Przebieg chemioterapii

Kurs chemioterapii jest narzędziem do eliminacji wielu typów nowotworów złośliwych. Jego istota sprowadza się do stosowania w procesie leczenia medycznych preparatów chemicznych, które mogą znacząco spowolnić wzrost wadliwych komórek lub uszkodzić ich strukturę.

Na podstawie wieloletnich badań lekarze opracowali własne dawki leków cytostatycznych i harmonogram stosowania dla każdego rodzaju nowotworu. Przyjmowane leki są ściśle dawkowane i obliczane w zależności od masy ciała pacjenta. Protokół kursu chemioterapii jest przygotowywany indywidualnie, dla każdego pacjenta osobno.

We współczesnej onkologii nie udało się dotychczas uzyskać leku, który spełniałby dwie główne kategorie w odniesieniu do organizmu człowieka i komórek nowotworowych: niski poziom toksyczności dla organizmu i efektywne działanie na wszystkie rodzaje komórek nowotworowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jak działa chemioterapia?

Często pacjenci i ich bliscy zadają sobie naturalne pytanie: „Jak przebiega chemioterapia?”

W zależności od specyfiki choroby pacjenta, cykl chemioterapii przeprowadza się w szpitalu lub w domu, pod ścisłym nadzorem doświadczonego onkologa, mającego odpowiednie doświadczenie w tego typu leczeniu.

Jeśli lekarz prowadzący dopuszcza terapię w domu, to lepiej przeprowadzić pierwszą sesję w warunkach szpitalnych, pod nadzorem lekarza, który w razie potrzeby dostosuje dalsze leczenie. Podczas leczenia w domu obowiązkowe są okresowe wizyty u lekarza.

Niektóre sposoby podawania chemioterapii:

• Za pomocą odpowiednio cienkiej igły lek wstrzykuje się do żyły w ramieniu (do żyły obwodowej).
• Cewnik, który jest małą rurką o średnicy, jest wprowadzany do żyły podobojczykowej lub centralnej. Nie jest on usuwany w trakcie trwania kursu, a lek jest podawany przez niego. Kurs często trwa kilka dni. Do kontrolowania objętości podawanego leku stosuje się specjalną pompę.
• Jeżeli jest to możliwe, „łączą się” z tętnicą przebiegającą bezpośrednio przez guz.
• Leki przyjmuje się doustnie, w postaci tabletek.
• Wstrzyknięcia domięśniowe bezpośrednio w miejsce guza lub podskórnie.
• Leki przeciwnowotworowe w postaci maści lub roztworów stosuje się bezpośrednio na skórę w miejscu rozwoju nowotworu.
• W razie konieczności leki można wstrzykiwać także do jamy brzusznej lub opłucnej, do płynu rdzeniowego lub do pęcherza moczowego.

Obserwacje pokazują, że podczas podawania leków przeciwnowotworowych pacjent czuje się całkiem dobrze. Efekty uboczne pojawiają się natychmiast po zabiegu, po kilku godzinach lub dniach.

Czas trwania chemioterapii

Terapia każdego pacjenta zależy w dużej mierze od klasyfikacji nowotworu; celu lekarza; podawanych leków i reakcji pacjenta na nie. Protokół leczenia i czas trwania chemioterapii są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta przez jego lekarza. Harmonogram terapii może obejmować codzienne podawanie leku przeciwnowotworowego lub może być rozłożony na tygodniową dawkę, lub pacjentowi może zostać przepisane miesięczne podawanie leków chemicznych. Dawkowanie jest precyzyjnie skalibrowane i przeliczane w zależności od masy ciała ofiary.

Pacjenci otrzymują chemioterapię w cyklach (jest to czas, w którym pacjent otrzymuje leki przeciwnowotworowe). Przebieg leczenia trwa zazwyczaj od jednego do pięciu dni. Następnie następuje przerwa, która może trwać od jednego do czterech tygodni (w zależności od protokołu leczenia). Pacjent ma możliwość niewielkiego wyzdrowienia. Następnie przechodzi kolejny cykl, który w sposób miarowy kontynuuje niszczenie lub zatrzymywanie komórek nowotworowych. Najczęściej liczba cykli waha się od czterech do ośmiu (w zależności od potrzeb), a całkowity czas leczenia zwykle sięga sześciu miesięcy.

Zdarzają się przypadki, gdy lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi powtórną serię chemioterapii w celu zapobiegania nawrotom. W takim przypadku leczenie może trwać półtora roku.

Bardzo ważnym elementem w procesie terapii jest ścisłe przestrzeganie dawek, czasu trwania cykli, zachowanie odstępów między kursami, nawet jeśli wydaje się, że nie ma już sił. W przeciwnym razie wszelkie wysiłki nie doprowadzą do oczekiwanego rezultatu. Tylko w wyjątkowych przypadkach, na podstawie badań klinicznych, lekarz może czasowo wstrzymać przyjmowanie leków przeciwnowotworowych. Jeśli z winy pacjenta doszło do niepowodzenia w harmonogramie podawania (zapomniał lub z jakiegoś powodu nie mógł przyjąć niezbędnego leku), należy o tym poinformować lekarza. Tylko on będzie mógł podjąć właściwą decyzję.

