Kamica moczowa w czasie ciąży

Choroba okołowiecowa w czasie ciąży występuje rzadko. Wyższe ryzyko rozwoju choroby u kobiet w ciąży, których wiek przekracza 35 lat. Ciąża nie jest przyczyną kamieni nerkowych, ale jest ważnym czynnikiem ryzyka. Kobieta podczas noszenia dziecka może rozszerzyć moczowody, z powodu których kamienie zaczynają poruszać się bardziej intensywnie i następuje atak ostrej kolki nerkowej. W przypadku kobiet w ciąży, które cierpią na przewlekłą chorobę nerek, korzystne jest rokowanie dotyczące przebiegu choroby podstawowej i wyników ciąży jako całości.

Epidemiologia

Częstość występowania kamicy u kobiet w ciąży wynosi około jednego przypadku w przypadku 1500 ciąż.

[1], [2], [3]

Przyczyny kamica nerkowa podczas ciąży

Kamica moczowa ma kompleks przyczyn, nie ma jednego czynnika, który prowadzi do powstawania kamieni. Etiologia kamicy u kobiet w ciąży nie różni się istotnie. Z reguły choroba objawia się, gdy złożony wpływ na organizm kilku czynników:

• zaburzenia metaboliczne;
• wrodzone patologie narządów wydalniczych prowadzące do naruszenia wypływu moczu;
• zaburzenia w układzie hormonalnym;
• zmiana kwasowości moczu, normalnie powinna wystąpić słabo kwaśna reakcja na pH, ale kwasowość może być zaburzona z powodu nawyków żywieniowych;
• klęska narządów wydzielania bakterii, która może zachodzić niepostrzeżenie i bez objawów do pewnego momentu;
• zaburzenie nerwowej regulacji układu wydalniczego;
• zakłócenie przewodu pokarmowego;
• ciepło, prowadzące do odwodnienia;
• działania niepożądane niektórych leków;
• brak aktywności fizycznej.

Częstą przyczyną, która wpływa na rozwój kamicy u kobiet w ciąży jest zaburzony odpływ moczu. Często zdarza się to w późnej ciąży, kiedy macica znacznie się powiększa i naciśnie na nerki. Z tego powodu stagnacja moczu powoduje powstawanie chorób zakaźnych, co powoduje występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży.

Częstą przyczyną kamicy nerkowej jest także wysokie stężenie moczu, ponieważ ciało kobiety ciężarnej ma tendencję do obrzęku z powodu zaburzeń czynności nerek. W takim przypadku zaleca się kobietom w ciąży ograniczenie, w miarę możliwości, stosowania płynu, który zmniejsza objętość moczu, ale zwiększa stężenie.

[4], [5], [6]

Czynniki ryzyka

• Dziedziczność.
• Wiek (30-50 lat).
• Niewystarczające zużycie wody.
• Suchy i gorący klimat.
• Dieta bogata w wapń, sód i czerwone mięso.
• Klasa społeczna.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Zastój moczowy i hiperkalcemia, osłabiona perystaltyka, fizjologiczne wodonercze, infekcje i zwiększenie wydalania wapnia w czasie ciąży są możliwymi patogenetycznymi mechanizmami kamicy.

[10], [11], [12]

Objawy kamica nerkowa podczas ciąży

Ważne jest, aby kobieta była świadoma przebiegu i objawów kamicy podczas ciąży. Wtedy będzie można wcześniej dowiedzieć się o chorobie i uzyskać fachową pomoc na czas. Pierwszą oznaką zaostrzenia kamicy moczowej jest napadowy ból w dolnej części pleców, upał, nudności, obrzęk w jelicie, bolesne oddawanie moczu. Kiedy atak kolki przechodzi, kamienie same mogą odsunąć się od moczu. Pod koniec ataku widać, że mocz uzyskał czerwonawy kolor z powodu uszkodzenia przez kamienie błony śluzowej dróg moczowych.

Komplikacje i konsekwencje

W 10-20% przypadków kamicy moczowej w czasie ciąży rozwija się infekcja dróg moczowych. Istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostyka kamica nerkowa podczas ciąży

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest zbieranie danych do wywiadu:

• opisać siłę i czas trwania bólu;
• opisać powiązane objawy;
• obecność krwi w moczu;
• aby dowiedzieć się, czy interwencja chirurgiczna została przeprowadzona na drogach moczowych;
• czy występują zaburzenia w układzie trawiennym;
• obecność choroby u krewnych;
• jakie leki przyjmuje pacjent;
• czy były wcześniejsze złamania kości.

Do diagnostyki wykorzystaj badania laboratoryjne i metody diagnostyki instrumentalnej.

Ultradźwięki są uznawane za najbezpieczniejsze i najbardziej pouczające badanie. Ważną rolę w diagnozie odgrywa promieniowanie rentgenowskie. Urografia wydalnicza pozwala uzyskać informacje o stanie nerek i umiejscowieniu kamienia, pomóc zorientować się w funkcjonowaniu nerek. W wyjątkowych przypadkach, gdy ostateczna diagnoza nie może być wykonana na podstawie wyników tych badań, stosuje się retroperacyjną angioplastykę moczowodu.

