Badanie palpacyjne piersi

Palpacja gruczołu piersiowego jest najprostszą, ale dość pouczającą metodą badania piersi, którą może wykonać lekarz lub sama kobieta. Celem palpacji jest szybkie wykrycie ewentualnych chorób gruczołu. W końcu im wcześniej wykryje się patologię, tym bardziej optymistyczne są rokowania co do wyleczenia. Dotyczy to zwłaszcza guzów, w tym raka piersi.

Badanie i palpacja gruczołów piersiowych przeprowadzana jest bardzo ostrożnie i uważnie. Palpacja rozpoczyna się od górnego wewnętrznego kwadrantu, stopniowo przechodząc do zewnętrznego górnego kwadrantu, a następnie obejmując dolne kwadranty i otoczkę.

Jeśli z przewodów mlecznych wydobywa się wydzielina, należy zwrócić uwagę na jej kolor, konsystencję i ilość. Wydzielina jest bardzo cennym materiałem biologicznym i diagnostycznym, którego nie można ignorować.

Każdy podejrzany objaw wymaga oceny, najlepiej zrobić to wspólnie z lekarzem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Badanie i palpacja gruczołów piersiowych

• Jaki jest podstawowy algorytm badania palpacyjnego gruczołów piersiowych?

Kobietę bada się w dwóch pozycjach: stojącej i leżącej na kanapie. Podczas badania piersi zwraca się szczególną uwagę na obecność deformacji, asymetrii, obrzęków, zaczerwienień, pajączków, miejsc wciągnięcia skóry (uimplication). Zawsze bada się okolicę brodawki sutkowej i otoczki, oceniając kolor skóry, wciągnięcie lub wypukłość i inne cechy. Następnie rozpoczyna się palpację okolicy pachy, gdzie znajdują się węzły chłonne znajdujące się najbliżej gruczołów piersiowych.

• Jaka jest podstawowa technika badania palpacyjnego piersi?

Samobadanie (samobadanie) lub badanie lekarskie gruczołów piersiowych zaleca się wykonywać od 25 roku życia. Badanie palpacyjne najlepiej wykonywać raz w miesiącu, najlepiej w tym samym dniu cyklu miesięcznego (najlepiej 7-10 dnia miesiączki).

Bezpośrednio przed zabiegiem należy dokładnie obejrzeć bieliznę - czy nie ma wycieku z sutków? Następnie należy zbadać gruczoły przed lustrem pod kątem deformacji, asymetrii itp. Jeśli wszystko jest w porządku, można przystąpić do badania palpacyjnego:

• dokładnie zbadaj skórę i tkanki gruczołu, przesuwając się od kwadrantu do kwadrantu, kończąc na środkowej części brodawki sutkowej i okolicach pachowych;
• Należy zwrócić szczególną uwagę na najmniejsze plomby, guzki, dołki, erozje i podejrzane formacje pomarszczone;
• lewy gruczoł należy palpować prawą ręką i odwrotnie;
• Nie należy naciskać mocno na klatkę piersiową - przesuwanie powinno być lekkie, przy użyciu trzech, czterech palców ręki;
• badaniem palpacyjnym należy objąć nie tylko klatkę piersiową, ale także żebra i mostek;
• Zaleca się wykonywanie palpacji w różnych pozycjach ramion i ciała.

Przed badaniem palpacyjnym zaleca się posmarowanie ramion i klatki piersiowej kremem odżywczym lub do masażu w celu zwiększenia komfortu zabiegu.

• Jak przeprowadza się badanie palpacyjne torbieli piersi?

Powszechnie uznawaną skuteczną metodą palpacji formacji torbielowatych jest technika zmiany położenia dłoni kobiety. Składa się ona z pewnych etapów:

• dłonie kobiety spoczywają na biodrach (jest to najlepsza pozycja do rozluźnienia mięśni klatki piersiowej);
• kobieta przyciska biodra dłońmi, napinając mięśnie klatki piersiowej;
• podnosi wyciągnięte ramiona razem do góry (aby stwierdzić pępek, będący oznaką złośliwego guza piersi);
• stoi, pochyla się do przodu.

Palpację gruczołów wykonuje się przy użyciu wszystkich wymienionych pozycji. Najczęściej pozwalają one wykryć cechy nieoznaczone standardową palpacją.

