Wabić dziecko

Przynęta - każdy rodzaj żywności lub płynu, inny niż mleko kobiece lub jego substytuty, który karmi dzieci w pierwszym roku życia. Nie można nazwać rewizji niektórych przepisów dotyczących przyjętych schematów wprowadzania żywności uzupełniającej, jednak nawet tutaj stanowiska specjalistów są często bardzo niejednoznaczne. Przede wszystkim stopień zapotrzebowania na laktację po zastrzyku jest bezpośrednio zależny od stopnia zaufania do jakości mleka matki i karmienia piersią w ogóle. Optymalne karmienie z dobrym odżywianiem w ciąży i laktacji może zapewnić dobry rozwój dziecka bez przynęt do 1 - 1 1/2 roku. W związku z tym takie przedłużenie jest wyłącznie karmione piersią, ale optymalne karmienie może wiązać się z największymi biologicznymi korzyściami dla dziecka lub przyszłego dorosłego. Brak zaufania do optymalności karmienia u zdecydowanej większości kobiet karmiących piersią może być podstawą do zaleceń i wskazań dotyczących obowiązkowego wprowadzania grubej uzupełniającej żywności w zakresie od 4 do 6 miesięcy.

Zgodnie z zaleceniami WHO dziecko powinno karmić piersią tylko przez około 6 miesięcy, a następnie wprowadzić przynęty. Inne organizacje zalecają wprowadzenie przynęt między 4 a 6 miesiącem życia, kontynuując w tym czasie karmienie piersią lub mieszanie. Do 4 miesięcy dziecko nie potrzebuje przynęty, a odruch wypychania, w którym język wypycha wszystko, co jest wkładane z ust, znacznie utrudnia karmienie dziecka.

Po pierwsze, powinieneś oferować przynętę po karmieniu piersią lub mieszanką, aby zapewnić dziecku wystarczające odżywianie. Tradycyjnie, jako pierwsza przynęta, kaszka ryżowa jest wzbogacona w żelazo, jej zaletą jest to, że jest niealergiczna, łatwo trawiona i służy jako źródło żelaza dla dziecka. Zwykle zaleca się wstrzykiwanie każdego nowego składnika osobno przez tydzień, abyś mógł rozpoznać alergię pokarmową. Nie ma specjalnego zamówienia na wprowadzenie żywności uzupełniającej, chociaż są one zwykle wprowadzane z uwzględnieniem zmniejszenia stopnia obróbki mechanicznej, na przykład z kaszy ryżowej do przetartego jedzenia, a następnie do tarcia na dużej tarce. Mięso w postaci przecieru, aby zapobiec aspiracji, jest dobrym źródłem żelaza i cynku, którego spożycie z mlekiem matki jest ograniczone, co sprawia, że mięso jest dobrym dodatkowym pokarmem. Wegetariańskie dzieci mogą również uzyskać wystarczającą ilość żelaza z kiszonymi żeliwnymi kaszami, zbożami, groszkiem, suszoną fasolą, cynkiem pochodzącym ze sfermentowanego pieczywa pełnoziarnistego i wzbogaconymi kaszami dla niemowląt.

Żywności domowe równoważne handlowo wytwarzana odżywka dla niemowląt, lecz gotowy roślinnego puree marchew, burak, rzepa, szpinak, korzystnie w wieku jednego roku, ponieważ kontrolują zawartość azotanów, które są obecne w przypadku warzyw hodowano przy użyciu wody z dodatkami nawozów, które mogą powodować methemoglobinemia u małych dzieci. Jaja, orzeszki ziemne, mleko krowie w celu zapobiegania uczuleniu pokarmem nie powinny być podawane dziecku w wieku poniżej 1 roku. Od miodu trzeba odmówić do 1 roku z powodu ryzyka rozwoju botulizmu niemowląt. Żywności, co może powodować zatkanie dróg oddechowych dzieci zasysania nie należy (na przykład orzechy, cukierki, drażetek okrężny) lub mogą być podawane w postaci puree (mięsa) lub pocięte na małe kawałki (grejpfruta). Orzechy dostarczają lepiej po 2-3 latach, ponieważ nie są one w pełni żuć i małe kawałki mogą wejść do dróg oddechowych przez aspirację z lub bez rozwoju obturacji oskrzeli i spowodować zapalenie płuc lub innych powikłań.