Przy długotrwałym przyjmowaniu leków onkologicznych może dojść do częściowego lub całkowitego uzależnienia komórkowego, dlatego onkolog przeprowadza test wrażliwości na ten lek zarówno przed rozpoczęciem leczenia, jak i w trakcie jego trwania.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czas trwania chemioterapii

Medycyna i farmacja nie stoją w miejscu, nieustannie rozwijane są nowe innowacyjne technologie i schematy leczenia, pojawiają się też nowocześniejsze leki. Podczas leczenia onkolodzy przepisują leki onkologiczne lub ich najskuteczniejsze połączenia. Ponadto, w zależności od diagnozy pacjenta i stopnia zaawansowania choroby, czas trwania chemioterapii i jej harmonogram są ściśle regulowane międzynarodowymi metodami.

Leki cytostatyczne i ich kompleksy są komponowane ilościowo zgodnie z zasadą minimalnego zapotrzebowania, aby uzyskać najbardziej znaczący efekt na komórki nowotworowe, powodując jednocześnie najmniejszą szkodę dla zdrowia człowieka.

Czas trwania cyklu i liczbę kursów dobiera się w zależności od konkretnego rodzaju nowotworu, obrazu klinicznego choroby, leków stosowanych w leczeniu oraz reakcji organizmu pacjenta na leczenie (lekarz obserwuje, czy nie występują skutki uboczne).

Kompleks zabiegów może trwać średnio od sześciu miesięcy do dwóch lat. Jednocześnie lekarz prowadzący nie spuszcza pacjenta ze swojego pola widzenia, regularnie poddając się niezbędnym badaniom (RTG, badanie krwi, MRI, USG itp.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liczba kursów chemioterapii

W terminologii onkologów medycznych istnieje takie pojęcie jak intensywność dawki. Nazwa ta określa pojęcie częstotliwości i ilości leku podawanego pacjentowi w określonym czasie. Lata osiemdziesiąte XX wieku upłynęły pod auspicjami zwiększania intensywności dawki. Pacjent zaczął otrzymywać większą liczbę leków, podczas gdy lekarz prowadzący starał się zapobiegać znacznej toksyczności. Ale pacjent i jego bliscy muszą zrozumieć, że wraz ze zmniejszeniem przyjmowanej dawki, przy niektórych typach komórek nowotworowych, szanse na wyzdrowienie również spadają. U takich pacjentów, nawet przy pozytywnym wyniku leczenia, nawroty zdarzają się dość często.

Co więcej, badania przeprowadzone przez niemieckich naukowców wykazały, że przy intensywnym dawkowaniu i skróceniu czasu między cyklami, wyniki leczenia są bardziej imponujące - liczba wyleczonych pacjentów jest znacznie wyższa.

Liczba kursów chemioterapii zależy w dużej mierze od tolerancji leków przez pacjenta i stadium choroby. W każdym konkretnym przypadku onkolog musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników. Jednym z istotnych jest obszar lokalizacji choroby, jej rodzaj, liczba przerzutów i ich rozpowszechnienie. Ważnym czynnikiem jest również bezpośredni stan pacjenta. Przy dobrej tolerancji leków tandem pacjenta i lekarza przechodzi wszystkie cykle kursu chemioterapii przewidziane w schemacie, ale jeśli lekarz zauważy u pacjenta oczywiste objawy toksyczności (na przykład gwałtowny spadek hemoglobiny, leukocytów we krwi, zaostrzenie chorób układowych itp.), liczba cykli ulega zmniejszeniu.

W każdym konkretnym przypadku schemat leczenia oraz liczba cykli są ściśle indywidualne, jednak istnieją też ogólnie przyjęte schematy dawkowania leków, na których opiera się leczenie wielu pacjentów.

Najczęściej leczenie odbywa się według schematu Mayo. Pacjent przyjmuje fluorouracyl z leukoworyną w dawce 425 mg dożylnie przez jeden do pięciu dni z czterotygodniową przerwą. Ale liczbę kursów chemioterapii ustala lekarz prowadzący na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Najczęściej sześć kursów - około sześciu miesięcy.

Albo schemat Roswell Park. Wstrzykiwanie leków na raka raz w tygodniu, co sześć tygodni przez ośmiomiesięczny cykl leczenia.

Długoterminowe badania podają następujące liczby dotyczące pięcioletniego przeżycia pacjentów (dla określonego rodzaju raka płuc i tego samego stadium jego rozwoju): trzy kursy chemioterapii – 5%, przy pięciu cyklach – 25%, jeśli pacjent przeszedł siedem kursów – 80%. Wniosek: przy mniejszej liczbie cykli nadzieja na przeżycie zmierza do zera.

Czy możliwe jest przerwanie chemioterapii?

W obliczu tego problemu pacjenci niemal zawsze zadają lekarzowi prowadzącemu uzasadnione pytanie: czy można przerwać kurs chemioterapii? Odpowiedź tutaj może być jednoznaczna. Przerwanie kursu leczenia, zwłaszcza w jego późniejszych stadiach, jest obarczone dość poważnymi nawrotami do pierwotnej postaci choroby, aż do zgonu włącznie. Dlatego niedopuszczalne jest samodzielne zaprzestanie przyjmowania przepisanych leków przeciwnowotworowych. Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie schematu przyjmowania leków. Lekarz prowadzący musi natychmiast dowiedzieć się o jakimkolwiek naruszeniu schematu (z powodu zapomnienia lub z powodu jakichś obiektywnych okoliczności). Tylko on może coś doradzić.

