Leczenie blizn normotroficznych

Pierwszym lekarzem, który powinien rozpocząć leczenie pacjenta z rozległymi bliznami normotroficznymi, jest chirurg plastyczny. I dopiero po zakończeniu pracy chirurga dermatokosmetolog musi rozpocząć pracę z pozostałymi bliznami.

Krioterapia.

W tym celu stosuje się ciekły azot o temperaturze wrzenia 195,6 ° C i śniegu węglowym (t - 120 ° C).

Krimassazh

Metoda jest stara, dobra, tania i częściowo niezasłużenie zapomniana przez dermatologów i dermatokosmetologów w odniesieniu nie tylko do blizn, ale także do innych problemów dermatokosmetologicznych. Mechanizm działania niskich temperatur na tkanki został dokładnie zbadany. Krótkotrwałe działanie zimna powoduje najpierw skurcz naczyń, a następnie ich ekspansję. W rezultacie poprawia się tkanka troficzna, wzrasta metabolizm w komórkach. Ponadto dochodzi do przyspieszonej eliminacji martwych komórek rogu, czyli kriotropowania. Kriomassaż ma zatem korzystny wpływ na blizny normotroficzne, co objawia się wygładzaniem powierzchni blizny, zwiększaniem jej elastyczności i przyspieszaniem normalizacji koloru. W przypadku kriomaniaków w jednostkach dermatologicznych i ośrodkach kosmetologii najczęściej stosuje się ciekły azot. Ciekły azot jest przechowywany w specjalnych naczyniach Dewara. Do pracy wlewa się do termosu lub specjalnego urządzenia. Zabieg wykonuje się za pomocą aplikatora, czas trwania zabiegu w zależności od obszaru blizny - od 10 do 20 minut. Zaleca się na kurs 10-15 sesji co drugi dzień lub 2 razy w tygodniu. Kursy mogą odbywać się 2-3 razy w odstępie 2-3 tygodni. Stare blizny gorzej ustępują w leczeniu zachowawczym, dlatego pożądane jest przeprowadzenie wszystkich procedur terapeutycznych z bliznami do 6 miesięcy. Oczywiste jest, że nie ma potrzeby kriodestrukcji w stosunku do blizn normotroficznych.

Elektroforeza.

Fermentoterapia. Elektroforeza przez enzymy jest patogenetycznie uzasadniona. Szczególnie we wczesnych etapach powstawania blizny. Pierwszym preparatem enzymatycznym, który ma być przepisany, jest lidaza, ponieważ glikozoaminoglikany przeważają po nabłonku wady skóry z tworzeniem blizn. Lek obniży zawartość kwaśnych mukopolisacharydów, rozrzedzi blizny i poprawi ukrwienie. Po przebiegu leczenia lidazą korzystne jest podawanie elektroforezy kolagenazy w celu zmniejszenia masy włókien kolagenowych.

Lidaza (hialuronidaza).

Specyficznym substratem jest kwas hialuronowy. Enzym powoduje wzrost przepuszczalności tkanek w wyniku rozpadu kwasu hialuronowego na glikozaminę i kwas glukuronowy, co ułatwia przemianę materii w śródmiąższowej skórze. Lek jest dostępny w fiolkach w postaci liofilizowanej, objętość 10 ml, zawierający 64UE. Zawartość fiolki rozpuszcza się w 1-2 ml soli fizjologicznej lub 0,5-2% dawki nowokainy. Zaleca się od 1 do 3 cykli lidase, w zależności od obszaru blizny i jej rodzaju. W trakcie 10-15 procedur co drugi dzień. Przerwa między kursami jest nie mniejsza niż tydzień. Następnie 1-3 cykle z kolagenazą w tym samym systemie.

Collagenase.

Preparaty na bazie kolagenazy w sieci aptek są kilku. Pierwsze przygotowania zostały opracowane w Leningradzkim Instytucie Szczepionek i Surowic. To kolagen i kolagen. Collalitin jest słabszym lekiem, dlatego najczęściej stosuje się kolagen.

