Wyładowanie sutków

Gruczoł mlekowy jest narządem, który początkowo przyjmuje naturalną sekrecję siary i mleka. Jednak czasami wydzielina z sutka nie jest związana z laktacją, ale oznacza rozwój jakiejś choroby.

Czy takie upławy zawsze są oznaką patologii i kiedy należy bić na alarm?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny wydzielina z brodawki sutkowej

Fizjologiczny (normalny) wyciek z brodawek sutkowych jest znany każdemu - to laktacja, czyli wydzielanie mleka u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Jednak czasami zjawisko to może oznaczać rozwój jakiejś patologii.

• Ektazja przewodów to poszerzenie przewodów podpęcherzykowych, które najczęściej wiąże się ze zmianami gruczołów związanymi z wiekiem. Wydzielina z ektazją jest gęsta, zielonożółta lub brązowa.
• Brodawczak to łagodny guz wewnątrz przewodu, powodujący wydzielanie się niewielkiej ilości krwi.
• Galactorrhea to wydzielanie mlecznego płynu z brodawki, które nie jest związane z ciążą i porodem. Z reguły stan ten jest tłumaczony zwiększoną produkcją prolaktyny, specjalnego hormonu, który stymuluje wydzielanie mleka. Z kolei galactorrhea może być spowodowana leczeniem środkami antykoncepcyjnymi, zaburzeniami równowagi hormonalnej, niedoczynnością tarczycy i dysfunkcją przysadki mózgowej.
• Uraz piersi może również spowodować krwawienie z brodawki sutkowej.
• Procesy zapalne w gruczole sutkowym z objawami ropienia mogą być przyczyną wycieku ropy z brodawki sutkowej.
• Częstą przyczyną upławów są zmiany hormonalne i w konsekwencji mastopatia.
• Choroby onkologiczne gruczołów to rak wewnątrzprzewodowy lub guz inwazyjny. Jednym z objawów złośliwej patologii jest wydzielanie się substancji płynnej z brodawki.

Patogeneza

Gruczoły sutkowe to parzyste narządy, które pełnią funkcję gruczołów - to znaczy, że ich celem jest wydzielanie wydzieliny. Ale nie każdy i nie zawsze. Każdy wie, że pierś jest źródłem mleka w okresie laktacji u kobiet. Każdy gruczoł składa się z płatów i zrazików, podzielonych przez określone przegrody. Każdy płat jest połączony z brodawką sutkową kanałem mlecznym, przez który przepływa mleko.

W okresie noszenia dziecka przez matkę następuje pęcznienie tkanek gruczołowych, co oznacza moment gotowości do procesu karmienia piersią.

Oprócz laktacji, upławy można uznać za normalne w następujących przypadkach:

• bezpośrednio przed rozpoczęciem cyklu miesięcznego i krwawienia miesiączkowego;
• podczas podniecenia seksualnego, stymulacji piersi i orgazmu.

W stanie pobudzenia osoba produkuje hormon oksytocynę, który powoduje skurcz przewodów mlecznych. W rezultacie może zostać uwolnionych kilka kropli przejrzystego (!) płynu. Jeśli kolor płynu jest czerwony, czarny lub zielony, powinno to zaniepokoić kobietę: być może uszkodzona jest integralność tkanki lub przewodu, co przyczynia się do przedostawania się krwi lub ropy do przewodu i wydostawania się z niego.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy wydzielina z brodawki sutkowej

Przy uciskaniu otoczki brodawki może pojawić się wydzielina, jednak częściej wydzielina wypływa samoistnie.

Konsystencja oddzielonej substancji może być płynna lub lepka.

Kolor wydzieliny może być różny: od przejrzystej, półprzezroczystej, żółtozielonkawej i mlecznej do krwawej, brązowej, a nawet czarnej.

Najczęściej wydzielina pojawia się u pacjentek po 50. roku życia, a w młodym wieku - znacznie rzadziej. Ryzyko wystąpienia patologii piersi wzrasta z wiekiem, a także z liczbą ciąż, poronień i okresów karmienia piersią.

Gdy pojawi się wydzielina, należy szczególnie dokładnie określić ilość, kolor i zapach wydzieliny, która się pojawiła. Te objawy mogą wskazywać na rozwój określonej patologii, którą należy leczyć, nie czekając na wystąpienie negatywnych skutków.