Przerwanie cyklu chemioterapii jest możliwe wyłącznie na podstawie uzasadnionej decyzji onkologa. Może on podjąć taką decyzję na podstawie wskazań klinicznych i obserwacji wzrokowej pacjenta. Przyczynami takiego przerwania mogą być:

• Zaostrzenie chorób przewlekłych.
• Nagły spadek liczby leukocytów we krwi.
• Spadek stężenia hemoglobiny do poziomu krytycznego.
• I inni.

Przerwa między cyklami chemioterapii

Większość leków przyjmowanych podczas chemioterapii działa w celu zniszczenia szybko dzielących się komórek rakowych. Jednak proces podziału jest taki sam dla komórek rakowych i normalnych. Dlatego, jakkolwiek smutno to brzmi, przyjmowane leki mają taki sam wpływ na obie komórki ludzkiego ciała, powodując skutki uboczne. Oznacza to, że zdrowe komórki również ulegają uszkodzeniu.

Aby organizm pacjenta miał choć trochę czasu na odpoczynek, trochę się zregenerować i „zacząć walczyć z chorobą” z nowymi siłami, onkolodzy koniecznie wprowadzają przerwy między kursami chemioterapii. Taki odpoczynek może trwać około jednego do dwóch tygodni, w wyjątkowych przypadkach – do czterech tygodni. Jednak na podstawie monitoringu prowadzonego przez niemieckich onkologów gęstość kursów chemioterapii powinna być jak największa, a czas odpoczynku jak najkrótszy, aby w tym okresie guz nowotworowy nie mógł się odrodzić.

[ 10 ]

1 cykl chemioterapii

Podczas jednego cyklu chemioterapii nie wszystkie, ale tylko pewien procent komórek nowotworowych ulega zniszczeniu. Dlatego onkolodzy prawie nigdy nie zatrzymują się na jednym cyklu leczenia. Na podstawie ogólnego obrazu klinicznego onkolog może przepisać od dwóch do dwunastu cykli chemioterapii.

Łącznie czas przyjmowania leków przeciwnowotworowych przez pacjenta i czas przerwy są wyznaczone jako kurs chemioterapii. W ramach pierwszego kursu chemioterapii dawkowanie leku lub leków, które są podawane dożylnie lub w postaci tabletek i zawiesin doustnych, jest wyraźnie przepisane zgodnie ze schematem. Ich intensywność podawania; ilościowe limity odpoczynku; wizyty lekarskie; zaliczenie testów przewidzianych harmonogramem tego cyklu; badania kliniczne - wszystko to jest zaplanowane w ramach jednego cyklu, niemal do drugiego.

Liczbę cykli ustala lekarz prowadzący na podstawie następujących czynników: stadium nowotworu, rodzaj chłoniaka, nazwa leków podawanych pacjentowi, cel, jaki lekarz chce osiągnąć:

• Albo przedoperacyjne przerwanie chemioterapii w celu spowolnienia lub całkowitego zatrzymania podziału komórek nowotworowych, co wykonuje się przed operacją usunięcia guza.
• Albo jest to „niezależny” sposób leczenia.
• Lub cykl chemioterapii, przeprowadzany po operacji, którego celem jest zniszczenie pozostałych komórek rakowych i zapobiegnięcie tworzeniu się nowych komórek nowotworowych.
• Często zależy to od nasilenia skutków ubocznych i ich charakteru.

Tylko dzięki monitorowaniu i badaniom klinicznym, które dodają doświadczenia, lekarz jest w stanie skuteczniej dobrać lek lub kombinację leków dla pacjenta, a także wprowadzić do schematu leczenia intensywność i ilościowy wskaźnik cykli, przy minimalnej toksyczności dla organizmu i maksymalnej zdolności do niszczenia komórek nowotworowych.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kurs chemioterapii raka płuc

Pacjenci onkologiczni z uszkodzeniem płuc są obecnie liderami w ilościowym przejawie choroby. Co więcej, choroba ta obejmuje wszystkie kraje świata, a odsetek pacjentów z taką diagnozą rośnie każdego dnia. Statystyki podają dość przerażające liczby: na każde sto osób zdiagnozowanych z rakiem płuc, 72 osoby nie żyją nawet roku od momentu diagnozy. Większość pacjentów to osoby starsze (około 70% pacjentów ma ponad 65 lat).

Leczenie tej choroby odbywa się kompleksowo, a jedną z metod leczenia jest chemioterapia, która daje szczególnie wysoki pozytywny wynik w przypadku drobnokomórkowego guza płuc.

Rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jest dość trudne, ponieważ początkowo przebiega ona niemal bezobjawowo, a gdy zaczynają pojawiać się bolesne doznania, często jest już za późno. Nie oznacza to jednak, że należy się poddać i nic nie robić. Mimo to nowoczesne ośrodki onkologiczne dysponują metodami diagnostycznymi, które pozwalają wykryć tę straszną chorobę na poziomie embrionalnym, dając pacjentowi szansę na życie.

