Mastitis u noworodków

Mastitis u noworodków to zapalenie gruczołu mlekowego u dziecka w pierwszym miesiącu po urodzeniu. Ten proces występuje u starszych dzieci, ale częściej u noworodków ze względu na strukturę i funkcjonowanie piersi. Każdy proces zapalny u takiego dziecka grozi poważnymi powikłaniami i uogólnionym stanem zapalnym, dlatego problem zapalenia sutka jest tak ważny dla szybkiej diagnozy.

Epidemiologia

Epidemiologia zapalenia gruczołu mlekowego u noworodków jest taka, że około 65% wszystkich dzieci w pierwszym miesiącu życia cierpi na fizjologiczną mastopatię, a około 30% przypadków jest powikłanych ropnym zapaleniem sutka. Śmiertelność z ropnego zapalenia gruczołu mlekowego wynosi 1 na 10 przypadków choroby, która jest niezwykle duża, pomimo dostępności nowych nowoczesnych metod leczenia. Około 92% przypadków mastitis ma charakter pierwotny, spowodowany egzogennym spożyciem patogenu przez pęknięcia lub zadrapania brodawki sutkowej. Takie dane pozwalają zapobiec chorobie poprzez proste rozmowy z rodzicami na temat zasad opieki nad dzieckiem, co zmniejszy ilość mastitis.

[1],

Przyczyny zapalenie sutka u noworodków

Mama jest pierwszą osobą, która zauważa zmiany stanu zdrowia swojego dziecka. Mastitis rozwija się bardzo szybko u takiego dziecka, więc czasami trudno jest określić jego przyczynę. Ale musisz wiedzieć o wszystkich możliwych czynnikach, które wpływają na rozwój mastitis, tak aby to matka mogła zapobiec ich rozwojowi.

Piersi u noworodków mają swoje anatomiczne i fizjologiczne cechy. Gruczoł mleczny składa się z tkanki gruczołowej, luźnej tkanki łącznej i przewodów mlecznych. U noworodków leży na dużej "poduszce tłuszczowej", która składa się z tkanki łącznej o luźnej strukturze. Same kanały mleczne nie są bardzo rozwinięte, ale mają niewielkie rozgałęzienia w kierunku promieniowym. Pod wpływem hormonów matki może nastąpić aktywacja syntezy miocytów i komórek tkanki łącznej przed samym narodzinami, która po chwili po urodzeniu daje kliniczne objawy fizjologicznego obrzmienia gruczołów sutkowych. Ten proces jest uważany za normalny i nie towarzyszy mu stan zapalny. Z brodawki może nawet wyróżnić się niewielka ilość wydzieliny - siara, która również nie jest patologią. Ale często rodzice są niedoświadczeni lub po prostu nieumyślnie ranią gruczoły lub próbują jakoś wyleczyć dokuczanie, wyciszając sekret. Jest to często główna przyczyna zapalenia sutka, jako pierwotnego powikłania fizjologicznego zapalenia sutka.

Patogeneza procesu zapalnego polega na tym, że przy najmniejszym pęknięciu brodawki lub halo bakterie znajdujące się na powierzchni skóry dostają się do tkanki gruczołów. Prowadzi to do aktywacji obrony immunologicznej, a leukocyty są aktywowane w danym miejscu penetracji bakterii. Następnie rozpoczyna się aktywna reakcja immunologiczna, a proces zapalny powoduje pojawienie się objawów. Jednak szczególną cechą struktury gruczołu mlecznego noworodków jest duża ilość luźnej tkanki łącznej, która z kolei umożliwia natychmiastowe rozprzestrzenienie się procesu zapalnego z szybkim uszkodzeniem innych tkanek. Takie cechy patogenezy rozwoju zapalenia wymienia prowadzą do wczesnego wystąpienia powikłań, które należy uwzględnić w diagnozie na czas.

Inną częstą przyczyną zapalenia sutka u noworodków można uznać za niewłaściwą pielęgnację skóry dziecka. Ta grupa przyczyn obejmuje nie tylko niewystarczające środki higieny, ale także nadmierną opiekę. Przez ten termin rozumie się, że często matki niewłaściwie masują dziecko lub starają się je dokładnie umyć, wycierając skórę myjką. Są to wszystkie dodatkowe czynniki traumatyzacji, a co za tym idzie - wejścia do infekcji. Dlatego zdrowe noworodki nie potrzebują takich czynności, dość łatwe kąpanie się w wodzie bez mielenia.

