Taktyka szkolenia z poronieniem genetyki zakaźnej

Ponieważ nawykowe poronienie ciąży charakteryzuje się obecnością w ciele matki uporczywych postaci infekcji bakteryjnych i wirusowych.

W wywiadzie - zakończenie ciąży z różnymi objawami infekcji: wysoka temperatura, przedwczesne wypuszczenie wody, zapalenie błony śluzowej macicy po poronieniu lub porodzie; ostre i / lub przewlekłe zapalenie narządów płciowych. Jeśli podejrzewa się infekcyjną genezę poronienia, badanie obejmuje następujące parametry:

• badanie bakteriologiczne z kanału szyjki macicy;
• Mikroskopia pod mikroskopem rozmazowym;
• virusus - oznaczanie antygenów wirusa w moczu w komórkach osadów moczu metodą pośredniej immunofluorescencji;
• oznaczanie w śluzie kanału szyjki macicy metodą PCR - wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, chlamydia, mykoplazmy, moczowód;
• oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej (IgG) i cytomegalii (IgG) we krwi.

Aby wybrać leczenie immunomodulujące i ustalić kolejność leczenia, należy:

• ocena statusu immunologicznego: określenie subpopulacji odporności komórek T; poziom immunoglobulin klasy IgG, IgM, IgA;
• Ocena stanu interferon: Wskaźniki odpowiedzi IFN surowicy interferon limfocytów (spontanicznej, wywołanego wirusem (IFNa) indukowaną mitogenem (IFNu) i limfocytów wrażliwości na IFN induktorów;
• histochemia komórek immunokompetentnych w celu doboru kompleksu terapii metabolicznej.

Przejawom ostrej infekcji lub zaostrzeniu przewlekłego zawsze towarzyszą zmiany w układzie hemostatycznym, dlatego kontrola hemostazy i normalizacji wszystkich parametrów jest niezwykle ważna w leczeniu infekcji. Leczenie i profilaktyka zakażenia pacjenta, a dokładniej para, zależą od stopnia zaawansowania procesu infekcji, stanu odporności i interferonu oraz możliwości finansowych pacjentów.

Niestety, należy to wziąć pod uwagę. Zmniejszenie kosztów leczenia ze względu na jego jakość nie jest tego warte, ale nie jest wskazane, aby wyolbrzymić rolę tych lub innych bardzo kosztownych środków.

Przy ocenie pochwy biocenozę w grupie kobiet, u których podejrzewa zakaźnego genezie poronienia stwierdzono, że normatsinoz był w 38,7% kobiet pochwy wykryto u 20,9%, zapalenie pochwy - w 22,1% i kandydozy - w 18,2%. W grupie kontrolnej kobiet z nienaruszoną funkcją rozrodczą normycynoza wynosiła 85%, kandydoza - w 10% i pochwa - w 5%.

W identyfikacji zakażenia kanału szyjki, stwierdzono, że w grupie kobiet, u których podejrzewa zakaźne Genesis poronienia diagnozy PCR wykazały persistence ureaplazmyu 36,6% pacjentów, Mycoplasma - w 15,2% - 20,9%, Chlamydia. Badanie bakteriologiczne na śluzówkę szyjki macicy określa warunkowo patogennych mikroorganizmów u 77,1% kobiet, głównie: Escherichia, Enterococcus spp zobowiązać beztlenowce (gatunki Bacteroides, peptostreptokokki), paciorkowce grupy B, D i in.

Badania mikrobiologiczne zeskrobanych Pas endometrium w I fazie cyklu miesiączkowego, wykazały, że bezobjawowe utrzymywanie mikroorganizmów w endometrium znaleziono 67,7%, a nie został wykryty w grupie kontrolnej. Bezwzględnymi beztlenowcami wyniosła 61,4% (gatunków Bacteroides, eubakterie, peptostreptokokki et al.), Mikroaerofil - 31,8% (brodawki mykoplazmy, diphtheroids), fakultatywnie beztlenowe - 6,8% (Streptococcus grupy B, Staphylococcus epidermidis).

