Gruczolakowłókniak piersiowy

Każdy nowotwór piersi powoduje naturalny lęk, ale nie wszystkie są związane z nowotworami złośliwymi. Tak więc gruczolakowłókniak piersi jest łagodnym guzem. Gruczolakowłókniak jest w swej istocie guzowatą postacią patologii tkanki piersi i wynika z nieprawidłowego rozwoju komórek tkanki gruczołowej (miąższ) i tkanki łącznej (zrębu) piersi. 

[1],

Przyczyny gruczolakowłókniaki piersi

Do tej pory prawdziwe przyczyny gruczolakowłókniaków piersi pozostają przedmiotem badań naukowych i nie są w pełni ustalone. Jednak nikt nie wątpi w to, że gęste ruchome „kule” powstają w piersiach kobiet z powodu różnych zaburzeń hormonalnych. Jak mówią lekarze, gruczoł mleczny jest „celem” hormonów.

W trakcie życia - od okresu dojrzewania do menopauzy, w tym cyklu miesiączkowego i okresów ciąży - cykliczne zmiany zachodzą w gruczołach piersiowych spowodowane wahaniami poziomu hormonów płciowych. Komórki nabłonkowe i mięśniowe piersi są szczególnie wrażliwe na działanie hormonów, w wyniku czego struktura tych tkanek stale się zmienia. Prowadzi to do zwiększenia liczby ich elementów strukturalnych (rozrostu) lub nieprawidłowego rozwoju (dysplazja). Zatem etiologia patologicznego procesu rozwoju gruczolakowłókniaka gruczołu sutkowego jest związana tylko z tkankami tkankowymi, co objawia się wzrostem masy tkanki włóknistej.

Zaburzenia poziomu hormonów, w szczególności nadmierny poziom estrogenów i niedobór progesteronu, odgrywają główną rolę w patogenezie gruczolakowłókniaków piersi. Wśród czynników, które powodują wystąpienie tej patologii, eksperci obejmują również choroby jajników, tarczycy, nadnerczy i przysadki; cukrzyca, choroby wątroby, otyłość, choroby ginekologiczne i zaburzenia miesiączkowania.

Według brytyjskich i amerykańskich lekarzy stosowanie hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych przez dziewczęta w wieku poniżej 20 lat jest również związane z ryzykiem gruczolakowłókniaka.

[2], [3]

Objawy gruczolakowłókniaki piersi

Uważa się, że gruczolakowłókniak piersi jest chorobą bez objawów klinicznych. Praktycznie jedynym objawem gruczolakowłókniaka gruczołu mlecznego jest wystarczająco gęsty węzeł o okrągłym lub owalnym kształcie z wyraźnymi granicami.

Ta „kula” lub „groch” może mieć średnicę od kilku milimetrów do trzech lub więcej centymetrów. Jeśli wielkość formacji o średnicy przekracza 6 cm, to taki gruczolakowłókniak jest klasyfikowany jako „olbrzymi”. Formacja jest ruchoma i nie jest związana z otaczającymi tkankami lub skórą. Typowa lokalizacja guza znajduje się w górnej części zewnętrznej strony gruczołu sutkowego.

W większości przypadków kobiety odkrywają przypadek guza w gruczole sutkowym - w procesie omacywania piersi. Wizualnie można wykryć tylko duży guz. I z palpacją jest bezbolesny. Ogólnie rzecz biorąc, bóle w gruczolakowłókniaku piersi są nieobecne. Wyjątkiem jest gruczolakowłókniak filoidalny gruczołu sutkowego.

Kiedy kobieta skarży się, że ma gruczolakowłókniak piersiowy, może to oznaczać, że ma ten typ guza. Lub ma inną formację w klatce piersiowej, na przykład torbiel, w której podczas menstruacji można odczuć ból w gruczole sutkowym.

Z reguły podczas badania wykrywa się pojedynczą formację - gruczolakowłókniak lewej piersi lub gruczolakowłókniak prawej piersi. Ale, jak podkreślają lekarze-mammolodzy, co najmniej 15% przypadków występuje w wielu gruczolakowłókniakach piersi, które mogą wpływać na oba piersi jednocześnie.

