Ocena kompleksu brwi i powiek

Ocena brwi

Ocena rozpoczyna się od prostej obserwacji podczas rozmowy z pacjentem. Widoczne jest położenie brwi na ruchomej twarzy i w spoczynku. Pacjent z nisko leżącymi brwiami często podnosi je podczas rozmowy, tworząc głębokie poziome fałdy na czole. U kobiet, przyśrodkowe i boczne końce brwi powinny idealnie być wyższe niż górna krawędź orbity. Jeśli końce brwi znajdują się na krawędzi oczodołu lub pod nim, należy zasugerować operację podnoszenia brwi. Plastyczność górnych powiek, wykonywana u pacjentów, których brwi znajdują się poniżej krawędzi orbity, niewątpliwie przesunie brwi jeszcze niżej. Szczególnie interesujące są pacjenci z obniżeniem jednej brwi. Ci pacjenci postrzegają problem jako jednostronny nadmiar górnej powieki i uważają, że konieczne jest chirurgiczne usunięcie większej ilości skóry z wieku niż z innego wieku. Można to zrozumieć, ponieważ pacjenci z jednostronnym obniżeniem brwi w normalnych warunkach postrzegają to jako swój naturalny wygląd w lustrze i na zdjęciach. Tych pacjentów należy wyjaśnić, że problemu nie ma na powiece, ale w obniżonej brwi można je skorygować za pomocą jednostronnego liftingu brwi. Pacjenci z jednostronną brwią, która objawia się tylko na ruchomej twarzy, są często spotykani. Tacy pacjenci nie powinni próbować podnosić opuszczonej brwi, ponieważ spowoduje to jedynie asymetrię osoby w spoczynku. Po obserwacji położenie brwi względem krawędzi orbity określa się przez badanie dotykowe.

Wiek

Górna powieka jest badana. Należy pamiętać, że estetyczne zadania górnej plastyki powiek można rozwiązać poprzez wycięcie nadmiaru skóry, usunięcie, w razie potrzeby, jakiejś części okrągłego mięśnia oka i usunięcie fałszywej przepukliny tłuszczowej. Obserwuje się indywidualny rozwój środkowego i centralnego tłuszczu. Należy również zauważyć obecność wyczuwalnego gruczołu łzowego i bocznego gruczołu górnej powieki. Określono położenie fałdy górnej powieki na górnej krawędzi chrząstki powieki. W przypadku plastiku górnej powieki szczególnie ważny jest rodzaj skóry. Pacjenci z cienką skórą są zwykle osobami starszymi, wymagającymi ekonomicznej resekcji tłuszczu w strefie centralnej, aby zapobiec zatopieniu po operacji. Będzie to również wymagać ekonomicznej resekcji mięśni. U tych pacjentów wygląd powiek powinien zostać zredukowany do tego, co istniało co najmniej dziesięć lat temu. Można to wykazać pacjentowi w lustrze, podnosząc nadmiar skóry do krawędzi oczodołu za pomocą szpatułki. Pacjenci z bardzo ciężkimi bocznymi guzkami mogą potrzebować usunąć tłuszcz spod mięśnia okrężnego oka w bocznej części brwi. Operację tę można wykonać razem z plastikiem górnej powieki.

Uwagi specjalne

U pacjentów z gęstą skórą, a szczególnie u młodszych pacjentów z grubą skórą, fałdy górnej powieki nigdy nie są zauważalne. Chirurgiczne wytworzenie zmienionego wieku wymaga wycięcia znacznej ilości tłuszczu, okrężnego mięśnia oka i ewentualnie przedłużenia wycięcia skóry powieki w kierunku bocznym. Bardzo ważne jest, aby pokazać tym pacjentom, jak będą wyglądać po operacji, ponieważ nigdy nie widzieli się z fałdami powiek. Często mówią: "Nigdy nie miałem stulecia, nawet w mojej młodości". Pacjenci z grubą, gęstą skórą, szczególnie w zewnętrznej trzeciej części powieki, mogą mieć blizny w ciągu kilku tygodni po operacji. To również musi być omówione. Ponadto, gdy nacięcie na górną powiekę powinno przechodzić przez boczną krawędź orbity i wychodzić na skórę twarzy (to znaczy, jeśli istnieją znaczące worki boczne), powierzchnia skórnego żwacza wydłuży się. Obserwuje się symetrię szczelin oczu. Górna powieka powinna przecinać kończynę bezpośrednio nad źrenicą, symetrycznie po obu stronach. Przed operacją często nie zauważa się unilaterowanego jednostronnego pominięcia górnej powieki 2-3 mm. Oczywiste jest, że widać to pośród nadmiaru skóry i wypukłego tłuszczu. Kiedy Blepharoplastyka eliminuje wszystkie problemy powiek, staje się zauważalna asymetria szczelin oczu. Jeśli chirurg nie może określić tego stanu i wyraźnie pokazać go pacjentowi przed operacją, spowoduje to spór między lekarzem a pacjentem po operacji. To będzie pierwsza rzecz, którą przyjaciele zauważą. Wszelkie wyjaśnienia pooperacyjne, nawet z demonstracją zdjęć, będą wyglądać jak wymówka. Jeżeli przed zabiegiem wskazana zostanie asymetria luki ocznej, pacjent pomyśli o chirurgu jako schludnym i spostrzegawczym obserwatorze.

Stałe wszystkie podobne zmiany skórne (na przykład, żółtak, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, przerost gruczołów łojowych, pigmentacji skóry, żył i teleangiektazje). Należy omówić kwestię tego, co należy zrobić z tymi zmianami: usunąć je podczas operacji, później lub w ogóle go nie usuwać.

Przygotowanie do operacji

Decyzja o wykonaniu operacji plastycznej górnej powieki opiera się na pozytywnych wynikach badań psychologicznych, ogólnych i okulistycznych. Konieczne jest, aby oczekiwania pacjenta były w równowadze z możliwościami operacji. Pacjent powinien być przygotowany do operacji poprzez szczegółowe omówienie zaleceń przedoperacyjnych, interwencji chirurgicznej, zwykle przebiegu okresu pooperacyjnego i możliwych powikłań.

Zalecenia przedoperacyjne zawierają wyłączenie aspiryny, witaminy E, ibuprofenu i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych przez 2 tygodnie. Wszystkie te leki są znane jako antykoagulanty. Użycie któregokolwiek z nich przed operacją zwiększa ryzyko śródoperacyjnego krwawienia i prawie na pewno prowadzi do umiarkowanego lub ciężkiego krwotoku pooperacyjnego. Przyjmowanie alkoholu na krótko przed zabiegiem może prowadzić do obrzęku; efekt antykoagulacyjny dziennego spożycia wina jest szkodliwy przed operacją.

Pacjent powinien zostać ostrzeżony przed wszelką aktywnością fizyczną, programami treningowymi i podróżami, które mogą niekorzystnie wpłynąć na natychmiastowy wynik pooperacyjny. Podczas wstępnych konsultacji najlepiej jest założyć, że pacjent jest całkowicie nieświadomy tych problemów.

Pacjent musi w pełni zrozumieć ustalenia finansowe, aby nie spowodowało to zamieszania przed operacją.

Pacjent jest fotografowany w biurze lub przez fotografa. Standardowe gatunki obejmują całą twarz, bliższy frontalny (oczy otwarte, oczy do góry i oczy zamknięte), przybliżony, ukośny i przybliżony z boku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]