Przyczyną zapalenia sutka może być nie tylko miejscowa reakcja zapalna, ale także ogólnoustrojowa. Na przykład dziecko z bólem gardła lub zapaleniem ucha, które nie jest zdiagnozowane na czas, może rozprzestrzeniać się infekcyjnie limfogenicznie lub krwiotwórczo. W tym przypadku, na tle osłabionej odporności lub u wcześniaków, może wystąpić uogólnienie zakażenia rozwojem wtórnego zapalenia gruczołu mlecznego.

Mówiąc o przyczynach zapalenia wymienia u noworodków, konieczne jest określenie głównych czynników etiologicznych u dzieci w tym wieku. Przyczyną są często paciorkowce, gronkowce, enterokoki. Jest to ważne nie tylko dla celów diagnostycznych, ale także dla wyboru taktyki leczenia.

Przyczynami zapalenia sutka u noworodków są bakterie chorobotwórcze, które powodują proces zapalny. Do tej pory etiologicznego znaczenie w rozwoju zapalenia wymienia się grupę B paciorkowców (które są powszechną przyczyną zapalenia sutka u noworodków), grupa -C (przyczyną posocznicy noworodków). Od 80 lat wzrasta ilość chorób, ropne zakażeń wywołanych przez szczepy koagulazo-ujemnym gronkowcom St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, czyli skład gatunkowy zmian staphylococcus. Dlatego podział gronkowców na "patogenny" i "niepatogenny" do tej pory jest warunkowy. Patogenne gronkowce efekt ze względu na ich zdolność do produkowania toksyn (toksyna letalna, enterotoksynę, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidin) oraz enzymy (koagulazo agresji, fibrynolizyny, hialuronidaza), które znacznie ułatwić rozprowadzenie środka na tkankach ciała niemowlęcia. Ponadto, w większości patogennych szczepów wyizolowanych penitsilinazu, cephalosporinase rozkładające penicyliny, cefalosporyny, w zwykłych dawkach terapeutycznych.

Oprócz infekcji gronkowcami, która występuje u noworodków w 45-50% przypadków mastitis i innych infekcji skórnych, wzrasta ciężar właściwy flory gram-ujemnej. Mignięcia wywołane przez E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (w 30-68%) zaczynają się pojawiać. Gram-ujemna warunkowa flora patogenna ma wyraźną biologiczną plastyczność, która pozwala im przystosować się do różnych nisz ekologicznych. Niektóre z nich: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter są przedstawicielami normalnej ludzkiej mikroflory, inne ząbkowania, pseudomonas znajdują się głównie w środowisku. Mogą powodować u noworodków różne procesy patologiczne oprócz zapalenia wymienia, zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowych, sepsy. Szczególne niebezpieczeństwo stanowią szczepy szpitalne, które powstają w szpitalach w wyniku powszechnego, często irracjonalnego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. W rezultacie powstają szczepy o wysokiej odporności na antybiotyki, środki dezynfekujące.

Inną cechą etiologicznym flory zapalenie sutka jest obecność bakterii czynnikami patogeniczności (enterotoksynę, adhezyjne), enzymy (proteazę, agresji ASE DNA), aktywność hemolityczna, które zwiększają ich potencjał patogenny. Cechą jest odporność w środowisku zewnętrznym (ich zdolność do długiego przebywania i reprodukcji w środowisku zewnętrznym w niskiej temperaturze). Szczególnie korzystne są dla nich mokre miejsca: toalety, umywalki, mydło, szczotki do mycia rąk, sprzęt do reanimacji. Wszystko to przyczynia się do ich szerokiej dystrybucji w środowisku szpitalnym i jest czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia wymienia u dziecka, gdy jest zakażone w szpitalu.

Zatem przyczyną rozwoju zapalenia gruczołu mlekowego u noworodków są bakterie, które mogą reprezentować normalną florę dziecka lub mogą być zakażone przez nie ze środowiska zewnętrznego. Ale w tym przypadku obowiązkowym warunkiem rozwoju stanu zapalnego w gruczole mlecznym dziecka jest obecność napływającej bramy do infekcji. Może to być zarysowanie lub uszkodzenie skóry piersi, pęknięcie brodawki z obrzękiem fizjologicznym, co pozwala patogenowi przedostać się pod skórę i dodatkowo pobudzić rozwój procesu zapalnego.

