Dodatkowy gruczoł sutkowy

Dodatkowy płat i dodatkowy gruczoł piersiowy tworzą się z elementów tkanki piersi, które znajdują się w pobliżu samych gruczołów piersiowych: w okolicy mięśnia piersiowego, okolicy podobojczykowej i pachowej.

Płatki dodatkowe nie posiadają brodawek sutkowych, ale poza tym zachowują się jak prawdziwy gruczoł piersiowy: są elastyczne i ruchome, zwiększają swoje rozmiary podczas karmienia piersią i są podatne na te same choroby, które mogą być charakterystyczne dla gruczołów piersiowych.

Dodatkowy gruczoł piersiowy składa się z brodawki sutkowej i przewodu mlecznego. W środowisku medycznym nazywany jest polimastia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny dodatkowy gruczoł sutkowy

Wciąż nie ma jednomyślności wśród ekspertów co do przyczyn powstawania dodatkowych płatów, brodawek sutkowych i gruczołów piersiowych.

Dodatkowe płaty gruczołu piersiowego mogą pojawić się w wyniku zaburzeń genetycznych, po nagłym wzroście poziomu hormonów (np. w okresie aktywnego dojrzewania).

Gruczoły dodatkowe są uważane za wady (anomalie) w rozwoju gruczołów sutkowych. Normalne gruczoły powinny być zlokalizowane symetrycznie, powinno być ich dwa. Dodatkowy narząd może tworzyć się albo poniżej normalnych gruczołów, albo w nietypowych miejscach: na szyi, pod pachami, nawet na plecach i na narządach płciowych.

Najczęściej przyczyną pojawienia się takich dodatkowych elementów jest opóźnienie rozwoju lub nieprawidłowy, wsteczny rozwój gruczołu mlekowego na poziomie embrionalnym.

Rzeczywiście, dodatkowe elementy gruczołu pojawiają się już w 6. tygodniu rozwoju embrionalnego na całej długości linii mlecznych. Jednak w 10. tygodniu dodatkowe elementy są wyrównane i tylko para gruczołów sutkowych pozostaje w obszarze klatki piersiowej. Ale w niektórych przypadkach dodatkowe elementy nie ulegają inwolucji. Dokładne przyczyny tego zjawiska nie zostały jeszcze ustalone.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy dodatkowy gruczoł sutkowy

Dodatkowy płat gruczołu piersiowego może być bolesny lub bezbolesny. Przede wszystkim taka anomalia powoduje niedogodności estetyczne i psychologiczne, co rodzi wiele kompleksów i lęków w stosunku do własnego ciała.

Dodatkowe gruczoły i płaty mają lekko wypukły kształt objętościowy w formie elastycznej uszczelki, czasami z punktem wzrokowym lub brodawką sutkową. W rzadkich przypadkach formacja może mieć kształt normalnego gruczołu sutkowego. Taki dodatkowy narząd w większości przypadków znajduje się poniżej klatki piersiowej lub w okolicy pachy.

Kilka dni przed menstruacją, narząd dodatkowy zwiększa swoją objętość równocześnie ze wzrostem normalnej piersi, to samo dzieje się podczas karmienia piersią. Jeśli jest sutek, mleko może wydostać się z przewodu mlecznego gruczołu dodatkowego.

Ta anomalia nie dotyczy onkologii. Nie wyklucza się jednak możliwości rozwoju procesu złośliwego w gruczole dodatkowym, ponieważ takie przypadki zostały odnotowane. Ryzyko wystąpienia złośliwości wzrasta, jeśli element dodatkowy jest regularnie uszkadzany przez odzież lub inne akcesoria.

Płat dodatkowy gruczołu sutkowego

Normalnie ciało gruczołu mlekowego ma od 15 do 20 płatów, które razem mają kształt stożkowaty. Płaty są rozmieszczone w okręgu wokół przewodu mlecznego i są oddzielone od siebie cienką warstwą tkanki łącznej. Każdy płat z kolei dzieli się na jeszcze mniejsze płaty, których liczba waha się od 30 do 80 w każdym płacie.

