Biopsja piersi

Biopsja piersi jako medyczna metoda badawcza to procedura polegająca na pobraniu próbki komórek z chorej piersi pacjentki w celu przeprowadzenia mikroskopowej oceny na poziomie komórkowym – tzw. „analizy patomorfologicznej”.

Biopsja jest konieczna, aby potwierdzić dokładną diagnozę, jeśli u kobiety podejrzewa się raka piersi. Metody biopsji obejmują chirurgiczne i niechirurgiczne. W niektórych przypadkach procedura pobrania próbki tkanki z gruczołu piersiowego wymaga znieczulenia.

Biopsję wykonuje się tylko w indywidualnych przypadkach, gdy inne nowoczesne metody badawcze, takie jak USG lub mammografia, nie dają pełnego obrazu charakteru zmian zachodzących w tkance piersi. Aby określić rodzaj guza (łagodny lub złośliwy), konieczne jest przeprowadzenie procedury diagnostycznej, takiej jak biopsja, której celem jest określenie charakteru patologii guza w gruczole sutkowym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do biopsji piersi

Biopsję piersi przepisuje lekarz prowadzący w ściśle określonych przypadkach. Zazwyczaj przed zabiegiem biopsji wykonuje się również inne badania diagnostyczne, których celem jest określenie objętości i lokalizacji zmian patologicznych w piersi. Do takich badań zalicza się badanie ultrasonograficzne piersi i mammografię; inne metody mogą być stosowane rzadziej. W przypadku guzów głęboko położonych biopsję wykonuje się pod kontrolą badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego.

Wskazania do biopsji piersi:

• niezrozumiała wydzielina (w szczególności krwawa) z sutków;
• obecność gęstej formacji w gruczole sutkowym;
• zmiany w okolicy brodawki sutkowej (zapadnięcie, tworzenie strupów i łuszczenie, zmiana koloru);
• owrzodzenia o nieznanej etiologii na nabłonku piersi;
• jasne lub ciemne plamy na zdjęciu rentgenowskim w okolicy klatki piersiowej;
• wykrycie podejrzanych obszarów gruczołu piersiowego na mammografii lub badaniu USG;
• zmiana koloru skóry i łuszczenie się skóry w okolicach klatki piersiowej.

Przyczyny wymienionych patologii należy ustalić za pomocą biopsji, aby wykluczyć lub potwierdzić obecność procesu nowotworowego w gruczole sutkowym.

Aspekt psychologiczny jest bardzo ważny przy przepisywaniu pacjentce biopsji piersi. Lekarz musi prawidłowo wyjaśnić kobiecie cel tego zabiegu, ponieważ pacjentka prawie zawsze doświadcza silnego stresu z powodu bycia w ciemności i przedwczesnych rozczarowujących wniosków. Zadaniem lekarza specjalisty jest poinformowanie pacjentki, że w zdecydowanej większości przypadków (około 80%) wynik biopsji jest ujemny, co jest bardzo dobrym wskaźnikiem.

Przygotowanie do biopsji piersi

Biopsja piersi to badanie diagnostyczne, które wymaga od pacjentki podjęcia określonych działań w celu jego pomyślnego przeprowadzenia.

Przygotowanie do biopsji piersi wiąże się z szeregiem niedozwolonych działań:

• Nie wolno spożywać alkoholu ani przyjmować leków hamujących krzepnięcie krwi i zapobiegających tworzeniu się zakrzepów (na przykład leków przeciwzakrzepowych, takich jak aspiryna i jej analogi).
• Badanie biopsji metodą rezonansu magnetycznego nie jest zalecane kobietom w ciąży lub gdy istnieje podejrzenie ciąży.
• Nie wolno wykonywać obrazowania metodą rezonansu magnetycznego podczas biopsji, jeśli pacjent ma wszczepiony rozrusznik serca.
• Kobieta powinna z wyprzedzeniem poinformować lekarza o wszelkich reakcjach układu odpornościowego swojego organizmu na niektóre substancje (alergie).

Bezpośrednio przed zabiegiem kobieta musi stosować się do wszystkich instrukcji i zaleceń lekarza prowadzącego. W dniu biopsji pacjentka musi powstrzymać się od stosowania balsamów kosmetycznych, dezodorantów i antyperspirantów. Przed zabiegiem należy zdjąć biżuterię, okulary, protezy (jeśli takie istnieją).

Wskazane jest, aby kobieta zgłaszała się do placówki medycznej w towarzystwie bliskiej osoby, która wesprze ją zarówno psychicznie, jak i w przypadku złej tolerancji na środki przeciwbólowe oraz pomoże jej wrócić do domu. Zasadniczo nie ma poważnych powodów do obaw, gdy przepisuje się tę procedurę diagnostyczną. Ważne jest, aby po prostu zastosować się do zaleceń lekarza, który z wyprzedzeniem poinformuje pacjentkę o rodzaju przepisanej biopsji i wyjaśni, na czym dokładnie polega zabieg.

Igła do biopsji piersi

Biopsję piersi (aspirację) wykonuje się za pomocą cienkiej igły, aby sprawdzić i usunąć płyn z dotkniętego obszaru. Po tym zabiegu płyn jest wysyłany do cytologa, przeszkolonego specjalisty, który stawia diagnozę na podstawie niewielkiej liczby komórek.

W przypadku obecności guza litego używa się grubszej igły w celu pobrania małego fragmentu tkanki z guza.