Przyczyny zapalenia sutka u noworodków są bezpośrednio związane z czynnikami zewnętrznymi, dlatego bardzo ważna jest właściwa opieka nad dzieckiem w tym okresie.

[2]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia wymienia:

1. przedwczesne niemowlę ma zmniejszoną funkcję ochronną układu odpornościowego, co pozwala szybszemu rozprzestrzenianiu się procesu ropnego;
2. fizjologiczne obrzmienie gruczołów sutkowych może być warunkiem wstępnym rozwoju zapalenia gruczołu mlekowego;
3. uraz na skórze piersi lub brodawki sutkowej;
4. wcześniejsze operacje u dziecka z długim pobytem w szpitalu i kontakt z florą szpitalną;
5. niekorzystna historia położnictwa: długotrwała niepłodność, choroby somatyczne, patologia pozagenetyczna;
6. patologiczny przebieg ciąży, groźba przerwania, choroby układu moczowo-płciowego, ostre infekcje dróg oddechowych, zaostrzenie przewlekłych ognisk, przedłużone niedotlenienie;
7. patologiczny przebieg porodu, poród przedwczesny, długi okres bezwodny, interwencje położnicze, poród;
8. potrzeba resuscytacji i intensywnej opieki, IVL, intubacji, cewnikowania głównych naczyń, pożywienia;
9. sztuczne karmienie od pierwszych dni.

Zatem zapalenie sutka może rozwinąć się u absolutnie zdrowego dziecka bez objawów patologii po urodzeniu, a głównym czynnikiem w tym przypadku jest infekcja florą bakteryjną.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Patogeneza powstawania stanu zapalnego w piersi u noworodka opiera się na cechach rozwoju gruczołu u dzieci po urodzeniu. Każde dziecko po urodzeniu ma wszystkie narządy i systemy dostosowane do warunków środowiska zewnętrznego. Jednym z takich stanów adaptacji dziecka jest kryzys seksualny. Pojawienie się kryzysu hormonalnego spowodowane jest działaniem estrogenowych hormonów matki, która od siódmego miesiąca ciąży przechodzi w macicy od matki do płodu.

Jednym z przejawów kryzysu seksualnego jest symetryczny obrzęk gruczołów sutkowych, który pojawia się w 2 - 4 dniu życia dziecka i osiąga maksymalną wartość do 6-7 dni. Zjawisko to obserwuje się u dziewcząt i chłopców. Gruczoły sutkowe z reguły nieznacznie rosną, czasem pęcznieją do wielkości orzecha włoskiego. Skóra nad nimi jest napięta, może stać się przekrwiona. Po naciśnięciu z gruczołów wydzielana jest biaława ciecz przypominająca siarę. Na tym tle rozwija się głównie zapalenie sutka. W tym celu warunkiem koniecznym procesu zapalnego musi być przenikanie patogennych bakterii do tkanki gruczołu mlekowego. Tylko to implikuje rozwój w przyszłości na tle fizjologicznego zapalenia wymienia - mastitis.

Podatność na infekcje u noworodków jest wysoka, co jest z góry określone przez anatomiczne i fizjologiczne cechy skóry noworodka i ich zmniejszoną reaktywność immunologiczną, niedoskonałość systemu niespecyficznej ochrony:

1. Niska aktywność fagocytarna leukocytów, aktywność dopełniacza, niski poziom lizozymu naruszają przepuszczalność ochrony bariery nabłonkowo-śródbłonkowej
2. Szczególną ochronę zapewnia humoralne i komórkowe połączenie odporności, które ma również swoje własne cechy, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia wymienia u noworodków:
   1. niska synteza swoistych IgG, wydzielniczej IgA;
   2. rozpowszechnienie syntezy makroglobuliny Ig M, która dzięki swojej strukturze nie ma wystarczających właściwości ochronnych;
   3. niska aktywność cytotoksyczna limfocytów T, niewystarczalność ogniwa komórkowego.

