Ślinianek

Gruczołów ślinowych (glandulae oris) są podzielone na duże (ślinianki ślinianek podżuchwowych, podjęzykowego) i drobnych gruczołów ślinowych (rak jamy ustnej, gardła, górnych dróg oddechowych). Pierwszy - sparowany, drugi - liczba mnoga.

Wśród największych największych jest ślinianka przyuszna, której masa wynosi 25-30 g. Znacząco mniejszy rozmiar to podszczytowa gruczoł ślinowy zlokalizowany w podmorskim trójkącie szyi. Jeszcze mniejszy jest podjęzykowy gruczoł ślinowy, który znajduje się pod błoną śluzową przedniej części dna jamy ustnej.

Niewielkie gruczołów ślinowych (glandulae salivariae Minores) znajduje się w błonie śluzowej i podśluzówki grubszą jamy ustnej. Ich wartość wynosi od 1 do 5 mm. Zgodnie z zasadą topograficzne rozróżnienie wargowej dławik (glandulae labialea), policzkowego (glandulae buccales), mol (usytuowany w pobliżu zębów trzonowych) (glandulae MOLARES), Palatine (glandulae palatinae) i językowej (glandulae linguales) dławnicy.

Duże gruczoły ślinowe znajdują się poza ścianami jamy ustnej, ale otwierają się na nie za pomocą przewodów wydalniczych.

Niezależnie od topografii i wielkości, wszystkie gruczoły ślinowe (zarówno małe, jak i duże) mają ogólny zarys struktury. Wszystkie gruczoły ślinowe mają pochodzenie ektopowe i złożoną strukturę pęcherzykową lub pęcherzykowo-pęcherzykową. Gruczoły ślinowe mają ciało (główny, wydzielniczy wydział) i przewód wydalniczy. Ciało jest reprezentowane przez miąższ i zrąb gruczołu.

Sekcje wydzielnicze (początkowe części) w strukturze i charakterze sekretu dzielą się na działy białkowe (surowicze), śluzowe (śluzowe) i mieszane (białko-śluzowe). Zgodnie z mechanizmem sekrecji wydzielniczej, wszystkie gruczoły ślinowe należą do gruczołów typu mikrokrystalicznego. Gruczoły białkowe wydzielają ciekły sekret bogaty w enzymy. Gruczoły śluzowe wydzielają grubszą i bardziej lepką tajemnicę zawierającą dużą ilość mucyny, substancji zawierającej glikozoaminoglikany. 

Dolne kanały gruczołów ślinowych są podzielone na wewnątrzustrojowe, w tym kanały interkalacyjne (początkowe części aparatu protokolarnego) i tak zwane kanały bruzdowane.

Objawy rozróżniają różne choroby gruczołów ślinowych, więcej tutaj.

Zdefiniowane kanały gruczołów ślinowych przechodzą do kanałów międzyblokowych, które prowadzą do wspólnego kanału wydalniczego gruczołu, który otwiera się ustami na ścianach jamy ustnej. Kanały wstawkowe są zwykle pokryte sześciennymi i pryzmatycznymi nabłonkami, prążkowane przez cylindryczne nabłonki, które charakteryzują się obecnością wgłębień w części podstawowej plazmoeminy. Między inwokacjami znajduje się znaczna ilość mitochondriów, które nadają obrazowi prążkowanie komórek. Kanały wewnątrzcząsteczkowe są wyłożone dwuwarstwowym nabłonkiem, który stopniowo staje się płaski. Cały przewód wydalniczy gruczołów ślinowych jest zwykle pokryty wielowarstwowym prostopadłościennym, aw okolicy ust - wielowarstwowym płaskim nabłonkiem.  

Gorsze przewody różnych gruczołów ślinowych mają swoje osobliwości. Kanały wprowadzające gruczołu podżuchwowego są krótsze i mniej rozgałęzione niż w śliniance przyusznej. W gruczole gnykowym, kanały interkalacyjne i prążkowane prawie nie są rozwinięte. Ze względu na rodzaj wydzielania, gruczoły językowe są przeważnie surowicze. Gruczoły śluzowe języka znajdują się tylko w rejonie nasady języka i wzdłuż jego boków. Wymieszane gruczoły językowe znajdują się w przedniej części języka. Gruczoły podniebienne są śluzowate, a policzkowe, trzonowe i wargowe gruczoły są mieszane.

Gruczoły ślinowe pełnią funkcję zewnątrzwydzielniczą. Polega na regularnym wypuszczaniu do jamy ustnej śliny. Ślina zawiera wodę (około 99%), śluz (mucyna), enzymy (amylaza, maltaza), substancje nieorganiczne, immunoglobuliny. Ślina nawilża pokarm, nawilża śluzówkę jamy ustnej. Enzymy śliny rozszczepiają polisacharydy na disacharydy i monosacharydy (glukozę).