Wzrost gruczolakowłókniaka występuje spontanicznie i zatrzymuje się na pewnym etapie. U kobiet w wieku rozrodczym w trakcie miesiączki gruczolakowłókniak piersi może nieznacznie wzrosnąć, a następnie ponownie się zmniejszyć.

[4]

Formularze

Zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją chorób WHO z 10 rewizji (ISD 10), która jest stosowana przez lekarzy do diagnozowania kodowania, gruczolakowłókniak piersi ICD-10 jest klasyfikowany jako klasa D 24 - łagodny nowotwór piersi, to jest nienowotworowe włókniakowo-nabłonkowe nowotwory piersi, które występują w wynik nowotworu (nowotwór). Gruczolakowłókniak piersi stanowi około 7% tych guzów, a rak - 10%.

[5], [6]

Gruczolakowłókniak piersi podczas ciąży

Mówiąc o czynnikach hormonalnych występowania tego rodzaju łagodnych guzów, konieczne jest podkreślenie tak ważnej kwestii, jak gruczolakowłókniak piersi i ciąża.

Podczas noszenia dziecka - na tle ogólnej regulacji hormonalnej ciała kobiety - odnotowuje się przyspieszenie wzrostu istniejącego łagodnego guza. Wzrost tkanki gruczołowej gruczołów sutkowych jest stymulowany przez estrogen, a rozwój gruczołów mlecznych i przygotowanie do laktacji - przez hormon prolaktynę. Tak więc w czasie ciąży fizjologicznie spowodowana jest intensywna proliferacja komórek miąższu w piersi. Dlatego w czasie ciąży gruczolakowłókniaki piersi prawie w jednej czwartej przypadków powiększają się. I chociaż, według lekarzy, ta choroba nie wpływa niekorzystnie na przebieg ciąży i rozwój płodu, zdecydowanie zalecają usunięcie gruczolakowłókniaków podczas planowania ciąży.

Podobnie opinia lekarzy ginekologów i rozwiązanie problemu - gruczolakowłókniak piersi i zapłodnienie in vitro. Zarówno w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro, jak i bezpośrednio podczas jego wdrażania, stymulowane są jajniki kobiety, tak więc wysoka zawartość estrogenów we krwi (estradiolu) może prowadzić do wzrostu wzrostu gruczolakowłókniaka.

W praktyce klinicznej gruczolakowłókniaki gruczołu sutkowego zgodnie z cechami histologicznymi są podzielone na następujące typy: perikalikularny, wewnątrzkanałowy, mieszany i filoidalny (lub w kształcie liścia).

Gruczolak sutka Perikalikulyarnaya

W przypadku tego typu nowotworu obserwuje się proliferację komórek tkanki łącznej w zrazikach gruczołu. Guz o gęstej konsystencji z lokalizacją wokół przewodów sutkowych gruczołu sutkowego jest dokładnie ograniczony od innych tkanek. Struktura formacji jest gęsta, a w niej dość często - zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku - osadzają się sole wapnia (kalcynowane). Następnie, zgodnie z wynikami mammografii, można zdiagnozować tak zwany zwapniały gruczolakowłókniak gruczołu sutkowego lub zwapniały gruczolakowłókniak gruczołu sutkowego.

Gruczolakowłókniak wewnątrzczaszkowy piersi

Gruczolakowłókniak wewnątrzczaszkowy różni się od struktury zrazikowej stawu kolanowego i luźniejszą konsystencją, a także brakiem wyraźnych konturów. Zrąb (tkanka łączna) rośnie w świetle gruczołu sutkowego, ściśle przylegając do ich ścian.

Mieszany gruczolakowłókniak ma objawy obu rodzajów gruczolakowłókniaków piersi.

[7], [8], [9], [10]

Gruczolakowłókniak piersiowy

Szczególnie duży (5-10 cm i więcej) osiąga najmniej powszechną formę tej patologii - gruczolakowłókniak piersiowy w kształcie liścia, to gruczolakowłókniak piersiowy. Guz ten jest markerem zwiększonego ryzyka rozwoju raka piersi.

Gruczolakowłókniak gruczołu sutkowego początkowo rozwija się bardzo powoli i przez wiele lat może się nie ujawniać. A potem nagle zaczyna gwałtownie rosnąć.

