Rak przewodowy piersi

Na liście chorób onkologicznych u kobiet rak przewodowy piersi nie jest mniej powszechny niż inne rodzaje raka piersi. Jednak w ostatnich latach częstość występowania tego rodzaju raka znacznie wzrosła.

Rak przewodowy różni się od innych rodzajów złośliwych nowotworów piersi przede wszystkim tym, że rozwija się w wewnętrznych ścianach przewodów mlecznych, nie atakując płatów i innych tkanek gruczołu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny przewodowego raka piersi

Wśród przyczyn i czynników ryzyka rozwoju raka przewodowego piersi należy wyróżnić następujące:

• brak historii ciąży;
• późna pierwsza ciąża (jeśli kobieta ma ponad 35 lat);
• wczesne dojrzewanie;
• opóźniony początek menopauzy;
• przypadki raka piersi u bliskich krewnych (matki, siostry, córki);
• długotrwałe leczenie żeńskimi hormonami płciowymi (5-6 lat);
• obecność predyspozycji do rozwoju nowotworów złośliwych (nieprawidłowe geny).

Rak przewodowy piersi może również wystąpić u mężczyzn, którzy są nosicielami zmutowanego genu BRCA2.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy przewodowego raka piersi

Wczesne i nieinwazyjne stadia raka przewodowego są zwykle wykrywane przypadkowo, podczas rutynowego badania lub badania USG.

Rak przewodowy inwazyjny piersi może dawać pewne objawy, na które pacjentka może zwrócić uwagę sama:

• w gruczole sutkowym znajdują się gęste lub grudkowate obszary, które można wyczuć. Takie uszczelnienia nie znikają, ale z czasem jedynie zwiększają swój rozmiar;
• na skórze klatki piersiowej pojawiają się obszary o zmienionej barwie i strukturze;
• jeden z gruczołów mlekowych przybiera inny kształt, zmienia się jego forma i kontury;
• zmiany są obserwowane w okolicy jednego z brodawek sutkowych. Może to być pojawienie się zaczerwienienia, zmiana kształtu i cofnięcie się brodawki sutkowej, tworzenie się łusek i owrzodzeń w okolicy otoczki;
• po naciśnięciu lub samoistnie z przewodów mlecznych wydobywa się wydzielina różnego rodzaju (z krwią, ropą lub jasna, w zależności od stadium procesu);
• w jednej piersi pojawia się uczucie pełności i ucisku.

Jeśli kobieta odkryje przynajmniej jeden z powyższych objawów, powinna koniecznie skontaktować się z lekarzem w celu przeprowadzenia w odpowiednim czasie dodatkowej diagnostyki gruczołów piersiowych. Możesz umówić się na wizytę do ginekologa, mammologa lub specjalisty od USG.

[ 11 ], [ 12 ]

Formularze

Rak przewodowy inwazyjny piersi

Inwazyjną postać raka przewodowego nazywa się także rakiem naciekającym lub rakiem piersi.

Naciekający rak przewodowy piersi jest najczęstszym rodzajem złośliwego nowotworu piersi. Występuje w 80% przypadków raka piersi.

Rak naciekający różni się od zwykłej postaci nieinwazyjnej tym, że proces złośliwy nie ogranicza się do ścian przewodu mlecznego, ale rozprzestrzenia się poza nie i wpływa na pobliskie tkanki gruczołu piersiowego.

Charakterystyczną oznaką raka inwazyjnego jest dość gęsty guz o „postrzępionych” brzegach, niefalujący (jakby „przyklejony” do najbliższych tkanek). Brodawka lub cała otoczka najczęściej wciągana jest do środka.

Często na obrazach diagnostycznych w obszarze nowotworu stwierdza się małe, losowo zlokalizowane złogi wapnia w tkance (50 do 600 µm). Takie złogi są wynikiem procesu martwiczego w komórkach z następowym nasyceniem martwych struktur solami wapnia.

Nowotwór w inwazyjnym raku przewodowym piersi może mieć różną wielkość i szybkość rozwoju, co zależy od charakterystyki komórek złośliwych w każdym konkretnym przypadku.