Różnicowanie komórek nowotworowych i ich klasyfikacja następuje według pewnych cech:

• Wielkość komórki nowotworowej.
• Objętość samego guza.
• Obecność przerzutów i głębokość ich penetracji do sąsiednich narządów.

Klasyfikacja konkretnej choroby do istniejącej klasy jest ważna, ponieważ dla drobno rozproszonych i grubo rozproszonych guzów oraz w różnych stadiach ich wzrostu metody leczenia są nieco inne. Ponadto różnicowanie choroby pozwala przewidzieć dalszy przebieg choroby, skuteczność konkretnej terapii i ogólną prognozę życia pacjenta.

Chemioterapia raka płuc ma na celu uszkodzenie formacji nowotworowych. W niektórych przypadkach jest stosowana jako indywidualna metoda leczenia, ale częściej jest częścią ogólnego kompleksu leczenia. Rak drobnokomórkowy reaguje szczególnie dobrze na leki chemiczne.

Pacjent prawie zawsze otrzymuje cytostatyki doustnie przez kroplówkę. Każdy pacjent otrzymuje dawkę i schemat leczenia indywidualnie od swojego lekarza prowadzącego. Po zakończeniu jednego cyklu chemioterapii pacjent otrzymuje dwa do trzech tygodni odpoczynku, aby przynajmniej częściowo odzyskać siły i przygotować organizm na nową partię leków. Pacjent otrzymuje tyle cykli leczenia, ile przewiduje protokół.

Lista cytostatyków stosowanych w leczeniu raka płuc jest dość obszerna. Oto niektóre z nich:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Karboplatyna (Paraplatyna)

Lek ten podaje się dożylnie w czasie od 15 minut do godziny.

Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed zakraplaczem, rozcieńczając jedną butelkę leku 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy. Stężenie powstałej mieszaniny nie powinno przekraczać 0,5 mg/ml karboplatyny. Całkowitą dawkę oblicza się indywidualnie w ilości 400 mg na jeden m2 ^powierzchni ciała pacjenta. Okres odpoczynku między dawkami wynosi cztery tygodnie. Niższą dawkę przepisuje się, gdy lek stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami.

Środki ostrożności dotyczące stosowania leku w trakcie chemioterapii:

• Lek ten stosuje się wyłącznie pod ścisłym nadzorem prowadzącego pacjenta onkologa.
• Terapię można rozpocząć dopiero wtedy, gdy istnieje całkowita pewność co do trafności diagnozy.
• Podczas stosowania leku należy pracować wyłącznie w rękawiczkach. Jeśli lek dostanie się na skórę, należy go jak najszybciej zmyć wodą z mydłem, a błonę śluzową dokładnie spłukać wodą.
• Przy stosowaniu znacznych dawek leku możliwe jest zahamowanie czynności szpiku kostnego, silne krwawienie i rozwój choroby zakaźnej.
• Pojawieniu się wymiotów można zapobiec stosując leki przeciwwymiotne.
• Istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznych. W takim przypadku konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych.
• Kontakt karboplatyny z aluminium prowadzi do zmniejszenia aktywności leku. Dlatego podczas podawania leku nie wolno używać igieł zawierających ten pierwiastek chemiczny.

Brak danych dotyczących stosowania leku w leczeniu dzieci.

[ 23 ]

Cisplatyna (Platynol)

Lek podaje się dożylnie za pomocą kroplówki. Dawkowanie ustala lekarz: - 30 mg na m2 ^raz w tygodniu;

• - 60–150 mg na m2 ^powierzchni ciała pacjenta co trzy do pięciu tygodni;
• - 20 mg/m2 dziennie przez 5 dni. Powtarzać co cztery tygodnie;
• - 50 mg/m2 pierwszego i ósmego dnia co cztery tygodnie.

W połączeniu z radioterapią lek podaje się dożylnie codziennie w dawce do 100 mg.

Jeżeli lekarz zalecił dootrzewnowe i doopłucnowe podawanie leku, dawkę ustala się w zakresie od 40 do 100 mg.

Przy podawaniu leku bezpośrednio do jamy ustnej nie należy go zbyt mocno rozcieńczać.

Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki leku, a także zaburzenia czynności nerek i słuchu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaksel

Lek podaje się powoli, jednorazowo, dożylnie, w ciągu 1 godziny. Dawkowanie wynosi 75–100 mg na m2 ^, zabieg powtarza się co trzy tygodnie.

Przyjmując lek należy zachować wszelkie środki ostrożności zalecane przy równoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi.

Prawie wszystkie leki chemioterapeutyczne mają wiele skutków ubocznych, więc aby usunąć niektóre z nich, lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi dodatkowe leki, które częściowo lub całkowicie je łagodzą. Najczęstsze skutki uboczne to:

• Wypadanie włosów.
• Neuropatia obwodowa.
• Nudności prowadzące do wymiotów.
• Pojawienie się owrzodzeń w jamie ustnej.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego.
• Obniżona witalność: szybkie męczenie się, utrata apetytu, depresja.
• Zmiany preferencji smakowych.
• Spadek liczby czerwonych krwinek we krwi nazywa się anemią.
• Spadek liczby białych krwinek we krwi nazywa się neutropenią.
• Obniżony poziom płytek krwi.
• Osłabienie odporności.
• Zmiany w strukturze i kolorze paznokci, kolorze skóry.