• Jak wykryć raka piersi za pomocą badania palpacyjnego?

Wizualnie stwierdza się przemieszczenie brodawki, obecność wciągnięcia lub obrzęku, zmianę koloru i wyglądu skóry. Ważnym kryterium jest objaw pępka - jest to pojawienie się zagłębienia w tkance narządu, co jest uważane za jeden z objawów raka naciekowego. Ponadto guz nowotworowy charakteryzuje się objawem "skórki cytryny" - są to specyficzne zmiany w skórze, która znajduje się powyżej zmiany złośliwej. Wygląd skóry przypomina skórkę cytryny lub pomarańczy, co tłumaczy się zablokowaniem kanałów limfatycznych przez formację nowotworową.

Palpacją można stwierdzić obecność węzłów, obszarów gęstych, sznurów itp. Takie uszczelnienia są często bezbolesne, mają nieregularne zarysy, nierówne brzegi, sprawiają wrażenie zrośniętych z najbliższymi tkankami. Jednocześnie może pojawić się wydzielina z przewodów mlecznych, co również jest niekorzystnym objawem.

Chorobę Pageta można rozpoznać na podstawie obecności łusek i strupów w okolicy otoczki brodawki sutkowej, a także na podstawie pogrubienia brodawki sutkowej.

• Jakie są oznaki, że gruczoł jest zdrowy?

Zdrowe gruczoły sutkowe są okrągłe i symetryczne. Skóra nad gruczołami jest czysta, bez widocznych zmian. Konsystencja jest miękka i elastyczna, bez zagęszczeń lub formacji guzkowych.

Gruczoły piersiowe mogą przybierać różny wygląd w zależności od fazy miesięcznej, co często niepokoi wiele kobiet. To normalne, że bezpośrednio przed lub w trakcie menstruacji piersi stają się wrażliwe, zwiększają rozmiar, a sutek staje się lekko bolesny.

Nawiasem mówiąc, ból podczas palpacji gruczołu piersiowego w większości przypadków wskazuje na łagodny proces: nowotworom złośliwym z reguły nie towarzyszy ból. Jeśli gruczoł boli podczas palpacji, to może to być objaw zapalenia gruczołu piersiowego, włóknisto-torbielowatej mastopatii itp.

• Czy badanie palpacyjne gruczołów piersiowych wykonuje się w okresie poporodowym?

W ciągu pierwszych kilku dni po porodzie lekarz musi monitorować stan matki. Na początku monitoruje się konsystencję, wielkość i kurczliwość macicy, a szczególną uwagę zwraca się na upławy. Już 4 godziny po porodzie, jak i w ciągu kilku kolejnych dni, lekarz określa stan gruczołów piersiowych - czy są gotowe do karmienia dziecka. Zwraca się uwagę na powiększenie piersi, brak objawów stanu zapalnego (zaczerwienienie, podwyższona temperatura miejscowa, bolesne uszczelki).

Zwykle w czasie ciąży podwyższony poziom estradiolu, progesteronu i innych hormonów wywołuje przyspieszony rozwój tkanki gruczołowej. Przez cały okres ciąży laktacja jest hamowana przez hormony steroidowe wytwarzane w łożysku. Pod koniec porodu ich ilość gwałtownie spada i pod wpływem prolaktyny zaczyna wydzielać sięmleko matki. Jeśli kobieta nie karmi piersią lub dziecko nie wysysa wymaganej ilości mleka, może rozwinąć się laktostaza - zastój mleka w gruczole sutkowym. Palpacyjne wykrycie tego stanu objawia się ostrymi bolesnymi pieczęciami i wzrostem temperatury skóry w gruczołach. Jeśli tak się stanie, lepiej nie tracić czasu i skonsultować się z lekarzem.

Jeśli badanie palpacyjne gruczołu piersiowego zakończy się wykryciem podejrzanego guzka lub gruźlicy, nie należy od razu wpadać w panikę. Lepiej skontaktować się ze specjalistą, przejść przez niezbędne etapy badania – najczęściej okazuje się, że nie ma powodu do obaw. Ważne jest jednak, aby nie zapominać, że terminowa wizyta u lekarza często pomaga zapobiec poważnym problemom zdrowotnym.

[ 7 ], [ 8 ]