Mastopatia piersi

Według definicji WHO (1984) mastopatia jest chorobą włóknisto-torbielowatą charakteryzującą się spektrum zmian proliferacyjnych i regresywnych w tkance gruczołowej z nieprawidłowym stosunkiem składników nabłonkowych do tkanki łącznej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Mastopatia jest jedną z najczęstszych chorób u kobiet: w populacji częstość występowania wynosi 30-43%, a wśród kobiet cierpiących na różne choroby ginekologiczne sięga 58%. Częstotliwość występowania mastopatii osiąga maksimum w wieku 45 lat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przyczyny mastopatie

Mastopatia jest chorobą łagodną. Jednak w niektórych przypadkach ta patologia może być etapem pośrednim w rozwoju procesu złośliwego. Ponieważ choroby łagodne i rak piersi mają wiele wspólnego pod względem czynników etiologicznych i mechanizmów patogenetycznych, czynniki ryzyka rozwoju mastopatii i raka macicy są w dużej mierze identyczne.

Stan układu podwzgórzowo-przysadkowego odgrywa ogromną rolę w występowaniu i rozwoju chorób dyshormonalnych gruczołów piersiowych. Zaburzenie neurohumoralnej składowej cyklu rozrodczego prowadzi do aktywacji procesów proliferacyjnych w narządach hormonozależnych, w tym w tkankach gruczołów piersiowych, które są celem dla hormonów steroidowych jajników, prolaktyny, hormonów łożyska i pośrednio hormonów innych gruczołów dokrewnych organizmu. Liczne obserwacje kliniczne potwierdzają, że łagodne choroby gruczołów piersiowych w 70% przypadków łączą się z różnymi zaburzeniami w układzie neuroendokrynnym i rozrodczym. Decydującą rolę w rozwoju chorób gruczołów piersiowych przypisuje się stanom niedoboru progesteronu, w których nadmiar estrogenów powoduje proliferację wszystkich tkanek gruczołu.

Jednocześnie mastopatię często obserwuje się u kobiet z cyklami owulacyjnymi i nienaruszoną funkcją rozrodczą. W tym przypadku decydującą rolę w wystąpieniu patologii gruczołu piersiowego przypisuje się nie bezwzględnej wartości hormonów w osoczu krwi, ale stanowi receptorów sterydów płciowych w tkance gruczołu, ponieważ stan aparatu receptorowego determinuje wystąpienie procesu patologicznego. W niezmienionej tkance gruczołu piersiowego liczba receptorów jest minimalna. Na tle nierównowagi hormonalnej u niektórych kobiet zmiany w gruczołach piersiowych mogą nie wykraczać poza normę fizjologiczną, podczas gdy u innych, pod wpływem aktywacji aparatu receptorowego, mogą przekształcić się w proces patologiczny z późniejszym rozwojem procesów proliferacyjnych.

Choroby wątroby odgrywają pośrednią rolę w rozwoju patologii dyshormonalnej gruczołów sutkowych. Jak wiadomo, w wątrobie zachodzi enzymatyczna inaktywacja i koniugacja hormonów steroidowych. Utrzymanie stałego poziomu hormonów we krwi krążącej jest spowodowane ich metabolizmem jelitowo-wątrobowym. Choroby kompleksu wątrobowo-żółciowego najczęściej inicjują rozwój przewlekłego hiperestrogenizmu z powodu powolnego wykorzystania estrogenów w wątrobie. Dane te potwierdza wysoka częstość procesów przerostowych w gruczołach sutkowych w chorobach wątroby.

Hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) odgrywają ważną rolę w morfogenezie i różnicowaniu czynnościowym komórek nabłonkowych gruczołu piersiowego. Wpływ hormonów tarczycy na gruczoł piersiowy może być realizowany bezpośrednio lub poprzez wpływ na receptory innych hormonów, w szczególności prolaktyny. Patologię tarczycy wykryto u 64% pacjentów z różnymi postaciami mastopatii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Czynniki ryzyka

Obecnie nie zidentyfikowano żadnego konkretnego czynnika ryzyka rozwoju mastopatii, ponieważ jest to choroba wieloczynnikowa, u której podłoża leżą zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy mastopatie

Główną skargą pacjentek z mastopatią jest ból, który zwykle nasila się w okresie przedmiesiączkowym, czasami od drugiej połowy cyklu miesiączkowego. Ból może być miejscowy i promieniować do ramienia lub łopatki. Kobiety zauważają również bolesne obszary zagęszczenia w tkance gruczołów piersiowych.

