Inwazyjny rak piersi

Inwazyjny rak piersi to choroba charakteryzująca się rozprzestrzenieniem się nowotworu do węzłów chłonnych oraz innych narządów i tkanek.

Przyjrzyjmy się bliżej cechom tej patologii, głównym objawom, metodom diagnostycznym, leczeniu i rokowaniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny inwazyjny rak piersi

Rak inwazyjny rozwija się z komórek nabłonkowych i wykracza poza pewną strukturę. Na przykład inwazyjny rak przewodowy rozwija się z atypowych komórek w ścianach przewodu mlecznego. Ale guz nie pozostaje w płacie, ale przenika do niego, wpływa na tłuszcz i inne tkanki. Oznacza to, że złośliwa formacja rozrasta się do normalnych, zdrowych tkanek, wpływając na nie. Taktyka leczenia i jej skuteczność zależą od inwazyjności lub nieinwazyjności guza. Rak inwazyjny lub naciekający jest przenoszony z krwią przez naczynia limfatyczne, narządy i tkanki ciała.

Rak piersi może wystąpić u każdej osoby, nikt nie jest odporny na tę patologię. Choroba nie zależy od wieku, grupy etnicznej ani płci. Ale najczęściej występuje u kobiet. Pierś kobieca składa się z tkanki tłuszczowej, łącznej i włóknistej, gruczołów, przewodów i 15-20 płatów. Pierś zawiera również zapalenie węzłów chłonnych, które chroni organizm przed patologiami, zatrzymuje bakterie, szkodliwe substancje i komórki rakowe.

Przyczyny inwazyjnego raka piersi zależą od wielu czynników. Choroba rozwija się na tle chorób przednowotworowych organizmu, na przykład mastopatii lub gruczolakowłókniaka. Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny inwazyjnych złośliwych zmian piersi.

Mastopatia

Jedną z przyczyn raka jest mastopatia. Jest to patologiczny stan gruczołu, który powstaje z powodu zaburzeń hormonalnych w organizmie. Najczęściej występuje u kobiet w wieku 30-40 lat. Przy mastopatii ból dokucza nieustannie i może mu towarzyszyć wyciek z sutków. W piersiach pojawiają się guzki przypominające guzy (są gęstsze w strukturze niż tkanki gruczołu). W przyszłości prowadzi to do poważniejszych deformacji i zmian w tkankach narządu, a w efekcie do inwazyjnego raka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Włókniakogruczolaki

Ta patologia najczęściej występuje u dziewcząt i młodych kobiet. Łagodne guzki pojawiają się w piersiach - gęste okrągłe guzki o gładkiej powierzchni. Jednak z powodu zaburzeń hormonalnych, urazów lub braku leczenia nowotwory zaczynają się rozrastać, dotykają zdrowej tkanki i przekształcają się w guz nowotworowy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Poronienie

Zakończenie pierwszej ciąży prowadzi do zapalenia przydatków macicy, zaburzeń hormonalnych, a nawet niepłodności. Aborcja nie tylko kończy ciążę, ale także powoduje odwrotny rozwój komórek gruczołowych w piersi. Prowadzi to do tworzenia się plomb, z których rozwija się inwazyjny rak.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laktacja

Przyczyny inwazyjnego raka piersi obejmują odmowę karmienia piersią. Prowadzi to do pojawienia się guzów, które mogą stać się złośliwe. Nieregularna aktywność seksualna lub jej brak zaburza równowagę hormonalną w organizmie, co negatywnie wpływa na stan gruczołów piersiowych i całego układu rozrodczego jako całości.

Objawy inwazyjny rak piersi

Objawy inwazyjnego raka piersi są różne. Niektóre kobiety nie odczuwają żadnych objawów na wczesnych etapach choroby. Inne odczuwają dyskomfort i ból podczas próby palpacji gruczołów piersiowych.

Oznacza to, że objawy złośliwych chorób piersi są indywidualne dla każdej kobiety. Istnieje jednak szereg sygnałów ostrzegawczych, które mogą sygnalizować raka.