Tylko 10,8% kobiet ma monokultury, reszta ma związki 2-6 gatunków mikroorganizmów. Gdy ilościowe wzrostu drobnoustrojów stwierdzono, że masywny siewna (10 ³ -10 ⁵ CFU / ml) obserwowano u 10,2% kobiet z bardzo obciążone wywiadzie, pozostała liczba kobiet mikroflorę śluzówki macicy w zakresie od 10 ² -5h10 ² CFU / ml homogenatu endometrium.

W identyfikacji wirusa metodą PCR w śluzu szyjkowego i specyficznych przeciwciał we krwi stwierdzono nośnik wirusa opryszczki pospolitej i 45,9% kobiet i formę nawrotowej opryszczki narządów płciowych - w 19,6% kobiet nosicieli wirusa cytomegalii - w 43,1%, nawracające infekcje - u 5,7% badanych kobiet. W tych okolicznościach, przerwanie ciąży, jak widać, nie tyle ze względu na utrzymywanie się czynników zakaźnych (oportunistycznych mikroorganizmów i wirusów) jako osobliwości układu odpornościowego pacjenta. Proponowany jest następujący algorytm terapii poza ciążą.

• Etap 1 - indywidualnie dobrane antybiotyki, trihoyol, antybiotyki w dawkach terapeutycznych od 1 do 7-9 dnia cyklu.

Większość badaczy w określeniu Chlamydia, Mycoplasma ureaplasmosis prowadzi doksycyklina terapię skojarzoną z 100 mg dwa razy dziennie, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 razy dziennie, nystatyna - 0,5 g 4 razy dziennie. 1 do 7-9 dnia cyklu. Jeśli istnieje możliwość określenia wrażliwości na antybiotyki, preferowane będzie indywidualne podejście.

W przypadku chlamydii leczenie antybiotykami, takimi jak węglowodany, może być skuteczniejsze od 0,15 do 3 razy dziennie przez 7 dni; lub sumowana (azytromycyna) w 0,5 - 2 razy dziennie; erytromycyna 0,5 - 4 razy dziennie przez 9 dni. Ostatnio preparat vilprafen (josamycyna) zaleca się od 0,5 do 3 razy dziennie przez 9 dni, szczególnie w przypadku mykoplazmy i ureaplasmy.

Enzymy proteolityczne są uczestnikami praktycznie wszystkich procesów immunologicznych:

• wpływają na poszczególne składniki układu odpornościowego, komórki immunokompetentne, przeciwciała, dopełniacz itd .;
• mają działanie immunomodulujące na normalizację wszystkich parametrów, układ odpornościowy;
• mają bezpośredni stymulujący wpływ na procesy fagocytozy, wydzielniczą aktywność makrofagów, naturalnych zabójców.

Działanie immunomodulujące enzymów przejawia się w osiągnięciu optymalnej aktywności różnych komórek biorących udział w reakcjach immunologicznych. Enzymy, nawet w małych stężeniach, przyczyniają się do cięcia i usuwania krążących kompleksów immunologicznych (CIC), jest to szczególnie ważne w połączeniu infekcji i zaburzeń autoimmunologicznych.

Ważną właściwością enzymów jest ich wpływ na układ hemostazy, a przede wszystkim ich zdolność do rozpuszczania złogów fibryny w naczyniach krwionośnych, przywracając w ten sposób przepływ krwi, ułatwiając proces niszczenia skrzepliny. Ta cecha enzymów jest niezwykle użyteczna, ponieważ w przewlekłych procesach zapalnych dochodzi do wyczerpania się własnego potencjału fibrynolitycznego w organizmie.

Enzymy niszczące kompleksy immunologiczne sprawiają, że mikroorganizmy stają się bardziej dostępne dla działania antybiotyków.