• Biała wydzielina z sutków pojawia się zazwyczaj w okresie laktacji i jest mlekiem matki. W innych sytuacjach może być objawem galaktorei - nadmiernej produkcji hormonu prolaktyny, który zapewnia produkcję mleka.
• Żółta wydzielina z brodawek sutkowych występuje również w przypadku mlekotoku, zwłaszcza jeśli przyczyną tej patologii jest niewydolność wątroby lub nerek, choroba tarczycy, dysfunkcja przysadki mózgowej lub długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
• Brązowa wydzielina z brodawki może wystąpić po niedawnym urazie klatki piersiowej lub innym uszkodzeniu przewodów mlecznych lub naczyń. Takie uszkodzenie jest zwykle spowodowane przez guzy, takie jak torbiele - w tym przypadku wydzielina jest często brązowa z zielonkawym lub szarawym odcieniem.
• Krwawa wydzielina z soku często wskazuje na obecność poważnych chorób, często złośliwych. Jednak w niektórych przypadkach krew z brodawki wydziela się wraz z brodawczakiem wewnątrzprzewodowym, który jednak może z czasem przerodzić się w chorobę onkologiczną.
• Zielona wydzielina z brodawki wskazuje, że wydzielina zawiera większą lub mniejszą ilość ropy. W takim przypadku wydzielany płyn może mieć szarawy lub żółtawy odcień. Stan ten jest charakterystyczny dla mastopatii - zaburzenia dyshormonalnego charakteryzującego się pojawieniem się pieczęci i bólem gruczołów.
• Przezroczyste upławy z sutków mogą być spowodowane przyczynami fizjologicznymi - stresem, cyklem menstruacyjnym, stymulacją. Zazwyczaj takie przezroczyste upławy są nieznaczne (zaledwie kilka kropli) i nie towarzyszy im żaden zapach ani dyskomfort.
• Ropny wyciek z brodawki sutkowej jest częstym problemem w rozwoju chorób zapalnych gruczołu piersiowego. Na przykład, ropny ropień może powstać podczas karmienia piersią, gdy infekcja dostanie się do przewodów mlecznych. Chorobie tej często towarzyszy bolesność gruczołu, zaczerwienienie otoczki i narastający obrzęk.
• Lepka wydzielina z brodawki sutkowej, o różnych kolorach, jest typowym objawem deformacji przewodów podpęcherzowych lub ich zablokowania. Dodatkowym objawem tego schorzenia może być zagęszczenie tkanki wokół brodawki sutkowej, a także wklęsły sutek.
• Szara wydzielina z brodawki sutkowej jest czasami spowodowana zwiększonym poziomem prolaktyny w organizmie. Objaw ten można zaobserwować w czasie ciąży lub przy długotrwałym stosowaniu środków antykoncepcyjnych i innych leków hormonalnych.
• Cuchnąca wydzielina z sutków zwykle towarzyszy chorobom zapalnym gruczołów piersiowych, a mianowicie ropnej fazie procesu. Faktem jest, że bakterie i ich produkty przemiany materii mogą wydzielać specyficzny zapach, który jest szczególnie wyraźny przy ropnej wydzielinie. Choroby zapalne zawsze przebiegają ze znacznymi bolesnymi odczuciami, zaczerwienieniem i obrzękiem gruczołów. Mogą wzrosnąć wskaźniki temperatury - zarówno miejscowej, jak i ogólnej temperatury ciała.
• Czarna wydzielina z brodawek sutkowych w zdecydowanej większości przypadków wskazuje na obecność krwi w wydzielinie, co jest typowe dla wielu procesów nowotworowych. W tym przypadku krew jest czarna, ponieważ ognisko patologiczne najprawdopodobniej znajduje się głęboko w tkance gruczołowej, a nie bezpośrednio przy powierzchni.
• Sucha wydzielina z sutków jest częstym objawem ektazji gruczołu mlekowego. Sucha lub gęsta wydzielina powstaje z gęstych i lepkich wydzielin, które gromadzą się w świetle przewodu mlecznego. Taka wydzielina może mieć różne kolory i zapachy.
• Kwaśna wydzielina z sutków zdarza się rzadko, ale czasami zdarza się, gdy infekcja grzybicza dostanie się do przewodów mlecznych podczas karmienia piersią. Kobiety, które mają pęknięcia i rany na sutkach, są szczególnie podatne na tę chorobę. Kwaśna wydzielina może mieć kwaśny zapach. Piersi bolą i swędzą, a objętość wydzielanego mleka może się zmniejszyć.