Igła do biopsji piersi jest zazwyczaj wieloskładnikowa i służy do pobierania biopsji (materiałów tkankowych narządów) podczas badania cytologicznego i histologicznego. Specjalne znaczniki ultradźwiękowe pozwalają na kontrolę lokalizacji igły do biopsji. Bezurazowe wprowadzenie igły do biopsji jest zapewnione dzięki rolowanym krawędziom. Wielowymiarowe średnice igieł do biopsji umożliwiają proces pobierania materiału cytologicznego w zależności od cech guza. Dzięki temu diagnoza jest możliwa na podstawie minimalnej liczby komórek.

Niestety, złośliwe guzy często wykazują heterogeniczność. Oznacza to, że mogą składać się zarówno z obszarów rakowych, jak i łagodnych. Jeśli igła biopsyjna przebije łagodny obszar guza rakowego, procedura spowoduje „fałszywie negatywną” diagnozę. Z tego powodu lekarze często wybierają metodę chirurgiczną w celu usunięcia dotkniętego obszaru. Następnie patolodzy badają kilka przekrojów tkanek na raz, aby zweryfikować obecność lub brak komórek rakowych. W ten sposób dokładna diagnoza jest potwierdzana przez biopsję chirurgiczną.

Jak wykonuje się biopsję piersi?

Biopsję piersi wykonuje ambulatoryjnie doświadczony mammolog, chirurg lub radiolog. Istnieją odmiany tego zabiegu, których wybór zależy od konkretnej sytuacji. Lekarz prowadzący, na podstawie badania gruczołu piersiowego i wyników niektórych testów, zaleci pacjentce optymalną metodę biopsji, biorąc pod uwagę wielkość guza, jego lokalizację i inne parametry zmiany w piersi kobiecej.

Naturalnie, przed zabiegiem, wszystkie pacjentki są zainteresowane pytaniem: „Jak wykonuje się biopsję piersi?”. Niewątpliwie, lekarz ma obowiązek odpowiedzieć na wszystkie pytania interesujące pacjentkę i starannie przygotować ją do manipulacji diagnostycznej.

Podczas biopsji pacjent leży na kanapie w pozycji leżącej lub na boku, twarzą do lekarza. Podczas badania należy leżeć cicho, bez ruchu. Następnie podaje się znieczulenie miejscowe, a położenie uszkodzonej tkanki określa się za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Następnie wprowadza się igłę i przesuwa ją do obszaru patologicznego. Podczas wprowadzania igły biopsyjnej można odczuć lekkie ciśnienie. Cały obraz monitoruje się na specjalnym urządzeniu. Do pobrania próbki tkanki patologicznej można użyć:

• cienka igła,
• gruba igła,
• próżnia,
• biopsja chirurgiczna.

Po zakończeniu zabiegu podejmuje się niezbędne środki w celu zatrzymania krwawienia (w szczególności stosuje się zimny kompres w postaci woreczka z lodem), na ranę zakłada się opatrunek uciskowy. Zabieg nie wymaga zakładania szwów. Cała manipulacja trwa około godziny. Nie zaleca się podejmowania jakiejkolwiek aktywnej aktywności fizycznej przez 24 godziny po biopsji.

Do tzw. „biopsji punkcyjnej” stosuje się specjalne igły, za pomocą których wykonuje się nakłucie określonego obszaru chorego gruczołu piersiowego, któremu towarzyszą takie metody kontrolne, jak prześwietlenie rentgenowskie, MRI i USG. Próbka pobranej tkanki jest natychmiast wysyłana do laboratorium w celu wykonania specjalistycznego badania histologicznego. Nakłucie obszaru skóry jest zazwyczaj dobrze tolerowane, pacjenci odczuwają jedynie niewielki dyskomfort. W celu złagodzenia bólu możliwe jest zastosowanie znieczulenia powierzchniowego (podskórne wstrzyknięcie środka znieczulającego, w wyniku którego obszar skóry, w który wejdzie igła biopsyjna, zostaje „zamrożony”).

Ciągły rozwój medycyny przyczynia się do powstawania innowacyjnych metod wykonywania biopsji. W szczególności do tego zabiegu obecnie stosuje się nowe narzędzia: jednorazowe igły automatyczne i pistolety biopsyjne. Za pomocą takiego sprzętu diagnostycznego skuteczniej wykonuje się „biopsję tnącą” (w tym przypadku do analizy pobiera się tkankę miękką gruczołu piersiowego). Przeprowadzenie biopsji cienkoigłowej polega na użyciu igły jednorazowej o małej średnicy, wcześniej wprowadzonej do pistoletu punkcyjnego. Narzędzie to działa błyskawicznie, wystrzeliwując specjalną igłę nożową, za pomocą której wycina się cienką kolumnę tkanki guza. Ważne jest, że przy takim badaniu dokładność wyniku wynosi do 95%.

Biopsja cienkoigłowa gruczołu piersiowego

Biopsja gruczołu piersiowego polega na pobraniu materiału organicznego (komórkowego i tkankowego) do późniejszej analizy cytologicznej w celu zidentyfikowania charakteru nowotworu patologicznego w gruczole piersiowym. Biopsja punkcyjna jest zalecana w przypadkach, gdy mammografia i USG ujawniły formację objętościową i istnieją wątpliwości co do dokładnej diagnozy. Innymi słowy, ta manipulacja umożliwia uzyskanie puli komórek do dalszej mikroskopii.