Według naszych danych, w terapii skojarzonej wraz układowej terapii enzymatycznej (w dawce 5 tabletek 3 razy dziennie przez 40-45 minut przed posiłkiem, napój 1 szklanki wody) jest bardziej skuteczne i pozwala osiągnąć lepsze wyniki w krótszym czasie przygotowania do ciąży, 92% kobiet . W grupie porównawczej całkowicie losowej z użyciem tych samych leków, ale bez systemowej terapii enzymatycznej, tylko 73% pacjentów miało udane przygotowanie do ciąży.

W przypadku zakażenia paciorkowcami grupy B podczas ciąży możliwe jest przedwczesne wypuszczenie wody, przedwczesne porody, zapalenie błon płodowych i bakteryjne poporodowe zapalenie śluzówki macicy. Choroby noworodków (zapalenie płuc, sepsa, zapalenie opon mózgowych) występują u 1-2% zakażonych matek.

W przypadku zakażenia paciorkowcami grupy B, lekiem z wyboru jest ampicylina. Z infekcją dróg moczowych - ampicylinę w dawce 1-2 g co 6 godzin 3-7 dni.

W bezobjawowym przebiegu przewlekłego przewlekłego Streptococcus grupy B, ampicylinę przepisuje się 0,25 4 razy dziennie, 3-7 dni. Równolegle z antybiotykami potrzebne są leki przeciwgrzybicze, ponieważ powtarzane leczenie często prowadzi do rozwoju dysbiozy nie tylko pochwowej, ale częściej jelitowej. Dlatego po leczeniu antybiotykami i lekami przeciwgrzybowymi konieczne jest wykonanie wymazów, aby ocenić wpływ leczenia ogólnoustrojowego na procesy pochwy. Z nowoczesnych środków przeciwgrzybiczych zaleca się obecnie pochodne flukonazolu (diflukan). Można polecić inne leki nie mniej skuteczne, ale nie takie drogie: nystatyna, nizoral, tiokonazol itp.

Jeśli patologia pochwy występowała jednocześnie z wykrytą infekcją w śluzówce macicy i szyjce macicy, po terapii konieczne jest wykonanie wymazów, aby upewnić się, że dodatkowe miejscowe leczenie nie jest wymagane. Przy korzystnych rozmazach możliwe jest zalecenie stosowania eubiotycznych dopochwowo (acylakt, laktobakteryn) i do wewnątrz w formie biochemicznej lub laktobakterynowej, primadofilis itp.

Podczas wykrywania bakteryjnego zakażenia pochwy:

• zabielony z nieprzyjemnym zapachem, uczuciem dyskomfortu, swędzeniem;
• w rozmazie na Gram - laktobakterie są praktycznie nieobecne, wykrywa się "kluczowe komórki", praktycznie nie ma lub niewiele leukocytów, pH> 4,5;
• Badanie bakteriologiczne wykazały liczne mikroorganizmy 10> ³ CFU / ml przeważają negatywne bakterii: Gardnerella, gatunków Bacteroides, Mobiluncus i in.

W leczeniu pochwy niezbędny jest zestaw środków, w tym ogólny wpływ na organizm i leczenie miejscowe. Używamy kompleksów metabolicznych lub witamin, środków uspokajających, normalizacji profilu hormonalnego (cykliczna terapia hormonalna za pomocą kobiecego leku).

Leczenie dopochwowe: dalacyna kremu pochwowego (klindamycyna) 2% aplikacji w pochwie, w trakcie leczenia nocnego 7 dni. Jeśli w wywiadzie nie ma kandydozy lub jeśli leki przeciwgrzybicze zostały przepisane jednocześnie, po podaniu dalacyny - acylactate lub lactobacterin w czopkach, dopochwowo 10 dni.

Alternatywne leczenie - metronidazol 0,5 - tabletki dopochwowe 7 dni, ginalgin - tabletki dopochwowe.