Każda choroba gruczołów piersiowych jest definiowana przez swoje objawy. Prawie niemożliwe jest samodzielne rozpoznanie choroby, dlatego należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

[ 6 ]

Wyciek z sutka przed miesiączką

Jeśli wydzielina z sutków pojawia się przed lub w trakcie miesiączki, taki objaw może wskazywać na silne zmiany w poziomie hormonów. Mowa tu przede wszystkim o hormonie prolaktynie, który odpowiada za laktację. Zmiany w poziomie hormonów mogą być zaburzone z kilku powodów, ale najczęściej dzieje się tak w wyniku długotrwałego stosowania środków antykoncepcyjnych.

Upławy przed miesiączką są zazwyczaj nieznaczne, a wydzielina wygląda jak siara: może być przezroczysta, jasna, żółtawa. Aby ustalić przyczynę tego zjawiska, zaleca się wykonanie badania krwi na zawartość prolaktyny.

Czasami zdarza się, że kobieta nadal wydziela niewielką ilość mleka przed okresem przez kilka lat po porodzie. Powodem tego może być ta sama prolaktyna, której poziom spada wolniej niż u innych kobiet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Wyciek z sutka w czasie ciąży

Wydzielina z gruczołów piersiowych może rozpocząć się nie tylko bezpośrednio po porodzie, ale także w czasie ciąży. Oczywiście nie zdarza się to każdemu, ale jest dość powszechne.

Wydzielina z brodawki sutkowej w czasie ciąży ma lekko żółtawy lub jasny odcień - to nic innego jak siara, czyli płyn, który poprzedza mleko matki. Dlaczego jest uwalniany?

Gruczoły piersiowe kobiety ciężarnej szybko zwiększają swoją objętość przez cały okres ciąży: rosną struktury tkanki gruczołowej, a wzrost ten jest stymulowany przez hormon prolaktynę.

Wyciek z brodawki sutkowej występuje najczęściej przed porodem. U niektórych kobiet siara zaczyna być produkowana dopiero trzeciego dnia po porodzie. Jednak w niektórych przypadkach, przy aktywnej produkcji prolaktyny, mleko może pojawić się znacznie wcześniej, od około 20 tygodnia ciąży. Bardzo rzadko, w pierwszym trymestrze można zauważyć niewielką ilość siary - to również jest uważane za jedną z normalnych opcji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zakres skutków patologicznej wydzieliny z brodawek sutkowych zależy od tego, jaka choroba ją wywołuje.

Jeśli wydzielina nie jest związana z przyczynami fizjologicznymi (okres laktacji, ciąża, stymulacja brodawek), to konieczna jest konsultacja z mammologiem lub ginekologiem. Jeśli nie zrobisz tego w porę, możesz narazić się na ryzyko poważnych chorób:

• telitis – proces zapalny w brodawce sutkowej (często infekcja wnika przez pęknięcia w okolicy brodawki sutkowej);
• zapalenie gruczołu mlekowego to proces zapalny w tkankach gruczołu mlekowego (może rozwinąć się na skutek zastoju mleka w czasie karmienia piersią lub z innych przyczyn);
• nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego;
• Mastopatia rozsiana i guzkowa jest procesem proliferacyjnym w gruczole sutkowym.

Aby uniknąć rozwoju wyżej wymienionych chorób, bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie udać się do lekarza na badanie profilaktyczne. Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli zauważy się wyciek z brodawek sutkowych, który pojawił się z nieznanego powodu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka wydzielina z brodawki sutkowej

Podczas konsultacji dotyczącej wycieku z brodawki sutkowej lekarz może zalecić określone rodzaje badań, w tym testy. Stosowane metody diagnostyczne zależą od podejrzewanej choroby.

• Badanie lekarskie obejmuje ocenę wzrokową i palpacyjną gruczołów piersiowych.
• Metoda rentgenowska, czyli mammografia, polega na badaniu pacjentek po 50. roku życia. Lekarz otrzymuje obraz z dwóch kątów, co pozwala na szczegółowe zbadanie struktury gruczołów piersiowych.

• Metoda ultrasonograficzna może być stosowana do badania pacjentów w każdym wieku. Badanie ultrasonograficzne uwidacznia zarówno tkankę gruczołową, jak i najbliższe węzły chłonne.
• Duktografia jest metodą stosowaną do badania przewodów mlecznych;
• Analiza cytologiczna opiera się na badaniu materiału pobranego z tkanki gruczołowej. Takie badanie przeprowadza się najczęściej, gdy podejrzewa się proces nowotworowy.
• Analiza immunohistochemiczna pozwala na określenie rodzaju nowotworu, jeśli został on wykryty.

