Metoda mammografii

Promieniowy obraz piersi można uzyskać za pomocą obrazowania rentgenowskiego i ultrasonograficznego, komputerowego i rezonansu magnetycznego. Główną metodą rentgenografii jest mammografia.

Mammografia - radiografia piersi bez użycia środków kontrastowych.

Radiografia wykonywana jest na specjalnie zaprojektowanych do tego celu aparatach rentgenowskich, mammografach. Moc ich lamp rentgenowskich wynosi 19-32 kV, mają dwa ogniskowe o średnicy 0,3 i 0,1 mm. Anoda rurowa wykonana jest z molibdenu, a okno wyjściowe wykonane jest z berylu. Te cechy konstrukcyjne są konieczne, aby uzyskać jednorodną wiązkę promieniowania niskoenergetycznego i uzyskać w obrazach zróżnicowany obraz tkanki piersi.

Mammografia jest wytwarzana przez prasowanie tkanek piersi. Zdjęcia wykonywane są zazwyczaj w dwóch rzutach - bezpośrednich i skośnych lub prostych i bocznych. Oprócz badań mammograficznych, w niektórych przypadkach potrzebne są również zdjęcia poszczególnych odcinków gruczołu. Mammografy są wyposażone w stereotaktyczne urządzenie do nakłucia gruczołu i gromadzenia materiału do analizy cytologicznej lub histologicznej.

Mammografia wykonywana jest w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego (od 5 do 12 dnia, licząc od pierwszego dnia miesiączki). Kobiety w okresie menopauzy mogą robić zdjęcia w dowolnym momencie. Obciążenie promieniowaniem podczas mammografii nie przekracza 0,6-1,210 ° Gy. Powikłania i patologiczne reakcje w badaniu nie występują. Ryzyko raka gruczołu wywołane przez promieniowanie (rak radiogenny) jest znikome. A priori określa się ją jako 5-6 przypadków na milion, zbadanych dodatkowo, z ukrytym okresem 10-20 lat. Ale spontaniczny rak piersi występuje u 90-100 tysięcy kobiet, i tylko dzięki okresowej przeprowadzonej mammografii około połowy z nich można uratować przed śmiercią z powodu raka.

Bardzo obiecująca mammografia cyfrowa. Jego zalety to zmniejszenie obciążenia promieniowaniem, lepsze wykrywanie drobnych szczegółów struktury dławika, możliwość wykorzystania w zautomatyzowanych systemach komunikacyjnych i archiwizacja. Mammografia jest ważnym dokumentem, który należy przechowywać w naturze lub w formie kopii cyfrowych do późniejszej analizy retrospektywnej.

Na mammogramach wszystkie struktury gruczołu mlekowego są wyraźnie zróżnicowane. Skóra jest alokowana w postaci jednorodnego ciemnego paska o szerokości 0,5-2,0 mm. Pod nim znajduje się tkanka tłuszczowa, której warstwa stopniowo rozszerza się od otoczki do podstawy gruczołu. Na tle włókien krosna cienie naczyń krwionośnych i więzadła Coopera (górne więzadło łonowe). Główną część obrazu stanowi obraz tkanki łącznej i znajdujących się w niej elementów gruczołowych. U młodych kobiet kompleks tkanki gruczołowo-łącznej tworzy cień w kształcie trójkąta skierowanego w górę do brodawki i mający wypukłe kontury. Z wiekiem niemal jednolity i intensywny cień "gruczołowego trójkąta" staje się niejednorodny ze względu na lekkie warstwy pośrednie tkanki tłuszczowej. Okresy klimakteryjne i po menopauzie charakteryzują się stopniowym zanikiem tkanki gruczołowej i zastąpieniem jej tkanki tłuszczowej. Najdłuższe resztki tkanki gruczołowej i łącznej pozostają w górnym kwadrancie gruczołu.

Oprócz mammografii szeroko stosowano dwie metody sztucznego kontrastowania promieniami X: galaktografię (synonimy: galaktografografia, mammografia piersiowa) i pneumokystografię. Galaktografia jest wytwarzana przez wydzielanie z brodawki sutkowej. Poprzez igłę w kiszonym kanale mlecznym pod niewielkim ciśnieniem, wstrzykuje się roztwór substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego i wykonuje się promienie rentgenowskie. Obrazy pokazują system kanału mleczarskiego wraz z jego odgałęzieniami. Je ocenić topografii przepływu, rodzaj jego drożności kanału rozgałęziającego, odkształcenia, przemieszczenia, obecności torbieli ubytków w ich przebiegu, a co najważniejsze, obecność tych narośli nowotworowych - brodawczaków lub rakiem wewnątrzprzewodowym.

W pneumokystografii nakłuć torbiel gruczołu mlekowego, zassać jego zawartość (skierowaną na badania biochemiczne i cytologiczne), a następnie wprowadzić powietrze. Roentgenogramy pokazują wewnętrzną powierzchnię torbieli, co umożliwia wykrycie intrakotycznych formacji guza. Ponadto wprowadzenie powietrza, pod warunkiem, że płyn jest całkowicie usunięty z torbieli, jest skuteczną procedurą medyczną.

Kompleks badań rentgenowskich obejmuje również radiografię preparatu otrzymanego z biopsją stereotaktyczną lub otwartą biopsję chirurgiczną gruczołu sutkowego.

Metoda ultradźwiękowa stała się doskonałym sprzymierzeńcem mammografii. Jego prostota, nieszkodliwość, możliwość powtórzenia są dobrze znane. Na temat skuteczności tego jest lepszy od mammografii w badaniu gęstej piersi u młodych kobiet oraz określenie torbiele, a także w badaniach regionalnych węzłów chłonnych (pachowych, nadmierne i podobojczykowej, przymostkowej). Sonogramy można wykonywać dla kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji. Na sonogramach uzyskuje się wystarczająco jasny obraz struktury gruczołu sutkowego. Wykonując dopplerografię za pomocą mapowania kolorów, można uzyskać informacje na temat stanu małych naczyń krwionośnych w dziedzinie formacji patologicznych. Przebicie piersi jest często wykonywane pod kontrolą USG.

W tomografii komputerowej RTG piersi lekarze rzadko są leczeni, głównie w badaniu tkanek retromatycznych. Ale znaczący wkład w kompleksową diagnostykę chorób piersi został dokonany za pomocą rezonansu magnetycznego. Pomaga w wykryciu drobnych formacji patologicznych, pozwala oszacować ich ukrwienie, jest niezbędny w ocenie stanu implantu po protezach piersi.

Scyntygrafia dostarcza cennych danych, gdy jest to niezbędne do różnicowania łagodnych i złośliwych formacji, ponieważ takie RFP, takie jak 99mTc-sesambi, akumulują się w nowotworach nowotworowych.

W przeciwieństwie do radiografii i sonografii, które charakteryzują głównie strukturę morfologiczną gruczołu sutkowego, termografia umożliwia badanie jego pola termicznego, tj. Do pewnego stopnia oceniać procesy bioenergetyczne zachodzące w nim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],