Kolagen (synonimy: kolagenaza, peptydaza Clostridio A).

Preparat jest enzymem proteolitycznym otrzymanym z hodowli Clostridium histoliticum. Specyficznym substratem dla niej jest kolagen. W praktyce medycznej stosuje się w postaci wodnych, bezbarwnych, przezroczystych roztworów, które są przygotowywane bezpośrednio przed użyciem z porowatej masy o białym kolorze (postać liofilizowana).

Kolagenina działa wybiórczo na kolagen tkanki łącznej i blizny, powodując jego zniszczenie.

Sposób podawania i dawka.

Bezpośrednio przed użyciem kolagenu zawartość ampułki rozpuszcza się w 0,5% roztworze novokainy, izotonicznego roztworu chlorku sodu lub wody do wstrzykiwań. Lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do zmiany chorobowej za pomocą elektroforezy, fonoforezy, a także do mikroiniekcji i dermatologii.

Przed zastosowaniem kollaliziny należy sprawdzić czułość pacjenta na lek. Przeprowadzić testy skórne metodą wertykulacji w dawkach terapeutycznych. Kontrolę przeprowadza się po 24-48 godzinach.

Do leczenia blizn normotroficznych, zapobiegania nawrotom blizn keloidowych po wycięciu, a także do leczenia świeżych, rosnących bliznowców, które nie trwają dłużej niż rok, zaleca się stosowanie leku za pomocą elektroforezy. Wodne roztwory kollalizina wstrzyknięto elektrody dodatniej w ciągu 20 minut przy natężeniu prądu od 0,03 - 0,2 mA / cm ² w stężeniu 500-1000 KE, w roztworze soli lub w wodzie do iniekcji. Przebieg leczenia nie przekracza 15 zabiegów co drugi dzień. Łącznie 2-3 cykle leczenia w odstępie 2-3 tygodni. Dawkę leku do elektroforezy dobiera się biorąc pod uwagę wielkość, stadium rozwoju blizny i jej objawy kliniczne.

Dla świeżych rosnących keloidów i keloidów następujących po wycięciu u osobników o zwiększonej skłonności do nadmiernej proliferacji tkanki łącznej lek określony przez KE 1000-2000 w 10 ml wody do wstrzykiwań domięśniowych lub blizn. Całkowita dawka - na 3 cykle leczenia 45 000-90 000 KE. Oprócz elektroforezy lek można wstrzykiwać za pomocą mikroprądów, lasera terapeutycznego. W leczeniu przerosłych blizn kolagen przepisuje się w stężeniu 500-1000KE rozpuszczonym w 10 ml. Woda do wstrzykiwań w całkowitej dawce 22000-45000KE.

Forma wydania. Kolalysyna wytwarzana jest w ampułkach o pojemności 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermentol

Lek, wyprodukowany przez firmę "SPb-Technology" w St. Petersburgu. Jest to złożony preparat enzymatyczny z wątrobo-trzustki kraba Kamczatki (kosmetyk polikolagenowy).

Preparat można podawać za pomocą elektroforezy, fonoforezy lub mikroprądów o stężeniu 4 mg w 2-4 ml. Fizjologiczne rozwiązanie dla przebiegu 10-15 sesji co drugi dzień. Liczba kursów - w zależności od rodzaju blizny nr 2-4 w odstępie 3-4 tygodni. Lek jest dobry, ale nie motywuje go droga, więc preferuje się lek o podobnej aktywności kolagenolitycznej - kolagenazę KK.