Ginalgin jest preparatem złożonym (chlorohinaldol 100 mg i metronazol 250 mg) w postaci tabletek dopochwowych 1 tabletkę na dobę przez 10 dni. Podczas stosowania ginalgina może być reakcja lokalna w postaci świądu, który mija po zakończeniu terapii.

Niektórzy autorzy zalecają stosowanie czopków dopochwowych "Betadyna" (200 mg poliwinylopirolidonu, 100 mg jodu) 2 razy dziennie przez 14 dni; terzhinan - preparat złożony (ternidazol 200 mg, siarczan neomycyny 100 mg, 100 000 jednostek nystatyny, 3 mg prednizolonu) na 1 czopek w nocy 10 dni; makmiror complex (nifuratel i nystatin) na 1 czopek lub 2-3 gramy kremu na noc przez 10 dni.

Przy ujawnianiu kandydozy pochwy, przypisujemy klotrimazol - tabletki dopochwowe (czopki) do 100 mg raz dziennie przez 6 dni, tabletki dopochwowe w dawce 500 mg 1 raz na dobę 1-dzień. Jednocześnie, szczególnie w przypadku nawrotowej kandydozy, zalecamy przyjmowanie diflukanu w dawce 150 mg lub więcej lub przyjmowanie innych leków przeciwgrzybiczych (nizoral, nystatyna, flukonazol itp.). Klotrimazol jest skuteczny nie tylko przeciwko grzybom, ale także przeciwko (+) ziarniniakom, bakteriom, trichomonadom.

Alternatywnym sposobem leczenia jest pimafucyna w formie czopków dopochwowych i tabletek doustnych; Klion-Dpo 1 tabletka dopochwowa przez 10 dni; betadyna; kompleks makmiror, terzhinan.

W przypadku nawracającej kandydozy, gdy tradycyjne leczenie nie pomaga lub nie pomaga przez krótki czas, zaleca się uprawę w celu zidentyfikowania gatunku grzybów i ich wrażliwości na różne leki przeciwgrzybiczne. Tak więc, przy identyfikacji grzybów z rodzaju Glabrata, skuteczniej jest leczyć z ginopevar w postaci czopków dopochwowych przez noc 10 dni.

Ostatnio, ze względu na niewrażliwość niektórych gatunków grzybów na środki przeciwgrzybicze, bardzo stara metoda jest zalecana w nowej wersji kwasu borowego 600 mg w żelatynowych kapsułkach dopochwowo od 2 do 6 tygodni. W przypadku nawracającej kandydozy konieczne jest leczenie partnera seksualnego.

Jeśli przed leczeniem parametry odporności były w granicach normy, wówczas leczenie można uzupełnić o zastosowanie kompleksów metabolicznych lub witamin, środków wzmacniających i zakończonych na tym etapie przez rozwiązanie ciąży.

Po zakończeniu leczenia przeciwbakteryjnego ogólnego i miejscowego, przy obniżeniu wszystkich parametrów odporności komórek T, zaleca się prowadzenie terapii immunomodulacyjnej. Użyj T-aktywiny 2,0 ml domięśniowo co drugi dzień 5 zastrzyków, następnie 2,0 ml co 5 dni przez 5 kolejnych wstrzyknięć.

W niezbilansowaniu ogniwa limfocytów T odporności, stosuje się immunofan, jednocześnie immunomodulator i induktor interferonu. Charakterystyczną cechą tego leku jest to, że aktywuje on obniżone parametry, podczas gdy podwyższone zmniejszają go.

Imunofan jest przepisywany w dawce 1,0 ml IM w ciągu 2 dni po 10 wstrzyknięć.

W drugim etapie leczenia konieczna jest ocena stanu interferonu i, przy identyfikacji obniżonych parametrów produktów a i y-IFN, zalecić przebieg leczenia induktorem interferonu, biorąc pod uwagę wrażliwość komórek immunokompetentnych. Mamy doświadczenie w stosowaniu ridostinu, lorifanu, imunofanu, tsikloferony, derinaty, tamerytu.