[7], [8], [9], [10]

Objawy zapalenie sutka u noworodków

Pierwsze objawy mastitis u noworodka mogą pojawić się na tle fizjologicznej mastopatii. Potem następuje pogwałcenie ogólnego stanu dziecka, kapryśności, a nawet poważnego lęku. Po kilku godzinach można już dostrzec obiektywne objawy zapalenia sutka. Sam gruczoł znacznie się zwiększa, skóra powyżej niego staje się czerwona lub nawet w odcieniu niebieskim. Jeśli spróbujesz piersi dziecka, zareaguje natychmiast, ponieważ towarzyszy mu silny ból. Jeśli powstaje ropień, możesz wyczuć, jak ropa porusza się pod palcami podczas palpacji - objaw fluktuacji. Ten proces z reguły jest jednostronny. Wyładowanie może również pochodzić z brodawki po stronie zmiany w postaci zielonej lub żółtej ropie. Są to główne objawy wskazujące na miejscowy proces zapalny. Rozwijają się bardzo szybko, czasem przez kilka godzin. Jednak nie zawsze jest możliwe wykrycie takich zmian. Czasami pierwszym objawem może być znaczny wzrost temperatury ciała. Wtedy dziecko krzyczy, czasami może być przeciwko temu skurczowi.

Mastitis u nowonarodzonych dziewcząt i chłopców jest równie powszechny, a objawy również nie różnią się. Ale wyróżniają się etapy procesu zapalnego, różniące się manifestacjami. Nie zawsze dynamikę etapów można prześledzić u noworodków, ponieważ proces szybko przechodzi od jednego do drugiego.

Poważne zapalenie sutka jest stanem zapalnym charakteryzującym się początkowymi zmianami w tkance piersiowej i nagromadzeniem surowiczych wydzielin. Ten etap charakteryzuje się początkowymi objawami choroby w postaci zaburzenia ogólnego stanu i obrzęku gruczołu. Zmiany koloru skóry mogą jeszcze nie być, ale temperatura ciała może się zwiększyć.

Stadium naciekowe występuje wtedy, gdy aktywnej odpowiedzi immunologicznej w tkance gruczołu towarzyszy naciekanie i tworzenie ogniska rozproszonego. Już przejawia się zaczerwienieniem skóry, bólem, wysoką temperaturą ciała. Ponadto łączą się ogniska infiltracyjne, a liczba zubożonych leukocytów tworzy ropę, co prowadzi do następnego etapu.

Ropne zapalenie sutka noworodka charakteryzuje się skrajnym stopniem symptomatologii na tle masywnego procesu zakaźnego, który z łatwością przenosi się do tkanek położonych głębiej.

Formularze

Rodzaje zapalenia sutka są klasyfikowane według etapów, które czasami trudno jest odróżnić ze względu na szybką dynamikę u takich dzieci. Dlatego głównym zadaniem matki jest terminowe, natychmiastowe leczenie u lekarza, jeśli występują objawy zaczerwienienia lub powiększenia jednego gruczołu z naruszeniem ogólnego stanu dziecka.

Objawy zapalenia sutka u noworodka zależą od stopnia zaawansowania choroby. Istnieje kilka rodzajów zapalenia piersi.

1. Zgodnie z przebiegiem klinicznym.
   1. Ostre:
      1. stadium surowiczego stanu zapalnego;
      2. naciekająca (rozszczepiona) forma;
      3. etap ropienia;
      4. zgorzel.
   2. Chroniczne:
      1. niespecyficzne;
      2. specyficzne.
2.  Według lokalizacji:
   1. Subareolar
   2. Antemarine (przedmałżeńskie).
   3. Intramamarny:
      1. parenchymatyczny
      2. śródmiąższowe.
   4. Retromaniczny.
   5. Panhasty.