Proces rekonwalescencji po cyklu leczenia trwa w większości przypadków około sześciu miesięcy.

[ 30 ], [ 31 ]

Kurs chemioterapii chłoniaka

Chłoniak to komórka nowotworowa, która wniknęła do ludzkiego układu limfatycznego, a także narządów sąsiadujących z węzłami chłonnymi. Jednym z pierwszych objawów nowotworów złośliwych w chłoniaku jest obrzęk różnych grup węzłów chłonnych (zapalenie może dotyczyć albo oddzielnej grupy węzłów - pachwinowych, pachowych, szyjnych - albo wszystkich razem). Zastosowanie cyklu chemioterapii w przypadku chłoniaka daje dość dobre wyniki i optymistyczne rokowanie. Lekarze rozróżniają chłoniaka o postaci sklerotyczno-guzkowej lub mieszanej. Rozróżnia się stadia choroby, podobnie jak w przypadku nowotworów złośliwych innych narządów: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Bardziej zaawansowana postać często prowadzi do zgonu.

Schemat chemioterapii jest przepisywany na podstawie ciężkości choroby, a także w zależności od składu płynu limfatycznego. Pomimo różnej lokalizacji choroby, metody diagnostyczne i harmonogramy przyjmowania leków chemioterapeutycznych są dość podobne. To, co je odróżnia, to leki przyjmowane przez pacjenta i ich kombinacje. Chłoniaków nie operuje się, więc cykl chemioterapii jest jedną z głównych dróg powrotu do zdrowia. Tradycyjnie, podczas leczenia raka limfatycznego, pacjent przechodzi trzy cykle, przy cięższych postaciach liczba kursów wzrasta.

Aby potwierdzić diagnozę, oprócz tomografii komputerowej stosuje się MRI, pozytonową tomografię emisyjną (PET) i inne metody, ponieważ ujednolicona nazwa „chłoniak” obejmuje dość dużą liczbę różnych chorób. Niemniej jednak schematy przyjmowania leków przeciwnowotworowych są podobne, stosuje się ten sam zestaw leków. Na wczesnym etapie choroby stosuje się kilka zatwierdzonych protokołem schematów skojarzonych leków chemioterapii w połączeniu z terapią laserową.

Lista takich leków jest dość szeroka. Oto niektóre z nich.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamycyna

Lek podaje się dożylnie - 60-75 mg/ ^m2, raz na trzy do czterech tygodni. Albo przez trzy dni w dawce 20-30 mg/m2 ^co trzy do czterech tygodni. Albo pierwszego, ósmego i piętnastego dnia, raz, w dawce 30 mg/m2 ^. Odstępy między cyklami wynoszą 3-4 tygodnie.

Jeśli zalecono podawanie leku do pęcherza moczowego, kroplówkę podaje się jednorazowo w odstępach od jednego tygodnia do jednego miesiąca.

Leczenie kompleksowe polega na podawaniu leku w kroplówce dożylnej co 3-4 tygodnie w dawce 25-50 mg/ ^m2, przy czym całkowita dawka nie powinna przekraczać 500-550 mg/ ^m2.

Lek, o którym mowa, jest przeciwwskazany u osób nadwrażliwych na hydroksybenzoesany, cierpiących na niedokrwistość, zaburzenia czynności wątroby i nerek, ostre zapalenie wątroby, objawy wrzodowe żołądka i dwunastnicy i inne (pełną listę przeciwwskazań można przeczytać w ulotce tego leku).

[ 35 ]

Bleomycyna

Środek przeciwnowotworowy podaje się zarówno domięśniowo, jak i dożylnie.

• w przypadku wstrzyknięć dożylnych: butelkę leku rozcieńcza się roztworem (20 ml) chlorku sodu. Lek wstrzykuje się w dość miarowym tempie.
• W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego lek rozpuszcza się w izotonicznym roztworze chlorku sodu (5-10 ml). Aby uśmierzyć ból, wstrzykuje się wcześniej 1-2 ml 1-2% roztworu nowokainy.

Zwykły schemat dawkowania dla dorosłych to 15 mg co drugi dzień lub 30 mg dwa razy w tygodniu. Całkowita dawka kuracji nie powinna przekraczać 300 mg. Podczas powtarzania cyklu, zarówno pojedyncza dawka, jak i dawka kuracji są zmniejszane, odstęp między dawkami jest utrzymywany przez półtora do dwóch miesięcy. U pacjentów w podeszłym wieku dawka jest zmniejszana i wynosi 15 mg dwa razy w tygodniu. Lek ten podaje się niemowlętom z zachowaniem ostrożności. Dawkę oblicza się w zależności od masy ciała dziecka. Do wstrzyknięć stosuje się wyłącznie świeżo przygotowany roztwór.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku są poważne: obejmują one niewydolność nerek i układu oddechowego, ciążę, ciężką chorobę układu sercowo-naczyniowego...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Winblastyna

Lek ten podaje się kroplówką i wyłącznie dożylnie. Dawkowanie jest ściśle indywidualne i bezpośrednio zależy od kliniki pacjenta.