• Mały guzek lub obrzęk utrzymujący się przez cały cykl menstruacyjny.
• Piersi zmieniają rozmiar, kontur i kształt.
• Z sutków wydobywa się krwawa lub przezroczysta wydzielina, powodująca ból i pieczenie.
• Zmiana koloru skóry na brodawce sutkowej lub gruczole, czyli wyraźna różnica w okolicy klatki piersiowej.
• Zmiany w wyglądzie skóry: zmarszczki, stany zapalne, łuszczenie, obszary marmurkowe.

Zmiany tego typu można zdiagnozować samodzielnie, badając i palpując pierś. Inwazyjny rak piersi może ujawnić się w każdym wieku, ale starsze kobiety są narażone. Według statystyk medycznych, inwazyjny rak piersi diagnozuje się u 1 na 8 kobiet w wieku 45 lat i u co 3 powyżej 55 roku życia.

[ 26 ], [ 27 ]

Formularze

Niektóre rodzaje raka piersi zaczynają się w samych gruczołach, ale większość zaczyna się w przewodach i kanałach łączących zraziki z brodawką. Istnieje kilka rodzajów raka inwazyjnego, i przyjrzymy się im:

• Rak przewodowy inwazyjny – rozwija się w przewodach mlecznych. Komórki nowotworowe stopniowo atakują tkankę tłuszczową i mogą przedostać się do układu limfatycznego i krwiobiegu. Ten typ choroby szybko daje przerzuty do narządów i tkanek. Rak przewodowy jest najczęstszym typem inwazyjnej choroby piersi i stanowi 80% wszystkich chorób złośliwych.
• Rak przewodowy przedinwazyjny – rozwija się i pozostaje w przewodach mlecznych, nie wpływa na sąsiadujące tkanki i narządy. Bez wczesnej diagnozy i skutecznego leczenia może rozwinąć się w formę przewodową inwazyjną.
• Rak piersi inwazyjny zrazikowy – występuje w 15% przypadków raka inwazyjnego. Rozwija się w zrazikach i przewodach i może dawać przerzuty w całym ciele, atakując zdrowe narządy i tkanki. Głównym objawem patologii jest ból w gruczole sutkowym i guzek wyczuwalny palpacyjnie.

Rak przewodowy inwazyjny piersi

Inwazyjny rak przewodowy piersi jest najczęstszym rodzajem złośliwej choroby piersi. Rozwija się w przewodach mlecznych i ma ogromną liczbę różnych typów struktur, które zależą od komórek składowych. Stopień zróżnicowania komórek nowotworowych odgrywa ważną rolę w rozwoju i leczeniu raka.

Najczęściej rak przewodowy występuje u starszych kobiet. Guz długo się nie ujawnia, nawet przy palpacji nie zawsze można wyczuć pieczęć, a tym bardziej określić jej przyleganie do tkanek i przemieszczenie. Wraz z dalszym postępem rak rozprzestrzenia się do obszaru okołobrodawkowego, co prowadzi do deformacji kształtu brodawki lub otoczki, wydzieliny o różnych kolorach i konsystencjach. Rozważmy główne typy inwazyjnego raka przewodowego piersi.

• Bardzo zróżnicowany

Składa się z małych monomorficznych komórek, które rozwijają się wewnątrz przewodu w postaci sitowatych, mikrobrodawkowatych i innych struktur. Komórki mają jądra tej samej wielkości i rzadkie figury mitotyczne. Zstępujące komórki mogą pojawić się wewnątrz dotkniętych przewodów, co wskazuje na martwicę tkanek.

• Pośredni stopień zróżnicowania

Komórki nowotworowe są podobne do inwazyjnego raka piersi o niskim stopniu zaawansowania, tworzą różne struktury i mogą zawierać martwicę wewnątrzprzewodową. Ta kategoria obejmuje guzy o pośrednim stopniu apatii jądrowej, podczas gdy martwica może być nieobecna lub obecna.