Collagenase KK

Lek, stworzony przez naukowców z Pacyfik Institute of Bioorganic Chemistry (TIBOH) we Władywostoku, TU 2639-001-45554109-98. Preparat przeznaczony jest do hydrolizy kolagenu dowolnego rodzaju. Preparat uzyskano z wątrobowo-trzustkowych gatunków krabów poprzez oczyszczenie za pomocą połączenia metod chromatograficznych i jest to kompleks proteinaz kolagenolitycznych, którego masa cząsteczkowa mieści się w zakresie 23-36 kD. Maksymalna aktywność kolagenolityczna kolagenazy z hydrobiontów objawia się przy pH 6,5-8,5. Lek jest łatwo rozpuszczalny w wodzie do stężenia 50 mg / ml. Ampułka zawiera po 250 jednostek.

Obydwa preparaty prepa- patate (fermentol i kolagenaza KK) mają identyczny skład i wykazują znacznie wyższą aktywność kolagenazy niż wszystkie obecnie znane leki o podobnym działaniu. Preparaty odnoszą się do złożonych preparatów enzymatycznych, nie tylko celowo fragmentując na całej długości cząsteczki kolagenu, ale także działając na keratogialin i inne struktury denaturowanych białek skóry. W wyniku tego bardzo specyficznego działania na blizny ich istotne regresji, a także stosuje się do blizn przerosłych i keloidów, w świetle dalszych zabiegów chirurgicznych, efekt ten jest również środek zapobiegawczy (minimalizuje wzrost patologicznej blizny po zabiegu). W przypadku starych blizn takie procedury nie są odpowiednie.

Kelofibraza (Niemcy).

Główne składniki aktywne: heparyna - sód (błona śluzowa), mocznik.

Pod warunkiem, również fibrynolityczne, zudouspokaivayuschim działań w związku z wprowadzeniem mentol, przeciwutleniaczy i innych. Przypisywanie aby poprawić wygląd i elastyczność blizny po normotroficheskie przykurcze bliznowate, bliznowców i blizn przerostowych, jak również dla ich profilaktyce.

Fonoforeza

Fonoforeza jest wprowadzana za pomocą maści i form żelu. Jednakże można również podawać liofilizowane preparaty, rozcieńczając je w niewielkiej ilości soli fizjologicznej lub wody do iniekcji. Następnie lek można wprowadzić do dowolnego żelu przewodzącego. Wszystkim wymienionym enzymom można również wstrzyknąć fonoforezę.

Kontraktubeks (Niemcy).

Składniki: ekstrakt z cebuli, heparyna, alantoina. Działa fibrynolitycznie, przeciwzapalnie, keratolitycznie. Zmniejsza proliferacyjną aktywność fibroblastów ze zwiększonym metabolizmem. Z tego powodu ma działanie fibrynolityczne.

Wskazania: Leczenie blizn keloidalnych i przerosłych, a także grubych blizn normotroficznych.

Żel Kontraktubeks jest przeznaczony do użytku zewnętrznego. Blizny należy nasmarować, lekko przetrzeć 2-3 razy dziennie przez co najmniej 2-3 miesiące. Aby zwiększyć skuteczność, lek jest wstrzykiwany fonoforeza. Na kursie - 10-15 procedur. Liczba kursów wynosi 3-4, z przerwą między nimi nie mniej niż 2-3 tygodnie. Ultradźwięki mają działanie zmiękczające tkanki i umożliwiają głębsze włożenie leku, dzięki czemu zwiększa się skuteczność leczenia zewnętrznego.

Uwaga: W przypadku reakcji alergicznej typu opóźnionego należy zaprzestać stosowania jakiegokolwiek leku!

Przez długi czas jedną ze znanych form maści zalecanych do leczenia blizn był madecasol. W adnotacji do leku można przeczytać, że działa na wszystkie blizny, w tym bliznowce i przerostowe, to znaczy ma działanie fibrynolityczne. W związku z tym może być przepisywany pacjentom z bliznami normotroficznymi. Jednak w trakcie ich praktycznych działań lekarze często spotykali się z brakiem skuteczności tego leku w stosunku do poważnych blizn normotroficznych i patologicznych. Szczegółowe badanie jego składu i mechanizmu działania wyjaśniło sytuację. Główną substancją aktywną leku jest wyciąg z rośliny Centell Asiatic, która rośnie na Madagaskarze. Ekstrakt z tej rośliny wykazuje stymulujące działanie syntetycznej i proliferacyjnej aktywności fibroblastów, a zatem na jej podstawie preparat nie może być fibrolityczny.