Przy znacznym rozmiarze guza może wychwycić znaczną ilość gruczołu sutkowego, a nawet całej skóry, skóra piersi staje się cieńsza i niebieskawo-fioletowa (ze względu na ekspansję podskórnych naczyń krwionośnych). Jak wspomniano powyżej, bóle w gruczolakowłókniaku gruczołu sutkowego są dokładnie obserwowane w tego typu patologii. Ponadto bardzo prawdopodobne jest pojawienie się wydzieliny z brodawki dotkniętej piersi.

Nawiasem mówiąc, kiedy pacjenci twierdzą, że mają guzkowate gruczolakowłókniak piersiowy, oczywiste jest, że gruczolakowłókniak piersi jest guzkowatą postacią mastitis (prawie wszystkie łagodne patologiczne wzrosty tkanki piersi należą do mastopatii). Termin „rozlany gruczolakowłókniak gruczołu mlekowego” odnosi się najprawdopodobniej do rozproszonej postaci mastopatii, której jedną z odmian jest gruczolakowłókniak. Różnica w stosunku do gruczolakowłókniaka gruczołu sutkowego polega na tym, że w gruczolakowatości nie tylko tkanka nabłonkowa i włóknista są zaangażowane w proces powstawania nowotworu, ale także w tkankę tłuszczową.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikacje i konsekwencje

Skutki gruczolakowłókniaków piersi w postaci transformacji złośliwych w komponentach nabłonkowych uważa się za rzadkie lub prawie niemożliwe. Według ostatnich badań w klinikach w Izraelu częstość występowania raka piersi, który rozwinął się ze gruczolakowłókniakiem, mieści się w zakresie 0,002–0,0125%. Jednocześnie eksperci nie ukrywają, że dane z badań klinicznych i wyników mammografii często wskazują na obecność łagodnych gruczolakowłókniaków, a podczas chirurgicznego usuwania guzów stwierdzono ich złośliwy charakter.

Pomimo faktu, że przypadki diagnozy gruczolakowłókniaka filoidalnego nie przekraczają 2% wszystkich włóknisto-nabłonkowych guzów sutka, poziom jego złośliwości, tj. Degeneracja w postać złośliwą, jest, według jednego z danych, 3-5%, według innych - 10%.

Tak więc kobiety, u których stwierdzono gruczolakowłókniak liściasty gruczołu sutkowego, mogą napotkać taki problem jak gruczolakowłókniak i rak piersi. Ponadto u kobiet z rakiem piersi w wywiadzie rodzinnym ryzyko onkologii jest o 3,7% wyższe niż u kobiet z rakiem piersi w wywiadzie rodzinnym.

[16], [17], [18], [19]

Konsekwencje usunięcia gruczolakowłókniaka piersi

Są dwie informacje - zła i dobra. Zacznijmy od dobrego: efekty usunięcia gruczolakowłókniaka gruczołu mlecznego w postaci blizny na klatce piersiowej stają się prawie niewidoczne w kilka lat po operacji.

A teraz o smutku. Usunięcie gruczolakowłókniaków piersi nie jest identyczne z wyzdrowieniem. Przyczyną guza w klatce piersiowej jest brak równowagi hormonalnej. Guz został wycięty, pozostała nierównowaga.

Dlatego nikt nie może zagwarantować, że guz się nie powtórzy.

[20],

Diagnostyka gruczolakowłókniaki piersi

Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u kobiet w wieku od 20 do 35 lat, ale można ją wykryć po raz pierwszy u dorastających dziewcząt w okresie dojrzewania, a u dojrzałych kobiet po 45-50 lat.

Obecnie arsenał metod diagnostyki gruczolakowłókniaka piersi (z wyjątkiem badania pacjentów z badaniem dotykowym i historii) obejmuje biochemiczne badanie krwi pod kątem hormonów płciowych, mammografii (RTG piersi), badania ultrasonograficznego (ultradźwięki), biopsji i badania cytologicznego tkanek nowotworowych.

Znaki USG

Badanie gruczolakowłókniaka gruczołu sutkowego na USG daje możliwość uzyskania wyraźnego obrazu nawet tych nieprzenikalnych narządów obszarów rentgenowskich narządu, które znajdują się bezpośrednio przy ścianie klatki piersiowej.

