Operacje z niewielkim i umiarkowanym stopniem przerostu sutka

Przy nieznacznym i umiarkowanym stopniu przerostu gruczołu sutkowego należy wybrać techniki operacyjne ich redukcji, biorąc pod uwagę nie tylko objętość gruczołów, ale także stopień ich opadania.

Gdy początkowa odległość od otoczki do fałdu podmorskiego nie przekracza 12 cm, dobry wynik osiąga się stosując pionową technikę redukcji mammoplastyki. Technika ta pozwala na utworzenie jedynie pionowej pooperacyjnej blizny i blizn wokół otoczki, a także uzyskanie stabilnego wyniku.

Moplastyka redukcji pionowej

Zasada działania polega na centralnej tkanki piersi (resekcja skóry, tłuszczu i tkanki gruczołowej), transpozycja złożonym i górnym końcu skórny macierzystych smoczka areolar funkcjonowania spoiny pionowej nakładki.

Przedoperacyjne oznaczanie wykonuje się, gdy pacjent stoi. Obchodzi środkowej, submammary krotnie, określa nowe położenie złączki, która znajduje się tuż nad poziomem fałd występ submammary (średnio 20 cm od żyły szyjnej nacięcie na linii łączącej brodawki cięcia i w nowym położeniu.

Następnie zaznaczono pionową oś gruczołu piersiowego, która zwykle znajduje się 10-12 cm od linii środkowej. Na tej linii są zorientowane w określaniu bocznych granic wyciętej skóry.

Następnie dławik przesuwa się w kierunku środkowym i na przemieszczone tkanki nakłada się linię, która musi pokrywać się z pionową osią. To jest zewnętrzna granica resekcji. Następnie gruczoł przesuwa się bocznie, a wewnętrzną granicę resekcji ustala się w ten sam sposób. Linie zewnętrznych i wewnętrznych granic płynnie łączą się w punkcie znajdującym się 4-5 cm powyżej fałdy piersiowej, co odpowiada dolnemu limitowi resekcji.

Następnym krokiem jest zakrzywiona linia wskazująca krawędź skórnej rany wokół nowej otoczki. Górny punkt tej linii znajduje się 2 cm powyżej nowej lokalizacji smoczka. Długość krzywizny nie powinna przekraczać 16 cm, linia ta łączy dwie pionowe linie.

W wyznaczonych granicach oznakowania znajduje się pole de-epidermis, którego dolna krawędź znajduje się 2-3 cm poniżej poziomu kompleksu brodawki-języka.

Technika operacji. Pacjent wstrzykuje się w znieczulenie i, składając stół operacyjny, ustawia się w pozycji półsiedzącej. Skórę wokół otoczki w górnym płatu powierzchownie infiltruje się 0,5% roztworem lidokainy uzupełnionej adrenaliną. Ułatwia to późniejsze usuwanie epidermacji. Odcięta część gruczołu mlekowego jest infiltrowana do pełnej głębokości.

Operacja rozpoczyna się od depilacji zaznaczonego obszaru skóry. Następnie, poprzez zewnętrzne i wewnętrzne granice oznaczenia, nacięcie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej wykonuje się na głębokości 0,5 cm, obierz skórę cienką (0,5 cm) warstwą tłuszczu z gruczołu.

Granice oderwania: w dół do fałdu podmorskiego, wewnątrz i na zewnątrz - do bocznych granic podstawy piersi i do poziomu dolnej krawędzi nowej otoczki. Ważne jest, aby zauważyć, że powierzchowne oderwanie płata tłuszczu ze skóry pozwala skurczyć się skórze po operacji. Grubsza warstwa włókien zapobiega temu procesowi, a po zabiegu można zaobserwować zwiotczenie skóry w dolnej części gruczołu.

Następnie gruczoł jest odrywany ze ściany klatki piersiowej od dołu do góry, od poziomu fałdy podskórnej do górnej granicy piersi. Szerokość strefy odłączania nie powinna przekraczać 8 cm (w celu utrzymania bocznych źródeł dławika).

Następnym krokiem jest resekcja tkanki gruczołu. Przy umiarkowanym przeroście resekcja tkanki gruczołowej jest zwykle wykonywana na zaznaczonych granicach usuwania nadmiaru skóry. Przy bardziej wyraźnym przeroście strefa resekcji gruczołowej tkanki rozszerza się w kierunku brodawki sutkowej i otoczki, podczas gdy grubość płata naskórka wynosi co najmniej 2-3 cm.

Po usunięciu nadmiaru tkanki górna część gruczołu jest dodatkowo przymocowana do okostnej II lub III żebra i za powięzim klatki piersiowej za pomocą szwów z niewchłanialnego materiału. Następnie krawędzie pozostałych tkanek gruczołowych łączy się i łączy ze sobą.

Po przymocowaniu otoczki w jej nowym położeniu do krawędzi rany skórnej, należy zamknąć pionową część rany. W tym celu na krawędziach skóry nakłada się tymczasowe szwy (od góry do dołu) i ocenia, czy konieczna jest dodatkowa resekcja tkanek. W razie potrzeby, odsuwając się od pierwszej linii szwów, dodatkowe szwy są nakładane na skórę, w wyniku czego poprawia się kształt gruczołu. Jeśli chirurg jest usatysfakcjonowany tym wynikiem, wyznacza granice nowej linii szwowej błękitem metylenowym i przechodzi przez 3-4 poziome linie, licząc je z dwóch stron. Następnie szwy są otwierane, a ostateczna resekcja krawędzi ran skóry jest wykonywana zgodnie z ostatecznymi oznaczeniami. Następnie na skórę nakłada się podwójne, podwójne szwy, porównując poziome linie. Podskórne szew wciągający wykonany z niewchłanialnego materiału zapewnia ścisły kontakt krawędzi. Operacja jest zakończona przez zastosowanie ciągłego, dającego się usunąć śródskórnego szwu i dopasowywania szwów do skóry (4/0). W takim przypadku szew powinien znajdować się na dolnym biegunie gruczołu. Zwróć uwagę, że po przesunięciu tkanki piersi do góry długość rany zaczyna znacznie przewyższać długość dolnego bieguna gruczołu. Dlatego ważnym elementem ostatniego etapu interwencji jest fałdowanie ran skóry po usunięciu szwu śródskórnego. W rezultacie jego długość zmniejsza się do 5-6 cm, rana zostaje opróżniona rurkami.

Osobliwością tej operacji jest to, że pod koniec interwencji górna część gruczołu ma wypukły kształt, a dolna część jest płaska. Jednak w okresie pooperacyjnym skóra stopniowo się rozprzestrzenia. Końcowa postać gruczołu powstaje po 2-3 miesiącach.

Szwy dopasowane do skóry są usuwane po 5 dniach od operacji. Ciągły śródskórny szew usuwa się po 2 tygodniach. Biustonosz nie jest noszony przez 3 miesiące, dopóki gruczoł nie osiągnie ostatecznej formy.

[1], [2], [3], [4]