Mammograficzne objawy chorób piersi

Istnieją dwie grupy badań nad promieniowaniem piersi: kontrola i diagnostyka. Pierwszym z nich jest okresowa mammografia zdrowych kobiet w celu wykrycia ukrytych chorób, przede wszystkim raka. Mówiąc obrazowo, jest to "mammogram zdrowych kobiet, które chcą zachować zdrowie". U wszystkich kobiet, które nie mają oznak choroby piersi, zaleca się wykonanie mammografii ("podstawowe mammogramy") w wieku 40 lat. Powtarzające się badania kliniczne i mammograficzne powinny być wykonywane w odstępach 2-letnich, jeśli kobieta nie jest zaliczana do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi. Badania masowe populacji kobiet korzystających z mammografii (badania mammograficzne) zapewniają zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi o 30-50% i znaczne zmniejszenie częstotliwości mastektomii.

Mammografia diagnostyczna jest wykonywana u pacjentów, u których podejrzewa się gruczoł mleczny na podstawie danych klinicznych. Wskazania do tego badania są różne: wyczuwalne pieczęcie, wydzielina z brodawki sutkowej, mastodynia, powikłania po protezach piersi itp. Głównym zadaniem diagnostyki radiacyjnej jest wykrywanie raka piersi, szczególnie na etapie, gdy nie jest ono określane przez pacjenta podczas samokontroli, ani przez lekarza przy badaniu i palpacji gruczołu sutkowego, tj. Niezauważalny rak.

Rak piersi to przewlekła i powoli rozwijająca się choroba. Nowotwór pochodzi z nabłonka przewodów mlecznych lub zrazików gruczołowych. W związku z tym istnieją dwa główne typy raka: protokołowy i zrazikowy. Transformacja nabłonka jest stereotypowo: norma - hiperplazja - atypia - rak. Przed powstaniem guza o średnicy 1 mm, średnio 6 lat, a do 1 cm - 6-10 lat.

W zależności od stadium guza morfogenezy wydzielają nieinwazyjnego raka (neinfiltriruyuschy) przewodowego (często określany jako „rakiem wewnątrzprzewodowym in situ», lub w skrócie, DCIS) i inwazyjną (przenikającego), raka przewodowego. Podobnie, rak zrazikowy dzieli się bezinwazyjne (neinfiltriruyuschy raka in situ lub LCIS) i inwazyjną (infiltracji).

Głównym objawem guza na mammogramach i tomogramach jest obraz węzła guza. Z otaczających tkanek nowotwór różni się zwiększoną gęstością. Kształt węzła jest inny. Czasami jest to forma koła lub owalu, a dodatkowa wypukłość w postaci prominentności odchodzi z jakiejś strony. Jeszcze bardziej typowo postać w kształcie gwiazdy, utworzona przez gęsty rdzeń centralny o nieregularnej konfiguracji, z której stopniowo zwężające się pasma rozciągają się w otaczającej tkance.

Drugim najważniejszym objawem raka jest mikrokalcynacja. Termin ten oznacza najmniejsze nagromadzenie soli wapiennych w strefie wzrostu. Przypominają one ziarna rozproszone na ograniczonym obszarze lub tworzące skupiska. Postać mikrokalcynatów w raku jest różna, w przeciwieństwie do bardziej poprawnej postaci zwapnionych torbieli lub osadów wapiennych w proliferatach dyshormonalnych lub ścianach tętnic. Dla węzła nowotworowego charakterystyczne są postrzępione lub drobno pofalowane kontury, zmiany w strukturze otaczającej tkanki. Późniejsze objawy obejmują cofanie się skóry i zgrubienie, deformację brodawki sutkowej.

Aby chirurg znalazł na stole operacyjnym niewyczuwalną formację, diagnosta radiolog przynosi mu igłę. Poprzez igłę wprowadzić specjalną metalową nitkę z końcówką w kształcie harpuna. Następnie igła jest usuwana, a nić pozostaje, aby chirurg mógł się na niej zorientować.