Dodatkowo można zlecić diagnostykę instrumentalną w postaci takich metod, jak tomografia komputerowa, prześwietlenie klatki piersiowej, radioizotopowa wizualizacja układu kostnego oraz badanie ultrasonograficzne wątroby (w celu wykrycia ewentualnych przerzutów).

Wśród testów często sugerują wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu hormonów, ogólnego badania krwi w celu sprawdzenia obecności procesu zapalnego, a także badania markerów nowotworowych (badanie to określa prawdopodobieństwo wystąpienia guza nowotworowego).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się zazwyczaj między następującymi chorobami:

• mastopatia guzkowa;
• gruczolakowłókniak;
• ziarniniak limfatyczny;
• zapalenie sutek;
• brodawczak wewnątrzprzewodowy;
• nowotwór złośliwy;
• galaktocele.

Leczenie wydzielina z brodawki sutkowej

Samoistnego wydzielania się z sutków nie można wyleczyć bez poznania prawdziwej przyczyny jego pojawienia się. W tym celu przeprowadza się diagnostykę, której celem jest ustalenie czynnika powodującego wydzielinę z gruczołów piersiowych.

Dlatego na pytanie, co robić w przypadku pojawienia się wydzieliny z sutków, można odpowiedzieć jednoznacznie: należy udać się do lekarza i poddać dokładnej diagnostyce.

Może być konieczne dostosowanie tła hormonalnego. Istnieją specjalne leki do tego celu - agonisty DA, do których należą Bromokryptyna i Parlodel. Leki te hamują syntezę prolaktyny. Standardowa dawka leków wynosi od 2,5 do 3,75 mg na dobę. Za zgodą lekarza ilość leku można zwiększyć 2-krotnie. Czas trwania kuracji trwa do momentu ustabilizowania się poziomu hormonalnego.

Leczenie wydzieliny z brodawki sutkowej metodami ludowymi można przeprowadzić wyłącznie po konsultacji z lekarzem, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i postawieniu ostatecznej diagnozy.

Nie można leczyć objawu bez poznania przyczyny patologii. Dlatego nie spiesz się z rozpoczęciem leczenia ziołowego - najpierw dowiedz się, jaka choroba spowodowała upławy.

To samo można powiedzieć o takiej metodzie leczenia, jak homeopatia. Terapia rozpoczyna się dopiero po ustaleniu diagnozy. Jeśli pacjentka sama zacznie leczyć proces zapalny, a w rzeczywistości okaże się, że ma złośliwy guz, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Często w takich przypadkach konieczne jest przepisanie leczenia operacyjnego.

Nie należy spieszyć się z niekonwencjonalnymi metodami leczenia wycieku z sutków. Nie znając przyczyny wycieku, można znacząco zaszkodzić swojemu zdrowiu.

Zapobieganie

Zapobieganie wyciekom z sutków polega na przestrzeganiu zaleceń dotyczących utrzymania zdrowia gruczołów piersiowych. Zalecenia te są dość proste, ale bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.

• Należy unikać sytuacji stresowych, wstrząsów nerwowych, stresu psycho-emocjonalnego na wszelkie możliwe sposoby. Stres ma wyjątkowo negatywny wpływ na poziom hormonów, co przyczynia się do rozwoju chorób piersi.
• Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia: nie palić, nie nadużywać napojów alkoholowych, kłaść się spać o czasie, dobrze się odżywiać, być aktywnym fizycznie. Zdrowy tryb życia pomaga utrzymać silny układ odpornościowy.
• Ważne jest, aby kontrolować swoją wagę. Faktem jest, że dodatkowe kilogramy mogą prowadzić do niepożądanych zmian w gruczołach piersiowych, które z biegiem lat mogą rozwinąć się w chorobę z pojawieniem się wydzieliny z sutków.
• Stosowanie środków antykoncepcyjnych powinno być krótkotrwałe. Nie możesz samodzielnie wybierać środków antykoncepcyjnych - ten wybór musi zostać uzgodniony z lekarzem.
• Samobadanie piersi należy wykonywać raz w miesiącu - jest to konieczny etap profilaktyki i wczesnego wykrywania niebezpiecznych chorób.
• Zaleca się, aby wszystkie kobiety poddawały się badaniu mammograficznemu co dwa lata, a po 50. roku życia – raz w roku.

Nie można ignorować podejrzanych objawów; należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku takiego objawu, jak wyciek z brodawki sutkowej, zależy bezpośrednio od choroby podstawowej: im bardziej złożona i niebezpieczna diagnoza, tym gorsze rokowanie. Fizjologiczne wycieki są uważane za normalne i z czasem same znikają.

[ 24 ], [ 25 ]