• Nisko zróżnicowany

Nowotwór może mieć średnicę większą niż 5 mm i składa się ze struktur morfologicznych typowych dla raka wewnątrzprzewodowego. Komórki nowotworowe wyścielają całą powierzchnię przewodu, tworząc struktury sitowate, mikrobrodawkowate i inne. Ten typ raka charakteryzuje się obecnością mas martwiczych, tj. martwicy zaskórnikowej.

Diagnozuję inwazyjnego raka przewodowego za pomocą mammografii. Jeśli lekarz uzna wyniki badania za niewiarygodne w celu potwierdzenia choroby złośliwej, kobieta poddaje się biopsji. W przypadku zmian przewodowych piersi stosuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową i biopsję gruboigłową w celu pobrania tkanki z podejrzanych obszarów gruczołu. Uzyskane próbki bada się pod mikroskopem i sprawdza pod kątem obecności receptorów hormonalnych. Należy pamiętać, że biopsja jest wykonywana w celu diagnozy, a nie usunięcia guza.

Rozpoznanie inwazyjnego raka przewodowego zagraża życiu. Bez terminowego leczenia guz daje przerzuty w całym ciele, atakując zdrowe narządy i tkanki. Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu guza, radioterapii i chemioterapii. Ponadto kobiecie może zostać przepisana terapia hormonalna w celu zapobiegania nawrotom choroby lub degeneracji raka w inną postać.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rak piersi inwazyjny zrazikowy

Rak piersi inwazyjny zrazikowy stanowi 15% wszystkich przypadków raka piersi. Najczęściej diagnozuje się go u kobiet w podeszłym wieku, a połowa z nich ma symetryczne zmiany obu gruczołów. Patologia charakteryzuje się wysoką wieloośrodkowością - 60-80% i zmianami obustronnymi - 30-65%.

Pierwsze objawy raka zrazikowego można ustalić samodzielnie podczas samobadania piersi. Głównym objawem choroby jest guz lub gęsty nowotwór.

• Najczęściej guzek zlokalizowany jest w górnym zewnętrznym kwadrancie piersi.
• Guz może rozwinąć się w jednym lub obu gruczołach jednocześnie.
• Przy badaniu palpacyjnym guzek ma nierówne kontury i nie jest bolesny.
• W późnym stadium rak zrazikowy powoduje zmiany skórne, tkanki gruczołowe ulegają wciągnięciu i pomarszczeniu.

Klasyczne objawy inwazyjnego raka zrazikowego piersi: dobrze rozwinięta jest włóknista podścielisko, występują beleczkowe pasma komórek anaplastycznych, które powstają wokół zdrowych zrazików i przewodów. Komórki rakowe mogą być małe, monomorficzne lub duże z wyraźnymi jąderkami. Oprócz typu klasycznego wyróżnia się także raka litego, pęcherzykowego, przypominającego zapalenie sutka, cewkowego. W każdym przypadku obraz morfologiczny zmiany guza wymaga starannego zbadania.

Aby zdiagnozować raka inwazyjnego zrazikowego, wykonuje się badanie cytologiczne, które najczęściej daje wynik fałszywie ujemny. Dzieje się tak, ponieważ skład nakłucia może być ubogi, a komórki i jądra monomorficzne są małe. Podejrzenie raka zrazikowego występuje, gdy podczas nakłucia nowotworu objawy kliniczne wskazują na jego złośliwość, a w rozmazach są oznaki raka. W takim przypadku pacjent poddawany jest wielokrotnemu nakłuciu, co pozwala nam zidentyfikować rozproszone komórki o grubych jądrach, co jest typowe dla raka inwazyjnego zrazikowego. Aspirat może być krwawy, co komplikuje badanie rozmazu, ponieważ małe komórki mieszają się z erytrocytami.

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest tworzenie łańcuchów 3-4 komórek. Jeśli podczas badania cytologicznego wykryto kilka takich grup, pozwala to na rozpoznanie raka piersi inwazyjnego zrazikowego. Leczy się go terapią hormonalną i zabiegiem chirurgicznym. Następnie pacjentka poddawana jest radioterapii i chemioterapii, aby zapobiec nawrotom choroby i zniszczyć ewentualne przerzuty.