U noworodków najczęściej uczestniczy w tym procesie jedna z piersi, a wszystko to w jednym przypadku, więc chodzi o panmastitis. Pierwsze oznaki choroby manifestują się objawami miejscowymi. Początek choroby jest zwykle ostry. W większości przypadków choroba zaczyna się od pojawienia się stwardnienia piersi, szybko rosnącego bólu. Ból jest intensywny, może mieć pulsującą naturę, nie promieniuje, zwiększa się wraz z palpacją gruczołu. Taki proces zapalny powoduje wczesny wzrost temperatury ciała do wysokich cyfr (39-40). W wyniku procesu zapalnego rozwija się słabość, niepokój dziecka, przenikliwy krzyk. Dalej występuje wyraźne przekrwienie i fluktuacja skóry w miejscu zapalenia. Ogólny stan jest zaburzony, objawia się zespół zatrucia, zmniejsza się apetyt, powolne ssanie. Przechodząc przez kolejne etapy choroby, na etapie formowania się zgorzelinowego lub porażeniowego procesu, stan dziecka może ulec znacznemu pogorszeniu. Temperatura ciała szybko rośnie, a nie można go zmniejszyć. Dziecko zaczyna odmawiać jedzenia, zawsze może spać lub wręcz krzyczeć. Na skórze widać ciemnoszary lub niebieski kolor procesu zapalnego, który może prześwitywać przez cienką skórę dziecka. Proces zapalny rozprzestrzenia się bardzo szybko, a stan dziecka może się pogorszyć w ciągu kilku godzin. Dlatego ropne zapalenie sutka u noworodka występuje najczęściej, gdy proces szybko przechodzi z etapu surowiczego do etapu ropnego zapalenia. Odgrywa ogromną rolę w leczeniu i wyborze taktyki na każdym etapie choroby.

[11],

Komplikacje i konsekwencje

Powikłaniem zapalenia gruczołu mlekowego może być uogólnienie zakażenia podczas rozwoju sepsy w ciągu zaledwie kilku godzin, dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po ustaleniu rozpoznania. Konsekwencją tej operacji może być naruszenie laktacji w przyszłości, jeśli jest to dziewczyna, ale takie konsekwencje nie są porównywalne ze zdrowiem dziecka. Rokowanie może być bardzo poważne, dlatego konieczne jest zapobieganie takiej patologii.

[12], [13], [14]

Diagnostyka zapalenie sutka u noworodków

Rozpoznanie zapalenia sutka nie jest trudne, nawet ze względu na cechy zewnętrzne. Po pierwsze, musisz wysłuchać wszystkich skarg mojej matki i dowiedzieć się, jak rozwinęły się objawy. O korzyściach z zapalenia sutka świadczy wysoka temperatura ciała, ostry początek choroby, upośledzenie stanu dziecka.

Badane objawy diagnostyczne patologii są bardzo proste - widoczny jest powiększony przekrwienie gruczołu mlekowego, czasami można zwiększyć lokalną temperaturę. Podczas badania palpacyjnego można zauważyć, że dziecko zaczyna płakać i można wyczuć fluktuację lub nierównomierną konsystencję z powodu nagromadzenia ropy.

Co do zasady diagnoza nie budzi wątpliwości w obecności takich obiektywnych objawów. Dodatkowe metody badawcze dla noworodka mogą być złożone. Dlatego, jeśli dziecko było wcześniej zdrowe, a następnie ograniczone do ogólnej analizy klinicznej. Zmiany mogą być charakterystyczne dla wyraźnej infekcji bakteryjnej z wysoką leukocytozą i wzrostem ESR. Ale brak zmian w analizie krwi nie wyklucza ostrego zapalenia bakteryjnego, ponieważ z powodu niedojrzałości układu odpornościowego wyraźna reakcja może nie być.

Instrumentalna diagnoza zapalenia sutka nie jest często stosowana, ponieważ nie ma potrzeby uzyskania wyraźnej kliniki. Dlatego tylko w celu diagnostyki różnicowej można wykonać USG.

Termografia: strefy są tworzone ze wzrostem temperatury na miejscu.

Badanie inwazyjne z biopsją miejsca zapalenia i badaniem laboratoryjnym wysięku, określenie wrażliwości mikroflory na antybiotyki jest jedną z najbardziej specyficznych metod dalszej diagnostyki zachowawczej. To pozwala dokładnie zidentyfikować czynnik sprawczy i, jeśli to konieczne, przepisać te leki przeciwbakteryjne, na które patogen jest wrażliwy.

[15], [16], [17]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zapalenia wymienia u noworodków powinna być przede wszystkim przeprowadzana z fizjologiczną mastopatią. Fizjologiczne "zapalenie sutka" charakteryzuje się symetrycznym powiększeniem gruczołu do małych rozmiarów. Nie ma przebarwień skóry i nie powoduje ona niepokoju dla dziecka. Jednocześnie zachowuje apetyt niemowlęcia, sen nie jest zakłócany, zwiększa wagę, stolec jest normalny i nie ma oznak odurzenia. I z ropną mastopatią objawy są odwrócone.

