Rozpoznanie raka piersi

Rozpoznanie raka piersi to kompleks metod mających na celu wykrywanie nowotworów złośliwych. Od wczesnego wykrycia tej patologii zależy skuteczność leczenia i rokowanie powrotu do zdrowia. Rozważ główne procedury stosowane do wykrywania zmian złośliwych.

Rak piersi jest najczęstszą postacią guza u kobiet, zajmuje 19% wszystkich nowotworów złośliwych. Ryzyko nowotworów złośliwych wzrasta wprost proporcjonalnie do wieku. Największy odsetek zgonów występuje u kobiet w wieku 40-55 lat. U mężczyzn rak piersi jest diagnozowany bardzo rzadko. Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą powodować złośliwy nowotwór. Główne czynniki: okres menopauzy, mastopatia fibrocystyczna, brak porodu lub porodu po 30 latach, historia rodzinna i inne.

Lokalizacja guza w gruczole mlekowym jest różna. Przy tej samej częstotliwości występuje zmiana obu lewych i prawych gruczołów, aw 25% przypadków występuje obustronna zmiana nowotworowa. W tym przypadku węzeł w drugim gruczole może być niezależnym guzem lub przerzutem. Najczęściej nowotwory pojawiają się na górnym zewnętrznym kwadracie lub w pobliżu pachy. Główną symptomatologią choroby, objawiającą się jako zagęszczanie i cofanie brodawki sutkowej, krwawe wydzielanie z klatki piersiowej, ból.

Oprócz klasycznego obrazu klinicznego, podczas diagnozy można zidentyfikować takie formy choroby :

• Mastitopodobny

Silny wzrost piersi, obrzęk, tkliwość. Skóra staje się gorąca w dotyku, staje się czerwona. Aby zidentyfikować raka matistopodobnogo przeprowadzić diagnostykę różnicową z ostrym zapaleniem sutka.

• Forma rozhistopodobnaya

Przy badaniu zewnętrznym pierwszą rzeczą, na którą zwracają uwagę, jest czerwona skóra, a zaczerwienienie rozchodzi się poza klatkę piersiową. Oprócz zaczerwienienia skóry pacjent ma wysoki wzrost temperatury. Rozpoznanie powinno zostać przeprowadzone przez doświadczonego lekarza, ponieważ często ta postać złośliwego nowotworu jest mylona ze zwykłą różą.

• Brigandine

Pojawia się z powodu infiltracji raka przez szczeliny skóry i naczyń limfatycznych. Skóra pogrubia i staje się bulwiasta. Na klatce piersiowej tworzył się gruby karapaks, który może obejmować zarówno jeden, jak i oba gruczoły. Choroba charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości.

• Rak Pageta

Jest to płaskie uszkodzenie brodawek i naskórek. Przy wczesnej diagnozie głównym objawem zmiany są wilgotne i łuszczące się brodawki, które można pomylić z wypryskiem. Wraz z dalszym rozwojem, rak wzrasta w kanałach gruczołu i tworzy węzeł z przerzutowymi zmianami w węzłach chłonnych.

Zadaniem lekarza jest identyfikacja wszystkich typowych objawów raka. Badanie przeprowadza się nie tylko na dotkniętej chorobą, ale także na zdrowej piersi, w celu wykrycia obecności przerzutów. Obowiązkowe jest badanie palpacyjne okolic nadobojczykowych i pachowych. Jeśli objawy złośliwego nowotworu są wyraźnie wyrażone, diagnoza nie jest trudna. Lecz z początkową fazą choroby, niewielkim rozmiarem lub głębokim umiejscowieniem guza, wykonuje się dodatkową diagnozę.

Jako dodatkową diagnozę stosuje się mammografię kontrastową , prześwietlenie rentgenowskie, biopsję aspiracyjną, punkcję z badaniem cytologicznym. Być może częściowe wycięcie guza wraz z otaczającymi tkankami i przeprowadzenie badania histologicznego. Jeśli potwierdzona zostanie obecność raka, operacja zostanie rozszerzona na radykalną. Aby określić zasięg rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego w ciele, pacjent wykonuje scyntygrafię szkieletu, badanie ultrasonograficzne wątroby, radiografię kości i zdjęcia rentgenowskie płuc.

