Starzenie i fotostarzenie

Mówi się, że moda na opaleniznę przekazaną paryski legendarną Coco Chanel, kiedy wrócił z rejsu na Morzu Śródziemnym, został uderzony przez bladym paryskiego piękności brązu tan. Wkrótce kapryśna moda zanotował obrót 180 °, a panie nie wychodzić z domu bez czapki z szerokim rondem, długie rękawiczki i welony, iść na plażę, gdzie najpierw nieśmiało, potem coraz śmielej obnażając swoje ciała, zastępując gorące promienie słońca.

Według innej teorii, moda na opaleniznę pojawił kiedy blada skóra związał się z ciężkiej pracy w pomieszczeniach zamkniętych fabryk i zakładów, a opalenizna stała się przywilejem tych, którzy mogli sobie pozwolić na spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu, relaks i uprawiania sportu. Cokolwiek to było, w niemal wszystkich krajach europejskich oraz w Ameryce, opalanie stało się symbolem zdrowia i aktywnego trybu życia, i tak wielu ludzi, zwłaszcza w młodym wieku, leżał pod palącym słońcem spalić i zawroty głowy, próbując dostać się do niego.

W Ameryce pokolenie, które tak aktywnie zaprzyjaźniało się ze słońcem, było pokoleniem ludzi urodzonych podczas powojennego boomu w latach czterdziestych i pięćdziesiątych lub przez pokolenie wyżu demograficznego. Lata mijały, a lekarze zaczęli dostrzegać, że starzenie się skóry w wyżu demograficznego ma swoje własne cechy - ostre zmarszczki, szorstkość, chropowatość skóry, plamy pigmentacyjne, obecność obszarów zagęszczonych i kruchych gałązek skórnych rozszerzonych naczyń na policzkach. Takie zmiany występują tylko w obszarach narażonych na zwiększone promieniowanie słoneczne, podczas gdy w miejscach zwykle chronionych przed słońcem (na przykład w dolnej części brzucha na wewnętrznych udach itp.) Skóra wygląda znacznie lepiej. Zanim lekarze doszli do jednomyślnego wniosku, starannie przeprowadzono badania - nie wiek, ale promieniowanie słoneczne jest odpowiedzialne za pojawienie się tych znaków. Jak się okazało, promieniowanie UV, mimo że nie ma tak destrukcyjnego wpływu jak promieniowanie jonizujące, ma jednak wystarczająco dużo energii, by spowodować uszkodzenie DNA i innych cząsteczek skóry.

Teraz następujące oznaki uszkodzenia skóry przez słońce lub fotolakie:

• zmarszczki pojawiające się w obszarach uszkodzenia kolagenu;
• nierówna skóra, występująca w obszarach nagromadzenia atypowej elastyny (elastoza sojowa);
• sucha skóra;
• ekspansja naczyń powierzchniowych (teleangiektazja);
• plamy pigmentowe (soczewica słoneczna);
• aktynowe lub słoneczne, rogowacenie (plamy czerwonawej skondensowanej, łuszczącej się skóry).

Najczęściej fotostarzenie obserwuje się u osób o jasnej karnacji w wieku 50 lat, jak u osób o śniadłej skórze, rzadziej. Koncepcja fotostarzenia zrewolucjonizowała kosmetologię. Wcześniej naukowcy uważali, że nie można zapobiec starzeniu się, a starzejąca się skóra odmładza się, a wszelkie próby stworzenia gładkich zmarszczek lub przywrócenia blasku młodości są z góry skazane na niepowodzenie. Okazało się, że skóra zniszczona przez słońce utrzymuje rezerwę witalności, którą można obudzić. Teraz opracowano szereg narzędzi i metod, które mogą częściowo wyeliminować oznaki fotostarzenia. Chociaż wszystkie są reklamowane jako "zmarszczki" lub "przed starzeniem", należy zrozumieć, że w tym przypadku nie jest to kwestia prawdziwego odmłodzenia, ale "leczenia" (dokładniej - przywracania) skóry uszkodzonej przez słońce.

Do tej pory zgromadzono obszerne informacje na temat negatywnego wpływu działania promieniowania ultrafioletowego na skórę. Widmo ultrafioletowe jest reprezentowane przez trzy grupy promieni.

• Promienie ultrafioletowe C (UVC, krótki UV, dalekie UV) - promienie o najkrótszej długości fali (100-280 nm). Mają najbardziej szkodliwy wpływ na ludzkie ciało. Jednak ich wpływ jest minimalny, ponieważ są one adsorbowane przez warstwę ozonową i praktycznie nie docierają do powierzchni Ziemi
• Promienie ultrafioletowe B (UVB, mid UV) to promienie o średnim zakresie długości fali (280-320 nm). Uszkadzają skórę tak bardzo, jak to możliwe, jednak ich działanie jest znacznie osłabione przez zmętnienie, a penetracja jest opóźniona przez odzież i zwykłe szyby. Adsorpcję i dyspersję UVB w atmosferze obserwuje się, gdy słońce znajduje się nisko nad horyzontem (wczesnym rankiem i późnym wieczorem), na dużych szerokościach geograficznych, a także w zimie.

