Chemioterapia piersi

Jedną z metod kompleksowej terapii chorób nowotworowych jest chemioterapia. Metoda ta polega na przyjmowaniu specjalnych leków, które hamują wzrost guzów i promują niszczenie komórek złośliwych. Chemioterapia gruczołu piersiowego może być stosowana jako główna metoda leczenia lub przed i po operacji.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do chemioterapii piersi

Chemioterapię podaje się zazwyczaj przed operacją lub bezpośrednio po niej.

Chemioterapii nie należy stosować w przypadku nowotworów złośliwych nieinwazyjnych (np. raka przewodowego we wczesnych stadiach rozwoju, którego cechą charakterystyczną jest gromadzenie się histologicznie zmienionych komórek bez wpływu na wzrost w pobliskich tkankach), w przypadkach bez przerzutów. W takich sytuacjach bardziej odpowiednie jest zastosowanie terapii hormonalnej.

Często specjaliści wolą stosować chemioterapię w okresie przedmenopauzalnym, gdy rozpoznaje się inwazyjny proces złośliwy gruczołu piersiowego. Wynika to z faktu, że w takiej sytuacji choroba charakteryzuje się znacznie cięższym przebiegiem, a chemioterapia pomoże osiągnąć najbardziej pozytywny wynik.

Leczenie lekami chemioterapeutycznymi jest wskazane głównie we wszystkich przypadkach, w których występuje rozprzestrzenienie się złośliwej patologii do układu limfatycznego. Ponadto powołanie takiego leczenia nie zależy od wielkości pierwotnej zmiany złośliwej ani wydolności czynnościowej przydatków.

Chemioterapię często zaleca się kobietom w okresie przedmenopauzalnym, u których stwierdzono guz inwazyjny o wielkości 1 centymetra, nawet przy niezajętych węzłach chłonnych.

Nazwy leków stosowanych w chemioterapii piersi

Chemioterapia jest podawana etapami, aby dać organizmowi przerwy na odpoczynek i regenerację. Stosowanie niektórych leków chemioterapeutycznych zależy od wielu czynników:

• stadium i wielkość nowotworu, jego agresywność, obecność przerzutów do węzłów chłonnych;
• wiek i cechy fizjologiczne pacjenta;
• okres funkcji menstruacyjnej (rozrodczy, klimakterium);
• reakcja organizmu na przyjmowanie leków chemioterapeutycznych.

Leki chemioterapeutyczne dzielą się na następujące kategorie:

• Środki alkilujące - zakłócają strukturę DNA komórki złośliwej, uniemożliwiając jej dalszy podział. Do takich środków zalicza się chlormetynę, melfalan, cyklofosfamid, lomustynę, busulfan, fluorobenzotep, dipin itp.;
• antymetabolity to cytostatyki, które hamują procesy niezbędne do rozwoju komórek patologicznych. Wyzwalają reakcję śmierci komórek nowotworowych, co przyczynia się do całkowitego stopniowego obumarcia całego guza. Leki z tej grupy: klofarabina, 5-fluorouracyl, azacytydyna, metotreksat itp.;
• Antybiotyki przeciwnowotworowe – specjalna grupa antybiotyków, które są stosowane wyłącznie w celach przeciwnowotworowych. Najczęściej stosowane są leki antracyklinowe, bleomycyna, aktynomycyna i mitomycyna;
• Taksany to leki przeciwnowotworowe pochodzenia roślinnego, spokrewnione z alkaloidami cisu. Spośród taksanów najbardziej znane są paklitaksel i docetaksel.

Kurs chemioterapii może być przeprowadzony przy użyciu jednego lub kilku leków, łącząc je ze sobą lub przepisując je sekwencyjnie. Najczęściej specjaliści stosują złożone schematy leczenia, wykorzystując kompleks środków przeciwnowotworowych.

Dawkowanie leków w chemioterapii piersi

Najczęściej chemioterapię podaje się dożylnie. Dawki i schematy podawania leku do organizmu ustalane są indywidualnie, co w dużej mierze zależy od konkretnej diagnozy, stadium onkologicznego, ogólnego stanu pacjenta, a także jego reakcji na podawanie leków.

Dawkowanie musi być ściśle zgodne z międzynarodowo akceptowanymi metodami i zasadami.