Dodatkowy płat gruczołu piersiowego jest zjawiskiem nieprawidłowym, gdy tkanka gruczołowa znajduje się w okolicy klatki piersiowej lub bliżej okolicy podobojczykowej i pachowej. Zasadniczo dodatkowe elementy tkanki same w sobie nie są niebezpieczne, a pacjenci są najbardziej zaniepokojeni, z reguły, estetyczną stroną problemu. Podobnie, dodatkowy płat nie powoduje żadnych problemów z procedurą karmienia piersią.

Po zakończeniu laktacji dodatkowy płat gruczołowy zacznie się zmniejszać i z czasem prawie zaniknie. Nie ma potrzeby podejmowania żadnych działań w odniesieniu do dodatkowego gruczołu: odciąganie pokarmu z dodatkowej piersi może prowadzić do jej uszkodzenia, co jest wyjątkowo niepożądane.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dodatkowy gruczoł piersiowy pod pachą

Za najbardziej typowy obszar powstawania gruczołu dodatkowego uważa się boczną część pachy, chociaż w niektórych przypadkach anomalię można zaobserwować w innych obszarach ciała. Nie we wszystkich przypadkach dodatkowy gruczoł piersiowy jest bezpośrednio połączony z głównymi gruczołami piersiowymi.

Dodatkowy gruczoł mlekowy pod pachą obserwuje się w 4-6% przypadków tego typu anomalii: dodatkowy narząd rozwija się z zarodka wzdłuż linii mlecznej.

Istnieje osiem typów gruczołów dodatkowych, z których połowa nie zawiera tkanki gruczołowej, ale ma pełnoprawny sutek lub otoczkę. Eksperci nie są skłonni klasyfikować żadnego z typów gruczołów dodatkowych jako czynników ryzyka onkologicznego, chociaż kwestia ta nie została jeszcze dokładnie zbadana.

Pacjenci z dodatkowym gruczołem najczęściej zgadzają się na operację ze względu na pewien dyskomfort psychiczny i fizyczny, który może powodować dodatkowy narząd.

Dodatkowy gruczoł sutkowy na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak strefa ciemnienia o niskiej intensywności, nieostro odgraniczona od najbliższych tkanek. Taka strefa może być otoczona włóknami tkanki łącznej i tłuszczem podskórnym.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka dodatkowy gruczoł sutkowy

Wizualna metoda diagnostyczna, która polega na badaniu piersi pod kątem obecności dodatkowego gruczołu i brodawek sutkowych, nie jest trudna. W niektórych przypadkach, jeśli dodatkowy sutek nie jest wystarczająco rozwinięty, można go pomylić z wystającym znamieniem.

U pacjentów otyłych należy odróżnić płat dodatkowy od tłuszczaka lub torbieli.

Dodatkowe badania diagnostyczne laboratoryjne i instrumentalne mogą zostać zlecone, gdy lekarz podejrzewa jakikolwiek proces patologiczny w nieprawidłowej formacji. Badanie wykonuje się również przed rozpoczęciem leczenia gruczołów dodatkowych.

Badanie można rozpocząć od konsultacji z mammologiem, ginekologiem-endokrynologiem lub ginekologiem-chirurgiem.

Niektóre dodatkowe badania pomogą ocenić wydolność funkcjonalną i dowiedzieć się, czy występują jakieś procesy zapalne lub inne bolesne. Wśród takich metod można wyróżnić następujące:

• USG piersi to popularne badanie cech morfologicznych tkanek wykorzystujące odbite sygnały ultradźwiękowe. Metoda ta umożliwia wykrywanie różnych guzów, zarówno powierzchownych, jak i głębokich, o rozmiarach nawet mniejszych niż 0,5 cm. USG pozwala na znalezienie różnic między gruczolakowłókniakiem, guzem złośliwym, ropniem, torbielą i zapaleniem sutka. Zabieg przeprowadza się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego;
• tomografia komputerowa to metoda komputerowa wykorzystująca promienie rentgenowskie, która pozwala uzyskać nie tylko migawkę, ale warstwowy obraz tkanki piersi. Ta metoda jest stosowana głównie w celu wyjaśnienia pewnych szczegółów przed operacją, zbadania pobliskich węzłów chłonnych oraz określenia głębokości i wzrostu guza;
• Obrazowanie piersi metodą rezonansu magnetycznego jest metodą podobną do tomografii komputerowej, ale nie obejmuje promieniowania rentgenowskiego. Procedura MRI opiera się na wykorzystaniu możliwości pola magnetycznego. Ocena MRI jest czasami po prostu konieczna przy określaniu dalszego planu leczenia, w tym operacji;
• Mammografia to badanie rentgenowskie gruczołów piersiowych. Wykonuje się je w dwóch projekcjach, co pozwala na wykrycie formacji torbielowatych, guzów łagodnych i złośliwych.