[1], [2], [3],

Wczesna diagnoza raka piersi

Wczesna diagnoza raka piersi jest złożonym podejściem, które składa się z różnych metod stosowanych w medycynie i onkologii. Główne cele wczesnej diagnostyki:

• Wykrywanie raka we wczesnym stadium (w tym okresie można przeprowadzić skuteczne leczenie).
• Wybór lekarza skutecznej i idealnie dopasowanej metody leczenia.
• Ocena wyników terapii.

Diagnoza powinna dać odpowiedź na takie pytania, jak: jaki rodzaj guza (inwazyjny lub nieinwazyjny), czy występują przerzuty w sąsiednich węzłach chłonnych, jeśli tak, jak wielka jest zmiana.

Wczesna diagnoza dzieli się na pierwotną i wyjaśniającą:

• Podstawowa diagnoza

Badanie nazywa się badaniem przesiewowym. Jego głównym zadaniem jest ujawnienie podstawowych zmian w gruczole sutkowym. To samokontrola piersi, badanie palpacyjne gruczołów mlecznych, badanie przez chirurga, mammologa, onkologa i endokrynologa. Pierwotna diagnoza jest wykonywana u kobiet bez widocznych oznak zmiany w piersiach. Ankiety powinny mieć regularny charakter, ponieważ ich celem jest wczesne wykrycie nowotworu złośliwego.

• Szczegółowe badania

W tym przypadku stosowane są metody, które umożliwiają celowe poszukiwanie zmian w gruczołach sutkowych. Diagnoza stwarza okazję do wyjaśnienia natury, rozpowszechnienia i charakteru zmian. Ankiety są przeprowadzane podczas całego leczenia w celu monitorowania jego skuteczności. Główne metody diagnostyczne tej kategorii: MRI, USG, CT, biopsja i inne.

Wczesna diagnoza raka piersi jest przeprowadzana przez lekarza przy każdej wizycie u kobiety. Standardowa diagnoza to badanie dotykowe ciała w celu stwierdzenia obecności obrzęków i bolesnych pieczęci. Badanie to tłumaczy się tym, że złośliwy wzrost piersi objawia się najczęściej małym obrzękiem, który w 90% przypadków kobieta sama odkrywa. Podczas badania badanie przeprowadza się w oświetlonym pokoju, w pozycji pionowej i poziomej, z podniesionymi i opuszczonymi ramionami.

Podczas badania, lekarz zwraca uwagę na szereg czynników, które mogą wskazywać na obecność choroby: obrzęk lub stwardnienie piersi (sutki), zaczerwienienie lub obrzęk skóry, asymetrii, zmiany kształtu i położenia brodawki. Odkształcenie otoczki, wydzielina z brodawki i podnoszeniem skórę na klatce piersiowej, obieranie uszczelnienie nowotworu piersi w pod pachami, ramię obrzęku, bólu, dyskomfortu w klatce piersiowej, a także wskazują na procesu patologicznego.

Bardzo często widoczne objawy raka są diagnozowane w późniejszych stadiach, kiedy guz staje się zaniedbany. W tym przypadku do ściany klatki piersiowej dochodzi gęsty, bolesny nowotwór, który prowadzi do unieruchomienia piersi. Ze względu na kiełkowanie guza na skórze gruczoł mleczny jest owrzodzony, zdeformowany, a brodawki cofają się. Z brodawki może pojawić się plamienie. Jeśli guz wyleje się do węzłów chłonnych, prowadzi to do wzrostu węzłów chłonnych pachowych, co powoduje ból i dyskomfort.

[4],

Diagnostyka różnicowa raka piersi

Diagnostyka różnicowa raka piersi - badanie, które pozwala wykluczyć różne czynniki i objawy choroby, które ostatecznie pozwalają na zdiagnozowanie jedynych możliwych uszkodzeń. Różnicowe badanie raka piersi, przeprowadzane głównie z gruczolakowłókniakiem i mastopatią. Na przykład tłuszczak, w odróżnieniu od złośliwego nowotworu, jest miękki w dotyku, bez pieczęci i ma strukturę grubo-klapową. Jeśli istnieje torbiel, może osiągnąć duży rozmiar, co znacznie komplikuje diagnozę. W takim przypadku w celu prawidłowej diagnozy wykonuje się biopsję punkcji lub resekcję piersi.

