Powiększanie piersi: fizjologiczne i patologiczne

Powiększenie piersi endokrynologów jest podzielone na fizjologiczne i patologiczne. W pierwszym przypadku chodzi o proces naturalny, w drugim o chorobę związaną z brakiem równowagi hormonów. Gruczoły sutkowe - ich wielkości, struktury i charakterystyki pracy - jest bezpośrednio lub pośrednio w zależności od wyjściowego organizmu całej grupy hormonów, estrogen, estradiol, progesteron, prolaktyna, hormony przysadki mózgowej, podwzgórze, korę nadnercza, trzustki i tarczycy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny powiększanie piersi

Fizjologiczne, czyli naturalne przyczyny powiększania piersi u kobiet w wieku rozrodczym, mają charakter cykliczny, związany z miesiączką. Podczas ciąży i laktacji następuje całkowita przemiana hormonalna organizmu, która również wpływa na gruczoły sutkowe. U dziewcząt wzrost gruczołów mlecznych trwa przez cały okres dojrzewania.

Wszystkie inne przypadki powiększenia piersi u kobiet i mężczyzn są zwykle spowodowane patologią lub anomaliami w sferze hormonalnej. Przerost patologiczny gruczołów sutkowych może rozwijać się z powodu proliferacji tkanki łącznej, au kobiet z nadmierną masą ciała - z powodu odkładania się tkanki tłuszczowej. Czasowe powiększenie gruczołów sutkowych jest możliwe podczas powrotu do zdrowia po ciężkich chorobach, które spowodowały znaczną utratę wagi.

[7], [8], [9]

Formularze

[10], [11]

Powiększanie piersi u kobiet

Wzrost liczby gruczołów mlecznych przed miesiączką (mastodynia lub mastalgia) jest zauważany przez większość kobiet. Jest również bezpośrednio zaangażowany w hormony steroidowe: podczas następnego dojrzewania pęcherzyka zwiększa się ich uwalnianie do krwi. Estrogen wytwarzany estradiolu wspomaga wzrost włókien łącznych i wzrost kanałów gruczołu mlekowego. A progesteron, który wytwarza żółte ciało i kora nadnerczy, powoduje wzrost liczby komórek gruczołowych w gruczołach mlecznych kobiety. Proces ten jest odwracalny, a wraz z końcem miesiączki wszystko wraca do pierwotnego stanu.

Piersi mogą wzrosnąć u kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne lub przyjmować leki zawierające określone rodzaje hormonów.

Jednak wzrost i  ból gruczołów sutkowych  może być objawem choroby, takiej jak rozlana mastopatia. W tym przypadku ból w klatce piersiowej jest dłuższy i bardziej intensywny niż przed miesiączką i może rozprzestrzenić się na okolice łopatek, łopatek i łopatek. Jak mówią lekarze, pacjenci skarżą się na ostry ból w klatce piersiowej podczas ruchu i dotyku. W tym samym czasie objawem imperatywnym jest lekkie wyczucie tkanek (głównie w górnej części gruczołu, w kierunku pod pachą). Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem lub mammologiem, który przeprowadzi badanie i zaleci leczenie.

[12],

Powiększanie piersi podczas ciąży

Proces powiększania gruczołów mlecznych w czasie ciąży jest przygotowaniem organizmu kobiety do karmienia piersią, czyli do aktywności wydzielniczej przepisanej przez samą naturę. W procesie tym główną rolę odgrywają hormony, takie jak estrogen, progesteron, prolaktyna i laktogen łożyska (łożyskowa somatomammotropina). Ostatni hormon jest wyjątkowy, ponieważ jest produkowany tylko w czasie ciąży - łożysko.

W gruczołach mlecznych kobiety ciężarnej występuje wiele zmian: objętość tkanki gruczołowej (która produkuje mleko) wzrasta, pęcherzyki powiększają się w płatach mlecznych, rozszerzają się kanały wydzielnicze, zwiększa się liczba przewodów mlecznych.

Wzrost gruczołów mlecznych podczas ciąży trwa prawie przez cały okres ciąży, chociaż pierś przyszłej matki jest gotowa do produkcji od 4 do 5 miesiąca ciąży.

[13]

Zwiększone gruczoły sutkowe u mężczyzn

Pomimo faktu, że gruczoły sutkowe u mężczyzn są szczątkowymi narządami, mogą one również stanowić problem. Ta  ginekomastia  jest łagodnym powiększeniem gruczołów sutkowych u mężczyzn, przekraczającym 2 cm średnicy. W medycynie klinicznej niezależna ginekomastia choroby nie jest brana pod uwagę, ale jest uważana za oznakę innych patologii.

