Cytologia piersi

Cytologia piersi jest metodą diagnostyczną opartą na ocenie i badaniu materiału komórkowego. Rozważymy technikę prowadzenia, wskazania, wyniki dekodowania i inne niuanse diagnozy.

Z reguły cytologia jest stosowana w połączeniu z innymi metodami klinicznymi, które prowadzą do nowoczesnej diagnostyki patologii sutka. Badanie jest cenione ze względu na łatwość prowadzenia, łatwe powtarzanie i szybkość. Dzięki temu można go wykorzystać do badania dynamiki zmian morfologicznych w okresie choroby i leczenia. Metoda ta nie wymaga dużych nakładów finansowych, dlatego może być wykorzystywana do weryfikacji morfologicznej w szpitalu lub do badań profilaktycznych i monitorowania stanu osób zagrożonych.

Jako materiał do analizy są guzy nowotworowe punktowej, regionalnych węzłów chłonnych, nadruki i zeskrobane z uszkodzonej powierzchni brodawki, różne uszczelki, wyładowania, grafiki z kawałków tkaniny i przecina powierzchnię. Doświadczenie związane z wykorzystaniem analizy pozwala na określenie z dużą dokładnością obecności nowotworu złośliwego, tkanki należącej do guza oraz stopnia jego różnicowania.

Ale wniosek cytologiczny zawsze kończy się sformułowaniem przedoperacyjnej diagnozy, która służy jako podstawa do opracowania taktyki leczenia. Aby uzyskać odpowiednią ocenę, cytolog wykorzystuje takie dane kliniczne, jak wiek, płeć, lokalizacja guza, faza cyklu miesiączkowego, gdzie materiał jest brany do badania, zastosowana terapia (charakter, dawkowanie). Skuteczność tej techniki zależy od tego, w jaki sposób uzyskano materiał i jak został on przetworzony.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Wskazania do przewodzenia

Rzetelność diagnozy cytologicznej jest uważana za najwyższą i wynosi 90-97%. Rozważmy główne wskazania do jego postępowania:

• Określenie nowotworu (złośliwy, łagodny).
• Wyjaśnienie stopnia rozprzestrzeniania się guza.
• Ustalenie stopnia zróżnicowania guza w celu jego klasyfikacji (zmiana kształtu, struktura komórki).
• Uzyskanie danych dotyczących zmian w tle (powstawanie ziarniniaków i polipów, przewlekłe zapalenie).
• Rokowanie choroby.
• Dodatkowe badania flory bakteryjnej.

Z reguły analiza jest przeprowadzana z kompleksowym badaniem wraz z innymi metodami diagnostycznymi. Do wykrywania patologii gruczołów sutkowych stosuje się ultradźwięki, mammografię, pneumokystografię. Podczas identyfikacji pieczęci, guzków lub innych nowotworów przyjmuje się przebicie. Jeżeli zmiany wizualne ujawniają zmiany w strukturze skóry i kolorze gruczołu, uwalnianie z brodawki, przebicie jest obowiązkowe, ponieważ istnieją podejrzenia o złośliwe zmiany. Kryterium wiarygodności cytologii stanowią wyniki porównania z planowanym badaniem histologicznym.

Metoda prowadzenia

Aby zidentyfikować różne patologie piersi, stosuje się wiele metod. Rozważymy technikę prowadzenia badania cytologicznego, które opiera się na badaniu mikroskopowym i ocenie materiału komórkowego uzyskanego z ogniska patologii. Ta analiza odnosi się do oncomorfologii, ale nie należy jej przeciwstawiać histologicznie.

Zalety diagnozy:

• Nieszkodliwość.
• Szybko.
• Dostępność i prostota.
• Możliwość wielu badań.
• Używanie niewielkiej ilości materiału do badania mikroskopowego

Głównym celem jest ustalenie prawidłowej diagnozy, która pozwoli uniknąć interwencji chirurgicznej podczas biopsji i umożliwi opracowanie skutecznego planu leczenia.

