Chemioterapia na piersi

Chemioterapia jest uważana za jedną z metod kompleksowej terapii chorób nowotworowych. Technika ta polega na przyjmowaniu specjalnych leków hamujących rozwój nowotworu i przyczyniających się do niszczenia złośliwych komórek. Chemioterapię piersi można stosować jako główną metodę leczenia, przed zabiegiem lub po nim.

[1], [2]

Wskazania do chemioterapii dla piersi

Z reguły chemioterapię podaje się przed operacją lub bezpośrednio po niej.

Pacjentka nie powinny być stosowane w leczeniu raka nieinwazyjnego (na przykład, rak przewodowy in wczesnych stadiach rozwoju, co jest cechą charakterystyczną nagromadzenie zmienionych komórek histologicznie brak wpływu na kiełkowanie otaczającej tkanki), gdzie nie ma przerzutów. W takich sytuacjach bardziej celowe jest leczenie hormonalne.

Często eksperci wolą stosować chemioterapię w okresie przed-klimakteryjnym do rozpoznania inwazyjnego złośliwego procesu piersi. Wyjaśnia to fakt, że w tej sytuacji choroba jest znacznie cięższa, a chemioterapia pomoże uzyskać najbardziej pozytywny wynik.

Leczenie chemioterapią wykazano głównie we wszystkich przypadkach, gdy obserwuje się rozprzestrzenianie się złośliwej patologii na układ limfatyczny. A cel takiego leczenia nie zależy od wielkości pierwotnego ogniska złośliwego ani pojemności funkcjonalnej przydatków.

Chemioterapia jest często zalecana kobietom w okresie przed-klimakteryjnym z inwazyjnym nowotworem, z formacją wielkości 1 centymetra, nawet w nienaruszonych węzłach chłonnych.

Nazwy leków do chemioterapii piersi

Chemioterapia jest przepisywana etapami, aby ciało zrywało się w celu odpoczynku i regeneracji. Stosowanie niektórych leków chemioterapeutycznych zależy od wielu czynników:

• stopień i wielkość wykształcenia, jego agresywność, obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
• wiek i cechy fizjologiczne pacjenta;
• okres miesiączkowania (okres reprodukcyjny, klimakteryjny);
• reakcja organizmu na odbiór chemioterapii.

Leki stosowane w chemioterapii są podzielone na następujące kategorie:

• środki alkilujące - przełamują strukturę DNA złośliwej komórki, co uniemożliwia dalsze jej dzielenie. Takie środki obejmują chlorometynę, melfalan, cyklofosfamid, lomustynę, busulfan, fluorobenzotep, dipinę itd .;
• antymetabolity to cytostatyki, które hamują procesy niezbędne do rozwoju komórek patologicznych. Rozpocznij reakcję martwicy komórki rakowej, która przyczynia się do całkowitej stopniowej martwicy całego guza. Preparaty z tej grupy: klofarabina, 5-fluorouracyl, azacytydyna, metotreksat itp .;
• antyrakowe antybiotyki - specjalna grupa antybiotyków, które są używane wyłącznie do celów przeciwnowotworowych. Najczęstsze leki antracyklinowe, bleomycyna, aktynomycyna i mitomycyna;
• taksany - leki przeciwnowotworowe pochodzenia roślinnego, należą do alkaloidów z cisu. Wśród taksanów najczęstsze są paklitaksel i docetaksel.

Przebieg chemioterapii można prowadzić za pomocą jednego lub kilku leków, łącząc je ze sobą lub konsekwentnie wyznaczając. Najczęściej specjaliści stosują złożone schematy leczenia przy użyciu kompleksu leków przeciwnowotworowych.

Dawkowanie leków do chemioterapii piersi

Najczęściej chemioterapię przeprowadza się metodą kropli dożylnej. Dawki i schematy podawania leku są indywidualnie ustalane, co w dużej mierze zależy od konkretnej diagnozy, etapu onkologicznego, ogólnego stanu pacjenta, a także od odpowiedzi na podawanie leków.

Dawkowanie powinno być ściśle zgodne z międzynarodowymi metodami i zasadami.

