Obrzęk gruczołów sutkowych

Obrzęk gruczołów piersiowych, czyli zwiększenie objętości ich komórek lub podścieliska, ma zarówno charakter fizjologiczny, jak i etiologię patologiczną.

[ 1 ]

Przyczyny obrzęk piersi

Wszystkie procesy fizjologiczne zachodzące w piersiach są wywoływane przez syntezę hormonów, takich jak estrogeny, progesteron, prolaktyna (hormon luteotropowy syntetyzowany przez przysadkę mózgową) oraz innych hormonów steroidowych produkowanych przez podwzgórze, tarczycę i korę nadnerczy.

Ale jeśli obrzęk gruczołu piersiowego nie jest związany z naturalnym metabolizmem hormonów, pozostaje druga opcja – patologia. A wersji jej rozwoju jest wiele: od nadmiaru (lub niedoboru) cholesterolu, który jest „surowcem” do biosyntezy hormonów steroidowych w odpowiednich gruczołach, po zaburzenia w funkcjonowaniu tych gruczołów lub niedobór specjalnych enzymów niezbędnych do steroidogenezy.

Najczęstszą przyczyną obrzęku piersi, głównie u kobiet, są zmiany w poziomie hormonów płciowych.

Tak więc obrzęk gruczołów piersiowych przed miesiączką, który obserwuje się u większości kobiet, jest spowodowany zwiększoną syntezą i uwalnianiem do krwi estrogenów - estradiolu, estriolu i estronu, a także progesteronu, które są produkowane przez jajniki i korę nadnerczy. Progesteron zwiększa objętość komórek gruczołowych w gruczole piersiowym, a dzięki estradiolowi następuje tworzenie się tkanki łącznej piersi i zwiększenie liczby przewodów mlecznych. Dlatego też obrzęk i bolesność piersi obserwuje się przed wystąpieniem miesiączki.

Ale obrzęk gruczołów piersiowych po menstruacji jest najczęściej objawem mastopatii - włóknistej, torbielowatej, włóknisto-torbielowatej, ogniskowej lub rozlanej. Ból i obrzęk gruczołów piersiowych w tych łagodnych nowotworach występują z powodu proliferacji tkanki włóknistej (łącznej) piersi, nabłonka jej przewodów lub pęcherzyków, a także pojawienia się guzkowych lub nitkowatych formacji. Można zauważyć zwiększoną wrażliwość i przekrwienie skóry na klatce piersiowej, a także wydzielinę z sutków.

Na przykład u kobiet niebędących w ciąży, na tle nieregularnych miesiączek, obrzękowi gruczołów piersiowych może towarzyszyć nawet wydzielanie mleka. Jest to tzw. hiperprolaktynemia - zwiększona synteza hormonu prolaktyny, której przyczyną jest obecność guza (gruczolaka) przysadki mózgowej. Praktyka kliniczna pokazuje jednak, że patologia ta może być następstwem torbieli jajnika, marskości wątroby, niedoczynności tarczycy lub guza mózgu.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularze

Ciąża i menopauza

Obrzęk gruczołów piersiowych w czasie ciąży występuje z przyczyn naturalnych. Jeśli chodzi o sposób, w jaki karmimy nasze potomstwo, ludzie są ssakami, a celem piersi, które stworzyła natura, jest karmienie dzieci, dopóki nie będą mogły jeść innego pokarmu.

Dlatego ten znak w czasie ciąży - wzrost tkanki gruczołowej, która będzie produkować mleko, rozwój pęcherzyków i przewodów wydalniczych - jest przygotowaniem do zbliżającego się karmienia piersią dziecka. Oprócz estradiolu i progesteronu w tym procesie uczestniczą estriol, prolaktyna i specjalny hormon syntetyzowany przez warstwę powierzchniową trofoblastu zarodka ludzkiego - laktogen łożyskowy.

Kobiety, które przekroczyły wiek rozrodczy, mogą doświadczać obrzęku gruczołów piersiowych w okresie menopauzy, co wiąże się ze zwiększeniem objętości tkanki tłuszczowej i częściowo włóknistej, która z reguły wypiera tkankę gruczołową. Występuje również na tle zmian w funkcjonowaniu układu hormonalnego, i to kardynalnego.

Dominującym fizjologicznym i biochemicznym składnikiem procesów hormonalnych w okresie menopauzy jest spadek aktywności jajników, gwałtowne zmniejszenie syntezy estrogenu przez komórki pęcherzykowe i całkowite ustanie produkcji estradiolu. Okres ten charakteryzuje się znacznymi zmianami w metabolizmie lipidów i wzrostem całkowitego poziomu cholesterolu.