USG pozwala również na różnicowanie gruczolakowłókniaka i torbieli piersi. Ale w celu ustalenia, czy łagodny gruczolakowłókniak lub złośliwy, USG nie jest w stanie.

[21],

Biopsja

Aby określić charakter guza musi koniecznie być biopsja gruczolakowłókniaka piersi. Ta manipulacja diagnostyczna jest przeprowadzana za pomocą nieoperacyjnej metody biopsji aspiracyjnej, to znaczy, wykonuje się punkcję gruczolakowłókniaka piersi.

Igła na strzykawce przenika przez guz i „pompuje” z niego pewną ilość tkanki. Pomimo minimalnej inwazyjności tej metody, dokładność wyników nakłucia jest uważana za niewystarczającą. Lekarz może i powinien skorzystać z biopsji pooperacyjnej, w której wycina się niewielki fragment tkanki guza w znieczuleniu miejscowym. Otrzymaną próbkę przesyła się do badania histologicznego.

[22], [23], [24], [25]

Histologii

Aby ustalić prawidłową diagnozę, podstawą jest histologia gruczolakowłókniaka gruczołu sutkowego. Tylko badanie histologiczne pozwala na określenie osobliwości i stopnia uszkodzenia tkanki piersi przez proces patologiczny.

Podczas badania cytologicznego (komórkowego) próbek nowotworu określa się charakter i intensywność proliferacji komórek miąższu i komórek zrębu należących do ciała „gruczolakowłókniak” piersi.

Cytologia gruczolakowłókniaka gruczołu sutkowego jest również ważna dla diagnostyki różnicowej innych łagodnych guzów tego narządu. Badanie cytologiczne pozwala w dużym stopniu przekonać się do najważniejszej rzeczy - braku lub obecności komórek nowotworowych, a także do określenia histogenezy guza - struktury tkanki, z której się rozwinął.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Odżywianie gruczolakowłókniaka piersi

Specjalna dieta na gruczolakowłókniak piersi nie jest opracowana, ale konieczne jest prawidłowe spożywanie tej choroby. Zaleca się jeść więcej owoców i warzyw, zwłaszcza kapusty i wodorostów; stosować jako kolendrę przyprawową i gałkę muszkatołową; pić zieloną herbatę i świeże soki.

Lepiej jest odmówić: użycie tłuszczu (pokarmy tłuste powodują zwiększone wydzielanie żółci, a żółć - źródło hormonów steroidowych); stosowanie roślin strączkowych (fasola, groch, fasola) i kawa naturalna.

Tytoń i alkohol - zdecydowanie „nie”.

[33], [34], [35]

Leczenie gruczolakowłókniaki piersi

Obecnie onkolodzy uważają, że gruczolakowłókniaki piersi, z wyjątkiem filoidów, nie mogą odrodzić się w raku. Zalecane leczenie gatunków filoidalnych jest wyłącznie chirurgiczne.

Ponadto operacja jest wykonywana, jeśli długość guza przekracza 30 mm lub szybko wzrasta (podwojona w ciągu 4-5 miesięcy). A także w przypadku, gdy konieczne jest usunięcie kosmetycznej wady gruczołu sutkowego, która obniża jakość życia kobiety.

Zalecane usunięcie gruczolakowłókniaka gruczołu mlecznego dla osób powyżej czterdziestki, a także dla kobiet w ciąży - aby pozbawić guz szansy na odrodzenie się w raku piersi. Ponadto rosnący gruczolakowłókniak może zakłócać normalne karmienie piersią.

Jakie leczenie gruczolakowłókniaka piersi stosuje się we wszystkich innych przypadkach? Lekarze mówią: przeciwko tej chorobie wszystkie leki są bezsilne. A cała reszta pacjentów musi żyć w pokoju, dostać się na konto w przychodni, regularnie odwiedzając lekarza.

[36],

Leczenie chirurgiczne

Operacja gruczolakowłókniaka piersi ma takie opcje, jak lumpektomia i zarodkowanie.