Biopsja punkcyjna gruczołu piersiowego jest najdelikatniejszą metodą diagnostyczną, której celem jest pobranie komórek z uszkodzonego gruczołu piersiowego w celu ich mikroskopowego zbadania. W istocie ten rodzaj biopsji przypomina zwykły zastrzyk domięśniowy. Ten rodzaj biopsji jest zazwyczaj wykonywany w gabinecie lekarskim i składa się z trzech głównych etapów:

• wprowadzenie cienkiej igły przymocowanej do strzykawki do tkanki;
• pobieranie fragmentów tkanek i płynu do strzykawki;
• usunięcie igły.

Metoda FNAP (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) jest aktywnie stosowana w nowoczesnej praktyce klinicznej i jest bardzo pouczająca. Jej celem jest określenie złośliwości lub łagodności nowotworu gruczołu piersiowego. Decyzja o leczeniu chirurgicznym pacjenta będzie zależeć od wyniku biopsji.

Zabieg wykonuje się ambulatoryjnie. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do zabiegu. Zabronione jest stosowanie aspiryny i leków przeciwzakrzepowych, a pacjent musi uprzedzić lekarza o możliwych reakcjach alergicznych na niektóre leki.

Metoda pobierania nakłucia może być różna: w jednym przypadku stosuje się cienką igłę typu Chiba, aby uzyskać niewielką ilość komórek patologicznych lub płynnej zawartości; w innym przypadku stosuje się igłę biopsyjną, która jest nieco grubsza i pozwala na uzyskanie gładkiego kawałka tkanki do badania i wymaga zastosowania znieczulenia miejscowego. Ta metoda biopsji nazywana jest „wycinającą”. Możliwe są modyfikacje metod opartych na zasadach biopsji opisanych powyżej. Podczas biopsji nakłuciowej nakłucie skóry odbywa się pod kontrolą USG, co pozwala na wprowadzenie igły bezpośrednio do tkanki nowotworu. Po usunięciu igły materiał nakłuciowy jest przenoszony na szkiełka w celu późniejszego badania histologicznego.

Biopsja punkcyjna gruczołu piersiowego jest przeciwwskazana w przypadku nawrotu nowotworu i obecności przerzutów, a także zdekompensowanej patologii somatycznej. Zaletami tej metody diagnostycznej są bezbolesność, niewielka urazowość, brak znieczulenia ogólnego i specjalne przygotowanie pacjenta. Różne powikłania w postaci aseptycznego zapalenia lub krwiaka śródtkankowego po zabiegu zdarzają się niezwykle rzadko.

Po ocenie ilości i jakości pobranego materiału komórkowego cytolog podejmuje decyzję, czy zabieg należy powtórzyć. W ten sposób możliwe jest pobranie materiału z 2-3 nakłuć, aby uzyskać większą dokładność wyniku. Średnio czas wykonania biopsji punkcyjnej gruczołu piersiowego wynosi do 20 minut. Ostateczne wyniki badania cytologicznego pobranego materiału będą zależeć od złożoności patologii i można je uzyskać w okresie od 1 do 7 dni.

Trepanobiopsja gruczołu piersiowego

Istnieje kilka rodzajów biopsji gruczołu piersiowego. Tak więc, aby precyzyjnie zdiagnozować rodzaj i stopień rozwoju formacji (guza lub torbieli), można zastosować metodę interwencji chirurgicznej, która polega na wycięciu całego ciała guza (wycięcie), lub jego określonej części (nacięcie) - inaczej mówiąc, jest to tzw. „trepanobiopsja”.

Trepanobiopsję gruczołu piersiowego wykonuje się specjalną igłą Palinka. Zabieg można wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Taka igła składa się z pręta z ostrzem tnącym oraz kaniuli z trzpieniem - długiej giętkiej rurki z ryflem, którą chirurg ostrożnie wprowadza do nacięcia wykonanego wcześniej skalpelem, aż do punktu styku z powierzchnią guza. Po usunięciu trzpienia, za pomocą kaniuli, odcina się fragment tkanki nowotworowej. W tym przypadku rurkę okresowo wprowadza się do pręta z ostrzem tnącym, a następnie usuwa się ją wraz z uzyskanym materiałem komórkowym. Jeśli występuje torbiel, jej zawartość odsysa się za pomocą kaniuli. Ściany torbieli są koagulowane za pomocą wprowadzonego elektrokoagulatora. W wyniku tego typu biopsji można osiągnąć maksymalną dokładność badania.

Fragment guza uzyskany za pomocą biopsji trepanowej jest materiałem do bardziej dogłębnego badania morfologicznego. Uzyskanie materiału pozwala na dokładną analizę histologiczną składu komórkowego formacji, a także na określenie jej drobniejszych struktur.

Trepanobiopsja gruczołu piersiowego, a także biopsja punkcyjna, jest zazwyczaj wykonywana przed radioterapią lub w trakcie operacji jako zamiennik diagnostycznej resekcji sektorowej. Należy zauważyć, że ten rodzaj biopsji wykonuje się w wyjątkowych przypadkach, ponieważ niesie ze sobą pewien stopień zagrożenia dla pacjenta.

Biopsja piersi wspomagana próżniowo

Biopsję piersi można wykonać jako metodę łączącą możliwości diagnostyczne i terapeutyczne. W szczególności mówimy o biopsji próżniowej.

Biopsję próżniową gruczołu piersiowego wykonuje się pod kontrolą USG i RTG. Główną zaletą tej metody badania jest możliwość uzyskania wielu próbek tkanek w ciągu zaledwie kilku minut, które są 8 razy większe objętościowo niż próbki komórek uzyskane w wyniku biopsji punkcyjnej lub trepanobiopsji, w której wykorzystuje się systemy wyposażone w mechanizm sprężynowy.

