Odmiany zmarszczek i ich przyczyny

Jak wiadomo, każdy typ starzenia się ma jedną wspólną cechę, zmarszczki skóry. Dlatego większość metod korygowania zmian skórnych związanych z wiekiem jest bezpośrednio lub pośrednio ukierunkowana na zmniejszenie głębokości i nasilenia zmarszczek. Ponadto wiele metod oceny skuteczności niektórych metod oddziaływania opiera się na ocenie stanu uwypuklenia skóry (metoda „odcisków” skóry), liczeniu liczby i mierzeniu wielkości zmarszczek.

Istnieją różne klasyfikacje zmarszczek. Wyróżnia się je ze względu na ich lokalizację na skórze twarzy i szyi (na przykład zmarszczki na czole, w kącikach oczu, wokół ust itp.), głębokość ich lokalizacji (powierzchowne i głębokie) oraz mechanizm powstawania (mimiczne lub związane ze zmianą napięcia mięśni twarzy i grawitacyjnym opadaniem powiek miękkich tkanek twarzy, czyli statyczne). Dobrze znana jest chronologiczna kolejność powstawania różnych zmarszczek. Pierwsze zmarszczki, które mogą pojawić się w wieku 20-25 lat, są związane ze stałym skurczem mięśni twarzy. Z czasem, gdy skóra zaczyna cierpieć na starzenie chronologiczne, pojawiają się zarówno zmarszczki powierzchowne, jak i głębsze, związane z odwodnieniem naskórka, ścieńczeniem skóry właściwej i zniszczeniem w niej struktur włóknistych. Fotostarzenie, potęgując efekt starzenia chronologicznego, przyczynia się do jeszcze większego zniszczenia włókien sprężystych. Efektem tego procesu jest pogłębienie istniejących zmarszczek i pojawienie się charakterystycznego zmarszczenia skóry, szczególnie widocznego w okolicy policzków. Później, wraz ze zmianami hormonalnymi na tle gwałtownego spadku gęstości skóry właściwej, zmiany napięcia mięśni twarzy i grawitacyjnego opadania powiek miękkich tkanek twarzy i szyi, deformacji owalu twarzy, skóry powiek i innych zmian. Towarzyszy temu pogłębienie bruzd nosowo-wargowych, pojawienie się głębokich bruzd biegnących od kącików ust do brody (tzw. „usta marionetki”), bruzdy szyjno-bródkowej i innych zmarszczek.

Do tej pory zgromadzono informacje na temat kompleksu zmian morfologicznych skóry, które zachodzą podczas powstawania zmarszczek. Wiedza na temat mechanizmów powstawania zmarszczek jest niezbędna, aby profesjonalista mógł rozwiązać problem ukierunkowanej kompleksowej korekty tego zjawiska.

Zmarszczki mimiczne

Ponad 19 mięśni zapewnia ruchomość twarzy podczas mówienia, żucia, otwierania i zamykania oczu, uśmiechania się, marszczenia brwi itp. Jednak tylko określone ruchy mięśni twarzy prowadzą do pojawienia się zmarszczek mimicznych. Występuje to tylko w tych miejscach, w których mięśnie są zlokalizowane blisko leżącej nad nimi skóry właściwej. Do takich obszarów należą typowe skośne linie w projekcji „kurzych łapek” na skórze w okolicach skroniowych, poziome linie na czole, pionowe linie między brwiami i skośne linie wokół ust. Do niedawna uważano, że ich pojawienie się jest związane wyłącznie z napięciem skóry właściwej w obszarach najczęstszego skurczu mięśni twarzy. Badania ostatnich lat wykazały, że zmarszczki mimiczne powstają nie tylko pod wpływem skurczu leżących pod nimi mięśni, ale także w wyniku spontanicznego skurczu fibroblastów skórnych. Wiadomo, że komórka mięśniowa jest zdolna do skurczu dzięki obecności w niej specjalnego kompleksu podbłonowego - układu tonofibryli i tonofilamentów. Tonofibryle obejmują fibryle aktyny i miozyny. Gdy impuls nerwowy oddziałuje na komórkę mięśniową, jony wapnia opuszczają gładkie retikulum endoplazmatyczne (ER), a tym samym wyzwalana jest reakcja biochemiczna interakcji aktyny i miozyny. Powstawaniu kompleksu aktyna-miozyna towarzyszy skrócenie włókna mięśniowego z uwagi na fakt, że filamenty aktyny są „wpychane” do filamentów miozyny i następuje skurcz mięśnia. Wykazano, że fibroblasty skórne są również zdolne do takiego skurczu z uwagi na obecność w nich niewielkiej liczby tonofilamentów, w porównaniu do miocytów. Impuls do ich skurczu przekazywany jest z kurczących się mięśni poprzecznie prążkowanych twarzy. Następnie wapń uwalniany jest do EPR, pod wpływem którego tonofilamenty fibroblastów ulegają skurczowi. Skurczony fibroblast ciągnie za sobą złożoną sieć włóknistych struktur skóry właściwej i naskórka, czego efektem są stale narastające zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tych obszarach skóry. Staje się zatem jasne, że zmarszczka mimiczna powstaje wskutek pewnego rodzaju stałego „naprężenia mechanicznego” w skórze właściwej. Nieprzypadkowo niektórzy badacze wyróżniają szczególny rodzaj starzenia się – mioaging.

