Torbiel sutka

Torbiel piersi może być pojedynczą patologiczną jamą lub w gruczole może powstać wiele torbieli.

W gruczole sutkowym diagnozuje się zarówno łagodne torbiele, jak i formacje zawierające komórki tłuszczowe lub atypowe. Formacja tłuszczowa to powszechny tłuszczak, który rozwija się z powodu zablokowania przewodów łojowych. Może ulec zapaleniu, ale nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny torbiele piersi

• Zaburzenia i dysfunkcje układu hormonalnego i endokrynologicznego, zarówno związane z wiekiem, jak i wywołane leczeniem farmakologicznym (antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza w chorobach ginekologicznych).
• Torbiel może być spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem jajników (PCOS – zespół policystycznych jajników).
• Przyczyną powstawania torbieli są zaburzenia endokrynologiczne, przewlekła dysfunkcja tarczycy.
• Nowotwory mogą być wywołane przez procesy zapalne narządów płciowych – zapalenie jajowodów, jajników (zapalenie przydatków).
• Przyczyną powstania torbieli może być proces zapalny w wewnętrznej warstwie macicy – zapalenie błony śluzowej macicy.

Objawy torbiele piersi

Pierś kobieca jest strukturalnie predysponowana do gromadzenia się płynnej zawartości w przewodach, ponieważ składa się ze specyficznych tkanek włóknistych, tłuszczowych i gruczołowych. Z reguły wszystkie torbiele, które rozwijają się w piersi, są stosunkowo niegroźne, ponieważ są swego rodzaju reakcją na zmiany hormonalne związane z wiekiem kobiety. Torbiel piersi może nie ujawniać się klinicznie przez wiele lat, ale gdy się rozrośnie, pojawiają się bolesne odczucia i uczucie pieczenia, szczególnie na początku cyklu menstruacyjnego.

Torbiel jest łagodną formacją, która prawie nigdy nie staje się złośliwa, tj. nie przekształca się w proces onkologiczny. Jednak zapalona torbiel gruczołu piersiowego lub duża formacja zawierająca ropę znacznie zwiększa ryzyko procesu onkologicznego. Rak może rozwinąć się na tle przewlekłej mastopatii, której jednym z objawów jest torbiel gruczołu.

Torbiel piersi może mieć różną wielkość – od kilku milimetrów do gigantycznych rozmiarów przekraczających 5-7 centymetrów.

W pierwszym etapie rozwoju, zwłaszcza w wieku rozrodczym, małe, pojedyncze nowotwory nie objawiają się bólem ani dyskomfortem i są określane za pomocą badania ultrasonograficznego gruczołów piersiowych (mammografii) podczas rutynowych badań. Jeśli torbiel piersi zaczyna się powiększać lub gęstnieć, można ją wyczuć palcami. Dlatego wiele organizacji medycznych i publicznych zaczęło ostatnio promować metody samobadania (palpacji) gruczołów piersiowych, co znacznie zmniejsza ryzyko degeneracji nowotworów w formy złośliwe i umożliwia rozpoczęcie leczenia na wczesnych etapach procesu patologicznego. Do głównych objawów charakterystycznych dla torbieli piersi należą:

1. Małe guzki w piersi, które można wyczuć palcami. Te formacje są ruchome, małe w dotyku (około wielkości pestki wiśni) i mają okrągły kształt.
2. Bolesne guzki powodujące niewielki dyskomfort przy palpacji.
3. Formacje, których rozmiar zwiększa się wraz z początkiem cyklu menstruacyjnego.
4. Po zakończeniu cyklu miesięcznego guzki stają się zauważalnie mniejsze i mniej wrażliwe.
5. Jeśli torbiel powiększy się i przekroczy 3-4 centymetry, można to zauważyć gołym okiem, gdyż zmienia się zarówno kształt piersi, jak i jej wielkość.
6. Jeśli torbiel ulegnie zapaleniu i zacznie ropieć, temperatura może wzrosnąć, a węzły chłonne w pachach mogą się powiększyć.

Chociaż torbiel piersi jest uważana za łagodną formację, może być jednym z towarzyszących czynników prowokujących, które powodują poważniejszą chorobę - proces onkologiczny. Gdy tylko kobieta odkryje niezrozumiałe guzki w piersi, powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem i poddać się zabiegowi mammografii. Wczesna diagnoza pomaga wyeliminować proces patologiczny stosunkowo szybko i bezboleśnie oraz zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formularze

Cysty dzielą się na typowe i atypowe. W typowych formacjach ściany jamy są dość gładkie i nie zawierają dodatkowych inkluzji. Atypowa torbiel piersi charakteryzuje się wieloma małymi formacjami wewnątrz torebki, na ścianach jamy.

Torbiele dzielą się na pojedyncze i mnogie. Najgroźniejsze są wielotorbielowate, które można nazwać mukowiscydozą, chorobą Welyaminova (przestarzały termin, a także chorobą Reclusa). Wielotorbielowatość często rozwija się w rozległe wielokomorowe formacje, które wypełniają ponad połowę piersi.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka torbiele piersi

Diagnostykę gruczołów piersiowych przeprowadza się dwoma sposobami - poprzez samodzielne, comiesięczne badanie oraz za pomocą profesjonalnych metod diagnostycznych.