Procedura biopsji próżniowej obejmuje pojedyncze wkłucie specjalnej igły biopsyjnej, po czym otwór obraca się, a dzięki próżni tkanka jest zasysana do specjalnego otworu, a następnie wycinana szybko obracającym się ostrzem. Pozwala to na uzyskanie wielu próbek tkanki przy minimalnym urazie.

Dzięki postępowym ruchom po wprowadzeniu igły biopsyjnej ryzyko urazu klatki piersiowej jest wyeliminowane, a procedura dotycząca biopsji małego gruczołu piersiowego jest ułatwiona. W ten sposób zwiększa się dokładność diagnostyki i rozwiązuje się problem uściślenia rozpoznania patologicznej formacji gruczołu piersiowego, która nie jest palpowana podczas badania. Inną ważną zaletą metody biopsji próżniowej jest wystarczalność znieczulenia miejscowego.

Głównym wskazaniem do wykonania VAB w celach diagnostycznych jest wyjaśnienie charakteru guza lub torbieli gruczołu piersiowego, który nie jest wyczuwalny, ale widoczny podczas kontroli rentgenowskiej. Ponadto ten rodzaj biopsji jest stosowany w celu dokładnego określenia rokowania w przypadku obecności nowotworu złośliwego w piersi.

Wskazaniem do wykonania metody biopsji próżniowej piersi w celach terapeutycznych jest usunięcie łagodnego tworu, który nie jest wyczuwalny podczas badania (fibroadenoma, fibrosclerosis, microcalcifications). Zabieg ten jest stosowany jako metoda alternatywna do interwencji chirurgicznej. Należy jednak zauważyć, że jednym z głównych czynników uniemożliwiających wykonanie biopsji próżniowej gruczołu piersiowego w celach terapeutycznych jest złośliwy charakter guza.

Biopsja cienkoigłowa gruczołu piersiowego

Biopsja gruczołu piersiowego to rodzaj manipulacji chirurgicznej wykonywanej w celu wykrycia patologicznej formacji w piersi kobiety, a także określenia jej struktury, rodzaju i natury. Głównym materiałem do późniejszych badań laboratoryjnych są komórki lub fragment tkanki pobrany z gruczołu piersiowego za pomocą biopsji.

Biopsja cienkoigłowa gruczołu piersiowego jest zasadniczo najprostszą i najczęstszą metodą badania niepalpacyjnego nowotworu gruczołu piersiowego. W tej procedurze używa się cienkiej igły biopsyjnej, specjalnie zaprojektowanej do pobierania materiału komórkowego z torbieli lub guza.

Jak przebiega ta manipulacja? Pacjentka siedzi na kanapie, lekarz zaznacza miejsce biopsji na skórze piersi, a następnie jej powierzchnię traktuje się antyseptykiem. Następnie cienką igłę na strzykawce wprowadza się bezpośrednio do gruczołu, tłok się cofa i w ten sposób zasysa pewną ilość tkanki do strzykawki w celu zbadania.

Biopsja jest szybką i mało inwazyjną procedurą diagnostyczną, która pozwala na odróżnienie torbieli wypełnionej płynem od guza.

Oprócz biopsji cienkoigłowej można również zastosować biopsję gruboigłową gruczołu. Ma to miejsce, gdy badanie ultrasonograficzne lub mammografia wyraźnie pokazują jakąś formację w piersi, a także, gdy lekarzowi uda się wyczuć palpacyjnie jakiś guzek podczas badania lekarskiego pacjentki. Do zabiegu używa się igły o średnicy nieco większej niż w przypadku biopsji cienkoigłowej, za pomocą której można uzyskać kilka próbek tkanki patologicznej i natychmiast wysłać je na specjalistyczne badanie histologiczne w celu identyfikacji komórek nowotworowych.

Należy pamiętać, że podczas wykonywania biopsji igłowej stosuje się również inne metody obrazowania, takie jak mammografia, ultrasonografia i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, aby uzyskać dokładniejszy obraz.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Biopsja stereotaktyczna piersi

Biopsja piersi jest konieczna w celu postawienia dokładnej diagnozy, gdy u kobiety wykryto guzki, guzy lub inne narośla w piersiach.

Spośród kilku metod biopsji stosowanych w celu pobrania materiału tkankowego i komórkowego do dalszych badań laboratoryjnych wyróżnić można biopsję stereotaktyczną.

Biopsja stereotaktyczna gruczołu piersiowego polega na pobraniu materiału do późniejszego badania histologicznego jedną igłą z kilku okolic. Jest to konieczne, jeśli nowotwór jest położony dość głęboko. Podczas zabiegu można używać cienkich i grubych igieł biopsyjnych. Sam zabieg przeprowadza się pod kontrolą mammografu cyfrowego, a także kilku aparatów USG. W ten sposób, wytwarzając promieniowanie jonizujące (czyli rentgenowskie) za pomocą mammografu, lekarz może precyzyjnie wprowadzić niezbędne instrumenty do obszaru patologicznego w celu pobrania materiału komórkowego. Zanim lekarz przepisze ten rodzaj biopsji, pacjentka przechodzi badanie rentgenowskie gruczołu piersiowego, w którym gruczoł jest badany pod różnymi kątami. Umożliwia to uzyskanie szeregu obrazów w celu uzyskania dokładniejszych informacji o lokalizacji i charakterze formacji.

Biopsję stereotaktyczną stosuje się w przypadkach, gdy w piersi kobiety stwierdzono obecność gęstego tworu o nieznanej etiologii, doszło do naruszenia struktury tkankowej gruczołu piersiowego, występują ogniska mikrozwapnień (złogów wapnia) w miejscach wcześniej przeprowadzonych operacji.