Materiał do badań może być:

• Skrobanie z tkanki piersi lub guza usuniętego podczas operacji.
• Dławik gruczołu sutkowego.
• Materiał z powierzchni erozyjnych.
• Wyładowanie ze smoczka.
• Wrażenia z biopsji.

Niezwykle ważne jest uzyskanie pełnowartościowego materiału. Należy go pobrać z ogniska uszkodzenia, a nie z otaczających tkanek.

1. Interpunkcja

Przeprowadza się go w laboratorium klinicznym lub sali zabiegowej. Jest wykonywany pod kontrolą RTG, ultradźwięków lub aparatury CT. Jest to konieczne, aby kontrolować pozycję igły. Przed nakłuciem obszar jest dobrze wyczuwany, aby określić ruchliwość, połączyć się z otaczającymi tkankami i wybrać optymalne dopasowanie. Chusteczki mocuje się palcami i prowadzi igłę aspiracyjną. Po dotarciu do ogniska patologii, za pomocą strzykawki wykonuj kilka ostrych ruchów ssania materiału ogrodzenia.

Zawartość igły jest wdmuchiwana na szkiełko lub do pojemnika z roztworem. Jeśli przebicie wydaje się płynne, pod igłą wsunąć rurkę i zebrać ją. Po usunięciu płynu tkanki gruczołu są dokładnie dotykane, aby wykluczyć resztkowe masy, którymi może być zawartość torbielowata.

2. Biopsja

Preparaty do cytologii mogą być wytwarzane z tkanek uzyskanych za pomocą tej metody. Odcisk wykonuje się przesuwając igłę do biopsji na szkle, unikając urazów tkanek.

3. Materiał operacyjny

Za pomocą skalpela odcięto węzeł chłonny, guz lub pieczęć. Materiał jest otrzymywany przez zastosowanie szkła do cięcia. Jeśli konsystencja tkanki jest gęsta, co uniemożliwia wykonanie odcisku, a następnie zeskrobanie z powierzchni nacięcia guza.

4. Odłączany od piersi

Kroplę oddzielonego szkła nakłada się na szkło i przygotowuje się rozmaz. Jeśli odłączany jest mały, a następnie, aby uzyskać rozmaz za pomocą ruchów wyrażających, przyciśnij obszar strefy przyusznej.

5. Smear-prints z erozji powierzchni

Do ogniska klęski wkładam szklankę, na której pozostają elementy komórkowe zdejmowanego. Możesz również użyć wacika. Wszystkie otrzymane materiały są przesyłane do laboratorium niezwłocznie po wykonaniu ogrodzenia.

Dekodowanie cytologii gruczołu mlekowego

Diagnoza jest ważna w diagnozie i planie leczenia. Jego skuteczność na wiele sposobów zależy od metodologii prowadzenia i rozszyfrowywania. Cytologia piersi jest jedną z najbardziej popularnych i prawdziwych metod ujawniania patologii. Po otrzymaniu wyników pacjenci powinni zrozumieć, że ostateczny wniosek może zostać dokonany tylko przez lekarza, który operuje objawami, wynikami badań, zdjęciami i innymi danymi.

Interpretacja wyników cytologii jest złożonym procesem. Rozważmy podstawowe dekodowanie analizy:

1. Niepełny wynik - ten wniosek wskazuje na potrzebę przeprowadzenia dodatkowych badań. Najprawdopodobniej trudności pojawiły się z powodu małej objętości materiału komórkowego. Na taki wniosek lekarz zaleca przejście lub powtórzenie procedury.
2. Norma - tkanki pobrane do analizy zawierają komórki, które nie mają oznak patologicznych. Dodatkowe ciała lub inkluzje nie są wykrywane.
3. Komórki łagodne - nie ma objawów charakterystycznych dla komórek nowotworowych.
4. Komórki nienowotworowe - w badanych tkankach stwierdzono nieprawidłowe skupiska nietypowych komórek i związków. Ale mają pochodzenie nienowotworowe. Takie wyniki mogą wskazywać na cysty, zapalenie sutka lub inne warianty procesu zapalnego.
5. Nowotwory złośliwe - potwierdzają obecność guza nowotworowego w gruczole sutkowym. Dekodowanie powinno zawierać dodatkowe informacje o etapie, granicach i lokalizacji guza. Objawy guza są oczywiste, występują charakterystyczne skupiska.