Inwazyjny, nieokreślony rak piersi

Inwazyjny, nieokreślony rak piersi wskazuje, że morfolog nie jest w stanie określić rodzaju guza. Aby określić typ przewodowy lub zrazikowy nowotworu, wykonuje się badanie immunohistochemiczne. Rozważmy główne rodzaje inwazyjnych, nieokreślonych zmian.

• Rak rdzeniasty

Charakteryzuje się słabą inwazyjnością i dużą objętością nowotworu. Występuje w 5-10% nowotworów złośliwych.

• Rak zapalny

W swoim przebiegu i objawach przypomina zapalenie piersi. W piersi pojawia się guzek, skóra robi się czerwona, a temperatura ciała wzrasta. Występuje w 5-10% przypadków.

• Rak przewodowy naciekający

Występuje w 70% przypadków raka piersi. Szybko daje przerzuty, rozrastając się do sąsiednich narządów i tkanek w postaci sznurów i gniazd.

• Choroba Pageta (uszkodzenie brodawki sutkowej i otoczki gruczołu piersiowego)

Głównym objawem choroby są zmiany na brodawkach sutkowych przypominające egzemę, czyli chorobę alergiczną.

Guzy Erz-pozytywne (hormonozależne) najczęściej występują w okresie pomenopauzalnym. W tym przypadku 60-70% pierwotnych zmian nowotworowych ma receptory estrogenowe. Nowotwory Erz-negatywne występują w okresie premenopauzy. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy raka rdzeniastego. Mniej korzystne rokowanie wyróżnia się w przypadku raka Pageta, raka przewodowego i raka zrazikowego.

Diagnostyka inwazyjny rak piersi

Diagnostyka inwazyjnego raka piersi zaczyna się od samobadania. Z reguły podczas palpacji piersi można wykryć pieczęcie, węzły, zmiany skórne, zagłębienia brodawek i inne objawy wskazujące na powagę patologii, jej możliwą złośliwość.

• Mammografia jest najpowszechniejszą i najbardziej informatywną metodą diagnozowania gruczołów piersiowych. Pozwala wykryć wszelkie patologie, nawet na wczesnych etapach rozwoju.
• Badanie ultrasonograficzne – uwidacznia nowotwór, pozwala określić wielkość guza i charakterystykę łożyska naczyniowego.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego – metoda ta pozwala na uzyskanie obrazu o wysokiej rozdzielczości, który można wykorzystać do określenia cech guza.
• Biopsja jest metodą diagnostyczną polegającą na pobraniu materiału do badania histologicznego. Na podstawie jej wyników można ocenić charakter i rodzaj nowotworu.
• Duktografia to badanie rentgenowskie pozwalające wykryć guzy o wielkości nawet 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Leczenie inwazyjny rak piersi

Leczenie inwazyjnego raka piersi rozpoczyna się od pełnej diagnozy. Opcje leczenia zależą całkowicie od stadium choroby, umiejscowienia guza i jego struktury morfologicznej. Terapia powinna być kompleksowa, więc może obejmować operację, terapię hormonalną, chemioterapię i radioterapię.

• Podstawową metodą terapii jest leczenie chirurgiczne, za pomocą którego usuwa się złośliwy guz z gruczołu piersiowego, zapobiegając w ten sposób jego dalszemu wzrostowi i przerzutom.
• Radioterapia i radioterapia są wykonywane po operacji i mogą zwiększyć skuteczność leczenia o 70%. Napromieniowanie jest obowiązkowe w przypadku guzów większych niż 5 cm i zmian w węzłach chłonnych. Metody te niszczą odległe przerzuty i zapobiegają nawrotom inwazyjnego raka.
• Chemioterapia, hormonoterapia, terapia biologiczna - są systemowymi metodami leczenia. Chemioterapię wykonuje się w przypadku guzów większych niż 2 cm i przy braku receptorów progesteronu lub estrogenu w tkankach gruczołowych. Jeśli receptory są obecne, w leczeniu stosuje się terapię hormonalną.