Dla dorosłych: pojedyncza dawka początkowa wynosi 0,1 mg/kg masy ciała pacjenta (3,7 mg/m2 ^powierzchni ciała), powtórzona po tygodniu. Przy kolejnym podaniu dawkę zwiększa się o 0,05 mg/kg tygodniowo i doprowadza do maksymalnej dawki tygodniowej - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. Wskaźnikiem zaprzestania zwiększania dawki podawanego leku jest zmniejszenie liczby leukocytów do 3000/ ^mm3.

Dawka profilaktyczna jest o 0,05 mg/kg mniejsza od dawki początkowej i przyjmuje się ją co 7–14 dni, aż do ustąpienia wszystkich objawów.

Dla niemowląt: dawka początkowa leku wynosi 2,5 mg/ ^m2 raz w tygodniu, dawka jest stopniowo zwiększana o 1,25 mg/ ^m2 co tydzień, aż liczba leukocytów zmniejszy się do 3000/ ^mm3. Maksymalna dawka całkowita na tydzień wynosi 7,5 mg/ ^m2.

^{Dawka podtrzymująca jest o 1,25 mg/m2} niższa, którą dziecko otrzymuje przez 7–14 dni. Fiolkę leku rozcieńcza się 5 ml rozpuszczalnika. Następnie, jeśli to konieczne, rozcieńcza się ją 0,9% roztworem chlorku sodu.

Leku nie zaleca się stosować u pacjentów cierpiących na nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik leku, a także w przypadku zakażeń wirusowych lub bakteryjnych.

Liczbę kursów chemioterapii ustala lekarz prowadzący na podstawie obrazu klinicznego choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Kurs chemioterapii raka żołądka

Rak żołądka to nowotwór złośliwy, który przenika przez błonę śluzową żołądka. Może przerzutować do warstw narządów sąsiadujących ze zmianą, najczęściej przerzut ten występuje w wątrobie, układzie limfatycznym, przełyku, tkance kostnej i innych narządach.

W początkowym stadium choroby objawy tej choroby są prawie niewidoczne. I dopiero w miarę postępu choroby pojawia się apatia, zanika apetyt, pacjent zaczyna tracić na wadze, pojawia się nietolerancja smaku na pokarmy mięsne, badanie krwi wykazuje anemię. Później zaczyna być odczuwany pewien dyskomfort w okolicy żołądka. Jeśli guz nowotworowy znajduje się wystarczająco blisko przełyku, pacjent odczuwa wczesne nasycenie żołądka, jego przepełnienie. Uaktywnia się krwawienie wewnętrzne, nudności, wymioty, pojawiają się silne odczucia bólowe.

Cykl chemioterapii na raka żołądka jest podawany dożylnie lub w postaci tabletek. Ten kompleks leczniczy jest podawany przed operacją, aby przynajmniej nieznacznie zmniejszyć rozmiar samego guza, lub po operacji - aby usunąć wszelkie komórki rakowe, które mogą pozostać po resekcji lub aby zapobiec nawrotom.

Aby zniszczyć komórki nowotworowe, onkolodzy stosują leki cytotoksyczne. Współczesna farmakologia oferuje ich całkiem imponującą listę.

Chemioterapia polega na podawaniu następujących leków:

Cisplatyna, o której pisałam już powyżej.

Fluorocyl

Często jest wprowadzany do różnych protokołów leczenia. Pacjent przyjmuje go dożylnie. Przestaje się go podawać, gdy leukocyty osiągną poziom krytyczny. Po normalizacji wznawia się proces leczenia. Lek ten jest podawany kroplowo nieprzerwanie przez 100-120 godzin w dawce 1 g/m2 ^na dobę. Istnieje inny kurs, w którym pacjent otrzymuje lek pierwszego i ósmego dnia w dawce 600 mg/m2 ^. Jest również przepisywany w połączeniu z wapniem, wówczas objętości wynoszą 500 mg/m2 ^dziennie przez trzy do pięciu dni w odstępie czterech tygodni.

Pacjentom cierpiącym na indywidualną nietolerancję składników tego leku, cierpiącym na niewydolność nerek lub wątroby, ostre choroby zakaźne, gruźlicę, a także kobietom w ciąży lub karmiącym piersią nie zaleca się stosowania tego leku.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicyna

Lek podaje się pacjentowi wstrzyknięciem strumieniowym do żyły. Należy upewnić się, że lek nie przedostaje się do innych tkanek, ponieważ może spowodować ich głębokie uszkodzenie, aż do martwicy.

Dorośli: Jako pojedynczy lek - dożylnie. Dawkowanie - 60-90 mg/m2 ^. Odstęp w podawaniu leku onkologicznego - 21 dni. W przypadku występowania patologii szpiku kostnego w wywiadzie, podawaną dawkę zmniejsza się do 60-75 mg/ ^m2.