Loriffan jest wielkocząsteczkowym induktorem interferonu pochodzenia naturalnego, należy do wczesnych induktorów interferonu, jest skuteczny w przypadku wirusowych infekcji dróg oddechowych, różnych postaci opryszczki. Lek ma działanie immunomodulujące, stymuluje specyficzne i niespecyficzne ogniwa odporności, komórki T i odporność humoralną, działa antybakteryjnie i przeciwnowotworowo. Jest przepisywany w postaci zastrzyków domięśniowych 1 raz dziennie w odstępie 3-4 dni, przebieg leczenia nie przekracza 2 tygodni. Spośród skutków ubocznych należy odnotować krótki wzrost temperatury. Kiedy ciąża jest przeciwwskazana.

Ridostin jest wysokocząsteczkowym induktorem naturalnego interferonu. Stymuluje produkcję wczesnego interferonu (alfa i beta) ma działanie przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwnowotworowe. Skuteczny w infekcjach herpeswirusem, chlamydiach. Rydostin podaje się w postaci iniekcji domięśniowych o objętości 2 ml na 1, 3, 6, 8 i 10 dni cyklu. Przeciwwskazane w ciąży.

Cycloferon - syntetyczny analog naturalnego alkaloidu - niskocząsteczkowy induktor interferonu-alfa posiada działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwzapalne i przeciwnowotworowe. Cycloferon jest wysoce skuteczny w reumatycznych i układowych chorobach tkanki łącznej, tłumiąc reakcje autoimmunologiczne i wywierając działanie przeciwzapalne. Cycloferon przenika do komórek i gromadzi się w jądrze i cytoplazmie komórki, z którą związany jest mechanizm działania. Głównymi producentami interferonu pod wpływem tsikloferona są limfocyty T, komórki naturalnych zabójców. Normalizuje równowagę między subpopulacjami komórek T. Cycloferon jest skuteczny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, opryszczki, wirusowi cytomegalii, w tym chorobom autoimmunologicznym. Ma wyraźny efekt anty-chlamydialny. Lek podaje się domięśniowo w 1 ml (0,25) na 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dnia cyklu. Powtórz kurs, jeśli to konieczne, spędzamy 6-12 miesięcy. W przewlekłych postaciach infekcji wirusowych może być stosowany w dawkach podtrzymujących 0,25 domięśniowo 1 raz w ciągu 5 dni do 3 miesięcy. Kiedy ciąża jest przeciwwskazana.

Neovir jest syntetycznym superindykatorem IFN o niskim ciężarze cząsteczkowym. Przy podawaniu pozajelitowym neowir powoduje szybkie tworzenie wczesnego interferonu alfa, beta i y w ciele wysokich mian. Lek ma działanie przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe. Neovir jest skuteczny w przypadku ostrych infekcji, w tym ostrego zakażenia wirusem herpeswirusa, zapalenia wątroby. W przypadku przewlekłych infekcji wirusowych jest on mniej skuteczny niż w przypadku ostrych infekcji wirusowych. Przebieg leczenia to 3 iniekcje 250-500 mg w odstępie 16-24 godzin. Przebieg leczenia można powtórzyć po 48 godzinach. Kiedy ciąża jest przeciwwskazana.

Polyoxidonium - syntetyczny lek o działaniu immunostymulującym, zwiększa odporność organizmu w stosunku do lokalnych i uogólnionych infekcji. Jego działanie opiera się na aktywacji fagocytozy i tworzeniu przeciwciał. Lek ten jest przepisywany domięśniowo w dawkach -12 mg raz na dobę przez 5-10 wstrzyknięć w trakcie leczenia. Przed wstrzyknięciem lek rozpuszcza się w 1 ml soli fizjologicznej lub 0,25 ml 0,5% roztworu nowokainy. Kiedy ciąża jest przeciwwskazana.