Główne przyczyny zwiększenia gruczołów mlecznych u mężczyzn są następujące:

• stosowanie niektórych środków farmakologicznych (estrogenów, glikozydów nasercowych, fenotiazyn, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych itp.);
• niewystarczająca produkcja głównego męskiego hormonu płciowego testosteronu;
• zmniejszona produkcja androgenów (hipogonadyzm);
• zespół hiperkortykalny (zespół Itenko-Cushinga z przewlekłym nadmiarem w ciele hormonów kory nadnerczy);
• guzy nadnercza, jądra lub przysadka mózgowa;
• nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
• akromegalia (dysproporcja wzrostu kości z nadmiernym wytwarzaniem hormonu wzrostu hormonu wzrostu);
• alkoholowa marskość wątroby;
• przewlekła niewydolność nerek (z naruszeniem równowagi estrogenów i androgenów);
• Półpasiec w klatce piersiowej;
• otyłość (pseudo-ginekomastia).

Jak widać z powyższej listy, w większości przypadków wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn jest również związany ze zmianami hormonalnymi. Ginekomastia może wpływać na jedną lub obie piersi, aw ośmiu przypadkach na dziesięć jest to właśnie obustronna proliferacja tkanki gruczołowej.

Powiększanie piersi u dziecka

Wzrost gruczołu mlekowego u dziecka w okresie noworodkowym ma postać obrzęku piersi i nie powinien powodować niepokoju. Obserwuje się to dość często - podobnie jak u dziewcząt (ponad 80%) oraz u niektórych chłopców.

W pediatrii to fizjologiczne zjawisko nazywa się niemowlęcym kryzysem hormonalnym, który pojawia się w wyniku spożycia macierzystego estrogenu do krwioobiegu - poprzez łożysko. Ze względu na zwiększone wydzielanie hormonów przysadki siara może mieć siarę ze sutków.

Z reguły pod koniec pierwszego miesiąca życia noworodka obrzęk piersi znika samoczynnie. U 2% dzieci powiększenie piersi utrzymuje się przez 3-6 miesięcy, w niektórych przypadkach nawet do 10 miesięcy.

[14], [15]

Zwiększone gruczoły sutkowe u dziewcząt

Fizjologiczny wzrost gruczołów mlecznych u dziewcząt rozpoczyna się po 8-11 latach, patologiczny wzrost można zaobserwować we wcześniejszym wieku - do 8 lat.

Takie patologii u dziewczynek wyjaśnione  zespół, przedwczesne dojrzewanie płciowe, które mogą się pojawić w wyniku naruszenia regulacji gonadotropowych, torbiele jajnika lub nowotworów, wrodzoną niedoczynność tarczycy, a także nowotworów komórek zarodkowych. Ponadto nieprawidłowe powiększenie gruczołów sutkowych u dziewcząt może być wynikiem wrodzonej mutacji genu odpowiedzialnego za syntezę estrogenów w organizmie lub stosowania leków zawierających hormony.

Jednocześnie rozwój fizyczny dziewcząt z tą patologią odpowiada normom wieku, ale dojrzewanie układu kostnego (wiek kości) może trwać 1,5-2 lat przed rówieśnikami.

Zwiększone gruczoły sutkowe u chłopców

Gertecomastia wieku dojrzewania lub młodzieńcza to wzrost gruczołów mlecznych u chłopców w wieku od 11 do 15 lat, to jest w okresie dojrzewania. Według endokrynologów patologia ta objawia się niewielkim obrzękiem otoczki (w postaci guzka) i nadwrażliwością sutków i jest wykrywana u prawie połowy całkowicie zdrowych chłopców.

Przyczyna powiększenia gruczołów mlecznych u chłopców nie jest w pełni określona do tej pory, ale istnieją wszelkie powody, aby sądzić, że jest ona związana z tymczasową nierównowagą hormonalną. W tym okresie rozwija się przedni płat przysadki hormonalnej gonadotropowej foliotropiny, podczas gdy proporcja w wzrastającym ciele męskiego hormonu testosteronu i żeńskiego hormonu estrogenu jest zakłócona.

Po okresie dojrzewania gruczoły sutkowe u chłopców wracają do normy.

Diagnostyka powiększanie piersi

W diagnozie nieprawidłowego powiększenia piersi używa się kobiet:

• zbiór wywiadu (w tym wywiad rodzinny na linii żeńskiej);
• badanie wizualne z określeniem ilości tkanki gruczołowej w gruczołach sutkowych;
• mammografia;
• USG gruczołów mlecznych;
• radioizotopowe skanowanie gruczołów sutkowych;
• limfografia i flebografia;
• laboratoryjne badania krwi pod kątem stanu hormonalnego - analiza immunochemiluminescencyjna (IHL) i immunoenzymatyczny test enzymatyczny (ELISA).