Śliniaki składają się z pierwotnych płatków (acini), które tworzą płat gruczołu. Są one oddzielone od siebie przez rozwiniętą tkankę łączną, w której umieszczone są elementy komórek zróżnicowanych komórek tłuszczowych (i plazmatyczne, limfocyty i inne), naczyń, nerwów i przewodów. Zraziki są reprezentowane przez kilka niewidomych worków, które są końcowymi, głównymi podziałami. Komórki wydzielnicze sekcji końcowych mają kształt sześcienny lub stożkowy i są umieszczone na cienkiej błony podstawnej. Zasadochłonne cytoplazmy tych komórek zawiera dużą liczbę wydzielniczych granulek, rdzeń znajduje się w dolnej trzeciej komórki. Blisko błony podstawnej znajdują się również komórki podstawowe (kosza), zdolne do aktywnej redukcji ze względu na zawartość włókienek. Te komórki należą do elementów mioepitelialnych. Intercalary działy, rury śliny, kanały, przez które ślina kolejno przepływa z sekcji końcowej, ponadto zawierać komórek podstawnych wyłożone prostopadłościennym lub nabłonka płaskiego, śliny rury - pryzmatyczne Przewody nabłonka - dwurzędowych, sekcje atomami - nabłonek, który vysokoprizmaticheskim jako zgrubienie na wyjściu Przepływ przechodzi do wielowarstwowego układu sześciennego. Nabłonek sekcji interkalacyjnych i rur ślinowych ma aktywność wydzielniczą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Jak rozwija się gruczoł ślinowy?

Gruczoły ślinowe występują tylko u kręgowców. Ryby i wieloryby nie. U niektórych gadów gruczoły ślinowe są przekształcane w trujące gruczoły. Całkowity ewolucyjny rozwój SJ występuje tylko u ssaków.

W piątym tygodniu płodowego życia embrionalnego ektodermalny nabłonek jamy ustnej tworzy płaski rowek, który rozwija się w rdzeń ślinianki przyusznej. Później ma postać rurki, której przedni koniec styka się z nabłonkiem jamy ustnej. Rurka jest otoczona podstawową mezenchymą, wewnątrz której rośnie nerka z rudawkowatych rudymentów. Ślinianka przyuszna jest stopniowo dzielona na tworzenie się kanalików i przewodów. W utworzonym świetle powstają wąskie pierwotne kanały wydalnicze z niskim nabłonkiem prostopadłościanu. Nabłonek jest początkowo jednowarstwowy, ale w 7-9-centymetrowym płodzie komórki nabłonkowe tworzą dwie warstwy, a sekret śluzowy pojawia się w świetle kanału. Nabłonek kanału w niektórych obszarach kończy się wyrostkami zębodołowo-rurowymi, które później tworzą się w końcowych odcinkach. Różnicować komórki kubkowe międzyzbłonkowych kanałów wydzielniczych, wyściółki dużych przewodów. W 24-tygodniowym płodzie, sekcje terminalne mają dwie warstwy komórek, warstwa podstawowa jest reprezentowana przez komórki mioepitelialne. Wydzielanie się śluzu pierwotnego acini nabłonka przewodu zmniejsza się w miarę wzrostu funkcji sekrecyjnej w końcowych odcinkach. Mezenchym, który otacza gruczoł, jest cienki, luźny i włóknisty. W późnym okresie życia zarodkowego gruczoł otacza kapsułka. Pączkująca i swobodnie penetrująca mezenchymalna substancja jest otoczona przez naczynia krwionośne i komórki limfoidalne, które są gromadzone w podobnych węzłach chłonnych struktury. Proces ślinowy rozwija się wewnątrz nich, w wyniku czego niewielki węzeł chłonny zawierający substancję ślinową otacza ślinianka przyuszna. Przewód śliny i acini znajdują się po pewnym czasie w dojrzałym węźle chłonnym. Obserwuje się je w głębokich śliniankach przyusznych i szyjnych węzłach chłonnych, położonych w znacznej odległości od gruczołowej torebki. Struktura heterotopowa gruczołów ślinowych w okrężnych i wyjątkowo chudych węzłach chłonnych wyjaśnia częstość występowania adenolimfy obserwowanej w obszarze ślinianki przyusznej. Rury ślinowe i odcinki interkalacyjne gruczołów ślinowych rozwijają się w okresie postemberii.

Jajnik gruczołu podżuchwowego ma pochodzenie endodermy i pojawia się nieco później niż jajowód. Od tego czasu znajduje się w pobliżu szczytu rozrastającego się ślinianki przyusznej. Po pewnym czasie endodermy dolnego segmentu jamy ustnej tworzą podstawy gruczołu gnykowego. Pomimo faktu, że podstawy ślinianki przyusznej pojawiają się jako pierwsze, gruczoły podskrzydłowe i podjęzykowe są narządami, które mają kapsułkę. Niektóre gruczoły ślinowe rozproszone w różnych częściach głowy i szyi są heterotopowe.