Dlatego nie jest pokazany dla bliznowców, ani dla przerostowych, ani dla blizn normotroficznych. Może jednak dać dobry efekt w leczeniu blizn o charakterze hypotroficznym i zanikowym.

Lasonil (Niemcy).

Składniki aktywne: heparyd, hialuronidaza. Skuteczny we wczesnych stadiach tworzenia blizny. Przypisać do miejscowego leczenia, smarując blizny 2-3 razy dziennie. Skuteczność leku jest znacznie wyższa przy podawaniu przez fonoforezę.

Maść hydrokortyzonu (Rosja).

1% maść hydrokortyzonowa może być przepisana dla blizn normotroficznych jako profilaktyka ich patologicznego wzrostu, w celu lekkiego spłaszczenia i przyspieszenia normalizacji koloru przez 1-2 tygodnie. Jak wszystkie formy maści, lek jest skuteczniej podawany za pomocą ultradźwięków.

Wiadomo, że czerwone światło pobudza fibroblasty, więc laser terapeutyczny jest skuteczny w leczeniu ran, owrzodzeń troficznych i jest nie tylko bezużyteczny dla blizn, ale może nawet stymulować ich przerostowy wzrost.

Terapia mikroprąże- niowa stymuluje aktywność proliferacyjną fibroblastów, stymuluje stymulację miejscowej odporności poprzez poprawę trofizmu, dlatego tak jak terapia laserowa jest wskazana tylko w leczeniu szwów chirurgicznych i powierzchni rany. Zatem terapia laserem i terapia mikroprądami mogą być stosowane w celu zapobiegania powstawaniu blizn, a nie ich leczenia.

Ale foreza laserowe, a także wprowadzenie różnych leków, w tym lidazy i kolagenazy wykorzystaniem mikroprądowej - jest to pokazane, ale nie obowiązkowa procedura, ponieważ koszt jest dużo bardziej kosztowne niż energię elektryczną i fonoforeza.

Mezoterapia.

Alternatywą dla elektroforezy i fonoforezy jest mezoterapia. Ta metoda otrzymała początek w życiu i jest zdecydowanie oficjalnie uznanym kierunkiem dermatokosmetologii. Tak więc, lidaza i kolagenaza mogą być wstrzykiwane do organizmu metodą mikroiniekcji, która jest czasami o wiele bardziej skuteczna niż powyższa.

Pomimo przeprowadzania wcześniejszych testów alergicznych lekarz może napotkać masywne, ale szybko mijające obrzęki tkanek blizn tuż po zabiegu. Nie jest to reakcja alergiczna, ale reakcja gwałtownie zwiększonej przepuszczalności tkanek z działania enzymu. Pacjentom z tą reakcją zaleca się dietę bez soli i ograniczenie spożycia białka na 2 dni przed zabiegiem. Ponadto konieczne jest przepisanie przebiegu askor- tydu na 1 tabletkę 3 razy dziennie przez co najmniej miesiąc.

Przeprowadzenie terapii mikrofalowej, naszym zdaniem, nie jest wskazane, ponieważ poprawa dopływu krwi do blizny może być innymi, bardziej podatnymi metodami.

Masaż próżniowy.

Może być stosowany w terapii blizn normotroficznych, a także urządzeń zbudowanych na tej zasadzie, na przykład Skintonik, LPD, itp. Każdy stojak do kosmetologii ma również urządzenie próżniowe, które można poddawać masażowi próżniowemu. Technologia ta poprawia krążenie krwi, elastyczność blizny, nieco wyrównując ją w stosunku do otaczającej skóry. Nie trzeba jednak mówić o jakiejkolwiek radykalności tej metody.

