Operacje z odkształceniem kompleksu brodawkowo-sutkowego

Deformacje kompleksu brodawki-łojowej obejmują sutek, przerost brodawki sutkowej, otoczki o zbyt dużej średnicy, deformację otoczki w rurowym gruczole sutkowym.

• Narysowany sutek

Wciągnięty brodawki może być wrodzony, ale może tworzyć po redukcji mammoplastyka lub podnoszenia piersi. Przyczyną wrodzonych deformacji jest niedorozwój kanałów gruczołu mlekowego i skurcz mięśni gładkich otoczki i brodawki sutkowej. Zmiana pooperacyjna kształtu brodawki sutkowej jest wynikiem skurczu przewodów mlecznych w wyniku zmian bliznowacenia w stopie kompleksu brodawki sutkowej. Dość często zaangażowany sutek jest połączony z przerostem gruczołów sutkowych. W każdym razie rozwiązaniem tego problemu jest skrzyżowanie kanałów mlecznych u podstawy brodawki.

Technika operacji. Małe nacięcie wykonuje się u podstawy smoczka w pozycji godziny 9 na tradycyjnej tarczy. Narysowany sutek jest ciągnięty za pomocą szydełka z jednym zębem, a przewody utrzymują go wewnątrz krzyżówki smoczka. Następnie, z wydłużonym brodawki u podstawy, umieszcza się szew w kształcie litery U, umieszczony równolegle do linii dostępu. Sho-e usunięto po 5 dniach od operacji.

• Smoczek hipertroficzny

Poważny niepokój może spowodować przerost długiego sutka kobiety. Oprócz niezadowalającego pod względem estetycznym związku między gruczołem sutkowym a brodawką sutkową, pacjent często martwi się o ból. Przewlekły uraz brodawki może prowadzić do jej dysplazji, a nawet do złośliwości. Długi sutek może tworzyć się zarówno w niedorozwojach, jak iw przeroście gruczołów sutkowych. Jego długość i średnica sięgają 2 cm.

Technika operacji. Na wysokości 5 mm od podstawy smoczka na jego powierzchni wykonać okrągłe nacięcie do warstwy mięśniowej i przewodów. Kolejne okrągłe nacięcie wykonuje się 1 mm poniżej górnej części smoczka. Nadmiar skóry między dostępem jest wycinany, po czym kanały są teleskopowo wkładane do podstawy smoczka i ciągły szew nakłada się na całym jego obwodzie.

• Odkształcenie otoczki

Zwiększenie średnicy otoczki do 10 cm jest często obserwowane przy hipertrofii i zaniechaniu gruczołów sutkowych. Jednak zmniejszenie średnicy otoczki może być wymagane nawet przy normalnej objętości gruczołów sutkowych, jak również przy wzroście mammoplastyki.

Zmniejszenie średnicy otoczki (w tym wraz z narastającą mammoplastyką) przeprowadza się zgodnie z metodą L. Bellelli.

Technika operacji. Chirurg okrężnie wycina obszar otoczki, po czym nakłada na cały obwód ciągły śródskórny szew z kroplą nr 4/0. Podczas dokręcania krawędzie skóry zbierają się w wielu małych fałdach, które w ciągu miesiąca wyprostowały się.

Kiedy względnie szeroki obszar skóry zostanie usunięty, różnice w długości zewnętrznych i wewnętrznych krawędzi okrągłej rany stają się bardzo znaczące.

Pod tym względem nawet niewielkie rotacyjne przesunięcie krawędzi rany względem siebie może prowadzić do tworzenia fałd skóry, które utrzymują się w okresie pooperacyjnym.

Zapobieganie takim powikłaniom uzyskuje się przez zastosowanie do otoczki przed operacją kilku linii promieniowych, których porównanie po wycięciu obszaru skóry zmniejsza możliwość rotacyjnego przesunięcia krawędzi rany.

Rurkowy gruczoł mleczny. Dzięki rurkowemu gruczołowi mlecznemu kontur obszaru otoczki jest uniesiony ponad powierzchnię skóry, a celem operacji jest uzyskanie pojedynczego konturu gruczołu i otoczki.

Technika operacji. W przypadku braku opuchlizny gruczołu, pasek skóry, który jest teleskopowo wszczepiany do tkanki gruczołu, jest okrągłym obrzękiem. Ranę okrężnie zaszywa się ciągłym szwem.

Z pominięciem gruczołów sutkowych operacja ta jest połączona ze wzrastającą mammoplastyką.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]