Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Podstawowe zasady mammoplastyki redukcyjnej
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Każda metoda redukcji piersi wiąże się z rozwiązaniem trzech głównych problemów:
- resekcja nadmiaru tkanki gruczołowej;
- eliminacja wypadania kompleksu brodawka-otoczka;
- usunięcie nadmiaru rozciągniętej skóry pokrywającej gruczoł.
Oczywiste jest, że stopień nasilenia każdego z wymienionych problemów jest inny u poszczególnych pacjentek i jedynie dogłębna analiza każdego konkretnego przypadku pozwala chirurgowi na wybór optymalnej techniki redukcji piersi.
Idealną metodą mammoplastyki jest zabieg chirurgiczny, który może rozwiązać następujące problemy:
- zmniejszenie objętości gruczołu piersiowego przy jednoczesnym zapewnieniu prawidłowego odżywienia pozostałych tkanek gruczołu i kompleksu brodawkowo-otoczkowego;
- nadanie gruczołom piersiowym pięknego, estetycznego kształtu poprzez osiągnięcie ich symetrii;
- blizny pooperacyjne o minimalnej długości, zlokalizowane w ukrytym miejscu;
- utrzymanie wrażliwości brodawki, otoczki i skóry gruczołu;
- możliwość laktacji;
- odpowiednio długotrwałe zachowanie rezultatów operacji.
Podczas procesu znakowania, przy zastosowaniu dowolnej techniki chirurgicznej, niektóre parametry gruczołu piersiowego pozostają niezmienne i:
- średnica otoczki wynosi 4,5-5 cm;
- nowe położenie otoczki i brodawki sutkowej powinno odpowiadać poziomowi fałdu podpiersiowego i znajdować się w odległości (21 ± 3) cm od wcięcia szyjnego wzdłuż linii przechodzącej od wcięcia przez brodawkę sutkową;
- Odległość od fałdu piersiowego do dolnej krawędzi otoczki nie powinna przekraczać 5 cm (wyjątkiem jest pionowa mammoplastyka).
Nowy poziom kompleksu brodawka-otoczka ustala się zawsze w pozycji wyprostowanej u pacjentki.
Kompleks brodawka-otoczka jest zawsze przesuwany na szypułce skórnej (zasada Schwarzmanna). Deepidermizacja jest wykonywana jako pierwszy etap. Gdy skóra jest połączona z miąższem gruczołu, ten etap jest znacznie łatwiejszy do wykonania. Deepidermizacja musi być wykonywana ostrożnie i dokładnie, aby utrzymać dobre odżywienie otoczki i brodawki, a także ich wrażliwość.
Redukcja gruczołu. Przybliżona objętość tkanki do usunięcia jest zwykle znana przed operacją. Aby zmniejszyć utratę krwi podczas resekcji, konieczne jest wstępne naciekanie tkanki gruczołu roztworem adrenaliny w rozcieńczeniu 1:200 000 i rozcięcie tkanki nożem elektrycznym.
W zdecydowanej większości przypadków tkanka jest resekcja w dolnym sektorze gruczołu. Pozostałą tkankę gruczołową należy dodatkowo przymocować retromammarycznie do powięzi mięśnia piersiowego większego i wymodelować dodatkowymi szwami.
Uformowanie płatów skórnych i zamknięcie rany. Ostatnim etapem operacji jest uformowanie płatów skórnych i nadanie ostatecznego kształtu gruczołowi piersiowemu. Płaty skórne i tłuszczowe formowane są głównie w dolnym odcinku gruczołu. Ich konfiguracja zależy od wybranej techniki operacyjnej. Ranę zamyka się z odpowiednim napięciem na krawędziach płatów skórnych, które pokrywają szypułę skórną kompleksu brodawka-otoczka. Nadmierne napięcie na linii szwów może następnie spowodować powstanie grubych blizn i spłaszczenie gruczołu. Jednocześnie nadmiar płatów skórnych przyczynia się do wypadnięcia gruczołu jako całości i przechylenia ku górze kompleksu brodawka-otoczka.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]