Chociaż ból jest głównym objawem mastopatii, 10-15% kobiet nie odczuwa bólu, pomimo faktu, że badanie i palpacja ujawniają te same zmiany, co u kobiet odczuwających silny ból. Może to być spowodowane różnymi progami wrażliwości na ból, ze względu na poziom endorfin w ośrodkowym układzie nerwowym. Występowanie bólu tłumaczy się uciskiem zakończeń nerwowych przez obrzękniętą tkankę łączną, formacje torbielowate i ich zaangażowanie w tkankę sklerotyczną. Około 10% kobiet zauważa zwiększenie węzłów chłonnych pachowych i ich wrażliwość podczas palpacji.

Gradacja

Wyróżnia się trzy fazy kliniczne mastopatii:

1. faza pierwsza – wiek 20-30 lat, cykl miesiączkowy jest regularny, ale często skrócony do 21-24 dni; na tydzień przed miesiączką pojawia się obrzęk i bolesność gruczołu piersiowego, gruczoł twardnieje i staje się wrażliwy na dotyk;
2. faza druga – 30-40 lat, ból gruczołów piersiowych jest stały i trwa 2-3 tygodnie przed miesiączką; w gruczole palpacyjnie wyczuwalne są pojedyncze, bolesne, zbite zraziki z torbielowatymi wtrąceniami;
3. faza trzecia – wiek powyżej 40-45 lat, ból gruczołów piersiowych jest mniej intensywny i niestały; wyczuwalne są liczne torbielowate twory, niektóre osiągają średnicę 1-3 cm, zawierają brunatnozieloną wydzielinę, która wydobywa się z brodawki przy ucisku jej otoczki.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formularze

W praktyce klinicznej przydatna jest klasyfikacja mastopatii włóknisto-torbielowatej (FCM), rozróżniająca rozlane i guzkowe formy zmian gruczołowych, które można zaobserwować na zdjęciach rentgenowskich wykonywanych podczas badania ultrasonograficznego i badania morfologicznego.

Klasyfikacja mastopatii

• Mastopatia włóknisto-torbielowata guzkowa
• Rozlana włóknisto-torbielowata mastopatia:
  • z przewagą komponenty gruczołowej (adenoza),
  • z przewagą składnika włóknistego;
  • z przewagą komponentu torbielowatego;
  • forma mieszana

Rozlane i guzkowe włóknisto-torbielowate zapalenie gruczołu mlekowego może mieć zarówno formę proliferacyjną, jak i nieproliferacyjną. W przypadku proliferacji w nabłonku wyściełającym przewody mleczne rozwijają się brodawczaki wewnątrzprzewodowe; brodawczaki cystadeny rozwijają się w nabłonku wyściełającym ściany torbieli. W takim przypadku mogą rozwinąć się atypowe i złośliwe zmiany w proliferującym nabłonku.

Kryterium określającym podtyp jest stosunek tkanki łącznej, składników gruczołowych i tkanki tłuszczowej.

W okresie przedmiesiączkowym wyróżnia się szczególną postać patologii gruczołu piersiowego - mastodynię, inaczej mastalgię - cykliczny przekrwienie gruczołu spowodowany przekrwieniem żylnym i obrzękiem podścieliska; gruczoł piersiowy zwiększa swoją objętość o ponad 15%.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mastopatia włóknisto-torbielowata z przewagą komponenty gruczołowej (adenoza)

Morfologicznie ta postać mastopatii włóknisto-torbielowatej charakteryzuje się wysoce zróżnicowanym, nieotorebkowanym rozrostem zrazików gruczołowych.