Rozpoznanie powiększenia piersi u mężczyzn przeprowadza się za pomocą takich metod jak:

• test krwi na testosteron, estradiol, hormon adrenokortykotropowy i kortyzol, tyreotropinę, gonadotropinę kosmówkową i inne;
• analiza moczu na poziomie azotu, mocznika, kreatyniny i aminotransferaz wątrobowych;
• RTG płuc;
• CT mózgu i nadnerczy;
• MRI (do wykrywania gruczolaka przysadki).

Rozpoznanie nieprawidłowego powiększenia piersi u dziecka obejmuje:

• szczegółowa historia, badanie fizykalne;
• badania krwi do oznaczania poziomu hormonów estradiolu, prolaktyna, lyuteotropina testosteronu (LH), hormon folikulotropowy (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) i siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S). Analiza pozwala potwierdzić lub wykluczyć przedwczesny rozwój seksualny dziecka lub wrodzoną dysfunkcję kory nadnerczy;
• badanie krwi pod kątem markerów guzów zarodkowych (jeśli istnieje podejrzenie obecności nowotworu germinogennego);
• RTG dłoni ze stawem nadgarstkowym (w celu określenia wieku kości);
• US gruczołów sutkowych, narządów miednicy małej, nadnerczy i tarczycy;
• CT i MRI mózgu i nadnerczy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Leczenie powiększanie piersi

Terapia tych patologii obejmuje wpływ na przyczyny, które doprowadziły do ich wystąpienia. Dlatego leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową i jest ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Wraz ze wzrostem gruczołów sutkowych przed miesiączką można zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne i moczopędne (moczopędne). Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają w bólu, który wiele kobiet doświadcza podczas menstruacji. Najczęściej lekarze zalecają przyjmowanie Ibuprofenu (inne nazwy handlowe, Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, itp.) - na tabletce (200 mg) trzy razy dziennie. Lek ten jest przeciwwskazany w przypadku zaostrzenia wrzodu żołądka i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z naruszeniem funkcji hematopoezy, nerek i wątroby. Wśród możliwych działań niepożądanych są: nudności, wzdęcia, zaparcia lub biegunka, zawroty głowy, bezsenność i wysypka skórna.

Wraz ze wzrostem gruczołu sutkowego obrzęku przed menstruacją powodu tkanki piersi może pomóc w taki jak środek moczopędny Veroshpiron (analogi ALDACTONE, spironolakton, Verospiron, Spironol), które nie mogą być stosowane w ostrej niewydolności nerek. Tabletki o masie 0,025 g przyjmują jedną sztukę 3-4 razy dziennie. Możliwe działania niepożądane w postaci zawrotów głowy, senności, dermatozy, obniżania zawartości sodu we krwi i zwiększania zawartości potasu.

W przypadku znacznego wzrostu piersi i jej bolesności w okresie przedmiesiączkowym lekarzowi można przepisać miejscowe stosowanie progestagenu Progestogen, który zawiera żółty hormon ciała progesteronu. Produkt jest dostępny w postaci 1% żelu (w tubie z dozownikiem łopatki). Żel nakłada się na skórę gruczołów sutkowych (z nacieraniem) dwukrotnie w ciągu dnia. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Do chwili obecnej działania niepożądane tego leku nie zostały zidentyfikowane, a przeciwwskazaniem do jego stosowania jest indywidualna nadwrażliwość.

Leczenie powiększania piersi u mężczyzn

Specyfika leczenia powiększenia gruczołu sutkowego u mężczyzn (ginekomastia) polega również na eliminacji głównego powodu stosowania leków hormonalnych. W przypadku męskiej ginekomastii można przepisać sporysz Bromokryptynę (Bromocriptine, Pradel, Parlodel). Lek ten ma na celu zahamowanie laktacji, ponieważ hamuje produkcję hormonów w przednim płacie przysadki, prolaktyny i somatotropiny. W przypadku męskiego hipogonadyzmu zależnego od prolaktyny, w tym ze zwiększeniem wielkości gruczołów sutkowych, lek ten przyjmuje się w dawce 1,25 mg trzy razy na dobę - po posiłkach. Leczenie może trwać od miesiąca do sześciu miesięcy.

Bromokryptyna ma działania niepożądane, które objawiają się zawrotami głowy, bólami głowy, nudnościami i wymiotami, a także osłabieniem, bladą skórą i sennością. Lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów w wieku poniżej 15 lat, z podwyższonym ciśnieniem krwi, chorobą niedokrwienną serca, niewyrównanymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i patologiami żołądkowo-jelitowymi.