Jest przepisywany 8-15 sesji nie więcej niż 3 razy w tygodniu.

Peelingi.

Peelingi to związki chemiczne, które pozwalają usuwać górne warstwy skóry (naskórek), a tym samym łagodzą ulgę w żwaczu. Słowo "peeling" pochodzi od angielskiego słowa "peel" - oderwij się. Aby poprawić typ blizn normotroficznych, lepiej zastosować peeling trichlorooctowy, enzymatyczny, salicylowy i rezorcynowy. Peelingi te mają działanie odwadniające, dzięki czemu następuje złuszczanie naskórka, górnych warstw tkanki bliznowatej i wyrównanie reliefu blizn. Ta procedura pozwala wygładzić powierzchnię blizn normotroficznych, dopasować je do otaczającej skóry.

Różne opcje dermabrazji terapeutycznej:

• piaskowanie dermabrazji,
• dermabrazja ultradźwiękowa,
• dermabrazja z prądami Koca,
• strumień wody i gazu.

Dermabrazja, w przeciwieństwie do peelingów, jest mechaniczną technologią stosowaną do wygładzania reliefu skóry lub blizny. Może być stosowany u pacjentów z różnymi wariantami chorób alergicznych.

Pierwszymi urządzeniami do dermabrazji terapeutycznej, które pojawiły się na rynkach zagranicznych i krajowych były urządzenia do dermabrazji piaskowania, w szczególności włoskie laboratorium MATTIOLI ENGINEERING. Urządzenia Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING są opatentowane przez międzynarodowy patent USA nr 5.810.842, w 1996 r. Otrzymały zatwierdzenie FDA, oznaczone znakiem CE.

Kontrolowana mikrodermabrazja jest niechirurgiczną i nieagresywną techniką, która oferuje regulowane, bezpieczne odnawianie skóry. Praktycznie bez ryzyka komplikacji. Jest doskonałą alternatywą dla szlifowania laserowego i peelingów chemicznych, ponieważ nie ma prawie żadnych przeciwwskazań i efektów ubocznych. Jest to szybka, praktycznie bezbolesna metoda, która nie wymaga znieczulenia miejscowego. W systemie Ultrapeel stosuje się obojętne kryształy glinu (korundu) o wysokiej czystości, których rozmiary odpowiadają wymiarom komórek górnych warstw skóry.

Schematycznie działanie urządzeń Ultrapeel wygląda następująco:

Paszy mikrokryształów w układzie zamkniętym rur z ręcznego uchwytu do sterylizacji za pomocą próżni przyłożonej do powierzchni skóry „wybijanie” w tym komórek naskórka, a w szczególności komórki warstwy rogowej naskórka. Zużyty proszek wraz z komórkami naskórka zbiera się w specjalnej kolbie zabezpieczonej filtrem. Głębokość uderzenia może być kontrolowana przez stopień podciśnienia (podciśnienie) i ekspozycję końcówki dyszy na powierzchnię skóry lub blizny.

Grupa urządzeń systemu Ultrapeel obejmuje urządzenia Pepita i Crystal.

Aparaty Pepita - modyfikacja Ultrapeel jest przeznaczony do szerokiej gamy zabiegów w salonach kosmetycznych, moc próżni w nim wynosi do 3,5 bara. Głębokość szlifowania z reguły ogranicza się do ziarnistej warstwy naskórka.

Urządzenie Crystal to medyczna modyfikacja technologii Ultrapeel. Jest to potężne urządzenie stosowane w klinikach dermatokosmetycznych, oddziałach chirurgii plastycznej z zakresu chirurgii estetycznej na całym świecie. Urządzenie wykorzystuje próżnię do 5,5 bara. Dzięki obecności regulatora ciśnienia i pedału możliwe jest uzyskanie efektu ściernego odpowiedniego do operacyjnej dermabrazji laserowej. W tym przypadku pojawia się "rosa krwi" - wskaźnik rozdrobnienia do błony podstawnej.

