Nakłucie piersi

W przypadku diagnostyki niektórych chorób piersi konieczne może okazać się nakłucie gruczołu piersiowego – zabieg mający na celu pobranie próbek tkanki do analizy.

Ta metoda badawcza pozwala niemal nieomylnie odróżnić chorobę złośliwą od łagodnej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Czy przekłucie piersi jest niebezpieczne?

Nakłucie gruczołu piersiowego nie stanowi zagrożenia dla kobiety, ponieważ jednocześnie z zabiegiem lekarz koniecznie monitoruje swoje działania za pomocą USG. Znacznie bardziej niebezpieczne jest nie postawienie diagnozy na czas i opóźnienie leczenia.

Oczywiście, oprócz punkcji, przeprowadza się również inne badania - mammografię, cystografię, badanie USG. Jednak tylko punkcja może dać lekarzowi kompleksową informację o charakterze guza, dlatego nie należy jej odmawiać. Ponadto istnieje szereg przypadków, w których zabieg jest obowiązkowy i nic nie może go zastąpić. Jest to pojawienie się bezbolesnych plomb i węzłów w gruczole sutkowym, zmiany w wyglądzie skóry na klatce piersiowej (zabarwienie, owrzodzenia, „skórka cytrynowa”), wydzielina z przewodów mlecznych, która nie powinna tam występować w stanie normalnym (krew, ropa itp.).

Często nakłucie stosuje się nie tylko w celach diagnostycznych, ale i leczniczych, np. w celu wypompowania płynu z jamy torbielowatej.

Owszem, zdarzają się przypadki, kiedy stosowanie nakłucia nie jest zalecane. Wśród nich:

• pierwsze 4-5 dni od początku cyklu miesiączkowego;
• okres ciąży i laktacji;
• słabe krzepnięcie krwi spowodowane chorobą lub przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych.

Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (aspirynę, cardiomagnyl itp.), koniecznie poinformuj o tym lekarza.

Jak wykonuje się punkcję gruczołu piersiowego?

Czym jest punkcja i jak się ją wykonuje? Jest to niewielkie nakłucie tkanki piersi, które jest konieczne, aby usunąć podejrzenie rozwoju procesu złośliwego.

Aby uzyskać kompleksowy efekt, punkcję wykonuje się po zastosowaniu innych metod badawczych: mammografii, zastosowaniu USG, co pozwala na wyjaśnienie lokalizacji i rozpowszechnienia procesu patologicznego.

Nakłucie można wykonać kilkoma metodami. Najczęściej zabieg przeprowadza się w następujący sposób: lekarz wprowadza specjalną igłę bezpośrednio do plomby lub węzła, za pomocą której „pobiera się” określoną ilość treści lub elementów tkankowych. To, co można uzyskać, będzie materiałem do dalszych badań. Taki materiał poddaje się specjalnemu zabarwieniu z późniejszym badaniem mikroskopowym. Jednoczesne zastosowanie ultradźwięków z nakłuciem pozwala uzyskać dokładne wyobrażenie o tym, gdzie idzie igła. Metodę tę wykonuje się zazwyczaj bez znieczulenia, ponieważ zabieg zazwyczaj nie jest bardzo bolesny.

Krwiak gruczołu piersiowego po nakłuciu ustępuje dość szybko lub wcale się nie tworzy. Powstawanie blizn po nakłuciu jest całkowicie wykluczone.

Alternatywną metodę nakłucia stosuje się w przypadkach, gdy standardowa igła nie pozwala na pobranie niezbędnego materiału ze względu na głębokie umiejscowienie ogniska patologicznego. W takiej sytuacji lekarz musi użyć większej igły lub specjalnego „pistoletu”. Ta metoda wymaga już znieczulenia miejscowego, ale nawet po tym zabiegu nie pozostają blizny.

W różnych sytuacjach można stosować inne metody nakłuwania. Opiszmy ich główne cechy.