W sonogramów zdefiniowany jako główny powstawania nowotworu z nierównym terenie i niejednorodnej strukturze przeważają Jeżeli elementy gruczołowe, echogenności nowotworowych jest niska, i na odwrót, gdy zwiększa się częstość występowania zrębu. CT i MRI nie mogą być wykorzystywane do badań przesiewowych na masach, więc nie są jeszcze wykorzystywane do wykrywania nowotworów nieulotnych. Zasadniczo jednak guzy tworzą obraz demonstracyjny na tomogramach.

Mammografia jest wskazana dla wszystkich kobiet z dysformonalnym rozrostem tkanki gruczołów (mastopatia). Mammogramy pozwalają nam określić formę zmiany, rozpowszechnienie i dotkliwość procesu, obecność złośliwej degeneracji. Powtarzające się obrazy odzwierciedlają dynamikę choroby, związaną z cyklicznymi zmianami w ciele kobiety i działaniami medycznymi. W przypadku adenozy na mammogramach określa się wiele zaokrąglonych i niewyraźnych konturów zagęszczenia. Włóknista postać mastopatii wyraża się w tym, że cień gruczołowej części staje się intensywny i prawie jednorodny. Na tym tle można przypisać kilka grubszych pasm, czasami można zobaczyć osady wapnia wzdłuż kanałów mlecznych. Jeżeli kanały są przeważnie dotknięte, można zastosować galaktografię, aby określić odkształcenia i powiększenia małych kanałów, jamy ustrojowe wzdłuż ich przebiegu lub torbielowate poszerzenia części końcowych tych przewodów.

Zasadniczo w obu gruczołach sutkowych występuje mała pierestrojka. Większe cysty dają okrągłe i owalne cienie o różnych rozmiarach - od 0,5 do 3-4 cm z wyraźnymi, równymi łukami. Torbiel wielokomorowa ma zarysy wielocykliczne. Cień torbieli jest zawsze jednolity, nie ma w nim osadu wapiennego. Radiolog produkuje nakłucie torbieli, aspirację jego zawartości i wprowadza do niego kompozycję powietrza lub sklerobójczą. Najbardziej demonstracyjna torbiel na sonogramach.

Bardzo ważne jest, aby podążać za całkowitą ewakuacją torbieli podczas nakłucia i ustalić brak wewnątrzcystycznego powiększenia (brodawczaka lub raka). Gdy ciśnienie czujnika na torbieli zmienia się jego kształt.

Mieszane mastopatia określenia barwny obrazu radiologicznego zamiast wyraźnie zaznaczone cień gruczołowej trójkąta z beleczek promieniowo na zewnątrz od podstawy do gruczołów brodawki ujawnia strukturalnej dławik przegrupowania z wielu części ściemnienie bielenia o różnych kształtach i rozmiarach. Ten obraz jest nazywany w przenośni "ulgą księżycową".

Z łagodnych formacji piersi najczęściej obserwuje się gruczolakowłókniak. Daje to na mammogramach okrągły, owalny lub, rzadziej, zrazikowy cień o parzystych, czasem lekko ząbkowanych konturach. Shadow of gruczolakowłókniak jest intensywny i jednorodny, jeśli nie zawiera osadów wapiennych. Zwapnienia mogą znajdować się zarówno w centrum, jak i na obwodzie węzła i wyglądają jak duże skupiska. Na sonogramach heterogeniczność struktury gruczolakowłókna ujawnia się z ogólną niską echogenicznością. Sonogramy umożliwiają natychmiastowe odróżnienie gruczolakowłókniaka od torbieli, co nie jest tak łatwe do wykonania na mammogramach.

Rozpoznanie zapalenia sutka prowadzi się na podstawie danych klinicznych, ale sonografia jest wartościową metodą pomocniczą. W początkowym okresie zapalenia sutka określa się połysk zwykłego wzoru gruczołu. W części gruczołowej znajdują się wgłębienia echo-ujemne o wielkości 0,3-0,5 cm, często umieszczone w grupach. Jeśli na tym tle pojawi się strona z rzadkim miejscem, oznacza to zniszczenie i rozwój ropnego zapalenia sutka. Utworzony ropień daje obraz edukacji negatywnej.

Terminowe rozpoznawanie i leczenie chorób gruczołów sutkowych opiera się na przemyślanej taktyce egzaminacyjnej. Ze względu na dużą częstość występowania tych chorób uważamy za konieczne przytoczenie typowych schematów procesu diagnostycznego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]