Laserowa renowacja twarzy

Przygotowanie przedoperacyjne do laserowej renowacji twarzy

Pacjenci poddawani laserowej regeneracji skóry wymagają intensywnego przygotowania przedoperacyjnego i opieki pooperacyjnej. Jeśli chodzi o potrzebę przygotowania skóry, nadal istnieją sprzeczne opinie. Niektórzy chirurdzy zalecają wstępne leczenie hydrochinonem, izotretynoiną lub kwasem glikolowym. Inni nie stosują żadnego formalnego przygotowania do procedury. Większość zgadza się, że ochrona przed słońcem jest ważna przed szlifowaniem. Nasłonecznienie może prowadzić do aktywacji melanocytów i spowodować rozwój przebarwień.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laserowa resurfacing twarzy: technika działania

Przed zabiegiem należy oznaczyć jednostki kosmetyczne twarzy. Ważne jest, aby wykonywać oznaczenia w pozycji siedzącej, ponieważ skóra jest przemieszczana w pozycji leżącej. Oznaczenie w tej pozycji może spowodować nieprawidłowe oznakowanie krawędzi dolnej szczęki. Aby nie dopuścić do pojawienia się trwałych tatuaży, nie można narysować linii oznaczonych na obnażonej skórze. Wzdłuż granic jednostek kosmetycznych (tj. Krawędzi gniazd, fałdów nosowo-wargowych) szlifowanie powinno być wygładzone. Podczas leczenia całej twarzy, krawędzie powinny być wygładzone wzdłuż dolnej szczęki, aby stworzyć naturalne przejście do nieleczonej skóry szyi.

Instalacje energii i mocy lasera są znacznie mniej ważne dla śledzenia głębokości leczenia podczas każdego przejścia niż zadania kliniczne. Po wypolerowaniu laserem dwutlenku węgla, po penetracji warstwy brodawkowatej skóry właściwej, skóra staje się różowa. Większość chirurgów między przejściami laserowymi usuwa resztki tkanki mokrymi chusteczkami. Przy użyciu lasera erbowego znacznikiem penetracji do warstwy brodawkowej jest pojawienie się krwawienia punktowego. Z głębszą penetracją do skóry właściwej zwiększają się punkty krwawienia.

Ponieważ jednostka do włosów oleistych ma kształt klepsydry, występuje wzrost średnicy porów, gdy ablacja pogłębia się. Ponadto różne grubości skóry w jednostkach kosmetycznych wymagają określonej liczby przejść i określonych ustawień. Oczywiście, dla cienkiej skóry powiek, dozwolona jest mniejsza głębokość penetracji niż dla grubszej, pełnej skóry policzkowej. Ponadto, indywidualne cechy pacjentów wymagają mniej agresywnego podejścia do cienkiej, suchej skóry, w porównaniu z głęboką ablacją grubej, tłustej skóry. Na przykład uszkodzona skóra 65-letniej kobiety przeniesie mniej energii lasera niż skóra 25-letniego mężczyzny z bliznami potrądzikowymi. Bardzo często zmiany patologiczne (zmarszczki lub blizny) sięgają głębiej niż bezpieczna strefa leczenia. Innym ważnym celem resurfacingu laserowego, zwykle określającym penetrację warstwy siatkowatej skóry właściwej, jest zniszczenie fotouszkodzeń, zmarszczek lub więcej naprężeń skóry.

[7]

Powikłania laserowej zmiany twarzy

Czasowe pooperacyjne przebarwienia często obserwuje się w ciągu 2-6 tygodni po zabiegu. To ciemnienie jest powodowane przez słońce i zwykle jest dobrze oczyszczone przy braku nasłonecznienia hydrochinonem, kwasem retinowym i miejscowym stosowaniem miękkich steroidów.

Z drugiej strony, przebarwienia mogą być długie i nieprzewidywalne. Powikłanie to zwykle rozwija się z opóźnieniem, za kilka miesięcy. Na szczęście zdarza się to tylko u 10-30% pacjentów.

Blizny, które są najbardziej przerażającym problemem, zaczynają się od trwałej przekrwienia, które stopniowo staje się zbite i guzkowate. Leczenie miejscowe poprzez podawanie sterydów do wstrzykiwania, stosowanie bandaża nasączonego steroidami lub stosowanie sterydów maści jest wysoce skuteczne. Niektóre obszary twarzy, takie jak wypukłość jarzmowa, górna warga i żuchwa, są podatne na blizny przerostowe.

Występowanie infekcji wirusowej objawia się intensywnym bólem. Może się rozwijać pomimo zapobiegania niskim dawkom leków przeciwwirusowych. Zakażenie obserwuje się zwykle 7-10 dni po zabiegu, podczas zakończenia ponownego epitelializacji. Zaostrzenie opryszczki wymaga intensywnego leczenia dawkami stosowanymi w półpaścu. Zakażenie bakteryjne może również powodować ból i znacznie zwiększać ryzyko powstawania blizn. Ponadto, jeśli opatrunek nie jest zmieniany przez ponad 24 godziny lub jeśli podczas zmiany opatrunku wykonuje się niewystarczającą toaletę rany, może rozwinąć się wtórna infekcja grzybicza. Po resurfacingu laserowym kontaktowe zapalenie skóry na maściach, takich jak Neosporin, Polysporin, a nawet wazelina, rozwija się znacznie częściej. Kontaktowe zapalenie skóry wymaga zaprzestania stosowania leku, który je powoduje, oraz miejscowego stosowania steroidów o umiarkowanej sile, a także ogólnoustrojowego podawania steroidów. Uważna dbałość o rodzaj skóry pacjenta, obszary leczenia i parametry ekspozycji na laser mogą znacznie poprawić wynik chirurgiczny, minimalizując potencjalne skutki uboczne. Ponadto, przy starannej i starannej obserwacji w okresie pooperacyjnym, można przewidzieć i odwrócić prawie wszystkie niepożądane skutki i komplikacje. Najważniejszym działaniem w okresie pooperacyjnym jest ciągłe zachęcanie i zachęcanie pacjentów.

Opieka pooperacyjna

Jak zauważyli specjaliści od dermabrazji, półhermetyczne opatrunki, takie jak Vigilon lub Flexan, znacząco skróciły czas ponownego nabłonka do 5-7 dni, utrzymując wilgotność wymaganą do migracji komórek nabłonkowych. Przy stosowaniu tych opatrunków odnotowuje się szybsze gojenie, mniej bólu, mniej blizn i zmniejszenie rumienia niż w przypadku otwartych lub wysuszonych ran. Większość chirurgów zmienia te opatrunki codziennie przez 3-5 dni. Możliwe jest również otwarcie rany za pomocą maści rozpuszczalnych w tłuszczach.

Po zakończeniu reepitelizacji należy unikać nasłonecznienia, aż do całkowitego zniknięcia rumienia pooperacyjnego (zwykle 2-3 miesiące). Niesmakowe środki nawilżające zwiększają wilgotność skóry, unikając uczulenia kontaktowego. Miejscowe sterydy klasy I i II można również stosować w celu zmniejszenia rumienia pooperacyjnego. Muszą być zastosowane krótko. Aby ukryć niechciane zaczerwienienie po zakończeniu reepithelization, możesz użyć hipoalergicznego makijażu bez trądziku. Zazwyczaj jasnoczerwony kolor rumienia pooperacyjnego jest neutralizowany przez zieloną lub żółtą bazę.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]