W wieku jednego roku lub później można zacząć podawać dziecku całe mleko krowie; mleko odtłuszczone lepiej nie poddawać się do 2 lat, kiedy dieta dziecka znacznie zbliży się do diety reszty rodziny. Powinniśmy zalecić rodzicom ograniczenie dziennego spożycia mleka do 16-20 uncji dla młodszych dzieci; więcej mleka może zmniejszyć ilość innych ważnych pokarmów i doprowadzić do niedoboru żelaza.

Sok zawiera kilka składników odżywczych, prowadzi do próchnicy zębów i powinien być ograniczony do 4-6 uncji dziennie lub nawet wykluczony.

W wieku około jednego roku tempo wzrostu zwykle zwalnia. Dzieci potrzebują mniej jedzenia i mogą je odmówić podczas niektórych posiłków. Rodziców należy uspokoić i poradzić im, aby ocenili ilość jedzenia zjedzonego przez dziecko na tydzień, a nie na jedną karmę lub dzień. O niedożywieniu należy brać pod uwagę tylko wtedy, gdy dziecko nie przybrało na wadze w zależności od wieku i rozwoju fizycznego.

Zgodnie z wynikami obliczeń amerykańskich ekspertów w dziedzinie żywienia dzieci stwierdzono, że w 6-8 miesięcy dziecko karmione wyłącznie mlekiem matki, około 50% otrzymuje mniej żelazo, cynk, mangan, fluor, witaminy D i B6, E, niacyna, biotyna, tiaminy , magnez, fosfor.

Oblicz energię i składniki odżywcze, które powinny przyciągnąć dzieci, które są karmione piersią, zgodnie z ERP, AL lub RDA (WHO, 1998 g., Instytut Medycyny Żywności i Żywienia Nadzorczej, Amerykańska Akademia Pediatryczna 2004-2006 rr.)

Składniki odżywcze i energia	Ilość, jaką należy uzyskać z żywności uzupełniającej	Proporcja DRI, którą należy uzyskać z żywności uzupełniającej	Ilość, jaką należy uzyskać z żywności uzupełniającej	Proporcja DRI, którą należy uzyskać z żywności uzupełniającej
	Wiek 6-8 miesięcy		Wiek 9-11 miesięcy
Energia, kcal	25	372	49
Białko, g	2,47	25	4.19	42
Witamina A, μg ME	146,00	29	228,00	46
Biotin, μg	3.17	53	3,82	64
Fikcja, MCC	19,82	25	33,76	42
Niacyna, mg	2,94	73	3.18	80
Kwas pantotenowy, mg	0,53	29	0,82	46
Ryboflawina, mg	0,15	38	0,21	52
Tiamina, mg	0,15	50	0,19	62
Witamina B6, μg	234.16	78	249,41	83
Witamina B-12, μg	-0,19		-0,03
Witamina C, mg	21,68	43	28,24	56
Witamina O, μg	4,61	92	4,70	94
Witamina E, mg	3,37	67	3,75	75
Witamina K, μg	1.01	41	1.36	54
Wapń, mg	71,76	27	117,68	44
Chromium, μg	-29,90		-21,70
Miedź, mg	0,04	20	0,08	38
Fluor, μg	488,67	98	491,30	98
Jod, μg	52.12	40	70,16	54
Żelazo, mg	10,79	98	10,84	99
Magnez, mg	50,22	67	55,96	75
Mangan, μg	595,75	99	596,74	99
Fosfor, mg	175,88	64	198,84	72
Selen, μg	5,84	29	9.12	46
Cynk, mg	2.15	72	2,35	78

Uwaga: EEP - szacowane zapotrzebowanie na energię; AL - wystarczające spożycie; RDA - zalecane dzienne spożycie; DRI - referencyjne normy żywieniowe.