Na przykład antybiotyki przeciwnowotworowe są przepisywane w następujący sposób:

• rubomycyna - iv w 0,0008 g na 1 kg masy ciała pacjenta przez 5 dni, po którym następuje tygodniowa przerwa. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, powtórzyć kurs od 3 do 5 dni, podawanie odbywa się co drugi dzień. Czasami, zgodnie ze wskazaniami, dawka jest zwiększona, ale nie więcej niż 0,025 g na 1 kg;
• adriamycyna - jest podawana dożylnie w proporcji 0,03 g / m², trzy kolejne dni po jednomiesięcznej przerwie. Możesz użyć innego schematu: 0,06 g / m² raz w miesiącu. Lek podaje się bardzo ostrożnie i powoli ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia martwicy w miejscu wstrzyknięcia;
• Bruneiomycyna - podawana dożylnie co 2-3 dni, w trakcie leczenia zwykle stosuje się 0,003-0,004 g leku.

Leki antymetaboliczne stosuje się w takich schematach:

• metotreksat - przyjmować doustnie 1 do 3 tabletek dziennie, IM lub IV do 0,005 g;
• fluorouracyl - stosowany w postaci kropelek o zawartości 0,5-1 g na 500 ml roztworu glukozy 5% przez 3 godziny. W postaci iniekcji IV w dawce 0,015 g / kg codziennie przez 3 dni, a następnie połowę dawki co 48 godzin. Kurs można powtórzyć po 1-1,5 miesiącach.

Środki alkilujące są przepisywane zgodnie z tym schematem:

• cyklofosfamid - w postaci iniekcji IV lub IM w dawce 3 mg / kg 2% p-ra codziennie. Przez cały cykl leczenia stosuje się zwykle 4-14 g leku;
• dipin - używane zarówno w / in i / m, co 24 lub 48 godzin. Pojedyncza dawka wynosi od 0,005 g do 0,015 g. Średnie leczenie wymaga 0,2 g leku.

Schematy i protokoły leczenia mogą być koordynowane przez lekarza również w trakcie leczenia, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, tolerancji leczenia, skuteczności przepisanego leku.

[3], [4], [5], [6],

Chemioterapia raka piersi

Niektóre typy nowotworów sutka można leczyć samą chemioterapią. Jednak w przeważającej większości przypadków takie podejście jest nie do przyjęcia, więc chemioterapia jest przepisywana w celu kontrolowania i ograniczania wzrostu guza, a także łagodzenia objawów. Dlaczego chemioterapia nie wystarcza?

Faktem jest, że często złośliwe komórki "przyzwyczajają się" do niektórych leków lub nie reagują na nie początkowo.

Na przykład wyobraź sobie sytuację, w której tylko 98% komórek złośliwych ma wrażliwość na przepisany lek. Oznacza to, że chemioterapia pozbędzie się 98% nowotworów. Jednak pozostałe 2% komórek, które przeżyły, dla których lek nie działał, będzie nadal się rozwijać.

Jednym ze sposobów rozwiązania tego problemu jest użycie dwóch lub trzech różnych leków w tym samym czasie, zdolnych do odmiennego oddziaływania na komórkę rakową. Dzięki takiemu podejściu szansa na całkowite zniszczenie nowotworu jest wyższa.

Istnieje jeszcze jedna opcja, która pozwala zniszczyć jak najwięcej wszystkich komórek nowotworowych - jest to wzrost dawki leków przeciwnowotworowych. Jednak taki sposób wyjścia z sytuacji ma również znaczną wadę - zdrowe komórki cierpią na wysokie dawki, które nie mają dobrego działania na organizm.

Biorąc pod uwagę powyższe, można wnioskować, że chemioterapia raka piersi powinna być połączona lub połączona z leczeniem chirurgicznym lub radioterapią. W takim przypadku, jeśli chemioterapia jest stosowana w przygotowaniu do operacji chirurgicznej, nazywa się to neoadiuwantem. Jeśli po zabiegu stosuje się chemioterapię, mówią o chemioterapii uzupełniającej.

[7], [8],

Chemioterapia uzupełniająca w przypadku raka piersi

Chemioterapię po operacji piersi można wyznaczyć po pewnym czasie, na przykład po 3-4 tygodniach. Czas po operacji jest podawany do organizmu w celu przywrócenia i wyeliminowania nagromadzonych substancji toksycznych.

Chemopreparaty pomogą zniszczyć przeżywające złośliwe komórki, zapobiegając w ten sposób ewentualnemu ponownemu rozwojowi choroby. Nawet jeśli operacja zakończyła się wielkim sukcesem, a lekarz usunął wszystkie podejrzane miejsca w tkankach, komórki nowotworowe mogą być obecne we krwi i przepływie limfy, gdzie mogą być pod wpływem efektów chemioterapii.