Tomografia komputerowa praktycznie nie jest używana, ponieważ narażenie na promieniowanie rentgenowskie kobietom w ciąży jest przeciwwskazane.

Badania laboratoryjne określają skład chemiczny kamienia i wykrywają zaburzenia metaboliczne, które go spowodowały. Badanie krwi może wykryć niespecyficzne zmiany zapalne (wzrost ESR, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost białka C-reaktywnego). Aby uzyskać pełny obraz, lekarz może przepisać analizę oznaczania we krwi poziomu mocznika, kreatyniny, wapnia, białka, gęstości moczu, obecności bakterii.

Wyniki badań z góry ustalą taktykę leczenia.

[18], [19]

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej, w celu odróżnienia kamicy moczowej od zapalenia wyrostka robaczkowego, guzy moczowodu, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek stosuje się wsteczną endoskopową endoskopową diagnostykę moczowodu.

[20]

Leczenie kamica nerkowa podczas ciąży

Leczenie choroby między zaostrzeniami polega na zwalczaniu procesu zapalnego, zniszczeniu i późniejszej wydalaniu kamieni. Do tego tradycyjnie stosowanego leczenia za pomocą ziół i wód mineralnych. Skrócenie czasu przywracania pomoże alternatywnym przepisom.

Leczenie kamicy nerkowej podczas ciąży ma na celu pozbywanie się spazmów, niszczenie i wydalanie zlewek, eliminowanie stanu zapalnego. Leczenie zajmuje dużo czasu, wymaga regularnego przyjmowania leków fitoterapeutycznych, ziół, wody mineralnej, a także leków, które łagodzą ból i skurcze.

Leki stosowane w leczeniu kamicy

Rośliny pomagały w walce z kamicą moczową już dawno temu. Następnie farmaceuci opracowali złożone preparaty oparte na ekstraktach roślinnych.

• Cyston. Wyprodukowany w formie tabletek i składa się z ekstraktów z ziół. Lek jest cenny w tym, że może niszczyć kamienie, przyczyniając się do usuwania stanów zapalnych i skurczów. Działanie moczopędne Cyston pomaga oczyścić nerki. Aby usunąć kamienie, jest przepisywany w dawce 2 tabletki trzy razy dziennie. Przebieg terapii - 3-4 miesiące. Nie powoduje skutków ubocznych, jego odbiór jest bezpieczny w kamicy podczas ciąży.
• Cystenal. Stosowany w profilaktyce, a także podczas ostrej fazy choroby. Zawiera ekstrakty z korzenia świata farbowania, olejki eteryczne, oliwę z oliwek. Ma działanie przeciwskurczowe. Jeśli w okresie przyjmowania leku w celu zwiększenia stosowania płynu, pomoże złagodzić wycofanie kamieni. Jest przepisywany w dawce 3-5 kropli 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Krople można rozcieńczać wodą.
• Kanefron. Połączony lek na bazie ziół leczniczych, wspomaga usuwanie soli i drobnych złogów, likwiduje stany zapalne. Dostępne w postaci kropli i tabletek. Jest przepisywany w dawce 2 kropli (lub 50 kropli) 3 razy dziennie.
• Phytolizy. Wykonany jest na bazie ekstraktu z szabli i korzenia trawy pszenicznej, a także zawiera inne zioła lecznicze. Fitolizyna wspomaga wydalanie kamieni i skrystalizowaną sól, jest stosowana jako środek zapobiegawczy, który pomaga zapobiegać tworzeniu się kamieni. Lek nie był testowany pod kątem bezpieczeństwa w czasie ciąży. Jednak praktyka stosowania leku potwierdza brak negatywnego wpływu na płód. Fitolizyna zapobiega reprodukcji bakterii, które wpadły do układu moczowego.

[21], [22], [23], [24], [25]

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapeutyczne leczenie kamicy obejmuje:

Wykorzystanie modulowanych prądów sinusoidalnych; Dynamiczna terapia amplipulse; Leczenie ultradźwiękowe; terapia laserowa; inductothermy.

Podczas zaostrzeń kamicy w okresie ciąży zaleca się powstrzymanie od fizjoterapii.

Leczenie homeopatyczne

Leczenie kamicy nerkowej preparatami homeopatycznymi należy łączyć z wyspecjalizowaną dietą, która zapobiega spożywaniu pokarmów bogatych w purynę (kawa, śledź, szczaw). Czasami wymagane jest ograniczenie stosowania produktów mlecznych.

W naszych aptekach homeopatycznych najczęściej polecane są "chelatory" producenta z Niemiec "Heel".

Renel - pomoże w kamieniach nerkowych, zapaleniu dróg moczowych, jest skuteczny w złożonej terapii kolki nerkowej, poranny ból w okolicy nerek. Renel produkowany jest wyłącznie w formie tabletek. Dawkowanie: 1 tabletka 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza ginekologa z urologiem. Do leczenia kamicy w okresie ciąży stosuje się tylko po wstępnej konsultacji ze specjalistą.