Przez lumpektomię lub częściową resekcję usuwa się gruczolakowłókniaki piersi (w znieczuleniu ogólnym) z wychwytem części zdrowej tkanki piersi. Z reguły operację tę przeprowadza się, jeśli istnieje powód do podejrzeń o złośliwy charakter patologii, w szczególności w przypadku gruczolakowłókniaka w kształcie liścia gruczołu sutkowego.

Łuskanie gruczolakowłókniaka piersi (zarodkowanie) to usunięcie samego guza (bez otaczających tkanek). Ta operacja trwa nie dłużej niż 60 minut, odbywa się w znieczuleniu miejscowym (lub ogólnym). W trakcie interwencji chirurgicznej obowiązkowe jest pilne badanie histologiczne odległej edukacji.

Okres pooperacyjny dla gruczolakowłókniaka piersi: w szpitalu - maksymalnie 24 godziny i kolejne 10 dni w domu (z obowiązkowym leczeniem antyseptycznym rany), usunięcie szwów - po 8-9 dniach od dnia zabiegu. Lekarze ostrzegają, że miejsce blizny może boleć przez kilka miesięcy.

Gdzie usunąć gruczolakowłókniak piersiowy? Takie operacje wykonywane są przez chirurgów onkologicznych - tylko w specjalistycznych klinikach onkologicznych. Informacje o koszcie operacji gruczolakowłókniaka piersi są zgłaszane bezpośrednio pacjentom danej instytucji medycznej i zależą od stopnia złożoności operacji.

[37], [38]

Usuwanie gruczolakowłókniaka piersi laserem

Gruczolaki gruczołów sutkowych można usunąć laserem - metodą termoterapii indukowanej laserem. Aparat laserowy, precyzyjnie indukowany na guzie za pomocą kontroli ultradźwiękowej, niszczy patologiczną formację gruczołu sutkowego (w znieczuleniu miejscowym). Dwa miesiące później w miejscu zniszczonego guza tworzy się nowa tkanka łączna. Po tym leczeniu ambulatoryjnym, które trwa nie dłużej niż godzinę, na klatce piersiowej pozostaje miniaturowa blizna, a kształt piersi się nie zmienia. Zdaniem ekspertów, po usunięciu gruczolakowłókniaka gruczołu mlecznego za pomocą lasera, pacjent bardzo szybko się regeneruje.

W dużych zachodnich klinikach usuwanie gruczolakowłókniaka piersi przeprowadza się przez krioablację (kriodestrukcja), to znaczy, stosując bardzo niskie temperatury ciekłego azotu, aby zniszczyć tkankę nowotworową. Krioablacja od dawna stanowi bezpieczną i wysoce skuteczną metodę leczenia nowotworów prostaty, nerek i wątroby. Według wiodących ekspertów

Technika ta (oficjalnie zatwierdzona przez FDA w leczeniu gruczolakowłókniaka) jest amerykańskim stowarzyszeniem chirurgów piersi (American Society of Breast Surgeons), stanowiącym alternatywę dla operacji otwartej. Zamrożenie tkanki gruczolakowłókniaka gruczołu sutkowego zabija jego komórki, które są metabolizowane w czasie. Procedura krioablacji jest wykonywana ambulatoryjnie - pod kontrolą USG i znieczuleniem miejscowym. Blizna po nakłuciu skóry na klatce piersiowej wynosi zaledwie 3 mm i szybko rośnie.

[39], [40]

Leczenie zachowawcze

Gruczolakowłókniak nie jest podatny na leczenie zachowawcze, mówią niektórzy lekarze. Inni zapewniają: niektóre z nich są nadal uleczalne... Drugie stwierdzenie wygląda bardziej optymistycznie. Tak więc, zgodnie z tym stwierdzeniem, leczenie zachowawcze gruczolakowłókniaków piersi jest następujące:

• biorąc witaminę E,
• utrata masy ciała;
• korekcja hormonalna;
• mikrodoza jodu;

Jeśli chodzi o stosowanie preparatów hormonalnych, należy skonsultować się z lekarzem. Pamiętaj: gruczoł mleczny jest „celem” hormonów.

Chociaż istnieją pozytywne opinie na temat wykonalności terapii hormonalnej w leczeniu gruczolakowłókniaków piersi, ponieważ w zasadzie zażywanie niektórych hormonów ze względu na tłumienie innych powinno równoważyć hormony, aby „zwalczać” nowe nowotwory.