Zapalenie sutka należy również różnicować z różyczkami wywołanymi przez hemolityczne paciorkowce. Erysipelas to stan zapalny skóry z wyraźnymi granicami procesu i stopniowym pojawieniem się choroby. Powoduje stopniowy i umiarkowany wzrost temperatury ciała bez innych powszechnych objawów. Zasadniczo zachowany zostaje apetyt i sen dziecka, w przeciwieństwie do mastitis.

Leczenie zapalenie sutka u noworodków

Leczenie zapalenia gruczołu mlekowego jest złożone - obowiązkowe jest, aby takie małe dzieci stosowały chirurgię i masywną terapię przeciwbakteryjną.

Taktyka leczenia zależy od stadium choroby i rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. W początkowych stadiach choroby wykonuje się surowiczą i naciekową, złożoną terapię zachowawczą, z ropniem i ropnym ogniskiem, wykonuje się zabieg chirurgiczny.

Leczenie zachowawcze.

1. Tryb: łóżko; w przypadku piersi dziecka konieczne jest zapewnienie jej minimalnych warunków urazowych za pomocą zawieszenia, które musi przytrzymywać gruczoł, zamiast ściskać go.
2. Lokalnie chłodzić pęcherz z lodem przez gazę do dotkniętych obszarów gruczołu przez 20 minut co 1-1,5 godziny.
3. Retranamarnaya blokada noworodkowa: 70-80 ml 0,25-0,5% roztwór nowosyiny + antybiotyk u niemowląt rzadko jest wykonywany ze względu na złożoność techniki.
4. Terapia antybiotykowa zgodnie z nowoczesnymi zasadami jej prowadzenia i po analizie bakteryjnej i badaniach florystycznych nad wrażliwością.
5. Stymulowanie mechanizmów obronnych organizmu: wprowadzenie antybiotykowej J-globuliny, immunomodulatorów i autohemerapii.
6. Masaż gruczołu.

Leczenie zapalenia sutka u noworodków za pomocą leków zapewnia stosowanie dwóch antybiotyków o szerokim spektrum działania. W tym celu możesz użyć następujących preperatów:

1. Ampicylina jest antybiotykiem z grupy aminopenkinilin, która działa na większość mikroorganizmów, co u noworodków może powodować stan zapalny skóry i rozwój zapalenia sutka. Lek niszczy ścianę bakterii i neutralizuje błonę komórkową, zakłócając jej namnażanie. Dawka leku dla niemowląt wynosi co najmniej 45 miligramów na kilogram masy ciała dziecka. Przebieg leczenia jest nie krótszy niż jeden tydzień. Metoda aplikacji - w postaci zawiesiny, dzieląc dawkę dzienną na trzy dawki. Efekty uboczne mogą być w postaci reakcji alergicznych, a także ze względu na działanie u noworodków na jelitach może być biegunka. Środki ostrożności - nie należy stosować z alergią w historii tej grupy leków.
2. Amikacyna jest antybiotykiem z grupy aminoglikozydów, która jest szeroko stosowana w połączeniu z ampicyliną w leczeniu zapalenia sutka. Mechanizm działania leku jest związany z zakłóceniem działania rybosomu i naruszeniem włączenia aminokwasów do łańcucha RNA. Prowadzi to do śmierci komórki bakteryjnej. W przypadku noworodków z zapaleniem sutka zaleca się stosowanie jednego leku przeciwbakteryjnego w postaci doustnej, a drugiego w postaci pozajelitowej. Dlatego sposób stosowania tego leku zaleca się domięśniowo lub dożylnie. Dawkowanie wynosi 15 miligramów na kilogram w dwóch dawkach. Efekty uboczne mogą mieć postać ogólnoustrojowych lub alergicznych reakcji skórnych.
3. Cefodox doustna generacja cefalosporyny III, która nie umiera w obecności bakterii zawierających laktamazy. Lek jest dobrze wchłaniany po podaniu wewnętrznym i jest natychmiast dzielony na frakcje, krążące we krwi przez cały dzień. To pozwala na utrzymanie niezbędnej koncentracji leku w ognisku zapalnym, biorąc pod uwagę, że inne antybiotyki mogą nie gromadzić się dobrze w tkance gruczołu sutkowego mastitis. Mechanizm działania leków jest aktywowanie enzymów, które sprzyjają degradacji bakteryjnej bakterii ściennych i wylotowe endotoksyny (zakłócenia syntezę polisacharydów ściany komórek mikroorganizmu). Zapewnia to śmierć patogenu w mastitis i zapobiega rozwojowi dalszej infekcji. Dawka 10 mg / kg na dobę, podzielona na jedną lub dwie dawki. Połącz stosowanie cefodoxu z antybiotykiem do podawania pozajelitowego z grupy makrolidów lub aminoglikozydów, aw ciężkich przypadkach z fluorochinolonami.
4. Paracetamol to lek stosowany w leczeniu zapalenia gruczołu mlekowego w celu obniżenia wysokiej temperatury ciała u noworodka. Głównym mechanizmem działania paracetamolu jest ucisk syntezy prostaglandyn. Substancje te nasilają reakcję zapalną z powodu syntezy substancji zapalnych. Lek blokuje uwalnianie tych substancji i zmniejsza temperaturę i inne objawy stanu zapalnego. Oprócz obniżenia temperatury ciała paracetamol ma działanie przeciwbólowe. Dla noworodków jest to jedyny lek, który można stosować od pierwszych dni. Najlepszy sposób użycia jako syrop. Dawka 10-15 miligramów na kilogram masy ciała na raz. Możesz powtórzyć odbiór co najmniej 4 godziny po ostatnim czasie. Syrop uwalnia się w dawce 120 miligramów w pięciu mililitrach, co jest już obliczane na masę ciała. Skutki uboczne z przewodu pokarmowego w postaci zaburzeń dyspeptycznych, nadżerki i wrzodów żołądka i dwunastnicy mogą być krwawieniem i perforacją.