Jako stosowane z niedoborem androgenów klomifenu (analogi Clomid Clomidu, Serofen, Serpafar) jest niesterydowy antyestrogen struktura, która działa na receptory estrogenowe przysadki. Lek nie jest przepisywany w przypadku niewydolności nerek i niewydolności wątroby, nowotworów narządów płciowych, dysfunkcji przysadki, a także ze skłonnością do tworzenia skrzepów krwi. Wśród przeciwwskazań są: zawroty głowy i ból głowy, senność i opóźnienie reakcji, nudności i wymioty, bóle brzucha, wzdęcia, łysienie (łysienie). Clomiphene mężczyzn przepisuje się 50 mg 1-2 razy dziennie.

W leczeniu powiększenie piersi u dorosłych samców używać męskich hormonów płciowych jest rzadko praktykowane, ponieważ ten sam testosteron powoduje ginekomastii: aktywuje enzym arotamazu nadnerczy, które przekształca testosteron w estrogen. Jednakże domięśniowe wstrzyknięcia testosteronu mogą zmniejszyć wielkość przerośniętej piersi samca w przypadku zmniejszonej produkcji androgenów (hipogonadyzm). Na przykład zwiększa poziom testosteronu w preparacie krwi Sustanon-250 (analogi Omnadren 250, Testanat) zawierającym estry tego hormonu. Jest wstrzykiwany głęboko w mięśnie w ilości 1 ml - raz na trzy tygodnie.

Przy ujemnych wynikach terapii hormonalnej u mężczyzn stosuje się zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia zaatakowanej piersi.

Leczenie powiększenia gruczołu sutkowego u dziewcząt i chłopców

W przypadku przedwczesnego powiększenia gruczołów sutkowych u dziewcząt leczenie lekowe nie jest stosowane. Zaleca się przestrzeganie zaleceń lekarza i badania (raz w roku). Ponadto należy tymczasowo powstrzymać się od szczepień.

Zasadniczo wzrost gruczołów mlecznych u chłopców nie wymaga leczenia. Ale jeśli młodzieńcza ginekomastia jest znacząca i nie trwa przez dwa lub więcej lat, można zalecić zastosowanie ciasnego opatrunku na piersi i biorąc pod uwagę stan hormonalny pacjenta, należy wziąć preparaty hormonalne. Najczęściej zaproponowano (do innych celów endokrynologa) lekiem, który zmniejsza funkcję gonad - Danazol (synonimy Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol i in.), Który jest dostępny w kapsułkach 100 lub 200 mg. Dawkowanie u dorosłych wynosi 200-800 mg na dobę - w trzech dawkach podzielonych; młodzież - od 100 do 400 mg dziennie. Lek może powodować działania niepożądane, które objawiają się nudnościami, zawrotami głowy, bólem głowy, całkowitym lub częściowym wypadaniem włosów, trądzikiem na skórze, obrzękiem. Ten środek do leczenia powiększania piersi jest przeciwwskazany w porfirii, a przy niewydolności serca i nerek i cukrzycy przepisuje się z ostrożnością.

W przypadku nieskuteczności terapii lekowej w przypadku ginekomastii u nastolatków możliwa jest mastektomia podskórna. Przy rozległym wzroście tkanki tłuszczowej stosuje się liposukcję.

Zapobieganie

W zdecydowanej większości przypadków zapobieganie rozszerzania sutka nie jest możliwe, ponieważ produkcja hormonów płciowych, hormony tarczycy, trzustki i podwzgórza, gruczołów przysadki, kory nadnerczy i spowodowane genetycznie.

Należy jednak pamiętać, że zdrowy tryb życia - racjonalne odżywianie i ćwiczenia - częściowo przyczynia się do zapobiegania zaburzeniom hormonalnym. Zatem regularne ćwiczenia, w tym ćwiczenia siłowe, mogą zwiększyć syntezę testosteronu u mężczyzn. Ale stres zwiększa poziom kortyzolu, który może przekształcić testosteron w estrogen.

Powinieneś uważać na jedzenie bogate w fitoestrogeny. Należą do nich soja i soczewica, orzechy i nasiona słonecznika, owies i proso, sery i piwo. O piwie. Chmiel używany do produkcji tego napoju ma hormon roślinny podobny do estrogenu, żeńskiego hormonu steroidowego. Tak więc nadmierne używanie piwa jest obarczone naruszeniem hormonalnego statusu mężczyzn .

Wzrost gruczołu mlekowego, który nie jest charakterystyczny dla stanu fizjologicznego, płci lub wieku, jest wyraźnym objawem choroby. Aby dowiedzieć się konkretnej przyczyny patologii i jej eliminacji, należy skontaktować się z placówką medyczną. A w arsenale lekarzy istnieje sposób na rozwiązanie tego problemu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoza

Rokowanie powiększenia gruczołu mlekowego jest pozytywne, chociaż nierównowaga hormonalna może być bodźcem do rozwoju innych patologicznych procesów w ciele.

[31], [32]