Proszek korundowy pakowany jest w słoiki o pojemności 1,5 kg, w 340 g sterylnych torebek. Urządzenia są proste i wygodne w użyciu, wyposażone w system filtrów. Technologia Ultrapeel wykorzystuje szklane, szklano-ceramiczne i plastikowe końcówki, które można łatwo zdemontować i sterylizować.

Wskazania do stosowania urządzeń Ultrapeel są takie same jak w przypadku innych dermabrazji terapeutycznych.

• Blizny (normotroficzne, przerostowe, zanikowe).
• Gyperkeratosis.
• Hyppigmentacja.
• Smugi.
• Choroba trądzikowa (stan po trądziku).
• Zmiany wieku.
• Fotostarzenie.

Dla specjalistów zajmujących się bliznami ważne jest stopniowe poprawianie wyglądu blizny poprzez wygładzenie jej ulgi otaczającą skórą bez konieczności pozostawania pacjenta w szpitalu lub w szpitalu.

Liczba sesji dla tego typu leczenia blizn zależy od ulgi i wieku żwacza, ale nie mniej niż 8-10 w odstępie 7-10 dni. Wskazane jest, aby przejść do drugiej sesji po odpadnięciu skórki i łuski.

Mikrodermabrazja i dermoelektroporacja.

Urządzenia do najnowszej generacji mikrokrystaliczna dermabrazji Transderm urządzenia wyposażonego w dodatkową „dyszy do elektroporacji”, umożliwiając po dermabrazji podawać podskórnie lub blizn różnych leków techniką impulsu elektrycznego do zwiększania przepuszczalności błon komórkowych. Wibracja sprawia, że membrana komórkowa jest bardziej przepuszczalna dla różnych cząsteczek hydrofilowych, które wcześniej nie mogły dostać się do komórki. W błonach komórkowych powstają łatwo przepuszczalne dla przejścia cząsteczek obszary - pory. Raz utworzone, pory te utrzymują się przez długi czas. Mikrodermabrazja zmniejsza grubość warstwy, umożliwiając wchłanianie substancji aktywnych nakładanych na skórę. Procedura mikrodermabrazji bezpośrednio po dermoelektroporacji za pomocą aktywnych kosmetyków otwiera nowe możliwości w transdermalnym dostarczaniu substancji czynnych i pozwala uzyskać lepsze wyniki.

Technika zastosowana w aparacie Transderm jest jakościowo różna od wszystkich istniejących w tym czasie, takich jak, na przykład, mikroukłady lub jontoforeza. Działanie Transderm jest oparte na wykorzystaniu prądów pulsujących o zakresie od 0,5 do 5 mA z częstotliwością 2200 Hz, które w przeciwieństwie do mikroprądów są w stanie dostarczyć leki bezpośrednio do komórki. Różnica w stosunku do jonoforezy polega na tym, że wprowadzone cząsteczki nie są podzielone na jony dodatnie i ujemne, ale dostarczane są do wnętrza komórki jako całości, w tym nawet do bardzo dużych cząsteczek.

Produkcja Jet Peel TavTech (Izrael)

Jest to kolejna opcja dermabrazji terapeutycznej. Nie tak dawno temu wydany na rynku krajowym.

Urządzenie jest interesujące, ponieważ dermabrazja wykonywana jest za pomocą dwóch naturalnych składników - wody i powietrza. Dzięki obróbce strumieniem gazu i cieczy powierzchnia skóry jest nie tylko oczyszczana, ale również zwilżana i masowana. Urządzenie dostarcza sprężony gaz do rury. Ciśnienie gazu wynosi nie więcej niż 6-8 atm. Przepływa przez rurkę do dyszy z wbudowaną naddźwiękową dyszą, która przyspiesza gaz do prędkości 1,8 Max.