[41], [42], [43]

Zabieg Duphaston

Lek duphaston należy do farmakologicznej grupy gestagenów, jego substancją czynną jest analog naturalnego hormonu progesteronu - didrogesteronu. Po spożyciu syntetyczny hormon działa na śluzówkę macicy (endometrium) i zapobiega jej wzrostowi i pogrubieniu, które są wywoływane przez nadmierne wytwarzanie estrogenu w organizmie.

Lek ten jest stosowany w przypadku endogennego niedoboru progesteronu w: endometriozie, PMS, zaburzeniach miesiączkowania, braku miesiączki i bolesnym miesiączkowaniu. Co więcej, odbiór duphastonu nie tłumi owulacji, to znaczy nie ma działania antykoncepcyjnego.

W hormonalnej terapii zastępczej w celu usunięcia zespołu macicy i menopauzy stosuje się duphaston, gdy konieczne jest zneutralizowanie proliferacyjnego działania estrogenu na błonę śluzową macicy. Lek może powodować krwawienie przełomowe. Duphaston jest przeciwwskazany w chorobach wątroby i indywidualnej nietolerancji leku.

[44]

Leczenie alternatywnymi środkami

Lista funduszy na leczenie gruczolakowłókniaków piersi alternatywnych oznacza rozpoczęcie podziału na orzech. Raczej nalewka alkoholowa na nich, która jest stosowana w wielu chorobach, na przykład w patologii tarczycy, przewodu pokarmowego, chorób stawów.

Przegrody z orzecha włoskiego są źródłem jodu, z niedoborem którego rozwija się mastopatia, mięśniak i gruczolak. Należy wziąć butelkę ciemnego szkła o pojemności 0,5 litra, napełnić ściany 1/3, napełnić wódką do góry, zamknąć szczelnie i nalegać na 20-25 dni. Gotową nalewkę należy przyjmować na łyżkę przed posiłkami - raz dziennie.

Ziołolecznictwo

Zioła lecznicze, takie jak lukrecja, koniczyna i koniczyna słodka są naturalnymi źródłami estrogenów, więc nie mogą być stosowane w fibroadomach. A poniższe przepisy biorą pod uwagę.

Trzy łyżeczki piołunu należy zalać 200 ml wrzącej wody, zamknąć pojemnik pokrywką i nalegać na 2 godziny. Brać dwa razy dziennie (po posiłkach) - jedna łyżeczka. Czas trwania kursu wellness to tydzień. Po tygodniowej przerwie powtórz to samo.

Szklanka gorącej wody będzie potrzebować pięćdziesięciu pięćdziesięciu stygmatów kukurydzy, ziół krwawnika i owoców jałowca. Wlać surową wodę, gotować przez 10 minut i 35-40 minut, aby nalegać (zamknąć pokrywę). Pij infuzję trzy razy dziennie po posiłku - ćwierć szklanki przez 10 dni.

[45], [46], [47]

Zapobieganie

Zapobieganie gruczolakowłókniakom piersi polega na unikaniu opalania, opalania łóżek i przyjmowania gorących kąpieli (tylko prysznic) oraz braku rozgrzewających okładów na klatce piersiowej. Uzyskaj dobry nawyk: regularne samokontroli gruczołów mlecznych. Rzeczywiście, terminowe wykrycie guzów piersi przyczynia się do wczesnej diagnozy.

Jeśli rozpoznany zostanie gruczolakowłókniak, należy co trzy miesiące zgłosić się do lekarza piersi. A po stabilizacji - dwa razy w roku.

[48]

Prognoza

Po operacji występowanie nawracających łagodnych guzów włóknisto-nabłonkowych występuje w prawie 15% przypadków. Nawrót najbardziej nowotworowego gruczolakowłókniaka filoidalnego (liści) może wystąpić u 8% pacjentów.

Podczas porodu nie można przewidzieć zachowania gruczolakowłókniaka gruczołu mlecznego.

Łagodna edukacja kobiet na progu menopauzy i pośród niej zwykle nie wzrasta. Według brytyjskich lekarzy piersi co roku znika około 10% gruczolakowłókniaków gruczołu sutkowego. Z reguły cofają się po menopauzie.

[49]