Całkowicie polegać na otrzymanych informacjach nie jest zalecane, ponieważ nawet w konkluzji cytologicznej, błędy są dość prawdopodobne. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do prawdziwości wyników, przewiduje się kolejną próbkę próbek.

[7], [8], [9], [10]

Płynna cytologia piersi

Jedną z wiodących metod określania procesów patologicznych w ciele jest morfologia. Opiera się na badaniu materiału cytologicznego i histologicznego. Cytologia płynowa piersi jest uważana za najlepszy sposób leczenia tkanek. Preparaty przygotowane na cytowirówce mają strukturę jednowarstwową i są równomiernie rozmieszczone na pewnej powierzchni. Pozwala to na zaoszczędzenie drogich odczynników podczas badań immunocytochemicznych. A wyniki takiej diagnostyki są wygodne do interpretacji.

Cytolog bada materiał, biorąc pod uwagę dane kliniczne i anamnestic, wyniki USG, CT i mammografii. Aby zbadać odpowiednie guzy punctate, wyładowanie z brodawek, odcisków palców ogniska patologii. Oprócz cytologii ciekłej stosuje się utrwalanie i barwienie materiałów.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cytologia w torbieli gruczołu mlekowego

Jedną z najczęstszych chorób piersi jest torbiel. Większość patologii pojawia się u pacjentów w wieku 35-50 lat. Przyczyną tej choroby są zaburzenia hormonalne. Cysty mogą być jednostronne i dwustronne, pojedyncze i wielokrotne. Do diagnozy odwołano się do odpowiednich objawów klinicznych. Tkanki gruczołów stają się gęstsze i twardsze, pojawiają się bóle, wypływają ze sutków. Przy badaniu palpacyjnym ustala się niewielką formację gęsto sprężystej konsystencji.

Cytologię w torbieli gruczołu sutkowego wykonuje się za pomocą odpowiednich wskazań, które uzyskuje się za pomocą mammografii, USG i CT. Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową z rakiem i gruczolakowłókniakiem. Materiał jest używany do zbierania materiału. To dlatego, że torbiel jest wypełnionym płynem workiem. Podczas badania jest przebijana specjalną cienką igłą, a zawartość cieczy jest przesyłana do badania cytologicznego.

Głównym zadaniem analizy jest identyfikacja nietypowych komórek nowotworowych. Jeśli nie ma warunków dla bezpiecznego gromadzenia materiału, manipulacja może wpływać na dalsze leczenie lub inne procedury diagnostyczne ustaliły obecność przerzutów, a następnie nie wykonuje się cytologii nakłuć.

[17], [18], [19], [20], [21],

Cytologia w gruczolakowacie piersi

Jednym z rodzajów zmian nowotworowych piersi jest gruczolakowłókniak. Ten nowotwór dotyczy guzów o kształcie liścia. Smugi stosowane w cytologii w gruczolakowłókniakach sutka są reprezentowane przez sześcienny nabłonek i elementy tkanki łącznej zrębu. Fibroadenoma występuje dość często, ale guzy o kształcie liścia nie przekraczają 2% wszystkich gruczolakowłókniaków.

Taki nowotwór może przekształcić się w mięsaka z powodu zmian w złośliwości w zrębie. A obecność składnika nabłonkowego może wskazywać na rozwój raka. Najczęściej nowotwór zlokalizowany jest na górnych i środkowych kwadratach gruczołu. W tym przypadku nie ma wydzieliny ze sutków ani przerzutów w węzłach chłonnych.

Istnieją takie warianty liściastego guza według cytologii:

• Z obecnością komórek nabłonkowych i tkanki łącznej.
• Z przewagą składników nabłonkowych i niewielkiej ilości składnika tkanki łącznej.
• Z przewagą elementów komórkowych, podobnych treści do torbieli.
• Ze skąpym nabłonkiem lub składnikiem zrębu.

Dokładny cytologiczny wynik gruczolakowłókniaka, czyli łagodna postać nowotworu o kształcie liścia, jest możliwy tylko przy pierwszej opcji.