Gdy gaz przepływa przez rurkę, powstają warunki do zasysania cieczy z oddzielnego zbiornika. Mikronówka zbudowana jest wzdłuż środkowej osi dyszy, płyn (izotoniczny 0,9% roztwór chlorku sodu - roztwór soli) wprowadza się do strefy za dyszą w postaci kropelek. Krople są odbierane przez przepływ gazu i przyspieszane do 200-300 m / s. Przy tej prędkości kropla ma dużą energię kinetyczną, praktycznie jest ciałem stałym.

W ognisku strumienia powstaje odkształcenie w postaci dziury na skórze, erozja powstaje na dnie w wyniku usuwania komórek naskórka z warstwy po warstwie. Głębokość złuszczania zapewnia orientacja dyszy względem powierzchni skóry i czas ekspozycji. W ten sposób realizowana jest dermabrazja mechaniczna, którą dermatolodzy i dermatokosmetolodzy mogą stosować w leczeniu wielu chorób i problemów skórnych. Odnosząc się do tematu tej monografii, JetPeel z powodzeniem pozwala leczyć blizny normotroficzne, przerostowe, hypotroficzne i zanikowe. To urządzenie jest urządzeniem do dermabrazji terapeutycznej najnowszej generacji. Strumień gazu i cieczy pozwala nie tylko w sposób humanitarny i delikatnie wytwarzać dermabrazję mechaniczną, ale także śródskórnie wstrzykuje płynne substancje lecznicze i gaz (w szczególności tlen). Masaż strumieniem gaz-ciecz, zastrzyk tlenu i leki pod ciśnieniem są dodatkowymi czynnikami pozytywnymi, które poprawiają skuteczność leczenia blizn, szczególnie w przypadku blizn zanikowych i hipotroficznych.

Urządzenie jest również interesujące, ponieważ zapewnia układ chłodzenia gazem, dzięki któremu zapewnione jest znieczulenie leczonego obszaru. Ponadto ochłodzony gaz działa na naczynia krwionośne powierzchni, powodując zwężenie naczyń, a następnie rozszerzanie naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, co dodatkowo poprawia trofizm blizn.

Wpływ aerozolu gazowego lub skóry:

• ścierny;
• antybakteryjny;
• immunokorekta;
• aktywowanie krążenia krwi;
• regulowanie czynnościowej i metabolicznej aktywności komórek;
• znieczulający;
• poprawa trofii;
• drenaż.

Wskazania:

• Przedoperacyjne przygotowanie skóry i blizn; 
• korekcja blizn atroficznych, przerostowych, hipotonicznych i normotroficznych:
• korekta rozstępów;
• przebarwienia.

Aby poprawić typ blizn normotroficznych za pomocą piaskowania i dermabrazji gaz-ciecz, należy przeprowadzić co najmniej 10 zabiegów 1-2 razy w tygodniu, w zależności od głębokości uderzenia. W przypadku obfitych łusek i skórki czas między sesjami jest wydłużony do 10 dni. Skórę i blizny po sesjach zaleca się stosować pantenol z aplikacją przez 8-10 minut. Pomiędzy sesjami skóra i blizny są leczone kuriozą, żelem chitozanowym, maścią z rozpuszczalnikiem lub pantenolem 2 razy dziennie.

Do wariantów urządzeń do dermabrazji terapeutycznej można nosić bouffage lub peeling do szczotki, który wchodzi do oddzielnego urządzenia do dowolnego stojaka kosmetycznego. Przy pomocy szczotki obrotowej, przy pewnych wysiłkach, można również stopniowo polepszać odciążenie żwacza. Liczba sesji z tą technologią nie będzie mniejsza niż 25-30, dwa lub trzy razy w tygodniu, ponieważ przejście daje niewielką głębię wpływu.

Wszystkie wymienione warianty dermabrazji terapeutycznej umożliwiają dozowanie i celowe łagodzenie tych obszarów blizny, które jej potrzebują. Dlatego te technologie są bardziej preferowane niż obierki. Liczba zabiegów zależy od charakterystyki usuwania blizn i głębokości uderzenia.

Im bardziej powierzchowna jest procedura, tym więcej sesji będzie dużych.