Od środków przeciwbakteryjnych należy stosować co najmniej dwa, a czasem trzy antybiotyki, z których jeden jest koniecznie podawany dożylnie.

1. Nethylmicin jest antybiotykiem z grupy aminoglikozydów, który jest skuteczny przeciwko wielu tlenowym i beztlenowym patogenom. W leczeniu zapalenia sutka u dzieci stosuje się dawkę 3-4 mg / kg / dobę w 2-3 dawkach. Przebieg terapii wynosi nie mniej niż 7-10 dni. Efekty uboczne są możliwe z wpływem na żołądek - rozwija się zapalenie okrężnicy lub dysbioza, co objawia się wzdęcia, naruszenie stolca, więc podczas korzystania z terapii u dzieci, konieczne jest stosowanie probiotyków. Środki ostrożności - nie używać z uszkodzeniem nerek.
2. Klarytromycyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy makrolidów. Wśród znanych preparatów zawiera maksymalną aktywność wobec pasożytów wewnątrzkomórkowych, można kumulować się w komórce w ogniskach zapalenia nie tracą właściwości pod wpływem lizosomów, to znaczy stanowi na możliwych czynników powodujących zapalenie sutka i tym samym zakłócania trwałości pasożyta. Klarytromycyna ma długi okres półtrwania. Sposób stosowania zależy od wieku i może występować w postaci zawiesiny lub tabletek, ale początkowe etapy są lepiej rozpocząć domięśniowo równolegle z innym antybiotykiem. Jest przepisywany dzieciom w wieku powyżej 3 lat, a dawka wynosi 10 mg / kg / dobę w pierwszym dniu, od 2 do 7-10 dni - 5 mg / kg / dziennie 1 raz dziennie. Obowiązkowym warunkiem jest spożywanie dwóch godzin po posiłku lub godzinę przed nim. Przebieg leczenia wynosi 5-7-10 dni. Skutki uboczne azytromycyny - parestezje, naruszenia wrażliwości skóry, drętwienie rąk i stóp, drżenie, naruszenie odpływu żółci, a także niestrawność. Środki ostrożności - nie stosować w cholestazie ani w kamicy żółciowej.
3. Panadol jest lekiem przeciwgorączkowym w postaci zawiesiny obniżającej temperaturę u dzieci. Jest to nieodzowny element leczenia, ponieważ przy mastitis temperatura może wzrosnąć do znacznej liczby i spowodować zagrożenie zdrowia dla zdrowia dziecka. Głównym składnikiem aktywnym jest paracetamol. Sto mililitrów zawiesiny zawiera sto dwadzieścia miligramów substancji. Sposób użycia leku - w pojedynczej dawce można powtórzyć odbiór nie wcześniej niż cztery godziny później. Dawka wynosi 10-15 miligramów na kilogram masy ciała na dawkę. W przypadku noworodków dawka wynosi od jednego do dwóch mililitrów, w zależności od masy ciała dziecka. Skutki uboczne - wpływ na wątrobę może prowadzić do cytolizy, może być zahamowaniem tworzenia się krwinek, obrzękiem krtani, obniżeniem poziomu cukru. Środki ostrożności - nie można używać więcej niż sześć razy dziennie.