Klinicznie objawia się bólem, przekrwieniem i rozproszonym zagęszczeniem całego gruczołu lub jego części. Granice zagęszczeń płynnie przechodzą w otaczające tkanki. Ból i przekrwienie nasilają się w okresie przedmiesiączkowym. Adenoza jest obserwowana u młodych dziewcząt pod koniec dojrzewania, a także u kobiet we wczesnych stadiach ciąży jako stan przejściowy. Badanie rentgenowskie ujawnia liczne cienie o nieregularnym kształcie z niewyraźnymi granicami, które odpowiadają obszarom przerostowych płatów i płatów. Czasami przy rozległym procesie cienie obejmują cały gruczoł.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mastopatia włóknisto-torbielowata z przewagą włóknienia

Morfologicznie postać tę charakteryzują zmiany włókniste w tkance łącznej międzyzrazikowej, rozrost tkanki wewnątrzprzewodowej ze zwężeniem światła przewodu gruczołowego aż do jego całkowitego zaniku.

Obraz kliniczny charakteryzuje się bólem, a podczas palpacji gruczołu stwierdza się gęste, włókniste obszary. U kobiet w wieku przedmenopauzalnym przeważają procesy włókniste. Obraz radiograficzny tej postaci mastopatii włóknisto-torbielowatej to warstwy gęstych, jednorodnych obszarów o wyraźnej włóknistości. Zdjęcia rentgenowskie mają wygląd „szkła matowego”.

[ 33 ], [ 34 ]

Mastopatia włóknisto-torbielowata z przewagą komponentu torbielowatego

Obraz morfologiczny postaci torbielowatej włóknisto-torbielowatej mastopatii charakteryzuje się obecnością wielu cyst utworzonych z zanikłych zrazików i rozszerzonych przewodów gruczołu. Charakterystyczne są również zmiany włókniste w tkance śródmiąższowej. Jednak w cystach mogą występować procesy proliferacyjne w nabłonku wyściełającym ścianę torbieli, z tworzeniem formacji brodawkowatych.

Podobnie jak w przypadku innych postaci mastopatii włóknisto-torbielowatej, charakterystycznym objawem klinicznym jest ból, który nasila się przed menstruacją. Radiologicznie mastopatia włóknisto-torbielowata z dominującym składnikiem torbielowatym charakteryzuje się wzorem o dużej siatce, który pokazuje liczne prześwity o średnicy od 0,3 do 6 cm z wyraźnymi konturami. Kolor i konsystencja zawartości torbieli są różne. Płyn jest częściowo wchłaniany przez histiocyty. Wapnienie torbieli obserwuje się u 25% pacjentów. Wapnienie, podobnie jak krwawa zawartość, jest uważane za oznakę procesu złośliwego.

Wszystkie trzy rozproszone postacie mastopatii włóknisto-torbielowatej w czystej postaci są rzadkie. Znacznie częściej w praktyce klinicznej mamy do czynienia z postacią mieszaną mastopatii, w której wyrażają się wszystkie wyżej wymienione zmiany morfologiczne: przerost zrazików, stwardnienie tkanki łącznej wewnątrzzrazikowej i międzyzrazikowej oraz zanik pęcherzyków płucnych z rozszerzeniem przewodów i ich przekształceniem w twory torbielowate.

[ 35 ], [ 36 ]

Guzkowata postać włóknisto-torbielowatej mastopatii

Ta postać mastopatii włóknisto-torbielowatej charakteryzuje się zmianami opisanymi powyżej, ale o charakterze miejscowym w postaci pojedynczych lub kilku węzłów. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się pojedyncze pieczęcie bez wyraźnych granic, nie zrośnięte ze skórą, zwiększające się dzień przed miesiączką i zmniejszające się po jej zakończeniu. W tej postaci mastopatii włóknisto-torbielowatej ból jest najbardziej wyraźny, promieniuje do barku, łopatki. Czasami zwiększają się węzły chłonne pachowe.

Leczenie mastopatie

Diuretyki

Cykliczna mastopatia, jako jeden z objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zwłaszcza jeśli towarzyszy jej obrzęk dłoni i stóp tuż przed miesiączką, może być łagodzona łagodnymi środkami moczopędnymi (np. herbatkami ziołowymi). Zaleca się również ograniczenie stosowania soli kuchennej w tym okresie.

