Wybór pacjentów do liposukcji na twarzy i szyi

Liposukcja cervico-twarzy jako główna technika nie jest pokazana wszystkim pacjentom. Jego pomyślne zastosowanie zależy od zdolności chirurga do selekcji kandydatów do liposukcji od pacjentów z odpowiednimi danymi anatomicznymi i fizjologicznymi. Liposukcja nie ma zastosowania u pacjentów z nierealistycznymi oczekiwaniami lub u pacjentów z nadmierną skórą i niewielką ilością tłuszczu.

Zamierzając wykonać liposukcję szyjno-twarzową, chirurg musi wziąć pod uwagę ton skóry, a także muskularne podparcie szyi, konfigurację szkieletu i ogólną budowę ciała pacjenta. Kamer i Lefkoff przedstawili algorytm oceny podbródka do wyboru indywidualnego podejścia chirurgicznego, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne. W innej pracy Conley wykazał, że pozycja kości gnykowej w stosunku do podbródka jest najważniejszym czynnikiem determinującym wielkość pożądanego kąta szyjki-brody. Niska, przednia pozycja kości gnykowej, pod liposukcją, warunkuje mniej korzystny wynik niż jej wysoki, tylny układ. Takie podejście do strefy podbródka jest dobrym początkiem, ale kluczowymi czynnikami są wyniki badania palpacyjnego i chirurga. Idealnymi kandydatami do liposukcji jako główna technika są ci, którzy mają dobrą elastyczność skóry i ogólne napięcie mięśni, a także medium, dla ich wzrostu, wagi. Największą korzyścią z operacji usunięcia lokalnych złogów tłuszczu są pacjenci, u których depozyty te są nieproporcjonalne w stosunku do reszty ciała. Stopnie elastyczności skóry i napięcia mięśniowego są zazwyczaj dobrym wskaźnikiem pooperacyjnego skurczu skóry i napięcia błony tkanki łącznej; więc młodzi pacjenci są bardziej odpowiedni do liposukcji. Pacjenci z ciężką otyłością powinni zmniejszyć masę ciała do limitu minimalnego; powinno to nastąpić nie później niż 6 miesięcy przed operacją. Ogólnie rzecz biorąc, skóra kobiet jest bardziej elastyczna, więc są one najlepszymi kandydatami do zamkniętej liposukcji twarzy i szyi jako głównej procedury. Skóra kobiet jest cieńsza, mniej tłusta i lepiej przecinana na zredukowanym podskórnym łóżku. Nie oznacza to, że mężczyźni nie nadają się do tej procedury, ale ich oczekiwania nie powinny być nadmierne. Zmiany wieku w skórze kobiet są również wyraźniejsze i rozwijają się wcześniej niż u mężczyzn. Wybór pacjentów może być mniej skrupulatny, gdy liposukcja jest stosowana jako pomocnicza; w takich przypadkach jego zastosowanie poprawia wynik innej operacji, zwłaszcza wszczepienia na brodzie lub faceliftingu.

Liposukcja nie jest odpowiednia dla pacjentów z głębokimi zmarszczkami skóry, znacznym obniżeniem warstwy mięśniowej i wystającą wstążką podskórnego mięśnia szyi. Nadmiar i nieelastyczna skóra często po usunięciu umiarkowanej i dużej objętości podskórnych złogów tłuszczu jest słabo zmniejszona. Oczywiście są wyjątki, a tacy pacjenci mogą osiągnąć zauważalny efekt. Chociaż znaczny nadmiar skóry może utrudniać prawidłowe dopasowanie, potrzebny jest niewielki jej nadmiar w celu odtworzenia konturu nowo utworzonego kąta szyjno-podbródkowego. Problem pasm podskórnego mięśnia szyi nie jest eliminowany przez liposukcję na szyi i może nawet pogorszyć się po resekcji tłuszczu. U pacjentów ze znaczną ilością tłuszczu w podbródku można odsłonić wcześniej ukryte pasma podskórnych mięśni po odsysaniu tłuszczu. Należy uprzednio poinformować, że w celu osiągnięcia optymalnego wyniku konieczne jest wykonanie plodowania podskórnej tkanki mięśniowej szyi lub całkowitej wycięcia rytmuktomii.

Na koniec, podczas badania, należy odnotować i omówić z pacjentem naruszenie ulgi w powierzchni skóry, położenie kości gnykowej, wysunięcie brody. Należy wyraźnie wskazać, że takich zmian jak doły, stawy, depresje, blizny nie można skorygować za pomocą liposukcji. Położenie kości gnykowej i występu podbródka określa ostrość kąta szyjno-podbródkowego, dlatego pacjent musi zostać ostrzeżony o ograniczeniach spowodowanych cechami anatomicznymi. Idealnie, wysoko pozycjonowana podjęzykowa kość i mocny podbródek pozwalają na stworzenie przyjemnego pod względem podbródka kąta.

[1], [2], [3], [4]