Najmniejsze wchłanianie i rozpraszanie tych promieni obserwuje się w ciągu pół dnia, na niskich szerokościach geograficznych i latem.

• Promienie ultrafioletowe A (UVA, długie UV, bliskie UV, czarne światło) - promienie o największej długości fali (320-400 nm) Szkodliwe działanie promieniowania UVA jest 1000 razy słabsze niż UVB. Jednak docierają one do powierzchni ziemi znacznie lepiej, a ich przenikanie nie zależy od pory dnia, szerokości i pory roku. Wiadomo, że promienie te nie są zatrzymywane przez warstwę ozonową, ubrania nie są przyciemniane przez chmury. Dlatego wiele nowoczesnych budynków wykorzystuje barwione szkło, które jest nie tylko pewną architekturą i rozwiązaniem estetycznym, ale również zabezpieczeniem przed UVA.

Źródłem promieniowania ultrafioletowego jest nie tylko słońce, ale także lampy solarium. Uważa się, że niewielka część ultrafioletu może wytwarzać lampy wyładowcze. W odniesieniu do lamp fluorescencyjnych ilampy halogenowe, ekrany telewizyjne i ekrany komputerowe, nie są źródłem promieniowania ultrafioletowego. Ważne jest, aby pamiętać, że biały piasek, śnieg, woda odbijają do 85% promieniowania słonecznego. Dlatego też, przebywając na plaży lub w górach, człowiek otrzymuje prawie dwa razy więcej energii z powodu odbicia i rozproszenia promieni.

Promienie ultrafioletowe A i B różnią się głębokością wnikania w skórę - jest wprost proporcjonalna do długości fali. Wiadomo, że 90% UVB jest blokowane przez warstwę rogową naskórka, podczas gdy UVA jest zdolna do penetracji głębszych warstw naskórka, a ponad 50% z nich może wejść do brodawkowatych i siatkowatych warstw skóry właściwej. Z tego powodu, gdy promienie B są odsłonięte, naskórek zmienia się, a gdy wpływają na nie promienie A, zmieniają się struktury w substancji podstawowej skóry właściwej, jej włóknistych strukturach, złożu mikrokrążenia i elementach komórkowych.

Mechanizmy działania promieni ultrafioletowych na skórę i ich konsekwencje zostały dokładnie zbadane. Wiadomo, że UVC mają wyraźny efekt mutagenny. UVB powoduje oparzenia słoneczne, częściowo opaleniznę. Główną negatywną konsekwencją UVB jest potwierdzona karcynogeneza, która jest indukowana z powodu mutacji komórkowych. Promienie ultrafioletowe Powodują pigmentację skóry, np. Opaleniznę. Promienie te są najmniej erytemogeniczne, dlatego to widmo promieniowania ultrafioletowego jest reprezentowane w lampach solariów. UVA, jak i UVB, przyczyną nowotworzenia, wiadomo Efekt wzmocnienia przed promieniami belki B. Niektórzy badacze uważają, że odgrywają promienie i ważną rolę w rozwoju czerniaka niż promienie B. W związku z tym konieczne jest, aby podkreślić znaczenie stosowania ochrony przeciwsłonecznej oznacza od działania promieni A i B jednocześnie.

Łączny efekt działania na skórę na promienie nadfioletowe zawiera szereg zmian morfologicznych. Znany jest wpływ proliferację i różnicowanie keratynocytów, fibroblastów melanocytów (stymulacja zmianę elementów komórkowych, nieprawidłowa naprawa DNA). Okazało się, że łączny efekt promieni A i B prowadzi do wielu poważnych naruszeń lokalnego nadzoru immunologicznego. Szczególnie numer rachunku generacji immunosupressivngh cytokin w skórze (na przykład, IL-10), redukcja naturalnych limfocytów cytotoksycznych, a udział w usuwaniu komórek nowotworowych, wygląd CD8 limfocytów, stymulujące apoptozę komórek Langerhansa, indukcja naskórka trans tsisizomerizatsii kwas urokanowy (endogennego składnik, któremu przypisuje się działanie immunosupresyjne). Ponadto UVA są główną przyczyną rozwoju nadwrażliwości na światło. Większość chorób skóry związanych z wrodzonym lub nabytym zwiększonej wrażliwości na promieniowanie ultrafioletowe występują lub są powiązane z ekspozycją na długim spektrum długości fali. Dermatozy te obejmują reakcje fotoalergiczne, porfirię, pokrzywka słonecznego, tocznia rumieniowatego układowego, xeroderma pigmentosum i innych chorób.