1. Nakłucie cienkoigłowe. Jest to najczęściej stosowana procedura. Stosuje się ją, gdy plomba guzkowa znajduje się blisko powierzchni skóry: igła po prostu nie może dotrzeć do głębszych formacji. Podczas nakłucia kobieta siedzi na kanapie, lekarz leczy miejsce wstrzyknięcia i wprowadza igłę do tkanki gruczołowej. Niezbędny materiał jest odsysany za pomocą strzykawki, po czym igła jest usuwana, a miejsce wstrzyknięcia jest leczone środkiem bakteriobójczym.
2. Punkcja stereotaktyczna. Zabieg ten wykonuje się na zasadzie poprzedniej, ale kobieta leży na plecach, a lekarz wykonuje nie jedno, a kilka zastrzyków w różne miejsca zagęszczenia. Takie nakłucie wykonuje się koniecznie pod kontrolą USG lub mammografii.
3. Nakłucie igłą rdzeniową. Użycie grubej igły pozwala lekarzowi pobrać więcej materiału do badania, co następnie umożliwi postawienie dokładniejszej diagnozy.
4. Nacięcie guza piersi. Zabieg ten polega na wycięciu dotkniętych tkanek w znieczuleniu miejscowym. Nacięcie nacięcia stosuje się, gdy lekarz wątpi w wiarygodność zwykłej biopsji lub nie można wykluczyć złośliwego charakteru guza. Tkanki są wycinane i usuwane, czyli takie nakłucie jest podobne do małej operacji. Usunięty materiał jest również badany w laboratorium pod mikroskopem.
5. Biopsja trepanacyjna. Nakłucie to wykonuje się w celu zdiagnozowania charakteru guzów, których nie można wyczuć palpacyjnie. Zabieg wykonuje się przy użyciu specjalnego urządzenia zwanego „pistoletem-igłą” (pistolet biopsyjny) na tle monitorowania ultrasonograficznego.
6. Nakłucie torbieli gruczołu piersiowego wykonuje się metodą aspiracyjną. Lekarz wprowadza igłę do torbieli przez zewnętrzne i wewnętrzne tkanki gruczołu piersiowego. Następnie zakłada się strzykawkę, którą wypompowuje się zawartość torbieli. Płyn jest całkowicie usuwany, co pomaga ścianom torbieli zapaść się (zlepić) i zmniejszyć ból.
7. Nakłucie włókniakogruczolaka gruczołu piersiowego wykonuje się w celu scharakteryzowania charakteru guza (złośliwy lub łagodny). Podczas zabiegu lekarz pobiera kawałek tkanki włókniakogruczolaka przez małe nacięcie lub tą samą igłą. Uzyskana tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania.

Diagnostyczne punkcje gruczołu piersiowego

Materiał pobrany podczas diagnostycznego nakłucia jest przesyłany do laboratorium. Tam pobrane tkanki są barwione specjalną technologią i badane mikroskopowo. Ta metoda diagnostyczna jest obecnie uznawana za najbardziej wiarygodną w diagnostyce różnicowej nowotworów złośliwych.

Komórki dotknięte procesem onkologicznym mają inną strukturę w porównaniu do komórek normalnych.

Owszem, zdarza się, że wyniki punkcji piersi nie ujawniają nowotworowego charakteru guza, a następnie diagnoza onkologiczna zostaje potwierdzona. Może się tak zdarzyć w sytuacjach, gdy punkcja jest wykonywana bez monitorowania ultrasonograficznego: bez 100% kontroli procesu lekarz może omyłkowo pobrać tkankę z nieuszkodzonego obszaru gruczołu.

Jeżeli po nakłuciu lekarz nadal ma wątpliwości co do etiologii choroby, może zalecić wycięcie i usunięcie guza, aby następnie zbadać materiał pobrany w czasie operacji.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Powikłania po nakłuciu piersi

Skutki nakłucia gruczołu piersiowego mogą objawiać się następującymi objawami:

• obrzęk i opuchlizna piersi;
• krwiaki i siniaki;
• Po usunięciu guza lub odessaniu zawartości torbieli kształt gruczołu piersiowego może ulec zmianie.

Takie konsekwencje zwykle mijają w ciągu kilku dni. Powikłania w postaci infekcji tkanek wewnętrznych zdarzają się niezwykle rzadko.

Ból po nakłuciu gruczołu piersiowego może dokuczać przez jakiś czas. Nasilenie i czas trwania takiego bólu zależą od ilości usuniętego materiału: im więcej tkanki pobrano do analizy, tym większy ból. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe (bez kwasu acetylosalicylowego) i przykłada się zimno do klatki piersiowej. Ból powinien ustąpić w ciągu kilku dni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Opinie o przekłuciu piersi

Opinie na temat punkcji gruczołu piersiowego są bardzo różne. I to jest zrozumiałe: wszyscy pacjenci mają różne diagnozy, różne cechy ciała, a różni lekarze wykonują zabieg inaczej. Jakie wnioski można wyciągnąć z wielu recenzji, które przeczytałem:

• punkcja gruczołu piersiowego – zabieg jest praktycznie bezbolesny, jeśli jednak jesteś osobą o zwiększonej wrażliwości na ból, przed zabiegiem zażyj tabletkę przeciwbólową (bez aspiryny) lub poproś lekarza o znieczulenie miejscowe;
• stopień krwawienia po zabiegu zależy od kompetencji lekarza lub od cech układu krzepnięcia krwi. Jeśli krew słabo się krzepnie lub tydzień przed zabiegiem przyjmowałeś aspirynę lub inne leki przeciwzakrzepowe, to najprawdopodobniej masz krwiaki;
• Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia siniaków i bólu, należy zabrać ze sobą kompres z lodu i przyłożyć go po zabiegu (pod warunkiem, że nie występuje stan zapalny gruczołu piersiowego);
• Możesz zaplanować swój harmonogram w dniu zabiegu jak zwykle. Nakłucie trwa zazwyczaj 10-15 minut (nacięcie - trochę dłużej, skonsultuj się z lekarzem).

Nakłucie gruczołu piersiowego jest zabiegiem koniecznym i jeśli lekarz zaleca taką metodę badania, to znaczy, że musi mieć ku temu wszelkie powody.