości, cukrzycy i choroby serca przewyższa ryzyko związane z operacją”.
Badanie obejmowało systematyczny przegląd badań badających utratę wagi przy użyciu interwencji związanych ze stylem życia, GLP-1 (semaglutyd lub tirzepatid) lub chirurgii metabolicznej i bariatrycznej. Dane dotyczące GLP-1 obejmowały cztery randomizowane badania kliniczne przeprowadzone w latach 2021–2024, podczas gdy ustalenia dotyczące modyfikacji stylu życia opierały się na systematycznym przeglądzie ośmiu badań. Operacje metaboliczne i bariatryczne (gastrobypass i rękawowa resekcja żołądka) były przedmiotem przeglądu 35 badań, w tym dwóch randomizowanych badań klinicznych. Łącznie naukowcy przyjrzeli się wynikom utraty wagi u około 20 000 pacjentów.