Powstawanie zmarszczek powierzchownych wiąże się z powierzchownymi zmianami w skórze - na poziomie naskórka i górnej skóry właściwej. Zmarszczki głębokie wiążą się nie tylko ze zmianami powierzchownymi, ale także głębszymi - w środkowej i dolnej trzeciej części skóry właściwej. Wiadomo, że prawidłowy wzór i faktura powierzchni skóry są zapewniane przez szereg struktur i mechanizmów fizjologicznych. Jednym z tych mechanizmów jest utrzymanie określonej zawartości wilgoci w warstwie rogowej. Wiadomo, że na powierzchni skóry w warunkach fizjologicznych ustala się delikatna równowaga między zawartością wody w samej warstwie rogowej a w środowisku. Zmiany w syntezie i stosunku wysoce wyspecjalizowanych lipidów prowadzą do naruszenia właściwości barierowych skóry i w konsekwencji do transepidermalnej utraty wody. Odwodnienie warstwy rogowej prowadzi do pojawienia się zmarszczek powierzchownych. Zjawisko to może wystąpić w młodym wieku przy stałym narażeniu skóry na niekorzystne czynniki środowiskowe (niska lub wysoka temperatura otoczenia i wilgotność, inne czynniki klimatyczne), nieracjonalnej pielęgnacji skóry (agresywne detergenty, roztwory zawierające alkohol, niewystarczające nawilżanie itp.), a także przy niektórych dermatozach (atopowe zapalenie skóry, rybia łuska itp.). Zmiany zachodzące w skórze można łączyć ogólnym terminem - „delipidyzacja”. Odwodnienie warstwy rogowej, wraz ze ścieńczeniem naskórka, jest również charakterystyczne dla starzenia się menopauzalnego. Głównym czynnikiem wyzwalającym te zmiany jest spowolnienie proliferacji keratynocytów podstawnych naskórka pod wpływem spadku stężenia estradiolu. Zmiany wzoru skóry, a także powierzchowne zmarszczki mogą być również spowodowane nierównomiernym pogrubieniem warstwy rogowej. Zjawisko to jest typowe dla fotostarzenia.

Skład głównej substancji tkanki łącznej i włóknistych struktur skóry właściwej odgrywają znaczącą rolę w pojawianiu się zmarszczek. Oczywiście stan tych struktur w dużej mierze zależy od czynnościowej aktywności fibroblastów skórnych. Na początku ubiegłego wieku naukowcy zauważyli, że początkowe oznaki zmian związanych z wiekiem w skórze są powiązane z niszczeniem włókien sprężystych, a bardziej opóźnione - zarówno sprężystych, jak i kolagenowych. Włókna sprężyste oksytalanu są najbardziej wrażliwe na różne czynniki wyzwalające środowiska zewnętrznego i to one jako pierwsze ulegają zniszczeniu. Konsekwencją tego są powierzchowne zmarszczki. Wraz ze zniszczeniem elauniny i dojrzałych (prawdziwych) włókien sprężystych powstają głębsze zmarszczki. Wiadomo, że po 30 latach sprężyste struktury włókniste zaczynają ulegać fragmentacji i rozpadowi. Ponadto wraz z wiekiem, wraz z odkładaniem się lipidów w skórze właściwej, aktywowany jest enzym elastaza i rozpoczyna się proces elastolizy, czyli niszczenia włókien sprężystych. Włókna elastyny są najbardziej wrażliwe na działanie promieni ultrafioletowych, dlatego opisane zmiany są szczególnie charakterystyczne dla fotostarzenia.

Jeśli chodzi o włókna talku, stanowią one szkielet podścieliska, a ich wiązki są ułożone w różnych kierunkach. Ostatnie badania w dziedzinie biologii starzenia się skóry wykazały, że po 40 latach nie tylko synteza kolagenu w fibroblastach skórnych spada, ale także wzrasta produkcja specjalnych enzymów przez te komórki, kolagenaz lub metaloproteinaz macierzy (MMP). Kolagenazy, podobnie jak elastazy, sprzyjają niszczeniu włókien. Rezultatem tych procesów jest utrata elastyczności skóry i jej „obwisanie”, a zmarszczki pogłębiają się. Proces ten jest najbardziej zauważalny w deformującym typie starzenia, gdy pojawiają się głębokie zmarszczki, związane ze zmianami napięcia mięśni twarzy i grawitacyjnym opadaniem powiek tkanek miękkich. Tak więc każdy rodzaj starzenia się wiąże się z niszczeniem włókien skórnych.