Wszyscy przedstawiciele uczciwej połowy ludzkości powinni regularnie przeprowadzać samodzielne badanie piersi - palpację. Jeśli zostaną wykryte małe pieczęcie, konieczne jest potwierdzenie obecności torbieli za pomocą mammografii. Nawet jeśli kobieta popełniła błąd i zagrała bezpiecznie, myląc obrzęk gruczołu spowodowany niedawną miesiączką z torbielą, badanie w żadnym wypadku nie będzie zbędne. Technika palpacji:

• Dokładne badanie wzrokowe mające na celu wykrycie nietypowych guzków, zmian wielkości piersi, zaczerwienienia i wydzieliny z sutków.
• Badanie palpacyjne wykonuje się w pozycji leżącej lub siedzącej.
• Należy wyczuć każdy gruczoł, najlepiej obiema rękami, zaczynając od okolicy brodawki sutkowej, a następnie postępując od górnej ćwiartki klatki piersiowej zgodnie z ruchem wskazówek zegara, należy wyczuć cały gruczoł.
• Badanie palpacyjne wykonuje się ruchami od środka ku obwodowi.
• W przypadku podejrzenia zagęszczenia, badanie palpacyjne należy wykonywać jedną, przeciwną ręką, drugą rękę opuszczając w dół, aby nie dopuścić do napięcia mięśni klatki piersiowej.
• Oprócz węzłów chłonnych należy także sprawdzić stan węzłów chłonnych pod pachami i nad obojczykiem.

Jeśli niezależne badanie ujawni guzki podobne do torbieli, rozpoznanie potwierdza ginekolog - mammolog, stosując dodatkowe, bardziej szczegółowe metody badania - prześwietlenie, mammografię, USG i, jeśli to konieczne, MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) gruczołu piersiowego. Jeśli lekarz podejrzewa torbiel z wewnętrznymi wtrąceniami (brodawczakami), może wykonać biopsję, którą wykonuje się za pomocą aparatu ultrasonograficznego i czujnika kontrolującego proces nakłucia aspiracyjnego. Pneumocystografia, metoda specjalnie stworzona do diagnostyki torbieli, jest stosowana w praktyce ginekologicznej od ponad 60 lat. Torbiel gruczołu piersiowego może być bardzo mała, nie większa niż jeden centymetr, a ta metoda pozwala wykryć nawet tak małe formacje, ponadto pneumocystografia umożliwia zbadanie wewnętrznej zawartości jamy, jej ścian i określenie skutecznej strategii leczenia. Zabieg składa się z trzech etapów:

• Torbiel zostaje nakłuta, jej zawartość zostaje odsysana za pomocą specjalnej igły, a płyn torbielowaty poddawany jest badaniu w celu wykrycia komórek atypowych.
• Cysta wypełnia się powietrzem, które rozpuszcza się po 5–7 dniach.
• Następnie konieczne jest wykonanie mammografii.

Histologia zawartości prostych torbieli z reguły nie określa obecności masy komórkowej. Jeśli badanie histologiczne ujawni komórki nabłonkowe w zawartości torbieli, może to wskazywać na rozwój procesu nowotworowego. Na podstawie składu i stanu płynu aspiracyjnego pobranego z torbieli lekarz może ocenić obecność lub brak stanu zapalnego w jamie torbieli. W przypadku torbieli ropnych mogą zostać zlecone dodatkowe badania w celu zbadania stanu krwi i układu hormonalnego.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie torbiele piersi

Z reguły wczesna diagnostyka pozwala na leczenie nowotworów lekami mającymi na celu przywrócenie funkcji układu hormonalnego. Jeśli torbiel już się utworzyła i jest wykrywana na mammografii jako widoczna echogeniczna jama, wykonuje się nakłucie aspiracyjne, a następnie opróżnioną jamę sklerozuje się, wprowadzając specjalne leki.

Ta metoda jest wskazana, jeśli torbiel piersi zostanie zdiagnozowana jako prosta, jednokomorowa, bez cech patologicznych. Jeśli zostanie stwierdzona choroba policystyczna, a badanie histologiczne potwierdzi obecność atypowych komórek nabłonkowych, czasami wykonuje się poważniejszą operację - częściową resekcję sektora gruczołu. Operacja sektorowa obejmuje znieczulenie ogólne i jest wykonywana w warunkach szpitalnych. Ta metoda neutralizacji torbieli jest konieczna, aby wyeliminować ryzyko złośliwości nowotworu i nie wpływa na funkcję gruczołu pod kątem ewentualnego karmienia piersią.

Torbiel piersi jest częstą chorobą diagnozowaną w praktyce klinicznej ginekologicznej. Nowotwory prawie nigdy nie przekształcają się w proces onkologiczny, ale mogą zaostrzać choroby zapalne, takie jak mastopatia i adenomatoza, dlatego należy je identyfikować i leczyć w odpowiednim czasie.