[ 13 ]

Diagnostyka przewodowego raka piersi

Aby dokładnie określić chorobę gruczołu piersiowego, konieczne jest poddanie się określonej serii badań. Diagnoza raka przewodowego gruczołu piersiowego może obejmować następujące procedury:

1. Mammografia jest najpowszechniejszą metodą diagnostyczną, która jest badaniem rentgenowskim gruczołu piersiowego. Dokładność tego badania sięga 90-95%, nawet przy braku wizualnych i wyczuwalnych objawów guza. Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalnego aparatu rentgenowskiego, który umożliwia zbadanie lewej i prawej piersi z dwóch kątów - czołowego i bocznego. Najnowsza generacja aparatów mammograficznych posiada specjalne stereotaktyczne urządzenia komputerowe, dzięki którym wykonuje się dokładne nakłucie z późniejszą biopsją. Obecność nowoczesnego urządzenia praktycznie gwarantuje rozpoznanie raka przewodowego w początkowym okresie choroby, a także znacznie ułatwia przebieg interwencji chirurgicznej. Istnieją jednak pewne ograniczenia w stosowaniu tej metody diagnostycznej: większość specjalistów nie zaleca mammografii młodym dziewczętom i kobietom poniżej 50 roku życia, ponieważ mammografia jest rodzajem zabiegu rentgenowskiego, podczas którego gruczoł piersiowy przyjmuje, choć niewielkie, ale jednak promieniowanie.
2. Termografia jest metodą określania temperatury skóry piersi. Faktem jest, że zdrowe tkanki i tkanki guza mają różne temperatury. Wynika to z faktu, że guz zawiera większą liczbę małych naczyń, które emitują ciepło i są łatwo wykrywalne przez termograf. Jednak ta metoda nie jest zbyt popularna: jej błąd w określaniu procesów złośliwych jest nadal bardzo duży.
3. Metoda skanowania światłem jest ulepszoną wersją diafanoskopii (badania światła tkanki). Procedura opiera się na podczerwonym prześwietleniu tkanki gruczołu. Metoda ta nie jest zbyt powszechna ze względu na niską czułość i trudności w różnicowaniu chorób.
4. Ultradźwięki są drugą najpopularniejszą metodą (po mammografii). Zabieg jest dość szybki, nieszkodliwy i dość pouczający: dostarcza kompleksowych danych na temat procesu złośliwego, jego lokalizacji, wielkości i kształtu. Ultradźwięki mogą być stosowane w każdym wieku nieograniczoną liczbę razy.
5. Ductografia (galaktoforografia lub mammografia kontrastowa). Ta procedura jest często stosowana, gdy występuje wydzielina z przewodów mlecznych. Specjalny płyn kontrastowy jest wstrzykiwany do przewodu mlecznego, po czym wykonuje się zdjęcie, które pokazuje zmiany wzdłuż przewodów.
6. Biopsja to pobranie małego fragmentu tkanki guza w celu zbadania. Tkankę pobiera się za pomocą nakłucia – małego nakłucia tkanki w obszarze podejrzanego umiejscowienia guza. Następnie usuniętą tkankę bada się pod mikroskopem pod kątem obecności atypowych struktur komórkowych. Nakłucie w celu wykonania biopsji nie zawsze jest wykonywane: czasami tkanka do badania jest pobierana podczas operacji usunięcia guza. Robi się to w celu postawienia ostatecznej diagnozy u pacjenta.

Dodatkowe badania mogą obejmować MRI, tomografię komputerową, scyntygrafię kości itp.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie przewodowego raka piersi

Leczenie raka przewodowego piersi będzie skuteczniejsze, gdy zastosuje się kompleksowe podejście obejmujące zabieg chirurgiczny, leki, terapię hormonalną i radioterapię.

Metody leczenia i schemat leczenia ustala zazwyczaj lekarz prowadzący po konsultacji z udziałem specjalistów wielu specjalności: mammologa, chirurga onkologa, chemioterapeuty i radiologa.

Stopień skomplikowania leczenia zależy od wielkości nowotworu, stopnia inwazyjności (penetracji do otaczających tkanek), obecności przerzutów, a także wieku i stanu zdrowia pacjenta.

