Anatomia i fizjologia żeńskiego układu rozrodczego

Żeńskie narządy płciowe dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne.

Do wewnętrznych narządów płciowych zaliczamy:

• srom;
• pochwa;
• macica;
• jajowody;
• jajniki.

Ważną częścią układu rozrodczego są piersi (gruczoły mlekowe).

[ 1 ], [ 2 ]

Zewnętrzne narządy płciowe żeńskie

Należą do nich wargi sromowe większe i mniejsze oraz łechtaczka, które razem tworzą srom. Jest on ograniczony dwoma fałdami skóry - wargami sromowymi większymi. Składają się one z tkanki tłuszczowej, nasyconej naczyniami krwionośnymi i są położone w kierunku przednio-tylnym. Skóra warg sromowych większych jest pokryta włoskami na zewnątrz, a cienką błyszczącą skórą od wewnątrz, na którą otwierają się liczne przewody gruczołowe. Wargi sromowe większe są połączone z przodu i z tyłu, tworząc przednie i tylne spoidła (zrosty). Wewnątrz nich znajdują się wargi sromowe mniejsze, które są położone równolegle do warg sromowych większych i tworzą przedsionek pochwy. Na zewnątrz są pokryte cienką skórą, a od wewnątrz są wyścielone błoną śluzową. Mają różowoczerwony kolor, łącząc się z tyłu z przodu ze spoidłem warg sromowych większych, a z przodu - na poziomie łechtaczki. Są one bogato wyposażone w wrażliwe zakończenia nerwowe i uczestniczą w osiąganiu odczuć rozkoszy.

W przedsionku pochwy otwierają się przewody gruczołów Bartholina, znajdujące się w grubości warg sromowych większych. Wydzielina gruczołów Bartholina jest intensywnie wydzielana w momencie podniecenia seksualnego i zapewnia lubrykację pochwy, ułatwiając tarcie (okresowe ruchy prącia do przodu w pochwie) podczas stosunku płciowego.

Bulwy ciał jamistych łechtaczki znajdują się w grubości warg sromowych większych, które zwiększają swoje rozmiary podczas podniecenia seksualnego. Sama łechtaczka, która jest swego rodzaju znacznie zmniejszonym podobieństwem do penisa, również zwiększa swoje rozmiary. Znajduje się ona przed i nad wejściem do pochwy, na styku warg sromowych mniejszych. Łechtaczka ma wiele zakończeń nerwowych i podczas seksu jest dominującym, a czasami jedynym narządem, dzięki któremu kobieta doświadcza orgazmu.

Tuż pod łechtaczką znajduje się ujście cewki moczowej, a jeszcze niżej wejście do pochwy. U kobiet, które nie uprawiały seksu, jest ono przykryte błoną dziewiczą, która jest cienkim fałdem błony śluzowej. Błona dziewicza może mieć różne kształty: pierścienia, półksiężyca, grzywki itp. Z reguły pęka podczas pierwszego stosunku płciowego, czemu może towarzyszyć umiarkowany ból i niewielkie krwawienie. U niektórych kobiet błona dziewicza jest bardzo gęsta i blokuje wejście do pochwy dla penisa. W takich przypadkach stosunek płciowy staje się niemożliwy i trzeba skorzystać z pomocy ginekologa, który ją przecina. W innych przypadkach błona dziewicza jest na tyle elastyczna i podatna, że nie pęka podczas pierwszego stosunku płciowego.

Czasami podczas intensywnego stosunku płciowego, zwłaszcza gdy w grę wchodzi duży penis, pęknięciu błony dziewiczej może towarzyszyć dość silne krwawienie, które wymaga interwencji ginekologa.

Bardzo rzadko zdarza się, aby błona dziewicza w ogóle nie miała otworu. W okresie dojrzewania, gdy dziewczyna zaczyna miesiączkować, krew menstruacyjna gromadzi się w pochwie. Stopniowo pochwa wypełnia się krwią i uciska cewkę moczową, uniemożliwiając oddawanie moczu. W takich przypadkach konieczna jest również pomoc ginekologa.