Berberis-Homaccord - stosowany w celu eliminacji stanów zapalnych, skurczów w drogach moczowo-płciowych, dróg żółciowych, kamieni żółciowych. Skuteczne, jeśli pacjent okresowo rozwija kolkę nerkową. Jest oferowany w postaci kropli i ampułek. Berberis-Homaccord jest często stosowany jako lek pomocniczy w postaciach przewlekłych, nadmierny nacisk na odporność, konsekwencje leczenia alopatii. Dawkowanie: 10 kropli 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia określa lekarz. Lek nie jest zalecany do stosowania we wczesnej ciąży.

POPULUS compositum służy do skutecznego usuwania moczu i detoksykacji w przypadku zakłóceń układu moczowego, zaburzeń czynności nerek. Usuwa stany zapalne i obrzęki, eliminuje skurcze. Populus compositum bierze 10 kropli 3 razy dziennie. Średnio czas trwania leczenia wynosi od jednego do trzech miesięcy. W ciąży preparat można stosować po konsultacji z lekarzem.

Solidify compositum C stosuje się w złożonym leczeniu zaostrzeń, jak również w przewlekłych chorobach nerek i dróg moczowych. Jest oferowany tylko w postaci ampułek do wstrzykiwań. Usuwa stany zapalne, eliminuje ból i skurcze, skutecznie zwalcza drobnoustroje. Dawkowanie w leczeniu: 1 wstrzyknięcie 1-3 razy w tygodniu.

Leczenie ziołowe

Zastosowanie ziół leczniczych zwiększa efekt leczenia. Istnieje wiele przepisów. Na przykład 1 godzina. Trawa skrzyp, 1 łyżeczka kwiaty wrotyczu pospolitego, 2 łyżeczki. Liść żurawiny zalać 1 litrem wrzącej wody i gotować przez kilka minut. Następnie kompozycja jest pijana na 200 gramów na pół godziny przed posiłkami rano i wieczorem. Bulion ma dobre działanie moczopędne i pomaga zwalczać stany zapalne.

Wyeliminować ból i złagodzić stany zapalne pomogą w infuzji na liściach mącznicy lekarskiej, przepuklinach ziołowych, ptakach góralskich i znamionach kukurydzy. Aby przygotować napar, składniki są pobierane w równych częściach. Napar do picia 50 gramów 3 razy dziennie.

Wydalanie kamieni ułatwi mieszanina tych samych części miodu, wódki, soku rzodkiewki i buraków. Składniki należy dokładnie wymieszać i pozostawić w ciemnym miejscu na 3-4 dni. Kompozycję przyjmuje się 1 łyżką stołową, rozcieńczoną w szklance gorącej wody. Kurs będzie wymagał 1 l nalewki.

Jak mogą pomóc owoce i jagody?

Alternatywne leczenie sugeruje stosowanie zarówno ziół leczniczych, jak i zwykłych jagód, owoców i warzyw.

• Arbuz ma działanie moczopędne, wspomaga zmywanie kamieni. Jednak aby uzyskać efekt, należy go spożywać co najmniej 2 kg dziennie.
• Kapusta pospolita zapobiega stagnacji moczu.
• Żurawina wspomaga wydalanie moczu i zwalcza bakterie.
• Owoce żurawiny mają ten sam efekt.
• Truskawki zapobiegają stagnacji moczu.
• Dill pomaga usunąć nadmiar płynu i soli.
• Znany efekt moczopędny gruszki, berberysu, agrestu i melona.

Leczenie operacyjne

Zdarzają się przypadki, w których kobiety w ciąży potrzebują operacji usunięcia kamieni nerkowych. Ale ta metoda zwalczania kamicy jest stosowana w skrajnych przypadkach, ponieważ w tym okresie jakakolwiek ingerencja jest skomplikowana, a jej konsekwencje i powikłania mogą negatywnie wpływać na zdrowie dziecka. Najlepszym rozwiązaniem dla kamicy jest chirurgia i sanacja dróg moczowych przed zapłodnieniem.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w 20-30% przypadków ciąży powikłanych kamicą moczową.

Wskazania do interwencji chirurgicznej w kamicy moczowej w czasie ciąży:

1. Niedrożność moczowodu ze wzrostem azotemii.
2. Obecność kamieni w jednej nerce.
3. Nieograniczony ból, pomimo trwających działań konserwatywnych.
4. Urosepsis.
5. Kolka nerkowa, grozi przedwczesnym porodem.

Zapobieganie

Aby poradzić sobie z tworzeniem nowych kamieni i zapobiec pogorszeniu kamieni nerkowych podczas ciąży pomoże korektę zaburzeń metabolicznych oraz wyeliminowanie czynników, które powodują powstawanie kamieni: aktywacji krążenia krwi w nerkach, biorąc tyle płynów, eliminując zakażenia, diety, witaminy, fizjoterapię.

[26], [27], [28]

Prognoza

Rozpoznanie i leczenie kamicy w okresie ciąży jest dość skomplikowane. Prognoza jest zwykle korzystna.

[29], [30], [31],