Ślinianka podżuchwowa

Ślinianka podżuchwowa (glandula submandibularis) jest parzysta, o mieszanym typie wydzielniczym, ma cienką torebkę. Znajduje się w okolicy trójkąta szyi o tej samej nazwie. Powierzchniowa płytka powięzi szyjnej i skóra przylegają do gruczołu od zewnątrz. Wewnętrzna powierzchnia gruczołu styka się z mięśniami gnykowo-językowym i stylowo-językowym. Od góry gruczoł sięga do wewnętrznej powierzchni trzonu żuchwy.

Górna krawędź gruczołu przylega do żuchwy, a górna powierzchnia – do mięśnia żuchwowo-gnykowego. Po zaokrągleniu tylnej krawędzi wskazanego mięśnia, ślinianka podżuchwowa znajduje się na swojej górnej powierzchni i styka się z tylno-zewnętrzną powierzchnią podjęzykowego SG. Tylna krawędź ślinianki podżuchwowej osiąga torebkę przyusznego SG i przyśrodkowego mięśnia skrzydłowego. Przewód wydalniczy rozpoczyna się od górnej wewnętrznej krawędzi gruczołu, a następnie wnika w szczelinę między mięśniami żuchwowo-gnykowym i gnykowo-językowym. Wzdłuż wewnętrznej powierzchni podjęzykowego SG przewód wydalniczy biegnie do przodu i do góry i otwiera się w przedniej części dna jamy ustnej na brodawce podjęzykowej.

Ślinianka podżuchwowa jest otoczona ze wszystkich stron torebką utworzoną przez płytkę powierzchowną powięzi szyjnej. Ta ostatnia, rozszczepiając się, tworzy pochewkę dla ślinianki podżuchwowej, której zewnętrzna płytka przyczepiona jest do dolnej krawędzi żuchwy, wewnętrzna - do linii przyczepu mięśnia żuchwowo-gnykowego. Pomiędzy ślinianką podżuchwową a pochewką znajduje się warstwa luźnej tkanki komórkowej. Przestrzeń podżuchwowa jest ograniczona od dołu przez powierzchowny płatek właściwej powięzi szyi, od góry - przez powięź mięśnia żuchwowo-gnykowego, luźną powięź pokrywającą mięsień żuchwowo-gnykowy i zwieracz górny gardła. Z przestrzeni podżuchwowej proces patologiczny rozprzestrzenia się do przedniej części przestrzeni przygardłowej i podjęzykowej przestrzeni komórkowej. Rozprzestrzenianiu się do przestrzeni komórkowej przyusznicy zapobiega silna aponeuroza, która biegnie od mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do kąta żuchwy. W tej zamkniętej przestrzeni znajdują się również tętnica twarzowa, żyła twarzowa przednia i węzły chłonne. Te ostatnie zbierają chłonkę z górnej i dolnej wargi, jamy ustnej, języka, żuchwy i gardła.

Przednia część gruczołu styka się z tylną krawędzią mięśnia żuchwowo-gnykowego. Boczna powierzchnia gruczołu sąsiaduje z tętnicą i żyłą twarzową, a także z węzłami chłonnymi o tej samej nazwie. Przewód Whartona gruczołu (ductus submandibularis) skierowany jest do przodu, sąsiaduje z podjęzykową ślinianką i otwiera się otworem na brodawce podjęzykowej, obok wędzidełka języka.

Unerwienie: wydzielnicze (przywspółczulne) - włókna nerwu twarzowego - ze struny bębenkowej i zwoju podżuchwowego, współczulne - ze splotu szyjnego zewnętrznego.

W pochewce podżuchwowej, nieco powyżej (2-8 mm) tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego, przebiega nerw podjęzykowy (XII para nerwów czaszkowych), któremu towarzyszy żyła językowa.

Nerw czuciowy językowy przebiega przez górną część trójkąta podżuchwowego.

Ślinianka podżuchwowa unerwiona jest przez strunę bębenkową (z przedniej części dna jamy ustnej, wzdłuż nerwu twarzowego) poprzez zwój podżuchwowy i nerwy współczulne towarzyszące tętnicy twarzowej. Drenaż limfatyczny odbywa się do węzłów chłonnych na dolnym biegunie ślinianki przyusznej i do węzłów chłonnych szyjnych głębokich.

Dopływ krwi: gałęzie gruczołowe tętnicy twarzowej. Drenaż żylny: żyła podżuchwowa.

Tętnica twarzowa, będąca odgałęzieniem tętnicy szyjnej zewnętrznej, przechodzi do trójkąta podżuchwowego spod tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego i mięśnia rylcowo-gnykowego i przenika do gruczołu podżuchwowego na jego tylnym brzegu. Na poziomie przedniego brzegu mięśnia żwacza tętnica twarzowa wychodzi z gruczołu na twarz, wyginając się nad krawędzią żuchwy (jej pulsowanie jest tu łatwo wyczuwalne).

Ślinianka podżuchwowa jest zaopatrywana w krew przez gałęzie tętnicy twarzowej, językowej i bródkowej. Sieć żylną w tym obszarze tworzą żyły twarzowe przednie i zażuchwowe, które uchodzą do wspólnej żyły twarzowej. Żyła twarzowa przednia towarzyszy tętnicy twarzowej, znajduje się na dolnej krawędzi żuchwy za tętnicą, przenika przez torebkę gruczołu i biegnie wzdłuż jego przedniej powierzchni.

Drenaż limfatyczny: do węzłów chłonnych podżuchwowych.