Jeżeli lek przeciwnowotworowy przyjmuje się w skojarzeniu z innymi lekami, jego dawkę odpowiednio zmniejsza się.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Temperatura po chemioterapii

Po każdym cyklu chemioterapii organizm pacjenta jest osłabiony, układ odpornościowy jest poważnie osłabiony, a na tym tle często pojawiają się infekcje wirusowe, które powodują wzrost temperatury ciała pacjenta. Dlatego ogólne leczenie pacjenta odbywa się frakcyjnie, w oddzielnych cyklach, pomiędzy którymi organizm pacjenta ma możliwość regeneracji i przywrócenia zużytych sił ochronnych. Fakt, że temperatura wzrasta po cyklu chemioterapii, mówi lekarzowi prowadzącemu, że organizm pacjenta jest zainfekowany i nie radzi sobie już z chorobą. Konieczne jest włączenie antybiotyków do protokołu leczenia.

Choroba rozwija się szybko, dlatego aby zapobiec powikłaniom, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Aby ustalić czynnik wywołujący stan zapalny, pacjent pobiera badanie krwi. Po zidentyfikowaniu przyczyny można leczyć skutek.

Niestety, wzrost temperatury na tle ogólnego osłabienia organizmu jest nieuniknioną konsekwencją przebiegu chemioterapii. W tym okresie pacjent musi po prostu zawęzić krąg kontaktów. Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych jest zabronione.

Co robić po zakończeniu cyklu chemioterapii?

Po spędzeniu długiego czasu w szpitalu pacjenci pytają swojego onkologa: Co robić po zakończeniu cyklu chemioterapii?

Najważniejsza rzecz, o której pacjenci muszą pamiętać to:

• Pacjent musi zgłosić się na badanie kontrolne u onkologa. Pierwszą wizytę zaplanuje lekarz prowadzący w szpitalu, a pacjent otrzyma dalszy harmonogram wizyt od lekarza w klinice.
• Przy najmniejszym wystąpieniu objawów należy natychmiast udać się do lekarza:
  • Biegunka i nudności.
  • Ból utrzymujący się przez kilka dni.
  • Niewyjaśniona utrata wagi.
  • Pojawienie się obrzęku i siniaków (jeśli nie doszło do urazu).
  • Zawrót głowy.
• Rak nie jest niebezpieczny. Dlatego nie należy ograniczać chorego w komunikacji z krewnymi i przyjaciółmi. Pozytywne emocje również leczą.
• Jeśli ciało wróciło do normy po chemioterapii, nie należy unikać intymności, jest ona nieodłączną częścią pełnego życia. Nie można zarazić partnera rakiem, ale całkiem możliwe jest zrujnowanie związku.
• Po zakończeniu wszystkich kursów chemioterapii, rehabilitacji i przywróceniu witalności nie ma powodu, aby rezygnować z aktywności zawodowej. Byli pacjenci mogą bardzo dobrze wrócić do pracy, zwłaszcza jeśli nie wiąże się ona z ciężką pracą fizyczną. W ciężkim przypadku można znaleźć sobie miejsce, w którym praca jest łatwiejsza.
• Gdy układ odpornościowy i witalność organizmu zostaną przywrócone, były pacjent może stopniowo powrócić do swojego normalnego poziomu aktywności. Wyjdź, idź do pracy, spaceruj po parku - da ci to okazję, aby odwrócić uwagę od problemów, zepchnąć je na dalszy plan.

Rekonwalescencja po chemioterapii

Pacjent onkologiczny czuje się bardzo źle po ogólnym leczeniu. Funkcje wszystkich organów i układów są ograniczone. Rekonwalescencja po cyklu chemioterapii obejmuje konieczność pomocy pacjentowi w jak najszybszym przywróceniu jego ciała do normalnej sprawności. Wsparcie w dążeniu do powrotu do pełnego życia społecznego.

W większości przypadków proces ten trwa około sześciu miesięcy. W okresie rekonwalescencji pacjent przechodzi kursy rehabilitacyjne opracowane przez specjalistów, które pomogą oczyścić organizm ze skutków chemioterapii, zabezpieczą przed wnikaniem flory patogennej (przyjmowanie antybiotyków), pobudzą organizm do aktywacji, utrwalą uzyskane rezultaty i zapobiegną powikłaniom.

Okres rekonwalescencji składa się z kilku etapów lub cyklów:

• Terapia farmakologiczna o charakterze naprawczym przeprowadzana w warunkach szpitalnych.
• Rehabilitacja w domu.
• Medycyna tradycyjna.
• Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.

Początkowy kurs terapii rehabilitacyjnej jest podawany pacjentowi, gdy jest jeszcze w szpitalu. A ponieważ wątroba jako pierwsza przyjmuje ciężar chemioterapii, należy ją wspierać w trakcie samego leczenia. Potrzebuje również wsparcia w trakcie rehabilitacji. Aby poprawić funkcję wątroby, pacjentowi przepisuje się leki wspomagające, często wykonane z naturalnych materiałów roślinnych, takich jak „Karsil”, który jest oparty na ostropeście plamistym.

• Karsil

Dorośli przyjmują te tabletki trzy razy dziennie, od jednej do czterech sztuk (zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od ciężkości choroby). Czas przyjmowania wynosi ponad trzy miesiące.

Dla dzieci powyżej piątego roku życia dzienna dawka leku jest przepisywana w ilości 5 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Otrzymaną dawkę dzieli się na trzy dawki.