Obszar położony między tylnym spoidłem warg sromowych większych a odbytem nazywa się kroczem. Krocze składa się z mięśni, powięzi, naczyń i nerwów. Podczas porodu krocze odgrywa bardzo ważną rolę: ze względu na swoją rozciągliwość z jednej strony i elastyczność z drugiej strony, umożliwia przejście główki płodu, zwiększając średnicę pochwy. Jednak przy bardzo dużym płodzie lub przy szybkim porodzie krocze nie wytrzymuje nadmiernego rozciągania i może pęknąć. Doświadczeni położnicy wiedzą, jak zapobiec tej sytuacji. Jeśli wszystkie metody ochrony krocza są nieskuteczne, uciekają się do nacięcia krocza (nacięcie krocza lub perineotomia), ponieważ rana cięta goi się lepiej i szybciej niż rana szarpana.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wewnętrzne żeńskie narządy płciowe

Należą do nich pochwa, macica, jajniki i jajowody. Wszystkie te narządy znajdują się w miednicy, kostnej „skorupie” utworzonej przez wewnętrzne powierzchnie kości biodrowej, kulszowej, łonowej i kości krzyżowej. Jest to konieczne, aby chronić zarówno układ rozrodczy kobiety, jak i płód rozwijający się w macicy.

Macica to narząd mięśniowy składający się z mięśni gładkich, kształtem przypominający gruszkę. Średnia wielkość macicy wynosi 7-8 cm długości i około 5 cm szerokości. Pomimo niewielkich rozmiarów, w czasie ciąży macica może zwiększyć swój rozmiar 7 razy. Wewnątrz macica jest pusta. Grubość ścianek wynosi z reguły około 3 cm. Ciało macicy - jej najszersza część, zwrócona jest ku górze, a węższa - szyjka macicy - skierowana jest w dół i lekko do przodu (normalnie), opadając do pochwy i dzieląc jej tylną ścianę na tylne i przednie sklepienie. Pęcherz znajduje się przed macicą, a odbytnica znajduje się za nią.

W szyjce macicy znajduje się otwór, który łączy jamę pochwy z jamą macicy.

Jajowody, które wychodzą z bocznych powierzchni dna macicy po obu stronach, są parzystym narządem o długości 10-12 cm. Odcinkami jajowodu są część maciczna, cieśnia i bańka jajowodu. Koniec jajowodu nazywa się lejkiem, z którego krawędzi wychodzą liczne wypustki o różnych kształtach i długościach (frędzle). Jajowód jest pokryty błoną łącznotkankową na zewnątrz i błoną mięśniową pod spodem; warstwa wewnętrzna to błona śluzowa, wyłożona nabłonkiem rzęskowym.

Jajniki są parzystym narządem, gruczołem płciowym. Ciało owalne: długość do 2,5 cm, szerokość 1,5 cm, grubość około 1 cm. Jeden z biegunów jest połączony z macicą za pomocą własnego więzadła, drugi jest zwrócony w stronę ściany bocznej miednicy. Wolny brzeg jest otwarty do jamy brzusznej, przeciwległy brzeg jest przyczepiony do szerokiego więzadła macicy. Posiada rdzeń i korę. Rdzeń zawiera naczynia i nerwy, a kora jest miejscem dojrzewania pęcherzyków.

Pochwa jest elastyczną, mięśniowo-włóknistą rurką o długości około 10 cm. Górna krawędź pochwy obejmuje szyjkę macicy, a dolna krawędź otwiera się do przedsionka pochwy. Szyjka macicy wystaje do pochwy, a wokół szyjki macicy tworzy się przestrzeń w kształcie kopuły - przednie i tylne sklepienie. Ściana pochwy składa się z trzech warstw: warstwa zewnętrzna to gęsta tkanka łączna, warstwa środkowa to cienkie włókna mięśniowe, a warstwa wewnętrzna to błona śluzowa. Niektóre komórki nabłonkowe syntetyzują i magazynują rezerwy glikogenu. Normalnie w pochwie dominują pałeczki Doderleiny, które przetwarzają glikogen obumierających komórek, tworząc kwas mlekowy. Powoduje to utrzymanie kwaśnego środowiska w pochwie (pH = 4), co ma szkodliwy wpływ na inne (niekwasochłonne) bakterie. Dodatkową ochronę przed zakażeniem zapewniają liczne neutrofile i leukocyty zlokalizowane w nabłonku pochwy.

Gruczoły sutkowe składają się z tkanki gruczołowej: każdy zawiera około 20 pojedynczych gruczołów cewkowo-pęcherzykowych, z których każdy ma własne ujście na brodawce sutkowej. Przed brodawką sutkową każdy przewód ma rozszerzenie (ampułkę lub zatokę), które jest otoczone włóknami mięśni gładkich. Ściany przewodów zawierają komórki kurczliwe, które kurczą się odruchowo w odpowiedzi na ssanie, wydalając mleko zawarte w przewodach. Skóra wokół brodawki sutkowej nazywana jest otoczką, zawiera wiele gruczołów podobnych do gruczołów mlecznych, a także gruczoły łojowe, które wytwarzają oleisty płyn, który smaruje i chroni brodawkę sutkową podczas ssania.