Zdjęcie rentgenowskie okolicy szczękowo-twarzowej (zdjęcie rentgenowskie zęba)

Tradycyjne metody badania rentgenowskiego są nadal stosowane głównie w praktyce stomatologicznej. Radiografia jest metodą z wyboru. Badanie rentgenowskie okolicy szczękowo-twarzowej jest rzadko wykonywane: w niektórych przypadkach urazów, w celu określenia lokalizacji ciał obcych oraz do angio- i sialografii. Jednak transiluminacja jest zwykle łączona z badaniem rentgenowskim.

W zależności od umiejscowienia kliszy rentgenowskiej w stosunku do zębów rozróżnia się metody rentgenowskie wewnątrzustne i zewnątrzustne. Zdjęcia rentgenowskie zębów wewnątrzustnych można wykonać na dowolnym urządzeniu do diagnostyki rentgenowskiej, ale do tych celów najlepiej nadają się specjalne urządzenia stomatologiczne.

Do radiografii wewnątrzustnej stosuje się zapakowany lub specjalnie przycięty film (3x4 cm), zapakowany w standardowe opakowania nieprzepuszczające światła. Film jest dociskany w badanym obszarze palcem (obrazy kontaktowe), przytrzymywany specjalnymi uchwytami do filmów (obrazy interproksymalne, „radiografia wiązką równoległą”) lub zamkniętymi zębami (obrazy zgryzowe, okluzyjne).

Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich zębów pacjent siedzi z tyłu głowy opartym o zagłówek, płaszczyzna środkowa jest pionowa i prostopadła do podłogi pomieszczenia. W przypadku wykonywania zdjęć rentgenowskich zębów górnych głowa jest ustawiona tak, aby wyimaginowana linia łącząca zewnętrzny otwór słuchowy z podstawą nosa była równoległa do podłogi pomieszczenia. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich zębów żuchwy wyimaginowana linia biegnąca od zewnętrznego otworu słuchowego do kącika ust powinna być równoległa do podłogi pomieszczenia.

Radiografia kontaktowa wewnątrzustna (okołowierzchołkowa)

Biorąc pod uwagę kształt wyrostków zębodołowych i specyfikę rozmieszczenia w nich zębów, należy przestrzegać pewnych reguł, aby uzyskać niezniekształcony obraz. Regułę izometrii, czyli regułę dwusiecznej, zaproponował Cieszyński w 1906 r.: wiązka centralna jest kierowana na wierzchołek korzenia badanego zęba prostopadle do dwusiecznej kąta utworzonego przez oś zęba i błonę. Wraz ze wzrostem kąta nachylenia tuby długość zęba się zmniejsza; wraz ze zmniejszaniem się, wzrasta. Aby ułatwić wykonywanie zdjęć, do tuby przyłożono skalę pochylenia.

Aby uzyskać oddzielny obraz zębów, centralna wiązka promieni rentgenowskich musi przebiegać prostopadle do stycznej (linii stycznej) poprowadzonej do łuku, w miejscu badanego zęba. Centralna wiązka promieni kierowana jest na wierzchołki korzeni badanych zębów: na szczęce górnej są one rzutowane na wyimaginowaną linię biegnącą od skrawka ucha do podstawy nosa, na szczęce dolnej są zlokalizowane 0,5 cm nad dolną krawędzią kości.

Radiografia wewnątrzustna zgryzowo-skrzydłowa

Zdjęcia gryzowo-skrzydłowe wykonuje się, gdy zachodzi potrzeba wykonania zdjęć kontaktowych wewnątrzustnych (wzmożony odruch wymiotny, szczękościsk u dzieci), gdy zachodzi potrzeba zbadania wyrostka zębodołowego i podniebienia twardego, oceny stanu blaszek korowych żuchwy i dna jamy ustnej. Zdjęcia gryzowo-skrzydłowe stosuje się do badania wszystkich zębów szczęki górnej i przednich zębów dolnych. Podczas wykonywania zdjęć należy przestrzegać powyższych zasad izometrii i stycznej.

Zdjęcia rentgenowskie międzyzębowe

Film jest trzymany w uchwycie filmu lub przy użyciu kawałka grubego papieru przymocowanego do opakowania filmu i zaciskanego między zamkniętymi zębami. Centralna wiązka jest skierowana prostopadle do koron i filmu. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje niezniekształcony obraz brzeżnych odcinków wyrostków zębodołowych (przegród międzyzębowych), koron zębów górnych i dolnych, co jest istotne dla oceny skuteczności leczenia choroby przyzębia. Technika ta umożliwia uzyskanie identycznych obrazów w dynamice. Podczas prześwietlania wszystkich przekrojów wykonuje się 3-4 zdjęcia.