Miejscowe leczenie zapalenia sutka odbywa się w zależności od fazy procesu zapalnego na tle ogólnej terapii zachowawczej. W fazie I stanu zapalnego należy preferować wieloskładnikowe maści rozpuszczalne w wodzie na bazie poli (tlenku etylenu), lewozyny, lewomekolu i cykoniny. Równocześnie mają działanie przeciwbakteryjne, odwadniające i przeciwbólowe, a także ze względu na obecność w ich składzie takiego składnika, jak metyluracyl, przyczyniają się do aktywacji procesu reparatywnego. W obecności obszarów martwicy, które nie są usuwane podczas zabiegu chirurgicznego, stosuje się enzymy proteolityczne. W fazie regeneracji wskazane jest stosowanie wodnych roztworów antyseptycznych dioksydin, chlorheksydyny, furacyliny.

Obowiązkowym elementem leczenia zapalenia gruczołu mlekowego u noworodków jest leczenie chirurgiczne, ponieważ nagromadzenie ropy w takim dziecku rozprzestrzenia się szybko i bez operacji choroba nie zostanie usunięta. Natychmiast po ustaleniu diagnozy dziecko natychmiast przebyło hospitalizację w oddziale chirurgii dziecięcej. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się w trybie pilnym operację. Objętość operacji polega na wykonaniu nacięć na skórze dotkniętego obszaru piersi w układzie szachownicy. Mogą być dużą liczbą, w zależności od objętości dotkniętego gruczołu. Nacięcia są wykonywane w taki sposób, że znajdują się na krawędzi zdrowej i dotkniętej skóry. Następnie instalowane są dreny, przez które przeprowadzane jest aktywne mycie takiego miejsca. Następnie pozostaje drenaż dla lepszego wypływu ropy. Opatrunek powinien być wykonywany po operacji kilka razy dziennie, a matka powinna to monitorować. Karmienie takiego dziecka kontynuuje w normalnym trybie mleko matki, które zapewnia lepszą ochronę dla dziecka. Ponadto stosowana jest również terapia objawowa.

Do osuszania zaleca się stosowanie aktywnych metod płukania strumieniowego i zasysania próżniowego. Metody zaawansowanego chirurgicznego leczenia ropnych ran, które są stosowane w celu zmniejszenia liczby mikroorganizmów w nim, powinny stosować leczenie fizjoterapeutyczne:

• gojące się rany płyn pulsacyjny;
• leczenie ran próżniowych;
• leczenie laserowe;
• sonikacja.

Witaminy i fizjoterapia mogą być wykonywane na etapie rekonwalescencji, gdy konieczne jest wsparcie sił ochronnych dziecka.

Alternatywne leczenie, leczenie ziołami i homeopatycznymi lekami na zapalenie sutka nie są stosowane, ponieważ taka choroba w okresie noworodkowym ma śmiertelne konsekwencje, które szybko się rozwijają. Metody alternatywne nie mają takiej właściwości szybkiego usuwania ropy, dlatego nie są zalecane do stosowania przez lekarzy.

Zapobieganie

Głównymi metodami zapobiegania jest właściwa opieka nad noworodkiem, wdrażanie zaleceń lekarza, a gdy objawy "lęku" pojawiają się u dziecka, należy pilnie zasięgnąć porady.

Zapalenie sutka u noworodków, niestety częstym zjawiskiem, ale biorąc pod uwagę terminową diagnozę i leczenie, śmiertelność z tej patologii znacznie się zmniejszyła. Ale pomimo tego, mogą rozwinąć się poważne komplikacje, co wymaga przede wszystkim ostrożności ze strony matki i zapobiegania chorobie.

[18], [19]