Ponadto menopauza nie wyklucza mastopatii, w której piersi powiększają swój rozmiar. Pomimo znacznego zmniejszenia produkcji estrogenów przez jajniki, tkanka tłuszczowa jest w stanie odkładać estrogeny, które są syntetyzowane z testosteronu w okresie menopauzy (nadal są produkowane przez korę nadnerczy, choć w znacznie mniejszych ilościach). Estrogeny te destabilizują tło hormonalne, co prowadzi do różnych procesów patologicznych w piersiach.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obrzęk gruczołów piersiowych u dziecka i nastolatki

Obrzęk gruczołów piersiowych u dziecka występuje głównie z przyczyn fizjologicznych. Na przykład u noworodków (w pierwszym miesiącu życia) - w wyniku tego, że estrogen i progesteron matki przedostają się przez łożysko i trafiają do krwi płodu, a po urodzeniu - do krwi dziecka.

Zjawisko to pediatrzy określają mianem „kryzysu hormonalnego noworodków”, który występuje średnio u ośmiu na dziesięciu niemowląt, obu płci.

Po kilku tygodniach obrzęk gruczołów piersiowych u noworodków (często z wyciekiem z brodawki) ustępuje naturalnie. Ale jeśli zostanie wykryte powiększenie, które nie dotyczy okolicy brodawki, a temperatura ciała dziecka wzrośnie, to wtedy widoczny jest stan zapalny - zapalenie piersi niemowlęce, które może rozwinąć się w ropne. I wtedy konieczne będą antybiotyki.

Obrzęk gruczołów piersiowych u dziewcząt, który zaczyna się po osiągnięciu przez nie ósmego lub dziewiątego roku życia, jest absolutnie normalnym procesem związanym z początkiem dojrzewania. W tym okresie organizm zaczyna produkować estrogeny, w szczególności estron, który odpowiada za kształtowanie drugorzędnych cech płciowych. Ich wzrost następuje stopniowo i trwa przez cały okres dojrzewania.

Jeśli ten objaw zaczyna się w młodszym wieku u dziewczynek, to lekarze stwierdzają fakt przedwczesnego dojrzewania, a w większości przypadków przy całkowitym braku innych objawów początku dojrzewania. Dziecko należy pokazać endokrynologowi, ponieważ wszystko wskazuje na patologię hormonalną, która może być związana z przysadką mózgową, podwzgórzem, nadnerczami lub tarczycą.

Należy pamiętać, że znaczny obrzęk gruczołów piersiowych u nastolatków (zarówno dziewcząt, jak i chłopców) może być spowodowany otyłością, gdy tłuszcz gromadzi się w klatce piersiowej i obręczy barkowej.

Nawiasem mówiąc, ten objaw u chłopców można zaobserwować właśnie w okresie dojrzewania i jest również spowodowany początkiem dojrzewania. Według terminologii medycznej jest to ginekomastia młodzieńcza, której przyczyną jest zaburzenie steroidogenezy w kierunku żeńskich hormonów płciowych.

Obrzęk gruczołów piersiowych u chłopców w okresie dojrzewania objawia się niewielkim powiększeniem pigmentowanego obszaru wokół brodawek sutkowych (o średnicy 2-5 cm) wraz ze wzrostem ich wrażliwości. W miarę starzenia się produkcja hormonów normalizuje się, a ginekomastia ustępuje. Jeśli jednak powiększenie nie ustąpi w ciągu około półtora do dwóch lat, chłopiec może mieć problemy z tarczycą, wątrobą lub jądrami. Co dokładnie - powinien ustalić pediatra endokrynolog.

Obrzęk gruczołów piersiowych u mężczyzn

Ginekomastia - rozrost tkanki gruczołowej w gruczołach piersiowych - jest również wynikiem zaburzeń hormonalnych w organizmie. W szczególności, zmniejszona produkcja testosteronu; niewystarczająca synteza androgenów (hipogonadyzm); nadmiar progesteronu i estrogenów w hiperkortycyzmie (nadczynność kory nadnerczy); nadmierna produkcja hormonu somatotropowego przez przysadkę mózgową; zwiększone poziomy hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy) itp.

Eksperci wiążą te patologiczne odchylenia w sferze hormonalnej zarówno z uwarunkowanymi genetycznie cechami układu endokrynnego, jak i z powstawaniem nowotworów któregoś z narządów produkujących hormony – jąder, nadnerczy lub przysadki mózgowej.

Ponadto obrzęk gruczołów piersiowych u mężczyzn może wystąpić w wyniku marskości wątroby u osób uzależnionych od alkoholu, a także po długotrwałym stosowaniu leków hormonalnych zawierających estrogeny i niektórych leków przeciwdepresyjnych.

Otyłość odgrywa znaczącą rolę w rozwoju tej patologii, która może prowadzić do tzw. ginekomastii fałszywej lub lipomastii – wzrostu tkanki tłuszczowej w gruczole piersiowym równolegle ze wzrostem podskórnych depozytów tłuszczu w różnych obszarach ciała.