Zabieg biopsji stereotaktycznej jest praktycznie bezbolesny, a dokładność końcowych wyników badania jest równa dokładności biopsji chirurgicznej. Ponadto nie pozostawia żadnych śladów ani defektów na skórze ani w tkankach gruczołu piersiowego, w przeciwieństwie do skutków interwencji chirurgicznej. Ponadto okres rekonwalescencji po biopsji stereotaktycznej trwa znacznie krócej.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa gruczołu piersiowego

Biopsję piersi można wykonać na kilka sposobów. Jedną z najczęstszych, najprostszych i najczęściej stosowanych metod diagnostycznych jest FNAB (cienkoigłowa biopsja aspiracyjna piersi). Tę metodę diagnostyczną wybiera się, jeśli guz w piersi nie jest wyczuwalny.

Zabieg wykonuje się poprzez nakłucie podejrzanego obszaru skóry bardzo cienką, pustą igłą przymocowaną do strzykawki i specjalnie zaprojektowaną do zbierania patologicznych komórek w celu określenia ich charakteru (łagodnego lub złośliwego). W swojej zasadzie działania igła biopsyjna przypomina pompę próżniową, tzn. za jej pomocą pod ciśnieniem materiał komórkowy jest zasysany do strzykawki w celu dalszego zbadania.

Podczas biopsji cienkoigłowej pacjent leży na kanapie i stole. Lekarz wykonuje manipulację, mocując obszar piersi jedną ręką i kierując cienką igłę biopsyjną do wyznaczonego miejsca. Należy zauważyć, że igła biopsyjna w tym przypadku jest znacznie cieńsza niż ta, której używa się do pobierania krwi żylnej. Materiał komórkowy lub płyn z torbieli lub guza jest zasysany do strzykawki przez wnękę igły.

Biopsja aspiracyjna jest prostym sposobem na odróżnienie guza od torbieli wypełnionej płynem. Ta metoda pozwala uniknąć bardziej inwazyjnej procedury. Jeśli pobranie materiału komórkowego nie powiedzie się, mogą być wymagane dodatkowe procedury diagnostyczne, a w skomplikowanych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsja rdzeniowa gruczołu piersiowego

Biopsję piersi wykonuje się przy użyciu specjalistycznego sprzętu, w szczególności igieł biopsyjnych o różnych średnicach, w celu pobrania materiału komórkowego lub tkankowego do dalszych badań laboratoryjnych mających na celu określenie charakteru patologicznej struktury w piersi.

Biopsja rdzeniowa gruczołu piersiowego (medyczna „biopsja rdzeniowo-igłowa”) jest metodą diagnostyczną wykorzystującą grubą igłę. Za jej pomocą można uzyskać cały słup komórek i tkanek nie tylko ze skóry, ale także z konkretnego narządu. W tym przypadku chodzi o gruczoł piersiowy, dlatego wykonując biopsję rdzeniową i późniejsze badanie histologiczne słupa tkanki, można określić charakter nowotworu – łagodny lub złośliwy, a następnie ustalić właściwą taktykę leczenia choroby.

Biopsja gruboigłowa obejmuje użycie specjalnego automatycznego mechanizmu, który wsuwa igłę głęboko w tkankę i zwraca ją do komórki z „kolumną” (tj. z próbką tkanki do analizy patomorfologicznej). Tkanka jest natychmiast odcinana za pomocą zewnętrznej osłonki ochronnej. Proces ten jest powtarzany wielokrotnie (3-6 razy).

[ 12 ]

Biopsja guza piersi

Jeśli podczas samobadania zostaną wykryte najmniejsze zmiany w piersiach, kobieta powinna natychmiast udać się do lekarza w celu przeprowadzenia pełnego badania. Jeśli podczas badania lekarz podejrzewa guz, należy wykonać biopsję (punkcję). Należy pamiętać, że taktyka leczenia w przypadku wykrycia guza w gruczole sutkowym obejmuje zastosowanie szeregu metod laboratoryjnych, których informacje w połączeniu pozwolą określić obecność lub brak przerzutów odległych.

Biopsja piersi jest jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych pozwalających określić charakter guza – łagodny lub złośliwy. Przed biopsją zazwyczaj przepisuje się metody badania, takie jak palpacja, USG, mammografia, scyntygrafia (badanie radioizotopowe), tomografia komputerowa, analiza markerów nowotworowych we krwi itp.

Biopsję guza piersi można wykonać na kilka sposobów, w zależności od stopnia rozwoju guza, stanu pacjentki i wyników dodatkowych badań. Najprostszą metodą jest biopsja cienkoigłowa guza, ale może nie być ona wystarczająco informacyjna. W takim przypadku stosuje się trepanację lub biopsję rdzeniową w celu uzyskania dokładniejszych wyników badania histologicznego. Takie procedury wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Biopsja rdzeniowa i trepanacyjna dają możliwość uzyskania wystarczającej ilości materiału nie tylko do określenia struktury histologicznej guza, ale także do zbadania receptora HER2, a także poziomów receptorów hormonów steroidowych. Informacje te są bardzo ważne we wczesnych stadiach choroby, gdy nie chodzi o interwencję chirurgiczną, ale o przepisanie schematu leczenia zachowawczego.