[ 20 ], [ 21 ]

Leczenie dodatkowy gruczoł sutkowy

Leczenie takich defektów, jak dodatkowe płaty gruczołu piersiowego, może być tylko chirurgiczne. Zasadniczo nie ma potrzeby usuwania takiej anomalii, jeśli nie przeszkadza pacjentowi i nie powoduje żadnych niedogodności. Czasami ograniczają się do monitorowania stanu dodatkowego gruczołu, ponieważ takie formacje nie są mniej podatne na choroby zapalne i onkologiczne niż normalne gruczoły.

Operacja plastyczna z usunięciem dodatkowego gruczołu lub płata jest zalecana w przypadku widocznego defektu kosmetycznego, bólu w okolicy nieprawidłowego gruczołu oraz wykrycia procesów patologicznych i zaburzeń czynnościowych. Wskazaniem do usunięcia dodatkowego gruczołu jest również obciążona dziedziczność, jeśli któryś z bliskich krewnych cierpiał na złośliwy proces piersi.

Usunięcie dodatkowego płata gruczołu piersiowego

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana poprzez korektę za pomocą liposukcji lub poprzez usunięcie narośli z szyciem skóry. Technika chirurgiczna może zależeć od wielkości i struktury dodatkowego gruczołu piersiowego.

W przypadku dużej formacji składającej się częściowo z tkanki tłuszczowej wykonuje się nacięcie o długości 5 mm, a następnie wypompowuje się warstwę tłuszczu.

Jeśli to nie wystarczy, nacięcie jest powiększane i usuwane są elementy tkanki gruczołowej. Jeśli to konieczne, usuwa się również część skóry nad nieprawidłowym gruczołem.

Zabieg chirurgiczny trwa około 1 godziny, znieczulenie dożylne. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala tego samego dnia. Szwy są usuwane siódmego lub ósmego dnia. Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących okresu pooperacyjnego.

Operacja usunięcia gruczołu dodatkowego jest zazwyczaj mało inwazyjna. Blizna po operacji najczęściej znajduje się w okolicy pachy, więc nie powoduje niedogodności kosmetycznych. Bezpośrednio po operacji pacjentka może powrócić do normalnego trybu życia.

Prognoza

Niezależnie od tego, czy pacjentce dokucza dodatkowy płat gruczołu piersiowego, czy nie, anomalii tej nie można ignorować – każdy defekt w rozwoju narządów może przyczynić się do rozwoju negatywnych powikłań i następstw.

Jeśli pacjentka nie zamierza poddać się radykalnemu leczeniu – usunięciu dodatkowego płata gruczołu piersiowego – to powinna przynajmniej okresowo zgłaszać się do lekarza i poddawać profilaktycznym badaniom USG w celu monitorowania wzrostu i struktury nieprawidłowej formacji.

Zaleca się usunięcie dodatkowych płatów i gruczołów, które znajdują się w miejscach narażonych na stałe uszkodzenia mechaniczne (tarcie o ubranie, kończyny itp.), gdyż przy stałych urazach takie elementy mogą stać się złośliwe (przyjąć złośliwy przebieg).

Po usunięciu dodatkowego płata piersi rokowanie jest zazwyczaj pomyślne.

Dodatkowy gruczoł piersiowy nie jest rzadkim przypadkiem, wymaga jednak specjalistycznej diagnostyki, która pozwoli na właściwą ocenę stanu guza i ustalenie konieczności leczenia operacyjnego anomalii.

[ 22 ]