• Podczas diagnostyki różnicowej raka i galaktyki należy zwrócić uwagę na fakt, że ta druga choroba rozwija się podczas laktacji. Ze względu na swoją budowę galaktoida przypomina torbiel i nie zmienia swojego rozmiaru przez długi czas.
• W niektórych przypadkach obecność dodatkowego gruczołu mlecznego położonego na brzegu dużego mięśnia piersiowego i znacznie zwiększający się rozmiar w okresie laktacji, przypominającym stożek, może błędnie przypominać nowotwór złośliwy.
• Przy angiomii klatki piersiowej zmiana nie ma wyraźnych granic, zmniejsza się z kompresją i miękka w dotyku. Jeśli naczyniak znajduje się pod skórą, skóra staje się niebieskawa.

Trudności pojawiają się w diagnostyce różnicowej piersi i mastitis. Mastitis charakteryzuje się ostrym początkiem, silnymi bolesnymi wrażeniami, wysoką gorączką. Ale jeśli stan nie poprawia się przez kilka dni, a objawy pojawiają się poza okresem laktacji lub u kobiet w podeszłym wieku, może to być oznaką raka piersi.

Według danych statystycznych większość kobiet niezależnie wykrywa nowotwór, ale nie nadaje mu właściwej wartości. Ze względu na późne leczenie z powodu pomocy medycznej, rak piersi ma nieodwracalny patologiczny charakter, co prowadzi do zgonu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metody diagnozowania raka piersi

Metody diagnozowania raka piersi - zestaw procedur i badań, które pozwalają na identyfikację zmian patologicznych, określenie ich charakteru, charakteru przepływu i szeregu innych wskaźników. Rozważmy podstawowe metody badań stosowane w diagnostyce:

Mammografia

Do tej pory mammografia jest główną i najskuteczniejszą metodą wczesnego rozpoznawania raka piersi. Procedura jest badaniem przesiewowym i jest wykonywana na specjalnych urządzeniach, które pozwalają rozpoznać patologiczny wzrost i zmiany w tkankach. Otrzymane zdjęcia porównywane są ze zdjęciami zdrowej piersi. W procesie mammografii klatka piersiowa jest ściskana przez płytki, aby robić zdjęcia pod różnymi kątami. Tkanka narządu na obrazie jest biała, tłuszcz jest przezroczysty, a pieczęcie i obszary patologiczne są wyraźnie zaznaczone.

Mammografia stanowi okazję do rozpoznania pierwotnych i wtórnych oznak złośliwego procesu.

• Podstawowymi objawami są mikrokalcynaty i cień nowotworowy o kształcie gwiaździstym lub nieregularnym o nierównych konturach. Nowotworowi może towarzyszyć droga do brodawki sutkowej i spowodować jej cofnięcie, skóra jest ubita, ma owrzodzenie. Jeśli na piersiach znajdują się mikrokalcynaty, czyli złogi soli wapniowych w ścianach przewodów gruczołowych, oznacza to duże prawdopodobieństwo złośliwego procesu w klatce piersiowej.
• Wtórne objawy - charakteryzują się różnymi objawami, które objawiają się zmianami w skórze, sutkach i tkankach otaczających nowotwór.

Tomografia komputerowa

TK gruczołów sutkowych  umożliwia śledzenie rozprzestrzeniania się ognisk nowotworowych i przerzutów. Wykonywane jest zarówno we wczesnej diagnostyce raka piersi, jak iw toku leczenia, w celu monitorowania wyników leczenia.

[10]

Rezonans magnetyczny

Rezonans magnetyczny gruczołów mlecznych przeprowadza się przy użyciu silnego pola magnetycznego. Gruczoły mleczne są napromieniowane falami elektromagnetycznymi. W rezultacie energia elektromagnetyczna jest ustalana przez specjalne czujniki i przetwarzana przez komputer.

Pozytonowa tomografia emisyjna

Jest to metoda tomografii radionuklidów, która szybko i dokładnie określa obecność procesów nowotworowych. W procesie diagnozy do gruczołu wprowadza się radiofarmaceutyk zawierający radionuklidy z pozytronowym rozpadem beta.

PET może wykryć obecność nowotworu złośliwego, wykryć przerzuty, określić, czy komórki nowotworowe pozostały po leczeniu i odróżnić raka od łagodnych chorób i procesów zapalnych.