W zależności od wielkości i umiejscowienia guza dobiera się odpowiednio metodę biopsji. Tak więc w przypadku małych guzów zlokalizowanych na strukturach tkankowych klatki piersiowej, w pobliżu mostka, optymalną metodą badawczą będzie biopsja cienkoigłowa lub stereotaktyczna. W niektórych przypadkach można zastosować biopsję chirurgiczną, która również ma swoje własne wskazania.

Po wybraniu metody biopsji lekarz szczegółowo opisuje pacjentowi zabieg, wyjaśnia jego konieczność i zalety, a także ostrzega o możliwych ryzykach i powikłaniach.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biopsja torbieli piersi

Biopsję piersi można wykonać, jeśli wykryto torbielowate formacje. Torbiele składają się z zewnętrznych błon, które są gęstą tkanką łączną, oraz wewnętrznej zawartości, która może mieć różną konsystencję - papkowatą lub płynną, a także ropną lub krwawą. Rozmiary torbielowatych guzów również są różne - od kilku milimetrów do 5 lub więcej centymetrów. Torbielowata formacja jest łatwo wyczuwalna palpacyjnie podczas badania lekarskiego gruczołu piersiowego. Zazwyczaj jest to bezbolesna pieczęć o wyraźnych, równych konturach.

Wszystkie kobiety muszą wiedzieć i rozumieć, że torbiel jest specyficznym objawem tzw. „mastopatii mukowiscydozy” – dość niebezpiecznego stanu, który jest uważany za chorobę tła lub stan przedrakowy. Dlatego tak ważne jest, aby kobieta jak najszybciej udała się do mammologa i poddała się pełnemu badaniu w celu zdiagnozowania torbieli piersi.

Biopsja torbieli piersi jest uważana za ważną metodę badawczą mającą na celu wykluczenie lub potwierdzenie obecności atypowych komórek w piersi. Ta inwazyjna metoda jest stosowana do pobierania cząstek tkanki lub zawartości torbieli do późniejszej analizy cytologicznej. Biopsja punkcyjna jest zalecana w połączeniu z innymi metodami badania: mammografią, MRI, USG, pneumocystografią itp.

Biopsja punkcyjna torbieli piersi wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych pod ścisłym nadzorem lekarza specjalisty i charakteryzuje się całkowitym bezpieczeństwem (tj. praktycznie bez urazów skóry i tkanek miękkich). Do pobrania materiału komórkowego używa się cienkiej igły, a do pobrania próbek tkanek używa się grubszej igły lub pistoletu biopsyjnego (tzw. „biopsja trepanowa”). Materiał pobrany do analizy jest wysyłany do laboratorium patomorfologicznego w celu przeprowadzenia specjalistycznych badań (histologicznych, cytologicznych) w celu dokładnego rozpoznania choroby.

Należy zauważyć, że trepanobiopsję przepisuje się tylko wtedy, gdy lekarz podejrzewa obecność torbieli lub nowotworu złośliwego w piersi kobiety. Biopsję punkcyjną można uznać za zabieg terapeutyczny, ponieważ podczas tego zabiegu zawartość torbieli jest całkowicie ewakuowana za pomocą cienkiej igły. W ten sposób torbiel zostaje opróżniona, jej ściany zostają sklejone, po czym formacja zanika. Ta metoda leczenia jest optymalna w przypadku pojedynczych torbieli i jest często stosowana przez mammologów jako metoda skuteczna i mało traumatyczna.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsja gruczolakowłókniaka piersi

Biopsję piersi wykonuje się w celu wyjaśnienia różnych patologii, w szczególności torbieli i guzów. Jednym z najczęstszych guzów piersi o łagodnym charakterze jest gruczolakowłókniak, który ma kształt kuli i powstaje z tkanki włóknistej. Ta patologia występuje najczęściej u kobiet poniżej 30 roku życia. Gruczolakowłókniak zawiera komórki podścieliska lub włóknisto-łącznotkankowe, a sam guz zwykle nie przekracza 3 milimetrów średnicy, chociaż zdarzają się przypadki, gdy osiąga 5 centymetrów średnicy.

Przyczyny powstawania włókniakogruczolaków mogą być różne. Wśród nich można wymienić wpływ estrogenów na wewnętrzną strukturę gruczołu piersiowego w okresie przedmiesiączkowym lub w czasie ciąży. Rozpoznanie włókniakogruczolaka polega na badaniu i palpacji gruczołu, po czym pacjentce zleca się badanie USG, a także mammografię i biopsję.

Biopsja gruczolakowłókniaka gruczołu piersiowego jest w zasadzie jedyną metodą badania klinicznego, która pozwala z dużą dokładnością określić rodzaj guza – jego łagodność lub złośliwość. Zabieg ten wykonuje się poprzez pobranie fragmentu tkanki do analizy za pomocą igły biopsyjnej. U pacjentów w wieku 20-25 lat nie ma potrzeby biopsji, jeśli mammografia i USG wykazały wszystkie objawy gruczolakowłókniaka. Najczęściej pojawia się on jako pojedynczy węzeł.

Biopsja piersi jest konieczna do laboratoryjnego badania komórek gruczolakowłókniaka, aby zapobiec rakowi piersi. Na przykład gruczolakowłókniak liściasty, według statystyk, degeneruje się w mięsaka w 10% przypadków. Zauważono, że przy niepełnym usunięciu gruczolakowłókniaka liściastego dochodzi do nawrotu. Leczenie gruczolakowłókniaka, który ma postać liściastą, polega wyłącznie na interwencji chirurgicznej. Radykalna mastektomia jest jedyną metodą skutecznego leczenia nowotworów złośliwych.