Ilość składników odżywczych, które muszą być dostarczone z komplementarną żywnością, została obliczona na podstawie różnicy między wynikiem DRI a szacowaną ilością składników odżywczych dostarczanych z ludzkim mlekiem.

Zalecenia różnią się stosunkowo niewiele. Z nowych i dobrze ugruntowanych trendów, które pojawiły się w ostatnich latach, powinniśmy przede wszystkim zwrócić uwagę na następujące kwestie:

1. tendencja do późniejszych terminów wprowadzania przynęt;
2. przejście od formalnego wyboru wiekowego terminów do sformułowania poszczególnych wskazań i terminów;
3. przydział przygotowań lub "szkolenia" uzupełniających środków spożywczych;
4. tendencje w zastępowaniu tradycyjnych przynęt gotowych do domu dla zbóż, warzyw i produkowanych fabrycznie przecieru mięsnego, produkowanych przez przemysł spożywczy dla niemowląt; Zaletą tego ostatniego jest wzbogacenie o niezbędne składniki odżywcze, które są niezbędne do osiągnięcia wieloskładnikowej równowagi w diecie;
5. tendencja do zamiany całego mleka krowiego lub kefiru (3 krok) na nową grupę produktów mlecznych dla dzieci - mieszanina drugiego rzędu lub "kontynuacja"; ten trend pojawił się również w związku z koniecznością zapewnienia wieloskładnikowej równowagi w codziennej diecie ze zmniejszającą się ilością mleka w jej składzie; Drugim powodem ograniczania krowiego mleka jest dążenie do zmniejszenia bezpośredniego immunotoksycznego działania kazeiny mleka krowiego na nabłonek jelitowy.

Ogólnym trendem jest nieco późniejsze wprowadzenie laktacji do karmienia piersią. Obecnie opracowywany jest system wprowadzania przynęt opracowany przez Instytut Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Schemat wprowadzenia karmienia uzupełniającego z naturalnym karmieniem (instrukcje metodyczne M3 RF nr 225 "Nowoczesne zasady i metody karmienia dzieci pierwszego roku życia", Moskwa, 1999)

Jedzenie i dania	Wiek, miesiąc
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Sok owocowy, ml		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Przecier owocowy, g *		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Przecier warzywny, g			10-100	150	150	170	180	200
Kaszka mleczna, g				50-100	150	150	180	200
Twarożek, g				10-30	40	40	40	50
Żółtko, szt.						0,24	0,5	0,5
Puree mięsne, g						5-30	50	60-70
Puree rybne, g							5-30	30-60
Kefir i produkty z kwaśnego mleka, ml						200	200	400-500
Pełne mleko, ml			200 **	200 **	200 **	200 **	200 **	200
Sucharki, herbatniki, g					3-5	5	5	10-15
Chleb, pszenica						5	5	10
Olej roślinny, ml **			1-3	3	3	5	5	6
Masło, g				1-4	4	4	5	6

• * - Przecier owocowy podaje się 2 tygodnie po wprowadzeniu soku.
• ** - Do przygotowania żywności uzupełniającej (przeciery warzywne, zboża).

Jednak zgromadzone doświadczenie pozwala nam wprowadzić pewne udoskonalenia i dodatki. Przede wszystkim dotyczy to czasu wprowadzenia soków. Ich wprowadzenie przed 4 miesiącem jest niecelowe. Soki nie wnoszą znaczącego wkładu w zaspokajanie zapotrzebowania na witaminy i minerały, a jednocześnie mogą prowadzić do rozwoju reakcji alergicznych i uszkodzeń układu trawiennego.