Biopsja raka piersi

Biopsja polega na pobraniu analizy z guza, a następnie badaniu cytologicznemu. Zalety metody przy niskich kosztach, łatwości implementacji i bezbolesności. Bardzo często wykonuje się biopsję pod kontrolą monitorowania USG. Biopsję można wykonać chirurgicznie lub za pomocą resekcji sektorowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ambulatoryjnym i nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Test diagnostyczny pozwala zidentyfikować rodzaj nowotworu. Biopsja identyfikuje guzy zależne od hormonów za pomocą testów immunohistochemicznych. Sposób leczenia i rokowanie w celu odzyskania zależy od stanu hormonalnego guza. Za pomocą biopsji można określić histogenezę złośliwego nowotworu i opracować skuteczny plan leczenia w celu określenia wrażliwości komórek nowotworowych na różne rodzaje terapii.

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest najprostszą i najszybszą metodą diagnozy. Przeprowadzana jest za pomocą cienkiej igły, dzięki czemu nie wymaga znieczulenia.
• Biopsja Trepan - wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, ale w znieczuleniu. Igła jest wprowadzana do tkanki pod kontrolą USG.
• Biopsja chirurgiczna - jest stosowana w przypadkach, gdy biopsja terana i cienka igła nie potwierdziły obecności onkologii. Zabieg przeprowadzany jest pod warunkiem całkowitej hospitalizacji i znieczulenia ogólnego. Lekarze przeprowadzają operację i badają odległego guza.

[11], [12], [13]

Termografia

Metoda diagnostyczna polegająca na pomiarze temperatury skóry piersi. Badanie opiera się na różnicy wartości temperatury w guzie i zdrowych tkankach. Ponieważ nowotwór ma dużą liczbę naczyń krwionośnych, emitują one ciepło, które można wykryć za pomocą termografii.

Ta metoda diagnostyki nie zyskała szerokiego zastosowania, ponieważ ma dużą liczbę wyników fałszywie ujemnych.

Lekkie skanowanie

Odnosi się do najnowocześniejszych metod diagnostycznych. Istotą badania jest to, że poprzez tkankę piersiową przechodzi się przez kolor podczerwieni, co pozwala na określenie obecności guzów i przerzutów nowotworowych.

Jedyną wadą tej metody jest nadwrażliwość i brak swoistości.

Galaktoforografia

Przeprowadza się ją w obecności krwawego wydzieliny ze sutków. W kanałach mlecznych substancja kontrastowa, która ujawnia liczne i pojedyncze brodawczaki oraz raka wewnątrztorebkowego.

Pneumocystografia

W tym badaniu diagnostycznym gaz jest wstrzykiwany do chorej jamy piersi. Technika ta umożliwia identyfikację wewnątrz-torbielowatej proliferacji patologicznej.

Oprócz powyższych metod diagnozowania raka, pacjentowi poddano radiograficzne badanie płuc, CT organów jamy brzusznej i klatki piersiowej, USG węzłów chłonnych i narządów jamy brzusznej. Obowiązkowe są ogólne badania kliniczne i badania, a także badania radioizotopowe szkieletu, czyli scyntygrafia.

Taka diagnoza pomoże ocenić stopień rozprzestrzeniania się złośliwego guza w ciele, obecność lub brak przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach. Wyniki przeprowadzonych badań pozwalają poznać charakterystykę i cechy patologii, a także stan organizmu. Należy pamiętać, że marker raka CA15-3 służy do monitorowania przebiegu choroby, kontrolowania leczenia i identyfikowania nawrotów.

Analizy dotyczące raka piersi

Analizy dotyczące raka piersi są okazją do poznania cech choroby patologicznej. Zgodnie z wynikami badania lekarz diagnozuje pewną postać raka piersi i stadium procesu nowotworowego. Do analizy pacjent pobiera krew i tkankę z dotkniętego obszaru.

• Terminowe rozpoznanie i dostarczenie testów umożliwia identyfikację i zapobieganie nawrotom nowotworów złośliwych, sprawdzenie organizmu pod kątem obecności komórek nowotworowych po operacji lub terapii.
• Analizy mogą wykryć guz na najwcześniejszych etapach i ustalić, czy dana osoba jest zagrożona.