Należy szczególnie podkreślić, że promieniowanie ultrafioletowe A wiąże się ze wzrostem starzenia się skóry - fotostarzeniem. Charakteryzuje się pewnymi objawami morfologicznymi, odmiennymi od starzenia biologicznego. Pod wpływem działania promieniowania UVA naskórka następuje nierównomierne zgrubienie warstwy rogowej i naskórka zazwyczaj z powodu nierównomiernego przyspieszania podstawowych procesów proliferacji keratynocytów i zaburzeń keratynizacji. Rozwija się dysplazja keratynocytów. Skóra właściwa jest utworzona przewlekłe stany zapalne, struktury włókniste są niszczone, zwłaszcza elastycznych włókien (homogenizacji zagęszczający, skręcanie i rozdrobnienie włókien elastycznych, zmniejszając ich średnicę i numer - „elastoza słoneczny”), istnieje poważne zmiany małych naczyń kalibru. Ta ostatnia prowadzi następnie do restrukturyzacji złoża mikrokrążeniowego i tworzenia się teleangiektazji

Wiadomo, że przedłużona ekspozycja na UVA, na przykład nadmierne korzystanie z salonów opalania, powoduje zmiany strukturalne skóry, podobnie jak długotrwałe działanie słońca. Należy podkreślić znaczenie dozowanego korzystania z łóżek opalających.

Izoluj ostry i przewlekły efekt ultrafioletowy, powodując różne objawy kliniczne.

Kliniczne objawy ostrego narażenia na promieniowanie ultrafioletowe obejmują oparzenia słoneczne i pigmentację skóry. Opalenizna jest prostym zapaleniem skóry i objawia się rumieniem i obrzękiem (1 stopień) lub rumieniem i tworzeniem się pęcherzy (II stopień). Oparzenie trzeciego stopnia jest niezwykle rzadkie, głównie u niemowląt i towarzyszy mu szok termiczny. Uważa się, że występowanie oparzenie 1 stopnia możliwe, jeśli osoba w ciągu 24 godzin po otrzymaniu 4 minimalną dawkę rumień i 2-go stopnia - 8. Pigmentacji lub opalania nie jest natychmiastowe i opóźnione. Natychmiastowe ciemnienie skóry następuje w ciągu kilku minut po ekspozycji na słońce i jest związany z photooxidized już syntetyzowany melaniną i jej szybkiej redystrybucji do dendrytów melanocytów i dalej w komórkach naskórka. Opóźniona pigmentacja występuje po 48-72 godzinach i jest związana z aktywną syntezą melaniny w melanosomach, wzrostem liczby melanocytów i aktywacją procesów syntetycznych w uprzednio nieaktywnych melanocytach. Zmiany te są odzwierciedleniem właściwości ochronnych skóry w odpowiedzi na promieniowanie ultrafioletowe. Opóźnioną pigmentację można również wytłumaczyć przez tworzenie wtórnej pigmentacji po zapalnej w wyniku prostego zapalenia skóry lub oparzeń.

Objawy kliniczne przewlekłego narażenia na promieniowanie ultrafioletowe są następujące: zmiany naczyniowe, zaburzenia pigmentacji, nowe tworzenie się skóry, zmiany w turgor, elastyczność, wzór skóry. Naczyniowych zmian wynikających z przewlekłego UVR ekspozycji przedstawione odporne na powstawanie rumienią rozproszone, teleangiektazje, wybroczyny w obszarach najbardziej narażonych na działanie promieniowania (twarz, dłonie, ciemieniowego i potylicznego obszaru, w tylnej części szyi, itp.); Zaburzenia pigmentacji manifestują się w postaci piegi, lentigines słoneczne, dyschromia, hronicheskiskogo idiopatycznego wysiewnej gipomelanoza i poykilodermii. Kompleks ten objawy kliniczne, wraz z objawami fotostarzenia, zwanych w literaturze angielskiej „skóra uszkodzona przez słońce” ( «słońce uszkodzona skóra»). Nadmierne UFD jest najczęściej związane z rozwojem nowotworów skóry, takich jak rogowacenie słoneczne, basioma, rak płaskonabłonkowy, czerniak.

Zmiany w turgor, elastyczności i strukturze skóry są podstawą do fotostarzenia. Klinicznie fotostarzenie objawia się suchą skórą, jej szorstkim, zaakcentowanym wzorem skóry, zmniejszoną turgorowością i elastycznością skóry. Konsekwencją tych zmian są płytkie powierzchowne i głębokie zmarszczki. Ponadto, w przypadku fotostarzenia zauważyć żółtawe zabarwienie skóry, dyschromia, lentigines, teleangiektazje, brodawki łojotokowe, starczych comedo. Warto zauważyć, że złożone zmiany w skórze związane z przewlekłym narażeniem UVI zostało dobrze opisane w dermatologii na początku ubiegłego wieku (na przykład „skóra marynarzy”, „chłopów skóry”, „w kształcie rombu atrofia szyja», choroby Favre-Racouchot, etc.). .

Oceniając charakter zmian skórnych związanych z wiekiem, należy wziąć pod uwagę rodzaj starzenia. Morfologiczne i kliniczne objawy fotostarzenia mają swój charakterystyczny obraz, który różni się od innych rodzajów starzenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]