Nerw twarzowy

Nerw twarzowy (n. facialis) łączy nerw twarzowy właściwy i nerw pośredni.

Właściwy nerw twarzowy (n. facialis) tworzą włókna nerwu ruchowego. Nerw pośredni (n. intermedius; nerw Wrisberga) zawiera włókna czuciowe smaku i autonomiczne włókna przywspółczulne. Włókna czuciowe kończą się na neuronach jądra pasma samotnego, włókna ruchowe zaczynają się od komórek jądra ruchowego. Włókna autonomiczne pochodzą z górnego jądra ślinowego. Nerw twarzowy wychodzi z tylnej krawędzi mostu, bocznie od nerwu odwodzącego, bocznie od oliwki. Nerw ten jest skierowany do przodu i na boki i wchodzi do przewodu słuchowego wewnętrznego. Po dolnej stronie przewodu słuchowego wewnętrznego nerw przebiega w kanale nerwu twarzowego kości skroniowej, początkowo poprzecznie w stosunku do długiej osi piramidy kości skroniowej. Następnie na poziomie rozszczepu kanału nerwu skalistego większego nerw twarzowy tworzy pierwsze zagięcie prawie pod kątem prostym do tyłu. Następnie przechodzi na krótkim odcinku w górnej części ściany przyśrodkowej jamy bębenkowej, a następnie skręca w dół (drugie zagięcie). Na pierwszym zagięciu (kanał kolankowy) znajduje się zwój kolankowy (ganglion geniculi), utworzony przez ciała neuronów pseudounipolarnych. Zwój kolankowy odnosi się do wrażliwej części nerwu twarzowego (pośredniego). Nerw twarzowy opuszcza kanał o tej samej nazwie przez otwór rylcowo-sutkowy u podstawy czaszki i oddaje swoje gałęzie do mięśni twarzy głowy.

Z kanału nerwu twarzowego odchodzi kilka gałęzi:

1. Nerw skalisty wielki (n. petrosus major) rozgałęzia się w okolicy gruczołu kolankowatego i opuszcza kanał nerwu twarzowego przez szczelinę kanału nerwu skalistego wielkiego. Następnie nerw skalisty wielki przechodzi wzdłuż przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej, wzdłuż bruzdy nerwu skalistego wielkiego, przebija chrząstkę w okolicy otworu poszarpanego i wchodzi do kanału skrzydłowego. W tym kanale, razem z nerwem skalistym głębokim (n. petrosus profundus, nerwem współczulnym ze splotu szyjnego wewnętrznego), tworzy nerw kanału skrzydłowego (n. canalis pterygoidei; nerw Vidiana), który zbliża się do zwoju skrzydłowego (patrz „Nerw trójdzielny”). Nerw skalisty wielki składa się z włókien nerwu pośredniego. Są to włókna przedzwojowe układu przywspółczulnego, które są aksonami neuronów jądra ślinowego górnego;
2. gałąź łącząca (ze splotem bębenkowym) [r. соmmunicans (cum plexus tympanico)] odchodzi od zwoju kolankowatego lub nerwu skalistego większego i biegnie do błony śluzowej jamy bębenkowej;
3. nerw strzemiączkowy (n. stapedius) – nerw ruchowy, który bierze początek w części zstępującej nerwu twarzowego i przechodzi do jamy bębenkowej do mięśnia strzemiączkowego;
4. Struna bębenkowa jest utworzona przez włókna przywspółczulne (przedzwojowe) i czuciowe (smakowe). Włókna czuciowe są obwodowymi wypustkami neuronów pseudounipolarnych zwoju kolankowatego. Włókna czuciowe struny bębenkowej mają swój początek na kubkach smakowych zlokalizowanych w błonie śluzowej przednich 2/5 języka i podniebienia miękkiego. Struna bębenkowa oddziela się od pnia nerwu twarzowego, zanim wyjdzie z kanału o tej samej nazwie (powyżej otworu stylosutkowego) i przejdzie do jamy bębenkowej. W jamie bębenkowej struna bębenkowa przechodzi pod błoną śluzową wzdłuż górnej części jej ściany przyśrodkowej, między długą nóżką kowadełka a rękojeścią młoteczka. Nie oddając rozgałęzień w jamie bębenkowej, struna bębenkowa wychodzi na zewnętrzną powierzchnię podstawy czaszki przez szczelinę skalisto-bębenkową. Struna bębenkowa biegnie następnie do przodu i w dół i pod ostrym kątem (pomiędzy mięśniem skrzydłowym przyśrodkowym i bocznym) łączy się z nerwem językowym.

Nerw twarzowy bezpośrednio po wyjściu z otworu rylcowo-sutkowego oddaje tylny nerw uszny, który biegnie do tyłu i do góry wzdłuż przedniej powierzchni wyrostka sutkowego kości skroniowej i unerwia brzuśce potyliczne mięśnia naczawkowego, mięśnie uszne tylne i mięśnie uszne górne (nerw uszny tylny, n. auricularis posterior). Tutaj gałąź dwubrzuścowa (r. digastricus) odchodzi od nerwu twarzowego do tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego, a gałąź rylcowo-gnykowa (r. stylohyoideus) do mięśnia rylcowo-gnykowego.

Następnie nerw twarzowy wchodzi w grubość ślinianki przyusznej, gdzie jego gałęzie wymieniają włókna, co powoduje powstanie splotu przyusznego (plexus intraparotideus). Z tego splotu gałęzie nerwu twarzowego biegną w górę, do przodu i w dół do mięśni twarzy. Ze względu na swoje unikalne położenie splot przyuszny i gałęzie nerwu twarzowego, które od niego odchodzą, nazywane są „dużą gęsią stopą” (pes anserinus major).

Gałęzie splotu przyusznego to gałąź skroniowa, jarzmowa, policzkowa, gałąź brzeżna żuchwy oraz gałąź szyjna.

Gałęzie skroniowe (rr. temporales) w liczbie dwóch lub trzech biegną ku górze i unerwiają mięśnie uszu, przedni brzuśiec mięśnia naczawkowego, mięsień okrężny oka, a także mięsień marszczący brwi.

Gałęzie jarzmowe (rr. zygomatici), których jest trzy lub cztery, skierowane są do przodu i do góry, unerwiając mięsień okrężny oka i mięsień jarzmowy większy.

Trzy lub cztery gałęzie policzkowe (rr. buccales) skierowane są do przodu wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia żwacza do dużego i małego mięśnia jarzmowego, mięśnia unoszącego górną wargę, mięśnia unoszącego kąt ust, mięśnia okrężnego ust, mięśnia policzkowego, mięśnia nosowego i mięśnia śmiechu.

Gałąź brzeżna żuchwy (r. marginalis mandibulae) biegnie do przodu i w dół wzdłuż zewnętrznej powierzchni trzonu żuchwy do mięśni opuszczających dolną wargę i kącik ust, do mięśnia bródkowego.

Gałąź szyjna (r. coli) przechodzi za kątem żuchwy w dół do mięśnia szerokiego szyi. Gałąź ta łączy się z nerwem poprzecznym szyi (ze splotu szyjnego), tworząc powierzchowną pętlę szyjną.

Gałęzie nerwu twarzowego są połączone włóknami z nerwu uszno-skroniowego (za wyrostkiem stawowym żuchwy), z nerwów nadoczodołowych, podoczodołowych i bródkowych. Te łączące gałęzie zawierają włókna czuciowe, które przechodzą z gałęzi nerwu trójdzielnego do gałęzi nerwu twarzowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]