Wybór metody leczenia inwazyjnego raka piersi zależy od wielkości i umiejscowienia guza, wyników metod diagnostycznych, badań laboratoryjnych i innych badań przeprowadzonych na komórkach nowotworowych.

Ostatecznymi czynnikami przy wyborze metody leczenia są status menopauzalny, ogólny stan zdrowia, wiek i osobiste preferencje pacjentki.

Lekarz może użyć jednej oddzielnej metody lub ich kombinacji. Głównym celem leczenia jest całkowite usunięcie komórek rakowych z organizmu. Obecnie inwazyjny rak piersi można wyleczyć z minimalnymi konsekwencjami dla organizmu. Wiele ośrodków medycznych przeprowadza nowoczesne badania kliniczne, które czynią standardowe leczenie bardziej skutecznym, a tym samym zwiększają szanse na wyzdrowienie.

Zapobieganie

Profilaktyka inwazyjnego raka piersi polega na regularnych badaniach mammologicznych i samobadaniu piersi. Ponadto im wcześniej zostanie przeprowadzone badanie gruczołu piersiowego, tym lepiej. Lekarze zalecają wizyty u ginekologa i mammologa od samego początku dojrzewania. Jednak wraz z nadejściem menopauzy i zanikiem funkcji jajników wizyty u lekarza powinny być częstsze. Im starsza jest kobieta, tym większą uwagę należy poświęcać jej zdrowiu. Profilaktyka inwazyjnego raka piersi polega na całkowitej zmianie stylu życia. Bez tego nie da się zapobiec chorobie.

• Zdrowy styl życia jest jednym z głównych czynników wpływających na ryzyko chorób złośliwych, w tym raka inwazyjnego. Porzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia i umiejętność radzenia sobie z negatywnymi emocjami chronią ciało przed każdą chorobą.
• Prawidłowe odżywianie dostarcza organizmowi witamin, minerałów i mikroelementów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania.
• Regularna aktywność seksualna ze stałym partnerem oraz urodzenie pierwszego dziecka przed 30 rokiem życia również przyczyniają się do zapobiegania nowotworom.
• Karmienie piersią to kolejny czynnik, który zapobiega ryzyku zachorowania na raka piersi. Według statystyk medycznych kobiety, które mają 2 lub więcej dzieci i karmiły piersią, mają mniejsze ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka i wszelkie inne złośliwe zmiany gruczołu piersiowego.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku inwazyjnego raka piersi zależy od wyników leczenia i środków zapobiegawczych. Ryzyko wystąpienia tej patologii zależy od wieku kobiety. Pacjentki w wieku 60-65 lat są zagrożone, a w ciągu ostatnich 5-10 lat liczba osób dotkniętych rakiem piersi wzrosła o prawie 40%. Inwazyjna choroba piersi charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem śmiertelności.

Dlatego wiele krajów ma programy przesiewowe, które umożliwiają wykrycie raka we wczesnym stadium. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w stadium I-II, to w 90% przypadków prowadzi do wyleczenia. Oznacza to, że rokowanie co do wyleczenia zależy od stadium zmiany złośliwej. Tak więc, jeśli guz zostanie wykryty w stadium I, to wskaźnik przeżycia wynosi 90%, w stadium II 70%, w stadium III 47%, a w stadium IV - około 16%. Patologia wykryta w późnych stadiach jest praktycznie nieuleczalna. Rokowanie znacznie pogarsza obecność przerzutów i uszkodzenie węzłów chłonnych.

Inwazyjny rak piersi to choroba, której można zapobiegać. Regularne badanie palpacyjne i badanie gruczołów piersiowych umożliwia wykrycie guza na czas i rozpoczęcie leczenia. Zdrowy styl życia, właściwe odżywianie, regularne życie seksualne i minimum stresu są kluczem do zdrowia kobiet.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]