Fotografowanie „wiązkami równoległymi” („radiografia długoogniskowa”) wykonuje się za pomocą silnej lampy rentgenowskiej z tubą lokalizatora o długości 35-40 cm. W jamie ustnej film jest utrzymywany przez uchwyt filmu lub specjalne rolki wykonane z materiałów porowatych równolegle do długiej osi zęba. Dzięki dużej ogniskowej nie dochodzi do zniekształcenia obrazu odcinków brzeżnych i zębów na obrazie. Technika ta umożliwia uzyskanie identycznych obrazów, które są wykorzystywane w periodontologii.

Zdjęcia rentgenowskie zewnątrzustne

Zdjęcia rentgenowskie pozaustne umożliwiają ocenę stanu szczęki górnej i dolnej, stawów skroniowo-żuchwowych i kości twarzy, które nie są widoczne lub są widoczne tylko częściowo na zdjęciach wewnątrzustnych. Ponieważ obraz zębów i otaczających je struktur jest mniej strukturalny, zdjęcia zewnątrzustne są wykorzystywane do ich oceny tylko w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie zdjęć wewnątrzustnych (wzmożony odruch wymiotny, szczękościsk itp.).

W latach 1966-1969 Yu I Vorobiev i MV Kotelnikov opracowali metodę uzyskiwania zdjęć rentgenowskich zewnątrzustnych w projekcjach skośnych kontaktowych i stycznych za pomocą aparatu stomatologicznego. Podczas prześwietlania przednich odcinków szczęki stosuje się pierwszą projekcję skośną kontaktową. Kasetę z filmem i ekranami wzmacniającymi dociska się do łuku brwiowego po stronie badanej, spłaszczając czubek nosa i przesuwając go. Głowę obraca się w stronę badania o około 60°. Centralna wiązka promieni rentgenowskich kierowana jest prostopadle do filmu przez mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy na poziomie kąta żuchwy.

Podczas prześwietlania okolicy trzonowców i przedtrzonowców (druga skośna projekcja kontaktowa) kaseta jest dociskana do kości jarzmowej po badanej stronie. Centralna wiązka jest kierowana prostopadle do filmu poniżej dolnej krawędzi żuchwy do okolicy drugiego przedtrzonowca.

Podczas badania kąta i gałęzi żuchwy (trzecia skośna projekcja kontaktowa), płaszczyzna środkowa jest równoległa do płaszczyzny kasety dociśniętej do kości jarzmowej po badanej stronie. Pęczek centralny jest skierowany prostopadle do filmu na górną część gałęzi.

Radiografia kontaktowa zewnątrzustna pozwala na ocenę stanu zębów, brzeżnych części wyrostków zębodołowych, przestrzeni okołowierzchołkowych, stosunku korzeni zębów przedtrzonowych i trzonowych do zatoki szczękowej i kanału żuchwy.

Pod względem zawartości informacyjnej technika ta nie ustępuje zdjęciom wewnątrzustnym kontaktowym.

Do oceny stanu okolic przedsionkowych, przede wszystkim szczęki górnej, stosuje się radiografię w projekcjach skośnych stycznych.

Pacjent siedzi na fotelu dentystycznym, głowa spoczywa na zagłówku. Centralna wiązka promieni kierowana jest stycznie do badanego obszaru, prostopadle do kasety filmowej i ekranów wzmacniających. W zależności od tego, który obszar jest wyświetlany na konturze (siekacz centralny, siekacz boczny, kieł, przedtrzonowce, trzonowce), wyróżnia się 5 projekcji stycznych.

Projekcję brodkowo-nosową stosuje się do badania szczęki górnej, zatok szczękowych, jamy nosowej, kości czołowej, oczodołu, kości jarzmowych i łuków jarzmowych.

Na zdjęciach rentgenowskich czaszki twarzowej w projekcji czołowo-nosowej widoczne są szczęki górna i dolna, naniesione są na nie kości podstawy czaszki oraz kręgi szyjne.

Zdjęcie rentgenowskie trzonu i gałęzi żuchwy w projekcji bocznej wykonuje się na stomatologicznym urządzeniu rentgenowskim.

Przednie osiowe zdjęcie rentgenowskie czaszki służy do oceny ścian zatoki szczękowej, w tym zatoki tylnej, jamy nosowej, kości jarzmowych i łuków. Pokazuje ono żuchwę w projekcji osiowej.

W najpowszechniejszej metodzie radiografii stawu skroniowo-żuchwowego na aparacie stomatologicznym centralna wiązka promieni rentgenowskich jest kierowana przez wcięcie półksiężycowate po przeciwnej stronie (według Parmy). Rurka jest doprowadzana tak blisko, jak to możliwe, do wcięcia półksiężycowatego po stronie zdrowej, zapewniając w ten sposób powiększenie i przejrzystość obrazu, co ułatwia analizę obrazu radiograficznego stawu po stronie badanej. Zdjęcia rentgenowskie każdego stawu są wykonywane przy zamkniętych i otwartych ustach.

[ 1 ], [ 2 ]