W celu złagodzenia cyklicznej mastalgii zaleca się przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych na tydzień lub kilka dni przed następną miesiączką, kiedy ból gruczołów piersiowych jest najsilniejszy. Nie można jednak zalecać tego sposobu leczenia jako stałej i długoterminowej metody leczenia.

Produkty poprawiające krążenie krwi

Zaleca się stosowanie preparatów z witaminą P (askorutyna) lub produktów zawierających tę witaminę (cytrusy, owoce dzikiej róży, czarna porzeczka, aronia, wiśnie, maliny) w celu poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia miejscowego obrzęku gruczołu piersiowego.

Produkty złożone, naturalne

Obecnie do leczenia mastopatii i zespołu napięcia przedmiesiączkowego, w tym cyklicznej mastalgii, stosuje się wiele różnych złożonych preparatów ziołowych zawierających witaminy, przeciwutleniacze i mikroelementy (vetoron, klamin).

Środki uspokajające

Gruczoły piersiowe są narządem, który reaguje bardzo wrażliwie na stres psycho-emocjonalny. Kłopoty w pracy lub w domu, chroniczne niezadowolenie, zmęczenie, lęk, depresja - wszystko to może powodować, utrzymywać lub nasilać ból. W zależności od stanu psycho-emocjonalnego kobiety, wskazane jest włączenie środków uspokajających do kompleksowego leczenia mastopatii, początkowo dając pierwszeństwo łagodnym preparatom ziołowym (nalewka z serdecznika, kozłka lekarskiego itp.), w razie potrzeby - silniejszym środkom uspokajającym.

Wybór biustonosza

Kobiety z cykliczną lub stałą mastalgią zdecydowanie powinny zwrócić uwagę na ten element kobiecej garderoby, ponieważ zarówno całkowite jego zignorowanie, jak i noszenie biustonosza o niewłaściwym kształcie lub rozmiarze może powodować przewlekłą deformację piersi, jej ucisk lub przeciążenie aparatu więzadłowego, szczególnie u kobiet z dużymi i opadającymi piersiami. Często, gdy te przyczyny zostaną wyeliminowane, ból gruczołu piersiowego zmniejsza się lub nawet całkowicie zanika.

Masaż piersi przy mastopatii

Biust kobiety składa się zasadniczo z tkanki gruczołowej, która jest gęsto pokryta licznymi naczyniami krwionośnymi, układem limfatycznym, gruczołami łojowymi i potowymi. Co dziwne, to właśnie ta część naszego ciała jest maksymalnie chroniona.

Stosując nowomodne kosmetyki, codzienne antyperspiranty, ludzie nawet nie myślą, że zatykają pory wylotowe przez długi czas. Dlatego układ limfatyczny nie jest w stanie usunąć toksyn, produktów rozkładu i przetwarzania z organizmu człowieka. Ale gdzie one mogą się podziać, naturalnie zaczynają gromadzić się w sąsiednich tkankach, czyli w strukturach tkankowych piersi. Często taki rozwój zdarzeń może prowadzić do powstania patologii, z których jedna jest całkiem zdolna stać się mastopatią, której odsetek objawów jest dziś dość wysoki.

Dlatego też, aby zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia lub w przypadku jej zdiagnozowania, ginekolog lub mammolog przepisuje masaż piersi w przypadku mastopatii, który jest jedną z metod kompleksowego leczenia pozwalającego kobiecie pozbyć się tego problemu.

Masaż ten ma działanie drenażu limfatycznego. Pozwala to na aktywację przepływu krwi, przepływu limfy, zapobiegając powstawaniu zastojów.

To właśnie stagnacja procesów jest w większości przypadków katalizatorem powstawania różnego rodzaju nowotworów.

W świetle rozwoju choroby szczególnie ważny jest prawidłowy przepływ limfy. W końcu limfa jest „czyścicielem ścieków” organizmu, który oczyszcza go, usuwając wszystkie śmieci, a jednocześnie dezynfekując. To dzięki limfie nasze piersi są chronione przed inwazyjną florą i innymi negatywnymi skutkami.