Analizując krew, należy zbadać markery nowotworowe: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 i antygen embrionalny nowotworu (CEA). Jeżeli wskaźniki te są wyższe niż normalnie, może to wskazywać zarówno na złośliwą, jak i łagodną edukację.

Mucynowy antygen nowotworowy CA 15-3 znajduje się w błonach komórek nowotworowych. Normalne wartości wynoszą od 0 do 26,9 jednostek / ml. Badania krwi są prowadzone w dynamice, pozwalają określić tempo wzrostu nowotworu, ryzyko przerzutów i nawrotów nowotworów złośliwych. Dodatkową analizą potwierdzającą jest alfa-fetoproteina. Uważa się, że prawidłowy AFP wynosi od 0 do 7,51 U / ml. Odchodząc od normy, możemy mówić o procesach patologicznych w ciele.

W badaniu tkanek wykonuje się analizę immunohistochemiczną raka piersi. Aby to wykonać, stosuje się specjalne odczynniki, które zawierają przeciwciała ze specjalnymi substancjami i tkanką piersiową, które są pobierane za pomocą biopsji. Test oparty jest na reakcji antygen-przeciwciało. Tak więc, kiedy dostaniesz się do ciała czynników zewnętrznych we krwi, zachodzi reakcja, która je blokuje. Analiza immunohistochemiczna pozwala zidentyfikować pożądany antygen nowotworowego guza, więc jego zachowanie jest bardzo ważne dla przygotowania planu leczenia.

[14], [15], [16],

Oncomarkers dla raka piersi

Onkarkami w raku piersi są białka krążące we krwi. Poziom białek wzrasta wraz z rakiem. Jednak w ciele zdrowej osoby można zaobserwować zwiększoną koncentrację. Dlatego właśnie markery onkologiczne są stosowane jako pomocnicza metoda diagnostyczna, która umożliwia identyfikację nawrotów choroby i ocenę skuteczności leczenia.

Na przykład marker raka CA 15-3 jest markerem raka piersi i jajnika, a CA 125 jest markerem wskazującym na nawrót procesów nowotworowych w piersi i jajnikach. Do diagnozy wykorzystywane są również markery TRU-QUANT i CA 27-29.

• OncoMarker CA 15-3

Podwyższony poziom tego markera wskazuje na proces nowotworowy. Tak więc w diagnozie raka poziom swoistości CA 15-3 wynosi 95%, w przeciwieństwie do łagodnych nowotworów. CA 15-3 jest wprost proporcjonalna do wielkości zmiany nowotworowej. Oznacza to, że zwiększone wartości mogą wskazywać na zaangażowanie węzłów chłonnych w procesie onkologicznym. Jeśli wskaźnik onkarkera zwiększa się o 25%, oznacza to postęp nowotworu złośliwego. Jeśli poziom spada, leczenie jest skuteczne i rak ustępuje.

CA 15-3 umożliwia poznanie obecności przerzutów i nawrotu choroby. Jeśli rak piersi był leczony chemioterapią lub radioterapią, wartości CA 15-3 mogą przejściowo wzrosnąć. Oznacza to, że guz jest niszczony, to znaczy, że terapia jest skuteczna. Ale przypadki rejestrowano, gdy CA 15-3 miał podwyższone wartości u kobiet w ciąży, ale nie było to oznaką złośliwego nowotworu.

• Markery onkologiczne CA 15-3 i CEA

Te wskaźniki onkark pozwalają śledzić rozwój guza. Bardzo często CA 15-3 podaje się jednocześnie z czynnikiem rakotwórczym, czyli CEA, który odnosi się do markerów onkologicznych odbytnicy.

Normalna wartość CA 15-3 wynosi od 0-27 U / ml. Jeśli wartość markera nowotworowego jest wyższa niż określona norma, oznacza to proces przerzutu. Norma CEA od 0-5 U / ml. Dekodowanie sygnałów onkarkacyjnych powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Rak nie jest diagnozowany tylko na podwyższonym poziomie CA 15-3 lub innym onkarkerze. Złożona diagnoza jest przeprowadzana w celu potwierdzenia choroby.

Rozpoznanie raka piersi to zintegrowane podejście do wykrywania nowotworów złośliwych, określające jego typ i inne cechy przebiegu choroby. Czas diagnozy i jej skuteczność zależy od wyboru metod leczenia. Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym lepsze rokowanie i większe szanse na wyzdrowienie.