Imunofan jest heksopeptydem o masie cząsteczkowej 836 D. Imunofan natychmiast po podaniu ulega zniszczeniu w stosunku do jego składowych aminokwasów. Lek ma działanie immunomodulujące, detoksykujące, hepatoprotekcyjne i powoduje inaktywację związków wolnych rodników i nadtlenków. Wyróżnij szybką fazę działania imunofanu w ciągu pierwszych 2-3 godzin i czas 2-3 dni po podaniu, środkową i wolną fazę. W pierwszych godzinach objawia się efekt detoksykacji, wzmocniona jest ochrona antyoksydacyjna, peroksydacja lipidów zostaje znormalizowana, zahamowany zostaje rozpad fosfolipidów błony komórkowej i synteza kwasu arachidonowego. W fazie środkowej (od 3 do 10 dni) wzrasta reakcja fagocytozy i śmierć wewnątrzkomórkowych bakterii i wirusów. W wyniku aktywacji fagocytozy może wystąpić lekkie zaostrzenie ognisk przewlekłego stanu zapalnego, utrzymujące się z powodu utrzymywania antygenów wirusowych lub bakteryjnych. W fazie wolnej (od 10 dni do 4 miesięcy) objawia się działanie immunoregulacyjne leku - przywrócenie zaburzonych parametrów odporności komórkowej i humoralnej. Wpływ leku na wytwarzanie specyficznych przeciwciał przeciwwirusowych jest równoważny działaniu pewnych szczepionek. Lek stymuluje wytwarzanie IgA, gdy jest niedobór, nie wpływa na wytwarzanie IgE, a zatem nie zwiększa reakcji alergicznych - natychmiastowa nadwrażliwość typu. Działanie imunofanu nie zależy od wytwarzania PdE2 i możliwe jest stosowanie razem z lekami przeciwzapalnymi serii steroidowych i niesteroidowych.

Imunofan podaje się domięśniowo lub podskórnie w 1,0 ml 0,005% roztworu raz na dobę w ciągu 2 dni, tylko 10-15 wstrzyknięć.

Lek nie jest przeciwwskazany w ciąży, z wyjątkiem ciąży konfliktowej Rh (prawdopodobnie zwiększając miano przeciwciał). W czasie ciąży używamy imunofan w II i III trymestrze pól w 1,0 ml domięśniowo dzienną liczbę 5-10, w zależności od sytuacji klinicznej: zaostrzenie infekcji wirusowych, bakteryjnych, skomplikowane wypadnięcie pęcherza niekompetencja szyjki macicy, w przypadku podejrzenia, że zapalenie błon płodowych Hodowla cytokin prozapalnych we krwi obwodowej i / lub śluzu szyjki macicy, ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych u pacjentów z nawracającym poronienie.

Tameryt - połączenie syntetycznych leków, ma działanie przeciwzapalne, immunomodulujące i przeciwutleniające. Podstawą jest działanie tamerytu na funkcjonalną i metaboliczną aktywność makrofagów i neutrofili. Stosuje się go w postaci wstrzyknięć domięśniowych w dawce 1 ampułki (100 mg), rozcieńczonej 2-3 ml wody do wstrzykiwań, co 5-10 wstrzyknięć co drugi dzień. Jest stosowany w leczeniu przewlekłych procesów zapalnych, w tym komponentu autoimmunologicznego w patogenezie.

Derinat - biologicznie czynna substancja otrzymywana z mleka jesiotra, 1,5% roztworu dezoksyrybonukleinianu sodu. Ma działanie immunomodulujące na poziomie komórkowym i humoralnym; stymuluje procesy reparatywne, hemopoezę, działa przeciwzapalnie, ma słabe działanie przeciwzakrzepowe. Może być stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia przydatków, zapalenia pochwy i zapalenia gruczołu krokowego.