Jeśli chodzi o mastopatię, nie ma mowy o samodzielnym leczeniu tej choroby. Terapia powinna być kompleksowa i zalecona przez wykwalifikowanego specjalistę, po tym jak kobieta przejdzie badanie i uzyska pełny obraz choroby.

Warto od razu zapewnić kobiety, że ta choroba jest od dawna leczona pozytywnie. Dlatego najważniejsze jest, aby nie zaczynać procesu i przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie, szukając pomocy u mammologa.

Obecnie nie ma jednego systemu terapii, który w pełni by zadowolił i usatysfakcjonował punkt widzenia wszystkich lekarzy. Złożone protokoły leczenia tej choroby, w tym leki i fizjoterapia, również są różne. Metoda masażu w leczeniu tej patologii jest również uwikłana w ten spór.

Dlatego dziś stosowanie masażu w leczeniu mastopatii jest kontrowersyjne. Niektórzy specjaliści uważają, że takie oddziaływanie na pierś przy istniejącej mastopatii może stać się katalizatorem degeneracji istniejących łagodnych nowotworów w struktury nowotworowe. A takie ryzyko jest dość wysokie. Dlatego uważają, że nie mają prawa ryzykować zdrowia i życia kobiety.

Inni odrzucają tę opinię, dowodząc korzystnego wpływu zabiegów fizjoterapeutycznych na łagodzenie dolegliwości związanych z mastopatią.

Warto raz jeszcze przypomnieć, że leczenie tej choroby powinno być kompleksowe. Jednocześnie, jeśli lekarz zdecydował się na przepisanie masażu w protokole leczenia, to nie należy angażować się w amatorskie działania i samoleczenie. Taki zabieg leczniczy powinien być wykonywany wyłącznie przez profesjonalistę!

Ta terapia jest dość długa, więc trzeba być cierpliwym, żeby poradzić sobie z chorobą. Ale warto.

Warto zaproponować jedną z metod masażu, która jest akceptowalna w tej sytuacji. Kolejność działań:

• Musisz usiąść, zrelaksować się, uspokoić, dostosować oddech i odgonić wszelkie myśli. Relaksacja jest dodatkowym plusem tej procedury.
• Za pomocą opuszków dużego, środkowego i wskazującego palca zacznij wykonywać okrężne ruchy spiralne, najpierw zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie w kierunku przeciwnym.
• Jednocześnie staraj się wzbudzić miłość do siebie i skierować ją na masowany obszar. Staraj się nie tracić tego stanu w ciągu trzech do pięciu minut, w trakcie których wykonywany jest masaż.
• Jednocześnie należy sobie wyobrazić, że choroba opuszcza ciało i nadchodzi wyzdrowienie. Uwierz mi, efekt takiej pracy mile cię zaskoczy.
• Należy skierować swoją prośbę do centralnej części mózgu, gdzie znajduje się przysadka mózgowa, która kontroluje produkcję hormonów, utrzymując równowagę hormonalną.
• Wyobraź sobie energię światła, która przenika i leczy. Kontynuując masaż, warto skierować ten „przepływ słoneczny” do jajników. Takie środki nie pójdą na marne. A wkrótce będziesz w stanie zauważyć pozytywną zmianę w przebiegu choroby.

Należy tylko raz jeszcze zaznaczyć, że nie należy stosować samoleczenia, ponieważ takie podejście do terapii może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia kobiety. Zabieg powinien być przeprowadzony przez specjalistę, a opisaną powyżej metodę można stosować w domu wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Terapia hormonalna w leczeniu mastopatii

Terapia hormonalna ma na celu zmniejszenie nadmiernego, pobudzającego wpływu estrogenów na tkankę piersi, a rzadziej, korygowanie dysproklaktynemii lub niedoczynności tarczycy.

