Operacje z ciężkim przerostem sutka

Przy wyraźnym przeroście gruczołów sutkowych wycina się tylko 500 do 1200 g tkanek. W tym przypadku dobre wyniki uzyskuje się przez zastosowanie technik operacyjnych z tworzeniem dolnej partii nóg tkanki. W kształcie przypomina piramidę, dlatego R. Goldwyn nazwał tę metodę piramidalnej techniki mammoplastycznej redukcji. Zaletą tej operacji jest zapewnienie niezawodnego dopływu krwi do kompleksu brodawkowo-powierzchniowego i zachowanie jego czułości. Znaczną objętość tkanek można usunąć, a otoczka przeniosła się do nowej pozycji w odległości do 20 cm.

Oznaczanie odbywa się przy pozycji pionowej pacjenta. Nowe położenie kompleksu brodawek sutkowych jest określone przez linię przechodzącą od środka obojczyka przez smoczek. Znajduje się na poziomie fałdu piersiowego tuż poniżej normalnego położenia brodawki sutkowej i otoczki, ponieważ skóra gruczołu po zabiegu zostaje skrócona, a otoczka unosi się do naturalnej pozycji.

Za pomocą specjalnej matrycy, która jest drutem zakrzywionym w kształcie dziurki od klucza, zaznaczone jest nowe miejsce otoczki i zaznaczone są pionowe granice skrzydeł przyśrodkowych i bocznych płatów skórno-tłuszczowych. Średnica otoczki wynosi 4,5-5 cm. Pionowe brzegi klapek są ustawione nieco pod kątem, tak że długość poziomej krawędzi klapek bocznych i środkowych jest taka sama. Jednocześnie odchylenie pionowych granic klapy nie powinno być znaczące, aby uniknąć nadmiernego napięcia na krawędziach. Długość pionowej krawędzi klapy nie powinna przekraczać 5 cm.

Aby uzyskać maksymalny efekt estetyczny operacji i zapobieganie zaburzeniom krążenia obwodowego w klapach skóry, należy stosować następujące techniki:

• w środku dolnej krawędzi rany można wykonać skórny występ, odciążając najbardziej wrażliwą strefę szwu - dolne połączenie przeszczepu;
• w celu zmniejszenia różnic w długości krawędzi rany skórnej w obszarze piersiowym, ogonowy margines bocznej klapy jest przymocowany do kształtu litery S.

Górna granica łodygi skórnej odpowiada górnemu marginesowi otoczki, dolna jest oznaczona 1 cm powyżej fałdu podmorskiego. Jego szerokość wynosi zwykle 8-10 cm i może być większa w przypadku gigantomastii.

Technika operacji. Po infiltracji tkanek miękkich pierwszy etap tworzy nogę i depandalizuje ją w zwykły sposób. Ponadto, dostęp do podskórnej warstwy tłuszczu wzdłuż granicy naskórka. Noga jest odizolowana w kierunku klatki piersiowej, używając elektronozha. Grubość nogi u podstawy powinna być 8-10 cm, w górnej (zgodnie z otoczki). - nie mniejsza niż 3 cm nogi bazowa zapewnia normalną ukrwienia, unerwienie do brodawki i brodawki utrzymując główne Naczynia zasilające i nerwów. Noga pojedyncze równomiernie, unikając tworzenia znaczących zagłębień i nierówności, które mogą wpływać na dopływ krwi do kompleksu smoczka areolar.

Następnie nadmiar tkanki gruczołu zostaje wycięty iw pozycji pacjenta półkulka ostatecznie ustala jego kształt. Noga jest przymocowana do górnego brzegu zranionej skóry (nowa krawędź otoczki) od góry przez tylny szew skóry zgodnie z nową pozycją kompleksu sutek-bolec.

Przed ostatecznym zamknięciem rany zastosowano tymczasowe szwy, aby "złożyć" dławik i, jeśli to konieczne, dostosować jego kształt, osiągając pożądany kontur.

Ranę zamyka się, przesuwając boczne i przyśrodkowe płaty tłuszczu skórnego do środka gruczołu ponad de-naskórkową częścią płata. Szew na ranie jest wielorzędowy. Szwy na podskórnej tkance tłuszczowej nakłada się na vichril 3/0, skórę zaszywa się za pomocą ciągłego szwu śródskórnego (rozlanie 4/0). Ranę odprowadza się rurkami z aktywnym odsysaniem rany rozłącznej.

Okres pooperacyjny. Drenaż usuwa się w 2-3 dniu. Ciągły szew śródskórny usuwa się po 2 tygodniach. Pacjenci stale noszą gęsty stanik przez 2 tygodnie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]