Na przykład antybiotyki przeciwnowotworowe przepisuje się w następujący sposób:

• rubomycyna - dożylnie w dawce 0,0008 g na 1 kg masy ciała pacjenta przez 5 dni, po czym następuje tygodniowa przerwa. Jeśli nie ma powikłań, to powtarza się kurację od 3 do 5 dni, podawanie odbywa się co drugi dzień. Czasami, zgodnie ze wskazaniami, dawkowanie zwiększa się, ale nie więcej niż o 0,025 g na 1 kg;
• adriamycyna - podawana dożylnie w dawce 0,03 g/m², przez trzy dni z rzędu, po czym następuje przerwa 1 miesiąca. Można również stosować inny schemat: 0,06 g/m² raz w miesiącu. Lek podaje się bardzo ostrożnie i powoli ze względu na ryzyko wystąpienia martwicy w miejscu wstrzyknięcia;
• bruneomycyna - podawana dożylnie co 2-3 dni, zwykle stosuje się 0,003-0,004 g leku na cykl leczenia.

Leki antymetaboliczne stosuje się według następującego schematu:

• metotreksat - przyjmowany doustnie 1-3 tabletki na dobę, domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,005 g;
• Fluorouracyl - stosowany w postaci kroplomierzy w proporcji 0,5 do 1 g na 500 ml 5% roztworu glukozy przez 3 godziny. W postaci iniekcji dożylnych w dawce 0,015 g/kg dziennie przez 3 dni, następnie połowę dawki co 48 godzin. Kurację można powtórzyć po 1-1,5 miesiąca.

Środki alkilujące przepisuje się według następującego schematu:

• cyklofosfamid – w postaci zastrzyków dożylnych lub domięśniowych w dawce 3 mg/kg 2% roztworu dziennie. Przez cały okres leczenia stosuje się zwykle 4–14 g leku;
• dipin - stosuje się zarówno dożylnie, jak i domięśniowo, co 24 lub 48 godzin. Pojedyncza dawka wynosi od 0,005 g do 0,015 g. Średni cykl leczenia wymaga zastosowania 0,2 g leku.

Schematy i protokoły leczenia mogą być również koordynowane przez lekarza w trakcie trwania terapii, w zależności od samopoczucia pacjenta, tolerancji terapii i skuteczności przepisanego leku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chemioterapia raka piersi

Niektóre rodzaje raka piersi można wyleczyć samą chemioterapią. Jednak w zdecydowanej większości przypadków takie podejście jest nie do przyjęcia, dlatego chemioterapia jest przepisywana w celu kontrolowania i powstrzymywania wzrostu guza przy jednoczesnym łagodzeniu objawów. Dlaczego sama chemioterapia nie wystarczy?

Faktem jest, że komórki nowotworowe często „przyzwyczajają się” do niektórych leków lub początkowo nie reagują na nie.

Na przykład wyobraź sobie sytuację, w której tylko 98% komórek złośliwych jest wrażliwych na przepisany lek. Oznacza to, że chemioterapia wyeliminuje 98% raka. Jednak pozostałe 2% przeżywających komórek, na które lek nie ma wpływu, będzie się nadal rozwijać.

Jednym ze sposobów rozwiązania tego problemu jest jednoczesne stosowanie dwóch lub trzech różnych leków, z których każdy może oddziaływać na komórki rakowe w inny sposób. Dzięki takiemu podejściu szansa na całkowite zniszczenie guza jest większa.

Istnieje jeszcze jedna opcja, która pozwala zniszczyć wszystkie komórki nowotworowe, jeśli to możliwe - jest to zwiększenie dawki leków przeciwnowotworowych. Jednak to rozwiązanie ma również istotną wadę - zdrowe komórki również cierpią z powodu wysokich dawek, co jest dalekie od najlepszego efektu dla organizmu.

Biorąc pod uwagę powyższe, możemy wnioskować, że chemioterapia w przypadku raka piersi powinna być łączona lub łączona z leczeniem chirurgicznym lub radioterapią. W takim przypadku, jeśli chemioterapia jest stosowana w przygotowaniu do operacji, nazywa się ją neoadjuwantową. Jeśli chemioterapia jest stosowana po operacji, nazywa się ją chemioterapią adjuwantową.

[ 7 ], [ 8 ]

Chemioterapia uzupełniająca w raku piersi

Chemioterapia po operacji piersi może być przepisana po pewnym czasie, na przykład po 3-4 tygodniach. Czas po operacji jest dany organizmowi na regenerację i pozbycie się nagromadzonych substancji toksycznych.

Leki chemioterapeutyczne pomogą zniszczyć wszelkie pozostałe komórki złośliwe, zapobiegając w ten sposób nawrotowi choroby. Nawet jeśli operacja była niezwykle udana i lekarz usunął wszystkie podejrzane obszary tkanki, komórki nowotworowe mogą nadal znajdować się we krwi i przepływie limfy, gdzie mogą być dotknięte tylko lekami chemioterapeutycznymi.