Antyestrogeny

Aby zapewnić efekt stymulujący, endogenne estrogeny muszą wiązać się ze specyficznymi receptorami komórkowymi. W przypadku względnego hiperestrogenizmu, antyestrogeny (tamoksyfen, toremifen), blokując receptory estrogenowe w tkankach docelowych (w tym w gruczole sutkowym), nie pozwalają estrogenom wiązać się z receptorami, zmniejszając ich aktywność biologiczną.

U niektórych pacjentek może wystąpić nasilony ból i obrzęk piersi w pierwszych tygodniach leczenia, co można wytłumaczyć częściowym działaniem estrogenowym antyestrogenów; w rzadkich przypadkach może to wymagać przerwania leczenia.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Środki antykoncepcyjne doustne

Prawidłowo dobrana i stosowana doustna antykoncepcja zapewnia trwałe zahamowanie steroidogenezy i owulacji, zahamowanie syntezy androgenów jajnikowych, a także receptorów estrogenowych w endometrium, wyrównanie nadmiernych wahań hormonów cyklicznych, długotrwałą ochronę przed rozwojem raka jajnika i endometrium. Objawy mastopatii często zmniejszają się lub nawet całkowicie zanikają w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, ale obiektywnych rezultatów można oczekiwać nie wcześniej niż 1-2 lata po rozpoczęciu stosowania doustnej antykoncepcji. Jednocześnie u niektórych kobiet ból gruczołów piersiowych i inne objawy mastopatii mogą nawet nasilać się podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Wtedy konieczna jest zmiana rodzaju antykoncepcji lub zmiana doustnych środków antykoncepcyjnych.

Gestageny

Efekt terapeutyczny gestagenów w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego i mastopatii włóknisto-torbielowatej wiąże się z supresją czynnościowych połączeń przysadkowo-jajnikowych i zmniejszeniem stymulującego proliferację działania estrogenów na tkankę gruczołu piersiowego. W ostatnich latach wzrosło stosowanie pochodnych progesteronu - octanu medroksyprogesteronu (MPA), ponieważ mają one wyraźniejsze właściwości gestagenów, umiarkowaną aktywność antyestrogenową i minimalne lub praktycznie nieobecne działanie androgenowe. Gestageny są szczególnie wskazane dla pacjentek z ustaloną niewydolnością fazy lutealnej i wynikającym z niej względnym hiperestrogenizmem, krwawieniem bezowulacyjnym, mięśniakiem macicy.

Androgeny (danazol) jako antagoniści estrogenu są stosowane w leczeniu mastopatii. Działanie danazolu opiera się na jego zdolności do hamowania syntezy hormonu gonadotropowego (udowodnionej w eksperymentach na zwierzętach laboratoryjnych) i niektórych niezbędnych enzymów w steroidogenezie jajników. Lek ma działanie progestagenne i słabe androgenne.

Inhibitory wydzielania prolaktyny

Leki te (bromokryptyna) przepisuje się wyłącznie pacjentom z hiperprolaktynemią.

Analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę

Stosowanie analogów hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) znacząco obniża poziom krążących estrogenów i testosteronu. Ponadto obecność receptorów dla estrogenów i progesteronu w tkance raka piersi sugeruje, że GnRH specyficznie wpływa (autokrynnie lub parakrynnie) na wzrost komórek tkanki piersi.

Terapia konserwatywna FCM wymaga długich kursów (3-6 miesięcy). Jednak już po roku od zakończenia leczenia u 60-70% pacjentów dochodzi do nawrotu choroby. Dlatego poszukiwanie nowych metod zapobiegania i terapii tej choroby pozostaje aktualne.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Leczenie chirurgiczne mastopatii

W przypadku torbielowatej włóknistej i innych postaci mastopatii guzkowej wskazana jest resekcja sektorowa gruczołu piersiowego z pilnym badaniem histologicznym węzła, aby w razie stwierdzenia cech złośliwości w usuniętym wycinku można było natychmiast przeprowadzić radykalny zabieg operacyjny.

W przypadkach, gdy badanie cytologiczne ujawnia proliferującą fibroadenomatozę, metodą z wyboru jest prosta mastektomia. Tę formę mastopatii należy traktować jako obligatoryjny stan przedrakowy.