Jednocześnie często zaleca się stosowanie nie tylko chronologicznego (zgodnie z systemem wiekowym) przydziału przynęt, ale także wprowadzania ich pojedynczo. W takim przypadku możesz uzyskać długie okresy laktacji u matki i zmaksymalizować czas wyłącznego karmienia piersią. Takie indywidualne opóźnienie powinno odnosić się przede wszystkim do znacznej ilości energii przynęty lub żywności niemlecznej. Wraz z tym wszystkim dzieci powinny otrzymywać bardzo małe ilości (1-2 łyżeczki dziennie) przecieru roślinnego lub owocowego w wieku 4-6 miesięcy jako tak zwany pedagogiczny lub treningowy, uzupełniający pokarm. Przynęta "nauka" realizuje własne cele - pozwala dziecku poznać różne odczucia smaku i konsystencji pokarmu, ćwiczy ustne mechanizmy przetwarzania żywności i przygotowuje dziecko do okresu, w którym potrzebuje suplementu energetycznego. Wprowadzenie "treningu" uzupełniającej żywności nie jest odejściem od wyłącznego karmienia piersią. Indywidualizacja terminu wprowadzenia "treningu" uzupełniającej żywności może opierać się wyłącznie na następujących oznakach dojrzałości dziecka:

1. wygaśnięcie "pchającego" odruchu (języka) z dobrze skoordynowanym odruchem połknięcia pokarmu;
2. gotowość dziecka do ruchów żujących, gdy sutek lub inny przedmiot wejdzie do ust.

Jako "trening" uzupełniający pokarm można użyć 5-20 gram startego puree z jabłek lub owoców bez cukru. Od czubka łyżeczki część przecieru lub jabłka wstrzykuje się w środkową część języka dziecka. Wskazane jest, aby zrobić to po tym, jak już wyssał trochę mleka z klatki piersiowej, nadal zachowuje poczucie głodu, ale już cieszył się początkiem karmienia. Przy dobrym połknięciu, dobrej tolerancji i braku reakcji alergicznej na przynęty, można go podawać regularnie i przenosić na początek karmienia. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, należy odrzucić ten uzupełniający produkt przez długi czas i, jeśli to możliwe, wprowadzić wprowadzenie uzupełniającej żywności jako całości. Wiek najbardziej odpowiedni do "treningu" lub testowania, komplementarnego, w większości krajów Europy i Stanów Zjednoczonych wybierany jest pomiędzy 16 a 24 tygodniem życia. Czas trwania tego suplementu wynosi około 2-3 tygodni. Przynętę "treningową" można jednak wprowadzić od dawna, jeśli dziecko jest zadowolone wyłącznie mlekiem matki matki, jego waga znacznie wzrasta i dobrze rozwija się psychoruchowo.

Wskazaniem wprowadzenie podstawowej lub wartości energii karmienia powinno być jasne objawem niezadowolenie z dzieckiem otrzymanych objętości mleka w takim stanie fizjologicznym dojrzałości, gdy niezadowolenie mogą zostać wyrównane nim grubego przynęty. Niezadowolenie dziecka po matce karmiącej piersią łatwo rozpoznaje lęk dziecka i szybkość krzyczenia. Prowadzi to do częstszego stosowania, wielokrotnego nocnego przebudzenia dziecka z głodnym okrzykiem, spadku liczby mokrych pieluszek i zmniejszenia stolca. Niektóre dzieci mogą mieć obiektywne oznaki niedożywienia, nawet w przypadku braku lęku i krzyku. Stają się apatyczni, ich aktywność motoryczna maleje. Często już w ciągu kilku dni lub od 1 do 1 1/2 tygodnia można złapać i spowolnić tempo wzrostu masy ciała, przekraczając granice podstawowych stref centylowych. Oświadczenie o tych znakach powinno być potwierdzeniem potrzeby wprowadzenia żywności uzupełniającej lub żywności uzupełniającej.

