Podstawowe zasady mammoplastii redukcyjnej

Każda metoda redukcji mammoplastyki polega na rozwiązaniu trzech głównych zadań:

• resekcja nadmiaru tkanki gruczołowej;
• eliminacja kostnienia kompleksu sutków i brodawek;
• Usuwanie nadmiaru skóry, zakrywając gruczoł.

Oczywiście, nasilenie każdego z tych problemów różni się w zależności od pacjenta, a tylko staranna analiza każdego przypadku pozwala chirurgowi wybrać optymalną technikę redukcji mammoplastyki.

Idealną metodą redukcji mammoplastyki jest operacja, która może rozwiązać następujące problemy:

• zmniejszenie objętości piersi przy normalnym odżywieniu pozostałych tkanek gruczołów i kompleksu brodawki sutkowej;
• stworzenie estetycznie pięknej formy gruczołów sutkowych z osiągnięciem ich symetrii;
• blizny pooperacyjne o minimalnej długości z lokalizacją w ukrytej strefie;
• Zachowanie wrażliwości sutka, otoczki i skóry gruczołu;
• możliwość laktacji;
• wystarczająco długo, aby zapisać wynik operacji.

Podczas znaczników wszelkie parametry operacji, niektóre parametry piersi pozostają niezmienione i:

• średnica otoczki wynosi 4,5-5 cm;
• nowe położenie otoczki i brodawki powinno odpowiadać poziomowi fałdu podmorskiego i znajdować się na wysokości szyjki w odległości (21 ± 3) cm wzdłuż linii przechodzącej od wycięcia przez smoczek;
• odległość od c do fałdy bummara do dolnej krawędzi otoczki nie powinna przekraczać 5 cm (bez pionowych mammoplastików).

Nowy poziom kompleksu sutków i brodawek ustala się zawsze z pionową pozycją pacjenta.

Ruch kompleksu brodawki-otoczki zawsze wykonuje się na skórze trzonu (zasada Schwarzmanna). Deepidermization odbywa się w pierwszym etapie. Kiedy skóra jest połączona z miąższem gruczołu, etap ten jest znacznie łatwiejszy do wykonania. Deepidermisation należy wykonywać ostrożnie i ostrożnie, aby utrzymać dobre odżywianie otoczki i brodawki, a także ich wrażliwość.

Redukcja gruczołu. Przybliżona objętość usuwanej tkanki jest zwykle znana przed operacją. Aby zmniejszyć utratę krwi podczas resekcji, konieczne jest wstępne infiltrowanie tkanki gruczołu roztworem z adrenaliną w rozcieńczeniu 1: 200 LLC i przecięcie tkanki za pomocą noża elektronowego.

W przeważającej większości przypadków tkanki są wycinane w dolnej części gruczołu. Pozostała tkanka gruczołowa powinna być dodatkowo przymocowana retromammarno do powięzi dużego mięśnia piersiowego i modelowana przez dodatkowe szwy.

Tworzenie się płatów skóry i zamykanie ran. Ostatnim etapem operacji jest tworzenie się płatów skóry i tworzenie ostatecznej postaci gruczołu sutkowego. Płatki tłuszczu skórnego tworzą się głównie w dolnej części gruczołu. Ich konfiguracja zależy od wybranej techniki działania. Rana jest zamknięta z wystarczającym naprężeniem na krawędziach płatów skóry, które pokrywają skórną nogę kompleksu sutek-otoczka. Zbyt duże napięcie na linii szwu może następnie powodować powstawanie poważnych blizn i spłaszczenia gruczołu. W tym samym czasie nadmiar płatów skórnych pomaga obniżyć gruczoł jako całość i zresetować zespół brodawek sutkowych w górę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]