Tkanka tłuszczowa: anatomia i metabolizm

Rodzaje i wzory rozkładu tkanki tłuszczowej

Na podstawie lokalizacji i metabolizmu tkankę tłuszczową dzieli się na trzy główne typy: 1) podskórna tkanka tłuszczowa; 2) głęboką (podostre) warstwę tłuszczową i 3) wewnętrzną (trzewną) tkankę tłuszczową, zlokalizowaną głównie w jamie brzusznej. Grubość i proporcja tych trzech warstw są niezwykle różnorodne, różnią się znacznie w różnych częściach ciała i w dużym stopniu determinują kontury postaci ludzkiej.

Lokalizacja i architektoniczność złogów tłuszczu zależy od wielu czynników (dziedziczności, płci, wieku, średniego tempa przemiany materii itp.) I charakteryzuje się następującymi głównymi prawidłowościami.

• Podskórna warstwa tkanki tłuszczowej istnieje we wszystkich strefach anatomicznych i determinuje przede wszystkim gładkość obrysu ludzkiego ciała. Jego grubość jest w dużej mierze zdeterminowana przez indywidualny stosunek zużycia energii i zużycia energii iw większości przypadków jest względnie łatwy do zredukowania przez ćwiczenia fizyczne i (lub) zmniejszenie ogólnej wartości energetycznej porcji pokarmowej.
• Głęboka warstwa tłuszczu subfascial ekspresji tylko w pewnych anatomicznych obszarach (brzuch, biodra, obszar submental) i określa poszczególne figury obwody różnica, a wielkość i kontury różnych części ciała ludzkiego. Złogi tłuszczu głębokiej warstwy mają specjalny metabolizm tkankowy, a ich lokalizacja i objętość są silniej zabezpieczone genetycznie i stosunkowo niewielkie zmiany, gdy ludzie schudnąć.
• Nadmiar złogów tłuszczowych typu męskiego charakteryzuje się:
  • stosunkowo równomierny wzrost grubości podskórnej warstwy tłuszczowej kończyn i klatki piersiowej;
  • bardziej znaczący wzrost objętości jamy brzusznej, głównie z powodu trzewnych złogów tłuszczu o stosunkowo małej grubości powierzchni i głębokich warstw przedniej ściany brzusznej;
  • częste występowanie "pułapek" tłuszczowych w obszarze bocznym i w strefie podeszwowej.
• Nadmiar złogów tłuszczowych typu żeńskiego charakteryzuje się miejscowym wzrostem objętości przeważnie głębokiej warstwy tkanki tłuszczowej w udzie, wewnętrznej powierzchni kolana, brzucha i - rzadziej - na twarzy, ramionach i podudzie.

Rodzaje i formy złogów tłuszczu

Sercem wzrostu objętości tkanki tłuszczowej jest przerost komórek tłuszczowych (adipocytów). Proces ten może zachodzić w tkance tłuszczowej dowolnej lokalizacji i prowadzi do rozwoju dwóch głównych postaci złogów tłuszczu: 1) lokalnych i 2) ogólnych (uogólnionych).

Lokalne formy złogów tłuszczu

Lokalna hipertrofia komórek tłuszczowych może powstać z powodu ich genetycznie ustalonej nadwrażliwości na nadchodzącą glukozę. Istnieją trzy główne formy lokalnej dystrybucji depozytów tłuszczowych:

• tłuste "pułapki" (formularz ograniczony);
• forma dyfuzyjno-lokalna;
• drobno nieregularne nierówności konturów.

Tłuszcze "pułapki" charakteryzują się względnie wyraźnymi granicami zmian konturów ciała z powodu przerostu adipocytów głębokich lub powierzchownych warstw tkanki tłuszczowej. W tym przypadku największe znaczenie ma przerost głębokiej warstwy.

Odmowa-lokalna forma złogów tłuszczowych charakteryzuje się wyraźnym wzrostem w przeważającej mierze powierzchniowej warstwy tkanki tłuszczowej w pewnym obszarze anatomicznym. W tym przypadku kontury tego odcinka są niewyraźnie i płynnie przechodzą do sąsiednich stref o normalnej grubości warstwy tłuszczu.

Najczęściej strefy rozlanego wzrostu grubości warstwy tłuszczu znajdują się na przedniej powierzchni uda, a w rejonie nadbrzusza rzadziej na tylniej i ud.

Naruszenie drobnego pyłu powstaje w wyniku wyrażonej hipertrofii adipocytów warstwy podskórnej i występuje zarówno w lokalnych, jak i uogólnionych formach złogów tłuszczowych. Rozwój tego stanu jest w dużej mierze spowodowany nieodłącznymi właściwościami metabolizmu adipocytów w powierzchniowej warstwie tłuszczowej, a także wynika z anatomicznej budowy podskórnej tkanki tłuszczowej. W szczególności warstwa podskórna zawiera mostki tkanki łącznej, które łączą skórną warstwę skóry z powierzchowną powiężą i zapewniają zarówno utrwalenie, jak i ruchliwość skóry w stosunku do głębokich tkanek. Niektóre osoby z niskim progiem elastyczności łącznej mosty przerostu adipocytów powoduje wybrzuszenie tkanki tłuszczowej w kierunku skóry, tworząc ostry zarys w postaci małych wstrząsami na powierzchni skóry. Ten stan jest często nazywany cellulitem, który z punktu widzenia terminologii medycznej jest nieprawidłowy, ponieważ koniec "go" jest używany do opisania procesu zapalnego. Bardziej odpowiednie w tym przypadku jest użycie określenia "lipodystrofia drobno kredowa".

Osobliwością wszystkich lokalnych postaci otyłości jest względna stabilność ich objętości i kształtu, która może utrzymywać się nawet przy znacznej utracie wagi.

Uogólniona forma złogów tłuszczowych (otyłość)

Według współczesnych pomysłów, ogólna otyłość jest wynikiem braku równowagi energetycznej, który pojawia się, gdy ilość nadchodzącej energii przekracza wydatek energetyczny organizmu. Nadmiar energii prowadzi do odkładania dodatkowej objętości tkanki tłuszczowej. W tym przypadku dochodzi do hipertrofii komórek tłuszczowych, zarówno powierzchniowych, jak i głębokich. Przy wyraźnej otyłości grubość tkanki tłuszczowej staje się znacząca, a kontury tłustych "pułapek" przestają być jasno określone.

Takie zmiany w tkance tłuszczowej często występują w wieku dorosłym i są poddawane głównie leczeniu zachowawczemu. Jednocześnie, zgodnie z badaniem N. Greenwooda (1985), komórki tłuszczowe mogą tworzyć się przez całe życie. Wzrost masy tłuszczowej spowodowany zarówno procesami hipertroficznymi, jak i wzrostem liczby komórek jest niekorzystny dla rokowania leczenia zachowawczego.

Skuteczna korekta figury u tych pacjentów jest możliwa za pomocą liposukcji, co prowadzi do usunięcia nadmiarowych komórek tłuszczowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]