Ten ostatni jest wybierany pod następującymi warunkami:

• wiek powyżej 5-6 miesięcy;
• istniejące przystosowanie do promocji i połykania gęstej żywności poprzez stosowanie "treningu" uzupełniającej żywności;
• obecna lub rzeczywista erupcja części zębów;
• pewna siebie pozycja i posiadanie głowy do wyrażania emocjonalnego nastawienia do jedzenia lub wyrazu sytości;
• dojrzałość funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego, wystarczająca do przyswojenia niewielkiej ilości gęstej żywności bez trawienia i reakcji alergicznej na ten produkt.

Najpierw wprowadź testową dawkę uzupełniających pokarmów (1-2 łyżeczki), a następnie (z dobrą tolerancją) szybko zwiększ ilość 100-150 g puree z owoców lub warzyw lub płatków przygotowanych bez soli i cukru oraz bez dodatku masła. W tym samym czasie kaszki bezglutenowe są najpierw wprowadzane na bazie gryki lub ryżu. Pierwsze kaszki i domowe puree z warzyw powinny być stosunkowo rzadkie w połowie mleka.

Możemy wyróżnić następujące etapy (etapy) karmienia uzupełniającego.

• Krok 1 - przynęta "treningowa" (owoce lub warzywa).
• Krok 2 - jeden przecier warzywny (ziemniaki, marchew, kapusta, szpinak) lub puree owocowe (banany, jabłka). Jest wysoce pożądane, aby używać przynęt specjalnie produkowanych przez przemysł spożywczy dla dzieci.
• Krok 3 - bezglutenowa owsianka (ryż, kukurydza, gryka) najlepiej produkcja przemysłowa. Jeśli owsianka jest domowej roboty, to najpierw na pół mleka i pół zagęszczony przez 2 tygodnie. Następnie - gęsta owsianka lub przecier na pełnym mleku przez kolejne 2 tygodnie. W ciągu miesiąca jeden puree i jeden płatek zbożowy łączą się w przynętę.
• Krok 4 - dodaj przecier warzywny z mięsem mielonym, rybą lub mięsem drobiowym. Jest pożądane z konserwy mięsnej do żywności dla niemowląt. Rozszerzenie kręgu warzyw i owoców (z wyłączeniem owoców cytrusowych). Okres adaptacji do tego etapu wynosi około 1-1 1/2 miesiąca.
• Krok 5 - owsianka na mące pszennej (zad).
• Krok 6 TH - substytuty mleka krowiego na żywność dla niemowląt (mieszanina typu «śledzić»), pokoje przystosowane produkty mleczne (mleko, kefir, jogurt, twaróg), owoce cytrusowe i ich soki, jajko na twardo żółtka.
• Krok 7 - początek "kawałka" żywności dla dalszej stymulacji gryzienia i żucia: ciasteczka, kromki chleba i chleba, krojone owoce, kotlety parowe, niesłodzone warzywa, itp.

Zalety produktów zasilających produkcji przemysłowej na podstawie wyższego stopnia jednorodności produktu w stosunku do zapewnienia kontroli ekologicznego czystość surowych materiałów, a także różnorodne wzbogacania mikroelementów, które w znacznym stopniu eliminuje się ryzyko uszkodzenia podczas okresu odstawienia lub zmniejszenia objętości mieszaniny sztucznej karmienia. Podajemy przykłady.

Kaszka mleczna "Milupa"

Skład	100 g granulatu	Porcja (40 g na 150 ml wody)
Białko, g	11,9-15,6	5.2-7.4
Tłuszcze, g	14.1-17.4	5,9-7,9
Węglowodany, g	58,1- 67,7	26,4-31,7
Witamina A, μg	295-333	118-153
Witamina E, mg	2.0-2.2	0,8-1,0
Witamina C, mg	41-46	18-21
Witamina K, μg	5.2-5.6	2.5-2.6
Vitamin Bh, mg	0,49-1,4	0,24-0,6
Witamina B2, mg	0,48-0,53	0,2-0,26
Niacyna, mg	3,8-6,9	1,5-2,8
Witamina B6, mg	0,25-0,47	0,1-0,22
Folacin, μg	20	8
Witamina B12, μg	0,4-0,7	0,2-0,3
Biotin, μg	7-8	3-4
Kwas foliowy, μg	60-67	30
Kwas pantotenowy, mg	1,7-1,9	0,7-0,9
Wapń, mg	400-500	200
Żelazo, mg	4.0-4.4	1,7-2,0
Jod, μg	48-55	19-26
Wartość energetyczna, kJ	1823	758-923