1. Interwencja chirurgiczna. Wykonuje się operację radykalną (całkowite usunięcie guza) lub paliatywną (mającą na celu przedłużenie życia pacjenta, jeśli nie można całkowicie pozbyć się guza). Interwencja chirurgiczna może mieć różny stopień i objętość. Może to być lumpektomia (częściowe usunięcie gruczołu), kwadrantektomia (usunięcie większości gruczołu) i mastektomia (całkowite usunięcie gruczołu piersiowego z pobliskimi węzłami chłonnymi). Operacja plastyczna w celu przywrócenia gruczołu piersiowego jest często wykonywana w tym samym czasie co mastektomia lub 12 miesięcy po zakończeniu leczenia po przeprowadzeniu ostatecznego badania.
2. Radioterapia. Stosowana jest, gdy leczenie chirurgiczne jest niemożliwe, a także po zabiegu chirurgicznym w celu zapobiegania nawrotowi guza. Takiej terapii nie wykonuje się w przypadku dekompensacji serca, zaburzeń krążenia mózgowego, ciężkich zaburzeń metabolicznych i chorób wątroby. W niektórych przypadkach radioterapia jest przepisywana przed operacją w celu zlokalizowania zmiany złośliwej.
3. Chemioterapia. Wstępne leczenie lekami chemioterapeutycznymi pomaga zatrzymać wzrost nowotworu złośliwego, co następnie ułatwia operację oszczędzającą narząd. Chemioterapia albo spowalnia, albo hamuje wzrost guza, co poprawia rokowanie choroby i zwiększa przeżywalność pacjentów. Lekarze rzadko decydują się na przepisywanie jednego leku chemioterapeutycznego. Najczęściej stosuje się leczenie skojarzone, zwłaszcza w przypadku obecności przerzutów regionalnych. Stosuje się antracykliny, taksany, w tym leki monoklonalne (trastuzumab, herceptyna).
4. Leczenie hormonalne. W przypadku niektórych guzów piersi stosuje się leki obniżające poziom estrogenów w organizmie, co pomaga spowolnić wzrost guza. Tamoxifen jest najczęściej lekiem pierwszego wyboru.

Łącząc wymienione metody terapeutyczne, specjaliści dążą do osiągnięcia pozytywnych efektów, a nawet całkowitego pokonania raka przewodowego piersi.

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką raka przewodowego jest okresowe badanie lekarskie u ginekologa. Ważne jest również, aby leczyć wszelkie choroby układu rozrodczego w odpowiednim czasie, nie dopuszczając do ich przewlekłości. Należy monitorować regularność cyklu miesiączkowego, a w przypadku niepowodzeń i zaburzeń miesiączkowania koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Regularne samobadanie (oglądanie i badanie palpacyjne) gruczołów piersiowych pozwala na wczesne wykrycie podejrzanych objawów i przeprowadzenie dokładnej, kompleksowej diagnostyki.

Jeśli to możliwe, nie należy odkładać ciąży do 35 roku życia. Aborcje są również niepożądane. Zalecana jest regularna aktywność seksualna.

Ważne jest, aby karmić dziecko piersią przez co najmniej 1 rok.

Dbaj o dietę, chroń piersi przed urazami, unikaj picia alkoholu i palenia.

Stres bardzo obciąża układ hormonalny, dlatego należy starać się go unikać.

I najważniejsze: przy najmniejszym podejrzeniu i objawach należy natychmiast udać się do lekarza. Bardzo często terminowa interwencja lekarza pozwala uratować nie tylko zdrowie pacjenta, ale i jego życie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Jeśli zgłosisz się do lekarza odpowiednio wcześnie i we wczesnym stadium rozwoju nowotworu, rokowanie może być pomyślne.

Mniej optymistyczną prognozę można rozważać w następujących przypadkach:

• jeśli nowotwór jest duży;
• w przypadku obecności przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych;
• w przypadku braku receptorów dla żeńskich hormonów płciowych;
• w młodym wieku pacjenta;
• z guzami słabo zróżnicowanymi;
• w raku przewodowym inwazyjnym.

Przede wszystkim jednak jakość rokowania zależy od odstępu czasu od momentu rozwinięcia się guza do rozpoczęcia działań diagnostycznych i terapeutycznych. Dlatego też, aby chronić organizm przed tą chorobą i zapobiegać nawrotom, należy raz w miesiącu wykonywać samobadanie gruczołów piersiowych i w razie potrzeby nie wahać się skontaktować z lekarzem.

Rak przewodowy piersi nie jest wyrokiem śmierci, ale sukces w walce z chorobą zależy całkowicie od poważnego podejścia do problemu. Stosuj się do zaleceń lekarza, zmień styl życia we właściwym kierunku, a choroba na pewno wkrótce ustąpi.

[ 20 ], [ 21 ]