Diagnostyka obrzęk piersi

Diagnostyka wykorzystuje zestaw metod, które pozwalają nam ustalić prawdziwą przyczynę patologii. Wśród nich:

• badanie fizykalne z palpacją klatki piersiowej;
• prześwietlenie piersi (mammografia);
• badanie ultrasonograficzne (USG) piersi, tarczycy, nadnerczy, narządów miednicy mniejszej;
• badania laboratoryjne krwi w celu określenia poziomu hormonów (estradiolu, prolaktyny, testosteronu, luteotropiny, tyreotropiny, adrenokortykotropiny itp.);
• badanie immunoenzymatyczne krwi;
• badanie moczu (na obecność mocznika, azotu, kreatyniny, aminotransferaz wątrobowych);
• TK lub MRI nadnerczy i mózgu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie obrzęk piersi

Leczenie zależy od przyczyn rozwoju tej patologii, ale najczęściej są to leki zawierające hormony lub ich syntetyczne analogi.

Dlatego lek hormonalny na bazie progesteronu Progestogel (do stosowania zewnętrznego) przepisywany jest kobietom, które skarżą się na silny obrzęk i bolesność gruczołów piersiowych przed miesiączką.

W celu normalizacji poziomu prolaktyny - w przypadku hiperprolaktynemii stosuje się Parlodel (bromokryptynę): 1,25-2,5 mg trzy razy dziennie (po posiłkach).

W przypadku rozproszonych form mastopatii dość skuteczny jest lek o działaniu antyestrogenowym Tamoxifen (Toremifene) - 20 mg na dobę. Należy jednak pamiętać, że lek ten jest przeciwwskazany w przypadku endometriozy i dysfunkcji wątroby u kobiety.

W leczeniu menopauzy często zaleca się lek-inhibitor syntezy estrogenów w tkance tłuszczowej Femara (przyjmowany 1 tabletkę dziennie). Jednak lek ten powoduje skutki uboczne w postaci bólów głowy i stawów, nudności i ogólnego osłabienia.

Leczenie hipogonadyzmu (niedoboru androgenów) u mężczyzn odbywa się za pomocą leków antyestrogenowych, takich jak Clomiphene, Clomid lub Serophene (doustnie 50 mg 1-2 razy dziennie).

W przypadkach, gdy terapia hormonalna u mężczyzn okazała się nieskuteczna, możliwa jest mastektomia - chirurgiczne usunięcie gruczołu, a w przypadku ginekomastii fałszywej - liposukcja.

Leczenie obrzęku piersi u dzieci - z przedwczesnym rozwojem u dziewczynek, jak i z ginekomastią młodzieńczą u chłopców - nie zostało opracowane przez endokrynologię kliniczną. Wymaga jedynie obserwacji lekarskiej i pełnego badania przynajmniej raz w roku.

Jednakże, gdy obrzęk gruczołów piersiowych u chłopców osiąga znaczne rozmiary i nie ma tendencji do ustępowania, lekarze przepisują nałożenie ciasnego bandażu na klatkę piersiową i stosowanie leków hormonalnych w celu zmniejszenia produkcji hormonów płciowych. Jednym z leków z tej grupy jest Danoval (w kapsułkach); zalecana dawka dzienna wynosi 100 i 200 mg, podzielone na trzy dawki.

Zapobieganie

Niestety, zapobieganie obrzękom piersi jest praktycznie niemożliwe, ponieważ specyficzna synteza wszelkich hormonów, w tym hormonów płciowych, jest zapisana w indywidualnym kodzie genetycznym każdej osoby.

Jednakże medycyna twierdzi (a praktykujący lekarze nie zaprzeczają temu), że całkiem możliwe jest zapobieganie niektórym zaburzeniom układu hormonalnego, jeśli odżywiasz się prawidłowo i masz wystarczający poziom aktywności fizycznej. Na przykład mężczyźni uprawiający sport mają normalny metabolizm węglowodanów i poziom głównego męskiego hormonu testosteronu.

Nie warto tworzyć dodatkowego zagrożenia dla prawidłowego metabolizmu hormonalnego poprzez nadużywanie produktów, które zawierają dużo fitoestrogenów - roślinnych związków niesteroidowych, które są podobne strukturą i działaniem do ludzkich hormonów. Do takich produktów zaliczają się wszystkie rośliny strączkowe (szczególnie soja), kukurydza i pszenica, nasiona słonecznika i lnu, brokuły, szparagi i szpinak, ziemniaki i marchew, daktyle i granaty, pietruszka i bazylia, orzechy laskowe, twarde sery podpuszczkowe, ciemne winogrona i czerwone wino, a także piwo produkowane z wykorzystaniem chmielu... Oprócz chmielu, do roślin leczniczych bogatych w fitoestrogeny zalicza się żeń-szeń, koniczynę czerwoną, arcydzięgiel, kozłek lekarski, serdecznik, szałwię, melisę, lukrecję, dziurawiec, geranium, rozmaryn.

Należy pamiętać, że obrzęk gruczołów piersiowych, który nie jest związany z fizjologicznie uwarunkowanymi procesami w organizmie i nie odpowiada cechom płciowym ani normom wiekowym, jest patologią.

[ 13 ]

Prognoza

Rokowanie jest generalnie pozytywne, jednak ludzki układ hormonalny jest bardzo wrażliwy, dlatego nikt nie może zagwarantować, że wystąpienie jakichkolwiek powikłań (zwłaszcza przy mastopatii) i poważniejszych chorób jest wykluczone.