Objętość liposukcji

Obecnie zwyczajowo wyróżnia się liposukcję małą objętością (z usuwaniem do 1,5-2,5 litra tłuszczu), dużą objętością (2,5-5 litrów tłuszczu) i wyjątkowo dużą objętością (ponad 5 litrów tłuszczu).

Liposukcja małej objętości może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym iw warunkach ambulatoryjnych. Liposukcja o dużej objętości wymaga hospitalizacji pacjenta przez 1-3 dni.

Dzięki bardzo dużej liposukcji czas hospitalizacji może być zwiększany i określany indywidualnie.

Jaka jest maksymalna ilość tłuszczu, którą można usunąć podczas operacji, bez zwiększania ryzyka zakłóceń na niebezpieczny poziom? To pytanie, na które odpowiedzi są bardzo sprzeczne, jest najważniejsze przede wszystkim dla pacjentów z niestabilną masą ciała i otyłym stopniem II-IV. W 1993 r. Grupa egipskich lekarzy zgłosiła możliwość usunięcia do 11 litrów tłuszczu w jednej operacji. Interwencja była poprzedzona poważnym przygotowaniem przedoperacyjnym, w tym wstępnym przetoczeniem krwi.

W okresie pooperacyjnym przeprowadzono intensywną terapię infuzyjną i odzyskiwanie autoblood.

Alternatywą dla "superoperacji" jest wykonywanie liposukcji w ilości, która nie powoduje znaczącej anemii, jest względnie łatwa do zniesienia przez pacjenta i nie stwarza warunków do rozwoju poważnych komplikacji ogólnych i lokalnych. Oba podejścia mają swoje wady i zalety.

Jednostopniowa duża operacja. Pomimo faktu, że ryzyko znieczulenia ogólnego jest niskie, zdaniem niektórych autorów, seria dwóch lub trzech małych liposukcji ogólnie generuje ogólne ryzyko znieczulenia w porównaniu z jedną dużą operacją. Ponadto wstępne przetoczenie krwi wraz z jej transfuzją po zabiegu pomaga zapobiegać ryzyku wystąpienia ciężkiej niedokrwistości. Wreszcie, jednoetapowa operacja zmniejsza koszty finansowe pacjenta i, co bardzo ważne, stratę czasu.

Liposukcja szeregowa. Ich zaletami są najwyższe możliwe bezpieczeństwo interwencji i możliwość ich prowadzenia w warunkach ambulatoryjnych lub hospitalizacji o minimalnym czasie trwania. Wyniki leczenia osiąga się stopniowo. Jeśli to konieczne, można dokonać korekty w trakcie kolejnych operacji. Jednocześnie poważne wady tego podejścia są uważane za znacznie wyższe koszty dla pacjenta, wraz ze wzrostem całkowitych kosztów leczenia.

Doświadczenie ponad 800 operacji wykonanych w Centrum Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej pokazało, co następuje. Biorąc pod uwagę fakt, że ilość krwi w tkance tłuszczowej wynosi średnio około 2 5%, objętość tłuszczu usuniętego u pacjentów z otyłością miejscową na ogół nie przekracza 3000 ml. U pacjentów otyłych o masie ciała powyżej 100 kg można usunąć do 5000 ml tkanki tłuszczowej.

Należy podkreślić, że te wartości są przybliżone i zależą w dużym stopniu od ilości wprowadzonego do roztworu tkanki, zakres tolerancji tkanek na adrenaliny, gęstość tłuszczowej masy ciała pacjenta, na powierzchni strefy obróbki, i tak dalej. D. W ostatnich latach pojawiły się informacje o możliwości stosunkowo bezpieczne usuwanie dużych ilości tkanki tłuszczowej za pomocą ultradźwiękowej liposukcji.

Ostatecznie każdy chirurg decyduje o zakresie operacji, bazując przede wszystkim na swoim osobistym doświadczeniu. Ale złota zasada chirurgii nie ma alternatywy: lepiej wykonać dwie względnie bezpieczne operacje, niż naprawdę niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta.

Przestrzeganie tej zasady jest szczególnie ważne w przypadku, gdy chirurg spotyka się z pacjentem, który ma rozległe miejscowe złogi tłuszczu o szczególnie znacznej grubości. Najczęściej zdarza się to na biodrze, gdzie wszystkie trzy rodzaje lokalnej otyłości można łączyć z praktycznie okrągłym odkładaniem się tkanki tłuszczowej. W takich przypadkach chirurg powinien pamiętać nie tylko o powierzchni rany pozostałej po liposukcji, ale także o głębokości mechanicznego uszkodzenia tkanek. Tutaj zwykły schemat obliczania liczby stref, które mają być przetwarzane, nie ma zastosowania. I nie tylko dlatego, że są trudne do określenia.

Przy tej samej liczbie stref zwiększenie głębokości obróbki tkanek prowadzi do zwiększenia ciężkości operacji.

[1], [2], [3], [4], [5]