Nakłucie i biopsja gruczołu ślinowego

Diagnostyczne nakłucie gruczołu ślinowego odnosi się do morfologicznych metod badania. Wykonuje się je za pomocą igły o średnicy nie większej niż 1 mm i strzykawki o pojemności 20 ml. Po wkłuciu igły w badany obszar narządu, zawartość jest aspirowana kilkoma ruchami tłoka. Następnie zawartość igły jest przenoszona na szkło i wykonywany jest rozmaz. Rozmazy są barwione błękitem II-eozyną, zgodnie z Romanovsky'm. W punktacji nienaruszonych gruczołów ślinowych występują niewielkie ilości sześciennych i cylindrycznych komórek nabłonkowych. Rzadko w polu widzenia znajdują się komórki i wąskie gęste nitki dojrzałej tkanki łącznej.

Jeżeli podczas punkcji diagnostycznej występują trudności w interpretacji obrazu cytologicznego, wykonuje się biopsję punkcyjną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jak wykonuje się biopsję gruczołów ślinowych?

Do badania morfologicznego pobiera się kolumnę tkanki za pomocą specjalnej pustej igły z trokarem. Nakłucie wykonuje się za pomocą specjalnej grubej igły z rdzeniem, aby pobrać mały kawałek tkanki gruczołu do późniejszego badania patomorfologicznego. Zazwyczaj w biopsji znajdują się zraziki gruczołu ślinowego lub tkanka tłuszczowa i łączna. Po wykonaniu biopsji punkcyjnej może wystąpić przejściowy niedowład mięśni twarzy z powodu uszkodzenia gałęzi nerwu twarzowego.

Biopsję nacięciową ślinianek przyusznych wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, stosując nacięcie graniczne skóry i tkanki podskórnej (podobne do nacięcia GP Kovtunovicha) w tylnym dole szczęki. Torebka zostaje rozcięta, odsłonięta zostaje część gruczołu, a następnie wycięty zostaje kawałek tkanki gruczołowej na głębokość nie większą niż 1 cm, aby uniknąć uszkodzenia gałęzi nerwu twarzowego. Rana jest starannie zszywana warstwa po warstwie, aby zapobiec tworzeniu się przetok ślinowych. Biopsja nacięciowa ślinianek podżuchwowych zazwyczaj nie jest wykonywana, ponieważ w razie potrzeby wykonuje się biopsję rozszerzoną z usunięciem narządów.

Biopsja małych gruczołów ślinowych

Biopsję małego gruczołu ślinowego wargi dolnej stosuje się w diagnostyce różnicowej wariantów przewlekłego zapalenia ślinianek dużych gruczołów ślinowych, ponieważ zmiany morfologiczne w małym gruczole ślinowym są pod wieloma względami podobne do zmian w dużych gruczołach ślinowych. Tę metodę badawczą stosuje się głównie w diagnostyce zespołu Sjogrena lub choroby. Biopsję małego gruczołu ślinowego wargi dolnej wykonuje się w znieczuleniu nasiękowym. W błonie śluzowej dolnej wargi wykonuje się nacięcie o długości 1 cm. Znajduje się i usuwa 2-3 małe gruczoły ślinowe. Rana jest ściśle zszywana szwami przerywanymi. Analizując obraz morfologiczny, bierze się pod uwagę stopień nacieku limfoidalnego. Jego nasilenie ocenia się stopniami: I stopień (naciek ogniskowy) - nagromadzenie ponad 50 limfocytów w ognisku; Stopień II (naciek ogniskowo-rozlany) – zachowany zrazik może znajdować się w sąsiedztwie zrazika częściowo zastąpionego przez tkankę limfatyczną; Stopień III (naciek rozlany) – niemal cała tkanka zrazikowa zostaje zastąpiona przez tkankę limfatyczną.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]