[22], [23], [24], [25], [26],

Cytologia w raku piersi

Rakowe zmiany w piersiach charakteryzują się polimorfizmem komórkowym i jądrowym, co sprawia, że diagnostyka cytologiczna jest wiarygodna o 90%. Rozważ cechy cytologii w raku piersi i różnych nowotworach:

1. Rak koloidalny - ma gęsto zlokalizowane komórki w klastrach i produkcję śluzu w cytoplazmie lub w postaci niepowleczonej kolorem masy, to jest pozakomórkowo.
2. Rak brodawkowaty - ma wyraźny polimorfizm elementów komórkowych, gruboziarnisty z nierównymi konturami i jądrami hiperchromicznymi.
3. Rak o niskim stopniu zróżnicowania - cytologia charakteryzuje się obrazem monomorficznym. Komórki mają zaokrąglony kształt, a jądra zajmują centralną część komórki. Czasami obraz jest podobny do cytogramu złośliwego chłoniaka.
4. Rak Pageta - większość komórek nie różni się od formy nowotworowej o niskiej lub bardzo zróżnicowanej postaci. Istnieją duże, jasne komórki.
5. Rak z płaską metaplazją - istnieją komórki polimorficzne, które są rozmieszczone w sposób wyizolowany z obfitą jednorodną cytoplazmą i jądrami hiperchromicznymi.

Do badania stosuje się guzy punktowe, punkcyjne regionalne węzły chłonne, wydzieliny i zeskrobiny sutków i erozyjne powierzchnie, zawartość torbieli, obrazowanie guza lub węzłów chłonnych.

Główne zasady diagnostyki cytologicznej to:

• Różnica w składzie komórkowym w patologii i normie.
• Ocena agregatu komórek.
• Zastosowanie podstawy patoanatomicznej.

Każde badanie powinno zakończyć się sformułowaniem szczegółowego wniosku. Kryteria diagnostyczne opierają się na morfologii jądra i komórki, rozważ je bardziej szczegółowo:

• Klatka

Ma zwiększony lub gigantyczny rozmiar, co znacznie utrudnia cytologię. Podobne objawy obserwuje się w przypadku raka zrazikowego, zapalenia sutka i raka kanalików. Nastąpiła zmiana w polimorfizmie i kształcie elementów komórki. Stan jądra i cytoplazmy zostaje zaburzony.

• Kernel

Ma zwiększony rozmiar, guzowatość, nierówne kontury. Występuje polimorfizm, hiperchromia i nierównomierny układ chromatyny. W rzadkich przypadkach występują liczby podziału komórek.

• Nucleolus

Ma nieregularny kształt i powiększone wymiary. W zaatakowanej komórce jąderka są znacznie większe niż u zdrowych.

Głównym kryterium wiarygodności badań cytologicznych jest porównanie wyników z histologią.

[27], [28], [29], [30]

Cytologia wydzielin z gruczołów mlecznych

Badanie komponentu komórkowego i bakteryjnego cieczy, która ma być rozdzielona, jest cytologią wydzielin z gruczołów sutkowych. Ta metoda polega na usunięciu z każdego sutka smugi lub odcisków palców, a następnie wysadzeniu jej na pożywce.

Przyczyny wydzielin mogą być zarówno patologiczne, wskazujące na pewną chorobę, jak i naturalne. Tak więc u starszych kobiet obserwuje się ektazję kanałów mlecznych z oznakami procesu zapalnego. Alokacje mogą być spowodowane przez brodawczaka wewnątrzsercowego, miażdżycy, uszkodzenia pourazowe, ropień, mastopatię zwłóknieniową, nowotwory złośliwe lub ciążę.

Cytologia gruczołu sutkowego pozwala rozpoznać naturę wydzielin, zidentyfikować ich przyczynę i przepisać skuteczne leczenie. Rozpoznanie powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza w laboratorium. Wniosek jest oparty na wynikach analizy, różnych metodach diagnostycznych, badaniu palpacyjnym i indywidualnych cechach ciała pacjenta.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]