Chemioterapia po mastektomii często obejmuje antracyklinę (epirubicynę lub doksorubicynę). Jeśli lekarz podejrzewa nawrót raka, do schematu leczenia dodaje się lek Taxotere.

Pomiędzy każdą terapią organizm powinien mieć od jednego do trzech tygodni na regenerację. Po odpoczynku, w razie potrzeby, cykl jest powtarzany, biorąc pod uwagę plan leczenia opracowany przez lekarza. Takie przerwy rekonwalescencyjne pozwalają na zmniejszenie skutków ubocznych chemioterapii nawet przy znacznych dawkach leków chemioterapeutycznych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Czerwona chemioterapia w raku piersi

„Czerwona” chemioterapia to potoczna nazwa terapii z użyciem leków antracyklinowych (epirubicyna, doksorubicyna). Roztwory tych leków wyróżniają się wyraźnym czerwonym kolorem.

Jeśli pójdziemy tą logiką, to leczenie mitoksantronem powinno być nazywane „niebieskim”, leczenie cyklofosfamidem lub fluorouracylem „żółtym”, a terapia taksolem powinna być nazywana „białą” chemioterapią.

Stosowanie „czerwonych” środków chemioterapeutycznych jest uznawane za najbardziej toksyczne ze wszystkich opcji chemioterapii, gdy są stosowane w połączeniu. Kwestia ta nie została jeszcze w pełni zbadana, ale zauważono, że każdy „czerwony” lek stosowany niezależnie nie ma nadmiernej toksyczności, a łączone stosowanie „czerwonych” środków chemioterapeutycznych może skutkować wieloma skutkami ubocznymi.

Z powyższych względów specjaliści zalecają, aby cykle chemioterapii przeprowadzać naprzemiennie z lekami „czerwonymi” i np. „żółtymi”, aby wzmocnić wielokierunkowe działanie na komórki nowotworowe i zmniejszyć obciążenie organizmu pacjenta.

Efekty uboczne chemioterapii raka piersi

Nasilenie skutków ubocznych może zależeć od wrażliwości organizmu na leki. Jakie są skutki uboczne:

• przy utracie apetytu, objawach dyspeptycznych, uszkodzeniach błony śluzowej przewodu pokarmowego i wątroby;
• w osłabieniu mieszków włosowych, częściowym lub całkowitym wyłysieniu (odrost włosów powraca po kilku miesiącach od zakończenia chemioterapii);
• w hipertermii spowodowanej zatruciem organizmu;
• w rozwoju chorób zapalnych naczyń w miejscu podania leku, a także zakrzepicy, martwicy i obrzęku żylnego;
• w zaburzeniach czynności układu krwiotwórczego, w szczególności w spadku liczby płytek krwi i leukocytów.

Podczas chemioterapii pacjent może czuć się zmęczony, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają dużo odpoczynku i tymczasowe przejście na łagodny tryb życia. Jeśli musisz iść do pracy podczas terapii, powinieneś robić zaplanowane krótkie przerwy, aby odzyskać siły.

Większość środków chemioterapeutycznych opuszcza organizm przez drogi moczowe. Z tego powodu nerki są narażone na duży stres. Aby zmniejszyć ich obciążenie, a także usunąć z organizmu nagromadzone substancje toksyczne, należy pić dużo czystej wody, co najmniej dwa litry.

Aby zmniejszyć nasilenie skutków ubocznych, należy przestrzegać kilku zasad:

• Powinieneś iść na chemioterapię po zjedzeniu małej przekąski. Przejadanie się i głodzenie się jest szkodliwe;
• staraj się nie jeść ciężkich, tłustych potraw;
• Jeśli nudności występują okresowo, nie rozpoczynaj postu, a po prostu zmniejsz ilość spożywanego jedzenia;
• Jeżeli nudności nie ustąpią, należy poinformować o tym lekarza. Przepisze on specjalne leki, które złagodzą objawy.

Podczas chemioterapii pacjenci mogą odczuwać zmiany smaku i zapachu. Objawy te powinny ustąpić samoistnie w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu terapii.

Chemioterapia piersi może być w pełni skuteczna tylko wtedy, gdy sama pacjentka będzie dobrze dbać o swoje ciało: będzie się prawidłowo odżywiać, żyć aktywnie i nie tracić pozytywnego nastawienia. Tylko w takim przypadku działania rehabilitacyjne przyniosą pożądany efekt, a choroba zostanie pokonana.