Dosyć szeroka gama produktów uzupełniających jest również produkowana przez krajowy przemysł spożywczy.

W każdym schemacie wprowadzania żywności uzupełniającej zwiększenie jej zasięgu i ilości wynika z "wyciskania" mleka z piersi. Dlatego też okres wprowadzania przynęt staje się jednocześnie początkiem okresu odsadzenia od piersi. Bardzo przydatne jest zmaksymalizowanie laktacji matki i umieszczenie dziecka w piersi. Istnieją dowody na pozytywny wpływ na rozwój dzieci, nawet pojedynczy wniosek na piersi dziecka drugiego roku życia.

Całkowita dzienna ilość mleka (piersi i mieszanek) nie powinna być mniejsza niż 600-700 ml w jakimkolwiek okresie pierwszego roku życia. Ta ilość jest pożądana, aby równomiernie rozłożyć w ciągu dnia ilość karmy dodawanej do indywidualnego schematu żywienia dziecka (od 3 do 5 do końca roku).

Pod koniec pierwszego roku życia, zamiast mieszanek grupy "uzupełniającej" dla mleczarskiego składnika diety, zaleca się stosowanie zamienników mleka krowiego dla dzieci w drugim i trzecim roku życia.

Przy dobrych wytrzymałościowych i apetyt potraw karmienia ilość karmienia dziecka w jednej porcji jest 3-4-ty kwartał pierwszym roku przekroczy 200-240 w tych przypadkach, liczbę karmień może być zmniejszona do 4 razy dziennie, nie licząc ewentualnych karmienia w nocy. Natychmiast po roku możesz spróbować przejść do 3 podstawowych i jednego lekkiego karmienia (mieszanka mleka, sok lub owoc na śniadanie lub popołudniowa przekąska).

Wraz ze spadkiem liczby aplikacji na piersi zmniejsza się ilość mleka produkowanego przez matkę. Ekskomunikacja dziecka z piersi w każdym wieku powinna odbywać się łagodnie i stopniowo, w żadnym wypadku nie mogą mu towarzyszyć konflikty między matką a dzieckiem, tylko w atmosferze radosnej współpracy przy opracowywaniu nowych produktów i posiłków. Jeśli okoliczności zmuszają matkę do szybszego ukończenia laktacji, może uciec się do opalonego bandażowania piersi, nakładania kawałków lodu w pęcherzu moczowym, zmniejszenia objętości upijanej cieczy. Przyjmowanie małych dawek estrogenu może również przyczynić się do szybkiego zaprzestania laktacji.

Cały okres wprowadzania pokarmów uzupełniających jest krytyczny w stosunku do edukacji smaku i preferencji, świadomego zachowania „przy stole”, przyzwyczajony do komunikacji rodzinnej w godzinach posiłków, tworzenie wzorców żywieniowych. Zmniejszenie udziału produktów mlecznych w diecie - ryzyko trwałej utraty apetytu, w konsekwencji konsekwencje dla rozwoju i zdrowia. Odpowiedni dobór dań i porcje, atrakcyjność smaku i wyglądu żywności, wymagania twardości dla „niedożywienia”, który umieścić w misce, szacunku dla stanu emocjonalnego i apetytu dziecka, rozsądnym połączeniem rygoru z nagrodami i chwalą system powinien być ogólne zasady wszyscy członkowie rodziny i otaczające dziecko.