Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Histologia tkanki piersi
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Gdy wyniki mammografii lub USG gruczołu piersiowego wykazują zmiany, które mogą mieć charakter onkologiczny, pobiera się próbkę tkanki patologicznej formacji - wykonuje się biopsję. Uzyskana próbka jest badana przez patomorfologów i określana jest jej struktura komórkowa, czyli wykonuje się histologię tkanki gruczołu piersiowego. Histologia, jako najważniejsze narzędzie naukowe biologii i medycyny, jest jedynym sposobem identyfikacji nieprawidłowych komórek nowotworowych.
Dlatego badanie histologiczne nowotworów piersi jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną w onkologii i pomaga w wyborze najskuteczniejszej metody leczenia.
Wskazania do badania histologicznego tkanki piersi
Główne wskazania do biopsji i badania histologicznego tkanki piersi obejmują możliwość złośliwego charakteru patologii w przypadku:
- intensywna ogniskowa lub rozlana hiperplazja w różnych tkankach i strukturach gruczołów sutkowych;
- włókniakogruczolako...
- zmiany torbielowate gruczołów sutkowych;
- brodawczakowatość wewnątrzprzewodowa;
- martwica tkanek (gruczołowa, włóknista, tłuszczowa);
- rak piersi, jego nawroty i przerzuty.
Najważniejsze objawy, które dają podstawy do podejrzenia złośliwości procesu patologicznego w tkankach gruczołów sutkowych i uciekają się do ich badania na poziomie komórkowym (cytologicznym), objawiają się w postaci uszczelnień wewnątrztkankowych (zarówno wyczuwalnych, jak i rejestrowanych na mammografii lub USG); nieprawidłowej wydzieliny z brodawek sutkowych; deformacji, przebarwień lub owrzodzeń strefy brodawkowo-otoczkowej piersi; różnych zmian na skórze gruczołu sutkowego; zwiększenia wielkości regionalnych węzłów chłonnych itp.
Więcej informacji na temat metod i procedur biopsji można znaleźć w publikacji Breast Biopsy.
Odkodowanie histologii gruczołu piersiowego: główne wskaźniki
Badanie morfologii i charakterystyki biochemicznej tkanki gruczołu piersiowego przeprowadza się na najcieńszych przekrojach pod mikroskopem świetlnym lub elektronowym. W celu poprawy wizualizacji i dokładniejszej analizy struktur tkanki stosuje się specjalne barwniki histologiczne. Dzięki metodom mikroskopii kontrastowo-fazowej, fluorescencyjnej, interferencyjnej i innym, a także badaniu składu chemicznego komórek metodą cytospektrofotometrii, wyniki badań histologicznych i dekodowanie histologii gruczołu piersiowego umożliwiają przeprowadzenie diagnostyki różnicowej guzów - łagodnych i nowotworowych.
Badanie histologiczne raka piersi pozwala określić:
- typ morfologiczny nowotworu i jego histogeneza;
- stopień złośliwości (złośliwość);
- stan hormonalny nowotworu;
- stopień dystrybucji.
W zależności od kształtu komórek guza specjaliści rozróżniają histologiczne formy nowotworów złośliwych. Jeśli komórki są podobne do tkanki mózgowej, określa się raka rdzeniastego; jeśli komórki są cewkowe, określa się raka cewkowego; przy dużej zawartości mucyny, śluzowego.
Odszyfrowanie histologii gruczołu piersiowego według stopnia złośliwości lub, jak definiują to specjaliści, stopnia zróżnicowania guza, opiera się na badaniu struktury komórek nowotworowych z izolacją komórek zmutowanych (anaplazja komórkowa) i określeniu ich procentowego udziału w stosunku do komórek zdrowych. Najniższy stopień (grade) złośliwości to pierwszy (GI), najwyższy to GIV.
Badanie histologiczne gruczolakowłókniaka gruczołu piersiowego – jeśli patologia jest łagodna – powinno mieć stopień GX według tego wskaźnika, co oznacza, że „stopień złośliwości nie może być oceniony” (czyli nie wykryto nowotworu).
Metoda immunohistochemiczna określa substancje, z których zbudowane są komórki, a metoda immunocytochemiczna określa tkankowe biomarkery receptorów błonowych estrogenu (ER) i progesteronu (PR) oraz naskórkowego czynnika wzrostu (HER2/neu). Automatyczna analiza ilościowa immunofluorescencji (AQUA) określa aktywność proliferacyjną guza (Ki 67), tj. intensywność mitozy jego komórek.
Odkodowanie histologii gruczołu piersiowego w odniesieniu do markerów hormonów steroidowych: dodatnie wyniki dla receptorów estrogenowych (ER+) i progesteronu (PR+) wskazują, że wzrost komórek nowotworowych zależy od tych hormonów. Według onkologów-mammologów histologia w gruczolakoraku gruczołu piersiowego (rak gruczołowy lub rak przewodowy) z takimi wynikami odnotowuje się w 75-80% przypadków choroby u kobiet w wieku 40-45 lat. A rak hormonoujemny (ER- i PR-) diagnozuje się u pacjentek po 50-55 roku życia. Obecność tych receptorów pomaga określić zarówno stopień ryzyka nawrotu, jak i optymalne leczenie hormonalne guza.
Jeżeli wyniki histologii wskazują na zwiększoną aktywność receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu HER2 na błonach komórek nowotworowych, określa się tzw. raka HER2-dodatniego. Taki rak charakteryzuje się szybkim rozwojem.
Jeśli wyniki histologii to ER-, PR- i HER2-, guz nazywany jest potrójnie ujemnym. Raki potrójnie ujemne stanowią około 15% inwazyjnych raków piersi i są najczęstszym typem diagnozowanym u kobiet z mutacją genu BRCA1.
Wysoki poziom Ki-67 określa się w przedziale 15-25%, powyżej 40% uważa się za bardzo wysoki wskaźnik i z punktu widzenia prognostycznego oznacza niekorzystny wynik leczenia raka piersi. Ponadto marker aktywności proliferacyjnej guza dostarcza informacji o skuteczności przedoperacyjnej terapii systemowej - przy porównaniu jego poziomu przed i po zabiegu.
Histologia tkanki piersi jest najważniejszą metodą oceny stanu piersi i określenia charakteru jej patologii.
[ 6 ]