Chemioterapia po usunięciu piersi często wiąże się z mianowaniem antracykliny (epirubicyny lub doksorubicyny). Jeśli lekarz zakłada możliwość ponownego rozwoju guza nowotworowego, do schematu leczenia dodaje się lek taksoteryczny.

Pomiędzy każdym kursem leczniczym organizm powinien otrzymać od jednego do trzech tygodni na powrót do zdrowia. Po odpoczynku kurs jest powtarzany, jeśli to konieczne, z uwzględnieniem schematu leczenia opracowanego przez lekarza. Takie luki w naprawie pozwalają na zmniejszenie skutków ubocznych chemioterapii nawet przy znacznych dawkach leków stosowanych w chemioterapii.

[9], [10], [11], [12], [13],

Red Chemioterapii raka piersi

Chemioterapia "czerwona" jest nazwą filistyny terapii z użyciem leków-antracyklin (epirubicyna, doksorubicyna). Roztwory tych środków różnią się na czerwono.

Jeśli podążasz za tą logiką, wtedy leczenie mitoksantronem powinno być nazywane "niebieskim", leczenie cyklofosfamidem lub fluorouracylem - "żółtym" i terapia taksolem - "biała" chemioterapia.

Zastosowanie "czerwonej" chemioterapii jest uznawane za najbardziej toksyczną ze wszystkich opcji chemioterapii w złożonym użyciu funduszy. Problem ten nie został jeszcze w pełni zbadany, jednak należy zauważyć, że każdy lek "czerwony", gdy jest stosowany samodzielnie, nie ma nadmiernej toksyczności, a połączone zastosowanie "czerwonych" środków chemioterapeutycznych może wpływać na dużą liczbę zdarzeń niepożądanych.

Z powodów wymienionych powyżej eksperci zalecają kursy chemioterapii na przemian z "czerwonymi" i, na przykład, "żółtymi" lekami, w celu zwiększenia wszechstronnego działania na komórki rakowe i zmniejszenia obciążenia ciała pacjenta.

Skutki uboczne chemioterapii dla piersi

Nasilenie działań niepożądanych może zależeć od wrażliwości organizmu na leki. Jakie są skutki uboczne?

• w utracie apetytu, zaburzeniach dyspeptycznych, uszkodzeniu błony śluzowej przewodu pokarmowego i wątroby;
• w osłabieniu mieszków włosowych, częściowej lub całkowitej łysiny (wzrost włosów jest przywracany kilka miesięcy po zakończeniu chemioterapii);
• w hipertermii spowodowanej zatruciem organizmu;
• w rozwoju naczyniowych chorób zapalnych w miejscu podania leków, a także zakrzepów, martwicy i obrzęku żył;
• w dysfunkcji układu krwiotwórczego, w szczególności, zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów.

W okresie chemioterapii pacjent może odczuwać zmęczenie, dlatego lekarze powinni dużo odpoczywać i chwilowo przejść na oszczędny tryb życia. Jeśli musisz iść do pracy podczas terapii, powinieneś przeprowadzić zaplanowane krótkie przerwy na regenerację.

Większość leków chemioterapeutycznych opuszcza organizm przez drogi moczowe. Z tego powodu nerki doświadczają dużego obciążenia. Aby zmniejszyć obciążenie, a także usunąć z organizmu toksyczne substancje, należy pić dużo czystej wody, co najmniej dwa litry.

Aby zmniejszyć nasilenie skutków ubocznych, musisz przestrzegać kilku zasad:

• w sprawie procedury chemioterapii należy odejść, trochę przed ukąszeniem. Przejadanie się i głodzenie są szkodliwe;
• staraj się nie jeść ciężkich tłustych potraw;
• jeśli mdłości występują okresowo, nie podejmuj strajku głodowego, po prostu zmniejsz ilość przyjmowanej żywności;
• jeśli nudności nie ustąpią, powiedz o tym lekarzowi, przepisze ci specjalne leki, które złagodzą ten objaw.

Podczas chemioterapii pacjenci mogą odczuwać zmianę w smaku i odczuciach węchowych. Takie objawy powinny zniknąć po kilku miesiącach od zakończenia terapii.

Chemioterapia piersi może być w pełni skuteczna tylko wtedy, gdy pacjent sama zajmie się jej organizmem: dobrze się odżywia, aktywnie żyje i nie traci pozytywnego nastawienia. Tylko w takim przypadku działania rehabilitacyjne przyniosą pożądany efekt, a choroba zostanie pokonana.