Rentgen piersi (mammografia)

Choroby gruczołu piersiowego rozwijają się dość często. Wystarczy zauważyć, że rak tego narządu jest najczęściej wykrywanym nowotworem złośliwym u kobiet. Diagnostyka opiera się na wynikach badania klinicznego i specjalistycznych badaniach, które są kluczowe dla wykrycia wczesnych stadiów choroby. W ostatnich latach diagnostyka radiologiczna zajęła zaszczytne miejsce w tym kompleksie.

Mammografia to badanie rentgenowskie gruczołu piersiowego bez użycia środka kontrastowego.

Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się na specjalnie zaprojektowanych do tego celu aparatach rentgenowskich – mammografach. Moc ich lamp rentgenowskich wynosi 19-32 kV, mają dwa ogniska o średnicy 0,3 i 0,1 mm. Anoda lampy wykonana jest z molibdenu, a okno wyjściowe z berylu. Te cechy konstrukcyjne są niezbędne do uzyskania jednolitej wiązki promieniowania niskoenergetycznego i uzyskania zróżnicowanych obrazów tkanki piersi na zdjęciach.

Mammografię wykonuje się, gdy tkanka piersi jest ściskana. Obrazy są zazwyczaj wykonywane w dwóch projekcjach – bezpośredniej i skośnej lub bezpośredniej i bocznej. Oprócz mammografii przeglądowej czasami konieczne są obrazy celowane poszczególnych sekcji gruczołu. Mammografy są wyposażone w stereotaktyczne urządzenie do nakłuwania gruczołu i pobierania materiału do analizy cytologicznej lub histologicznej.

Mammografię wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (od 5 do 12 dnia, licząc od pierwszego dnia miesiączki). Kobiety w okresie menopauzy mogą mieć wykonane zdjęcia w dowolnym momencie. Obciążenie promieniowaniem podczas mammografii nie przekracza 0,6-1,210° Gy. Podczas badania nie występują żadne powikłania ani reakcje patologiczne. Ryzyko rozwoju raka gruczołu popromiennego (raka radiogennego) jest znikome. A priori określa się je jako 5-6 przypadków na 1 milion badanych, a przy okresie utajonym 10-20 lat. Natomiast samoistny rak piersi występuje u 90-100 tysięcy kobiet, a tylko dzięki okresowej mammografii około połowa z nich może zostać uratowana przed śmiercią z powodu raka.

Technika mammografii

Choroby gruczołów sutkowych

Istnieją dwie grupy badań radiologicznych gruczołu piersiowego: przesiewowe i diagnostyczne. Pierwsza grupa obejmuje okresową mammografię zdrowych kobiet w celu wykrycia ukrytych chorób, głównie raka. Mówiąc obrazowo, jest to „mammografia zdrowych kobiet, które chcą pozostać zdrowe”. Wszystkim kobietom, u których nie występują objawy choroby piersi, zaleca się poddanie się klinicznemu badaniu mammograficznemu („badania mammograficzne podstawowe”) w wieku 40 lat. Powtarzane kliniczne badania mammograficzne powinny być wykonywane w odstępach 2 lat, chyba że kobieta znajduje się w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi. Masowe badania przesiewowe populacji kobiet z wykorzystaniem mammografii (badania mammograficzne) zapewniają 30-50% redukcję śmiertelności z powodu raka piersi i znaczną redukcję częstości mastektomii.

Rak piersi jest przewlekłą i powoli rozwijającą się chorobą. Guz powstaje z nabłonka przewodów mlecznych lub zrazików gruczołowych. W związku z tym istnieją dwa główne typy raka: przewodowy i zrazikowy. Transformacja nabłonka jest stereotypowa: normalna - hiperplazja - atypia - rak. Średnio mija 6 lat, zanim utworzy się guz o średnicy 1 mm, a kolejne 6-10 lat, zanim osiągnie rozmiar 1 cm.

Reorganizacja mikrotorbielowata zwykle występuje w obu gruczołach sutkowych. Większe torbiele wytwarzają okrągłe i owalne cienie o różnych rozmiarach - od 0,5 do 3-4 cm z wyraźnymi, równymi, łukowatymi konturami. Torbiel wielokomorowa ma policykliczne zarysy. Cień torbieli jest zawsze jednolity, nie ma w nim zwapnień. Radiolog nakłuwa torbiel, aspiruje jej zawartość i wstrzykuje do niej powietrze lub środek obliterujący. Torbiel jest najbardziej widoczna na sonogramach.

Mieszane formy mastopatii powodują pstrokaty obraz radiograficzny: zamiast ostro zdefiniowanego cienia trójkąta gruczołowego z beleczkami promieniującymi od podstawy gruczołu do otoczki, ujawnia się reorganizacja struktury gruczołu z wieloma obszarami ciemnienia i rozjaśnienia o różnych kształtach i rozmiarach. Obraz ten jest przenośnie nazywany „lunar relief”.

Mammograficzne objawy chorób piersi