Działa bardzo dobrze na przewlekłe przenoszenie wirusów, zespół chronicznego zmęczenia. Pacjenci odnotowują poprawę w zakresie zdrowia, zdolności do pracy.

Lek stosuje się 5,0 ml domięśniowo po 2 dniach, tylko 5 iniekcji. Lek jest bolesny, musisz wejść powoli.

Niestety, nie ma badań klinicznych dotyczących stosowania derinaty w czasie ciąży. Sądząc po jego składzie, jest to produkt naturalny, który nie może mieć działania patogennego. Niemniej jednak, podczas gdy niedozwolone jest stosowanie w ciąży jako zastrzyki domięśniowe.

Krople derinata są stosowane w profilaktyce ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji dróg oddechowych 2-3 krople 2-3 razy dziennie. Krople mają działanie immunomodulujące i chronią przed ostrym i zaostrzeniem przewlekłych zakażeń przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki. Krople można również stosować w czasie ciąży.

Selekcję induktorów interferonu przeprowadza się indywidualnie pod względem wrażliwości komórek krwi na różne leki.

Według badań, rostostyna, lorifan, imunofenikloferon, tameryt są bardziej skuteczne i ich wrażliwość jest prawie taka sama u 85% pacjentów. Neovir i polioksidon, według badań, były nieskuteczne u naszych pacjentów, są to preparaty ostrej fazy zapalenia, a pacjenci z nawracającymi poronieniami mają przewlekłe, o niskim objawieniu zakażenie.

Równolegle z induktorami interferonu, terapię antywirusową przeprowadza się przy użyciu preparatu viferon-2 w postaci czopków doodbytniczych na 1 czopek 3 razy dziennie przez 10 dni.

Viferon jest złożonym lekiem zawierającym interferon i składniki przeciwutleniające - kwas askorbinowy i alfa-tokoferol. Ponadto viferon łączy w sobie cechy interferonu i induktora interferonu.

Leczenie na drugim etapie odbywa się również na tle metabolicznej terapii układowej terapii enzymatycznej. Po zakończeniu drugiego etapu leczenia przeprowadzana jest kontrola skuteczności leczenia:

• badanie bakteriologiczne z szyjki macicy;
• rozmazuje się na Gram;
• Diagnostyka PCR z szyjki macicy: wirusy opryszczki pospolitej, cytomegalowirusy, chlamydie, mykoplazmę, moczowód;
• ocena statusu immunologicznego i interferonu.

Przy normalizacji wszystkich parametrów ciąża może zostać rozwiązana.

Jeśli skuteczność terapii jest niewystarczająca, można zaproponować napromienianie krwi wewnątrznaczyniowe, plazmaferezę.

ELOK - napromienianie wewnątrznaczyniowe laserem krwi odbywa się za pomocą urządzenia ULF-01, wytwarzającego promieniowanie helowo-neonowe o długości fali 0,65 nm i mocy wyjściowej 1 mW. Do napromieniania krwi wewnątrznaczyniowego stosuje się włókno kwarcowe monofilamentowe, wprowadzane przez igłę do nakłuć do żyły łokciowej. Czas trwania procedury wynosi średnio 5 minut. Leczenie odbywa się raz dziennie z kursem 7 sesji.

Po zakończeniu przebiegu terapii obserwuje się normalizację parametrów hemostazy, ponieważ światło laserowe o niskiej mocy prowadzi do wzrostu aktywności fibrynolitycznej.