Operacyjna dermabrazja.

Można wdrożyć:

• frezy Schumann,
• laser dwutlenku węgla.
• laser erbowy.
• termopara

Operacyjna dermabrazja jest często lepsza niż peelingi i opcje terapeutyczne dermabrazji ze względu na skrócenie czasu leczenia. Dermabrazja chirurgiczna z laserem erbowym jest najodpowiedniejsza do pracy z bliznami normotroficznymi. Wynika to z faktu, że blizny normotroficzne często nie mają dużej różnicy w złagodzeniu z poziomem otaczającej skóry. Nierówności, które nieuchronnie występują w jakiejkolwiek bliźnie, powinny zostać wygładzone niewielką liczbą "przejść" wiązki laserowej, która usuwa warstwę tkanki około 0,1 mikrona na jedno przejście. Dzięki tak cienkiemu usuwaniu objętości żwacza warstwa po warstwie możliwe jest uzyskanie wyrównania reliefu każdego najcieńszego normotroficznego żwacza, który nawet zbliża się do jego grubości zanikowej w swojej grubości.

Całkowita epitelizacja po operacyjnej dermabrazji blizn normotroficznych następuje od 8 do 10 dni. Po zerwaniu z ran i całkowitym nabłonku na powierzchni blizny, różowy kolor powierzchni ziemi znika po 4-10 tygodniach. Balsamy 2% kwasu borowego, traktowanie maści hydrokortyzonem, żel Auriderm XO nieco przyspieszają normalizację koloru blizny.

Po dermabrazji terapeutycznej i operacyjnej pacjentom zaleca się stosowanie przez 1,5-2 miesiące środków fotoprotekcyjnych o wartości SPF co najmniej 30, szczególnie u pacjentów z typem skóry III i IV Fitzpatricka.

Blizny po zabiegach terapeutycznych i dermatologicznych uzyskują znaczną gładkość powierzchni, którą można zamaskować za pomocą makijażu, z czego preferowane są środki laboratoriów dermatologicznych. Tak więc francuskie firmy La Rosh Pose, Aven produkują lecznicze produkty do makijażu, w tym różnokolorowe sztyfty. Ołówki i proszki na bazie dermatologicznej.

Chciałbym wymienić jeszcze jeden i bardzo ważny moment - czas na chirurgię dermatologiczną z bliznami. W tej chwili istnieją bardzo ważne różnice między chirurgami. W przypadku chirurgicznego usunięcia blizn, chirurgów nie przyjmuje się w okresie ich istnienia do 6 miesięcy. Wyjaśnienie - blizna powinna dojrzewać, inaczej może okazać się niewydolność szwów iw konsekwencji pogorszenie wyników rekonstrukcji chirurgicznej. W związku z tym trudno się spierać, ponieważ naprawdę do 6 miesięcy w żwaczu nadal zachowuje wiele substancji międzykomórkowych i naczyń, co zapewnia luzowanie tkanki. Jednak w przypadku leczenia dermatochirurgicznego optymalne jest z tego samego powodu do 6 miesięcy. Im wcześniej rozpocznie się leczenie terapeutyczne, w tym dermabrazja operacyjna, tym lepsze wyniki.

Leczenie starych blizn normotroficznych (po 6-8 miesiącach) nie daje praktycznie żadnych widocznych zmian w obrazie klinicznym. Takim pacjentom pokazano inny rodzaj peelingu i wszystkie warianty dermabrazji terapeutycznej i chirurgicznej. Pozwalają one wygładzić nierówności w najdrobniejszych bliznach, co jest jednym z najbardziej pożądanych faktów dla pacjentów.

Optymalnym sposobem leczenia blizn normotroficznych są:

• fermentoterapia z mezoterapią lub fonoforezą;
• środki i metody poprawiające mikrokrążenie;
• późniejsza terapeutyczna lub operacyjna dermabrazja;
• formy maści do pielęgnacji domowej (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).