Tak więc jednoznaczne rozpoznanie można postawić dopiero po wycięciu guza, a także pobraniu jego fragmentów do późniejszego badania histologicznego. Należy zauważyć, że pilne usunięcie włókniakogruczolaka jest wskazane dla kobiet planujących ciążę, ponieważ zmiany hormonalne w organizmie kobiety towarzyszące rodzeniu dziecka mogą wywołać aktywny rozwój włókniakogruczolaka, a w ciężkich przypadkach jego degenerację w raka. Ponadto włókniakogruczolakorak może utrudniać odpływ mleka matki z powodu zablokowania przewodów mlecznych, co skutkuje mastopatią, która ma bardzo niepożądane konsekwencje dla karmiącej matki.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsja w przypadku raka piersi

Biopsję gruczołu piersiowego wykonuje się w celu zbadania patologicznej formacji pod kątem określenia jej podstawowej natury – łagodnej lub złośliwej. Niestety, żadna kobieta nie jest odporna na ryzyko zachorowania na raka piersi, a częstość występowania tej choroby wzrasta z biegiem lat. Szczególnie ważne jest, aby kobiety z genetyczną predyspozycją do raka piersi poddawały się regularnym badaniom u mammologa. Badania lekarskie i testy diagnostyczne, takie jak USG, mammografia i MRI, pozwolą wykryć problem zdrowotny na czas i pozbyć się go.

We wczesnej diagnostyce raka niezwykle istotne jest samobadanie piersi metodą palpacyjną, a także rutynowe kontrole u ginekologa. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zmian w gruczole piersiowym konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego, a w przypadku podejrzenia guza o nieznanej etiologii – biopsji.

Głównym celem biopsji raka piersi jest uzyskanie materiału biologicznego, czyli tkanki z obszaru patologicznego. Następnie, po nakłuciu, próbka tkanki poddawana jest laboratoryjnemu badaniu histologicznemu w celu określenia rodzaju komórek ją tworzących. W procedurze stosuje się metody aspiracyjne cienkimi lub grubymi igłami. Biopsja nacinająca (otwarta) wykonywana jest najczęściej na tle operacji chirurgicznej mającej na celu wycięcie guza.

Wybór metody biopsji w przypadku raka piersi zależy od lokalizacji i wielkości guza, a także obecności przerzutów, liczby zmian atypowych i innych czynników. Biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W przypadku nawrotu nowotworu złośliwego biopsja jest bardzo ważna, ponieważ jej wyniki wpłyną na wybór leczenia. W tym przypadku celem biopsji jest ustalenie przyczyn i wyjaśnienie diagnozy nawrotu lub przerzutu nowotworu. W tym celu stosuje się biopsję igłową lub stereotaktyczną. Jeśli podejrzewa się przerzuty do płuc, biopsję wykonuje się za pomocą bronchoskopu - specjalnego instrumentu medycznego wprowadzanego do tchawicy, a następnie do oskrzeli w celu wizualnego zbadania podejrzanego obszaru tkanki.

Wyniki biopsji piersi

Biopsja piersi pozwala na określenie rodzaju nowotworu w celu ustalenia sposobu leczenia wykrytej choroby.

Wyniki biopsji piersi będą znane kilka dni po zabiegu. Patolog musi dokładnie zbadać pobrane próbki tkanek i sporządzić wniosek, który będzie odzwierciedlał wszystkie niezbędne informacje dotyczące wielkości, lokalizacji tkanki, konsystencji, koloru, obecności lub braku komórek nowotworowych. Należy zauważyć, że wyniki biopsji wskazujące na obecność łagodnego guza powinny pokrywać się z opinią lekarza prowadzącego. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do diagnozy, widząc objawy raka w wynikach mammografii, wymagana będzie ponowna biopsja, a także dalsze badanie.

Jeśli w próbkach biopsji zostaną wykryte komórki nowotworowe, patolog musi podać w konkluzji informacje o rodzaju nowotworu złośliwego, jego zależności hormonalnej i innych czynnikach, które będą miały wpływ na wybór schematu leczenia. W zależności od konkluzji (morfologicznej, histologicznej) uzyskanej podczas badania próbek biopsji, wyniki biopsji piersi można podzielić na następujące grupy:

• Normalny – oznacza, że kształty i rozmiary komórek mieszczą się w granicach normy, jednak nie wykryto żadnych dodatkowych nietypowych wtrąceń ani ciał.
• Niekompletne – wskazuje na potrzebę przeprowadzenia dodatkowych badań ze względu na niejasne dane lub niewystarczającą ilość pobranego materiału.
• Nienowotworowe – wskazujące na obecność nieprawidłowych skupisk komórek lub jakichkolwiek nietypowych związków w próbkach tkanek, których charakter nie jest związany z procesem nowotworowym. Takie informacje mogą wskazywać na torbiel, proces zapalny lub zapalenie gruczołu mlekowego.
• Łagodne – wskazują na obecność guza, ale bez charakterystycznej dla raka strefy „wzrostu wieńcowego”, a także pasm komórek.
• Złośliwy - takie wyniki po biopsji wskazują na obecność guza nowotworowego, jego konkretną lokalizację, kształt i granice oraz stadium rozwoju. Jednocześnie występują oczywiste zmiany w komórkach ze względu na złośliwość procesu nowotworowego.

Powikłania po biopsji piersi

Biopsja piersi jest mało inwazyjna, jeśli zabieg jest wykonany prawidłowo, ale istnieje szereg zagrożeń i możliwych powikłań, głównie związanych z procesem zakaźnym. Jeśli chodzi o zagrożenia, należy zwrócić uwagę na przeciwwskazania do zabiegu dla kobiet w ciąży, a także pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Ważne jest, aby wcześniej poinformować lekarza o możliwych reakcjach alergicznych organizmu na niektóre leki.