W trakcie wszystkich etapów terapii, zalecane są kompleksy terapii metabolicznej, które dobierane są indywidualnie na podstawie badania histochemii limfocytów. Wiadomo, że status enzymatyczny limfocytów krwi obwodowej człowieka jest jego cechą fenotypową i charakteryzuje jego stan somatyczny nie tylko w momencie badania, ale także z pewnym stopniem niezawodności w najbliższej przyszłości. Ponadto ma on niezawodną korelację z klinicznymi objawami wielu chorób i może być stosowany do celów wczesnej diagnozy i prognozy. Wymiana wewnątrzkomórkowa w leukocytach podlega zmianom w zależności od fazy cyklu miesiączkowego: wzrost aktywności enzymów w okresie owulacji uważany jest za intensyfikację metabolizmu energetycznego w organizmie. W badaniu aktywności enzymu w kobiet z nawracającą utratą ciąży ujawniono, że dynamika cyklu menstruacyjnym zaobserwowano znaczne obniżenie enzymów redoks, a zwłaszcza alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Nie wykryto piku aktywności enzymów w fazie owulacji, a aktywność dehydrogenazy bursztynianowej (SDG) zmniejszyła się w drugiej fazie cyklu.

W odróżnieniu od parametrów normatywnych aktywność fosfatazy kwasowej (CF) u kobiet z poronieniem i przewlekłą infekcją wirusowo-bakteryjną znacznie wzrasta we wszystkich fazach cyklu.

Ciąża towarzyszy wysiłkowi procesów metabolicznych tkanek, a także sprzęganiu enzymatycznej aktywności limfocytów w fazie owulacji i pierwszych tygodniach ciąży. Depresja enzymów jest niekorzystnym czynnikiem w przewidywaniu planowanej ciąży. Jeśli chodzi o przygotowanie do ciąży, normalizacja wskaźników cytochemicznych jest jednym z kryteriów gotowości do poczęcia. Kursy terapii metabolicznej są zalecane nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla ojca. Jeśli indywidualny wybór terapii metabolicznej jest niemożliwy, można zastosować średni typ terapii najbardziej akceptowany przez naszych pacjentów.

Przebieg terapii metabolicznej:

I kompleks - 5-6 dni od 8-9 dni cyklu przez 13-14 dni:

• kokarboksilaza 100 mg 1 raz w / m lub benfotiamina 0,01 - 3 razy;
• jednojądrzaste ryboflawiny 1,0 w / m 1 raz dziennie;
• pantetanan wapnia 0,1-3 razy;
• Kwas liponowy 0,25 - 3 razy;
• Kapsułka witaminy E 1 (0,1) - 3 razy.

II kompleks - od 15 do 22 dnia cyklu:

• Riboksyna 0,2 - 3 razy dziennie;
• pirydoksalifosforan (pirydoksyna) 0,005 - 3 razy;
• kwas foliowy 0,001 - 3 razy;
• fitin 0,25 - 3 razy;
• oratat potasu 0,5 - 3 razy przed posiłkiem;
• witamina E 1 cap (0,1) - 3 razy.

Pomimo faktu, że wiele witamin wchodzi do kompleksu terapii metabolicznej, nie jest unikatowe zastąpienie tych kompleksów poliwitaminami, ponieważ kompleksy te zostały zaprojektowane w celu przywrócenia cyklu Krebsa, a następnie normalizacji procesów redoks w komórkach. Podczas przyjmowania multiwitamin nie ma takiej sekwencji. Ale zalecamy przyjmowanie witamin między kompleksami terapii metabolicznej. Podczas wykrywania pacjentów z zakaźną genezą poronienia NLF kompleks terapii można uzupełnić o cykliczną terapię hormonalną (Femoston) lub Dufaston i Utrozhestan - w drugiej fazie cyklu.

Tak więc wdrożenie terapii antybakteryjnej, terapii immunomodulacyjnej i kompleksów terapii metabolicznej pozwala na normalizację parametrów odporności i przygotowanie kobiety do ciąży.

Ciąża może być dopuszczalne, jeżeli: parametrów hemostatycznych w normalnych granicach, bez chorobotwórcze mikroorganizmy w szyjce macicy podczas bakteriologicznego badania i PCR ma klasy przeciwciał IgM SPGV parametry CMV viruria zadowalająca aktywność wirusów nie więcej niż „+”, normalnych parametrów odporności i status interferonu, normocynoza pochwy i parametry spermogramu męża w normie.