Małe ślinianek tworzą znacznie później i ich zawiązki pojawiają się w nabłonku błony śluzowej jamy ustnej i gardła (wargi, języka, podniebienia miękkiego i twardego, migdałków, zatok maksilyarnogo, krtani, tchawicy). Często przekształcony morfologicznych różnych typów komórek w patologicznym stanie wydzielniczych nabłonka przewodu i Sj.

U 28% zdrowych osób w gruczołach ślinowych występują komórki tłuszczowe. W gruczołowej tkance przylegającej do guza występują one w 25% przypadków. Morfologicznie komórki tłuszczowe gruczołów ślinowych są podobne do komórek tłuszczowych skóry pod względem wielkości, kształtu i zawartości lipidów. Zwykle znajdują się w gałęziach kanalików lub na ślepo zakończonych kanałach międzyzębowych. Lokalizacja komórki tłuszczowej odzwierciedla specyficzną plastyczność kanału i nabłonka akinusa, zdolność do różnicowania w wielu kierunkach. Komórki tłuszczowe mogą znajdować się w gruczołach ślinowych w stanie fizjologicznym, ale częściej pojawiają się w stanach zapalnych i nowotworach. Występują również w miąższu gruczołów ślinowych.

Komórki świetlne pojawiają się w przewodzie gruczołów ślinowych w stanach patologicznych i nowotworach. Mają membranę komórkową i przezroczystą cytoplazmę. Duże jądro podobne do pęcherza zawiera akumulację chromatyny. Komórki te pojawiają się osobno lub w grupach (gruczolak wielopostaciowy) lub tworzą duże pola, tak jak w guzie mukoepidemermoidalnym i acinokomórkowym. Badania histochemiczne wykazały obecność dużej ilości glikogenu w cytoplazmie. Komórki światła bogate w grzyby są w postaci komórki mioepitelialnej.

Tylko w komórkach nabłonkowych kanalików i przewodów żółciowych są rzadkie; u dzieci w tak zwanej "strefie proliferacyjnej" występuje mitoza, u dorosłych są one nieobecne. W regionach z miąższem dotkniętym gruczołem następuje częściowa regeneracja regeneracji. Hiperplastyczna reakcja zachodzi w sąsiadującym acinie i kanale. Przerost i rozrost składników nabłonkowych jest szczególnie powszechny w zapaleniu. W proliferujących komórkach rozwija się atypia i rozrost gruczołów i zrębów, imitując wzrost guza.

Miąższ, zwłaszcza duże gruczoły ślinowe, ulegają atrofii u starszych pacjentów w przypadku przewlekłego stanu zapalnego i innych procesów patologicznych, takich jak niedotlenienie w wyniku upośledzenia krążenia krwi, przewlekłego alkoholizmu, zaburzeń metabolicznych itp. Surowicze zapalenie ślinianki przyusznej jest najbardziej wrażliwe na zmiany prowadzące do degeneracji. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku atrofii tłuszczowej, w której gruczołowe gruczoł krokowy powoli ulega skurczowi, a jego granice przyjmują niejasne kontury. Kropelki lipidów pojawiają się w cytoplazmie komórek wydzielniczych, które zastępowane są przez lipoblasty. Dojrzała komórka tłuszczowa jest otoczona atrophied acini i stopniowo je zastępuje; Gruczoły ślinowe są zdegenerowane. Komórki gruczołowe sąsiadują z naczyniami krwionośnymi, a nabłonek przewodu gruczołowego wspiera ich funkcje życiowe.

Inwolucja jest wynikiem hyalinosis i fibrosis. W gruczole występuje kondensacja i nodulacja, imitująca zmiany nowotworowe. W wyniku inwolucji parenchyma gruczołu zostaje ściśnięta przez proliferację zwłóknienia i zanik podścieliska, atrofię. Proces zwykle rozpoczyna się od pojawienia się masy o strukturze luminofibry w otaczającej substancji. Hyalinosis można przyspieszyć w wyniku zapalenia i w połączeniu z torbielowatą degeneracją przewodu wydalniczego. Jednorzędowy nabłonek przewodu spłaszczył się i powoli ulegał atrofii. Nabłonek kanalików i kanały międzykanalowe podlegają płaskonabłonkowej metaplazji.

Napromieniowanie powoduje typowe zwyrodnienie szklistkowe. Te zmiany są charakterystyczne dla wszystkich gruczołów ślinowych. Obserwacje kliniczne potwierdzają rozwój procesu złośliwego w napromieniowanych obszarach. Pierwsze zmiany mikroskopowe w napromieniowanych tkankach to obrzęk gruczołu i wzrost wydzielania śluzu. Później ślinowy akinus zanika, a wypływająca torbiel rozszerza się. Surowicze acinus są najbardziej wrażliwe. Jedną z najbardziej charakterystycznych zmian morfologicznych po napromieniowaniu jest atypia komórek w nabłonku protokołu i zwłóknienie tkanki.