Powikłania po biopsji piersi obejmują rozległe siniaki, obrzęk, zmiany kształtu piersi, gorączkę i zaczerwienienie w miejscu nakłucia podczas biopsji. Możliwe są również różne wydzieliny z rany, wskazujące na infekcję. W takich przypadkach należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ infekcja wymaga natychmiastowego leczenia.

Jeśli podczas biopsji zastosowano znieczulenie ogólne, możliwe są powikłania, takie jak przejściowa dezorientacja, zawroty głowy i nudności. Zazwyczaj nieprzyjemne objawy ustępują w ciągu 24 godzin po zabiegu. Pomimo możliwości wystąpienia powikłań, najważniejsza jest terminowa diagnoza, dlatego ważne jest porównanie ryzyka związanego z zabiegiem biopsji z ryzykiem rozwoju procesu nowotworowego. Możemy mówić o konkretnym zagrożeniu nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gdzie wykonać biopsję piersi?

Biopsję piersi wykonuje się w placówce medycznej w trybie ambulatoryjnym.

Wiele kobiet przed zabiegiem zadaje sobie pytanie, gdzie wykonać biopsję piersi? Odpowiedź będzie zależeć tylko od decyzji kobiety. Może to być państwowa klinika, centrum medyczne nowoczesnej mammologii, laboratorium onkologiczne lub prywatna klinika. Często po badaniu lekarz proponuje pacjentce konkretne miejsce wykonania zabiegu. Specjaliści z renomowanych klinik ostrożnie podchodzą do wykonania tego zabiegu, co pozwala dokładnie określić obecność i charakter podejrzanej formacji.

W ośrodku medycznym pacjentowi zostaną udzielone niezbędne zalecenia, zostanie mu udzielona pomoc w przygotowaniu psychicznym do biopsji piersi, a także zostaną mu udzielone odpowiedzi na wszystkie pytania związane z techniką tej manipulacji chirurgicznej i ryzykiem możliwych powikłań. Lekarz określi rodzaj biopsji, która będzie musiała zostać wykonana w celu zdiagnozowania patologii w gruczole sutkowym. Wśród nowoczesnych rodzajów biopsji można wyróżnić:

• Nakłucie (pobranie tkanki do dalszych badań poprzez wprowadzenie specjalnej cienkiej igły do gruczołu piersiowego);
• Wycięciowe (w znieczuleniu miejscowym wykryty guzek usuwa się w celu wykonania badania cytologicznego);
• Nacięcie (usunięcie tkanki chorego narządu);
• Aspiracja (zawartość torbieli odsysana jest za pomocą strzykawki).

Koszt biopsji piersi

Biopsja piersi w państwowych klinikach jest prawie zawsze bezpłatna na zalecenie lekarza prowadzącego. Należy zauważyć, że umówienie się na zabieg biopsji może wiązać się z dość długim okresem oczekiwania. W niektórych przypadkach lekarz przepisujący biopsję może zalecić pacjentowi poddanie się temu badaniu diagnostycznemu w płatnej prywatnej klinice ze względu na brak wysokiej jakości sprzętu lub wykwalifikowanych specjalistów.

Cena biopsji piersi w prywatnej klinice lub ośrodku medycznym będzie zależeć od kilku czynników. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę złożoność procedury, a także rodzaj biopsji, ponieważ jeśli wymaganych jest kilka nakłuć, całkowity koszt samej procedury odpowiednio wzrasta.

Decyzja, gdzie wykonać biopsję, ostatecznie należy do pacjenta. Możesz dowiedzieć się o cenach tego typu zabiegu w kilku klinikach jednocześnie, aby wybrać najlepszą opcję w oparciu o swoje możliwości finansowe. Oczywiście, wiarygodność kliniki, dostępność nowoczesnego sprzętu i wysoki profesjonalizm specjalistów medycznych mają największe znaczenie. Dlatego cena nie jest tak istotna, jeśli chodzi o zdrowie człowieka.

Recenzje biopsji piersi

Biopsja piersi jest dość poważną sprawą i prawie zawsze wywołuje u kobiet niepokój, strach i obawy. Pomimo wyjaśnień lekarza o konieczności przeprowadzenia tego zabiegu, wiele kobiet stara się unikać tej metody i szuka informacji w Internecie, a także konsultuje się z innymi specjalistami. Jednak jeśli w gruczole piersiowym zachodzą poważne zmiany, a potwierdza to szereg badań medycznych, w szczególności mammografia i USG, biopsja jest nieunikniona.

Opinie na temat biopsji piersi można przeczytać na forach internetowych, gdzie zdecydowana większość kobiet, które poddały się temu zabiegowi, wyraża swoje opinie na temat jego konieczności i ogromnego znaczenia. W końcu to właśnie za pomocą biopsji można uzyskać wiarygodne i dokładne informacje o zmianach w tkance piersi, aby wykryć chorobę na najwcześniejszym etapie i rozpocząć skuteczne leczenie.

Biopsja piersi jest niezbędna do diagnozy raka i dokładnego określenia charakteru guza. Poprzez dokładne zbadanie materiału komórkowego pobranego podczas biopsji lekarz będzie mógł nie tylko określić złośliwość lub łagodność patologii, ale także określić zakres uszkodzenia piersi. Podczas planowania interwencji chirurgicznej potrzeba biopsji wzrasta.