Lek ten ma szereg drobnych skutków ubocznych. Głównym z nich jest niestrawność, zaburzenie prawidłowej funkcji żołądka, problemy z trawieniem, którym towarzyszą bolesne odczucia. Rzadziej występują zaburzenia przedsionkowe i łysienie (patologiczne wypadanie włosów), ale zwykle ustępują one samoistnie. Istnieje tylko jedno przeciwwskazanie do stosowania - nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Dobrymi pomocnikami w oczyszczaniu organizmu są adsorbenty, które jak gąbka absorbują, wiążą i usuwają toksyny. Te nowoczesne enterosorbenty mają rozległą powierzchnię adsorpcyjną. Dzięki temu są bardzo skuteczne.

• Enterosgel

Lek ten jest dostępny w postaci pasty, całkowicie gotowej do użycia. Czas trwania kuracji jest ściśle indywidualny i jest przepisywany przez lekarza prowadzącego, prowadzącego pacjenta, ale średnio od jednego do dwóch tygodni. Przyjmowanie odbywa się półtorej do dwóch godzin przed lub po posiłku lub lekach, trzy razy dziennie. Pojedyncza dawka dla dorosłych lub młodzieży powyżej 14 lat wynosi 15 g (odpowiednio dawka dobowa wynosi 45 g).

Maluchom w wieku od zera do pięciu lat przepisuje się łyżeczkę (5 g) - dawka jednorazowa lub 15 g - dziennie. Dla dzieci w wieku od pięciu do 14 lat odpowiednio: dawka dzienna - 30 g, dawka jednorazowa - 10 g.

W przypadku ciężkich objawów następstw chemioterapii dawkę można podwoić w ciągu pierwszych trzech dni, a następnie powrócić do zalecanej dawki. Obserwuje się również działania niepożądane tego leku - zaparcia (jeśli pacjent był podatny na ich wystąpienie wcześniej). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w wywiadzie wystąpiła ostra niedrożność jelit, reakcja alergiczna na składnik składowy leku.

• Polisorbat

Ten sorbent pije się w postaci wodnej mieszanki, którą przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem: proszek preparatu wprowadza się do jednej szklanki nie wrzącej wody lub wody mineralnej (bez gazu) o neutralnej zasadowości: dla dorosłych - 1,2 g (jedna łyżka stołowa), dla dzieci - 0,6 g (jedna łyżeczka). Roztwór dokładnie miesza się. Powstałą zawiesinę przyjmuje się na godzinę przed zażyciem leków lub jedzenia. W tym przypadku dzienna dawka preparatu dla dorosłych i dzieci, które ukończyły siedem lat, wynosi 12 g (jeśli istnieje potrzeba medyczna, dawkę można zwiększyć do 24 g na dobę).

Dla dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat dzienna dawka jest ustalana w wysokości 150-200 mg na 1 kg masy ciała dziecka i podzielona na trzy do czterech dawek. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać połowy dawki dziennej. W przypadkach, gdy pacjentowi trudno jest samodzielnie przyjmować lek, podaje się go przez rurkę.

Przebieg leczenia jest ściśle indywidualny i wynosi średnio od 3 do 15 dni. Istnieje niewiele przeciwwskazań do stosowania tego leku. Należą do nich ostre okresy choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka, uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego i grubego (nadżerki, owrzodzenia), niedrożność jelit. Polysorb nie powinien być podawany dzieciom poniżej pierwszego roku życia.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi radykalnie zmienić swój dotychczasowy styl życia i dietę. Aby zapobiec przedostawaniu się flory patogennej do organizmu, należy zadbać o jamę ustną (jama ustna, mycie zębów...). Na początku należy unikać pokarmów stałych lub dokładnie je popijać płynem, aby łatwiej przechodziły przez przełyk, nie powodując urazów.

Wpływ chemikaliów na organizm prowadzi do zaburzeń w układzie krwionośnym, a sam skład krwi ulega zmianie. Aby podnieść poziom hemoglobiny, lekarz przepisuje pacjentowi picie czerwonego wina w małych dawkach (choć picie samego alkoholu po tak złożonym zabiegu jak chemioterapia nie jest zalecane). W tym okresie pacjent przyjmuje również leki wenotoniczne.

Na przykład venarus jest angioprotektorem, który zwiększa napięcie naczyń, zapobiega zastojowi krwi żylnej w naczyniach i poprawia jej mikrokrążenie. Przyjmuj jedną lub dwie tabletki dwa razy dziennie (podczas lunchu i kolacji). Lek ten nie jest zalecany pacjentom, którzy mają zwiększoną wrażliwość na składniki leku (całkowita nietolerancja jest rzadka).

Aby zwiększyć liczbę płytek krwi, lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi witaminy z grupy B, a także Sodecor i Derinat i niektóre inne.

• Derinat

Wstrzyknięcie tego leku wykonuje się domięśniowo (rzadziej podskórnie). Dorośli otrzymują pojedynczą dawkę 5 ml. Pacjent otrzymuje zastrzyk zgodnie z zaleceniem lekarza co 24–72 godziny. Kuracja obejmuje około trzech do dziesięciu zastrzyków.

Schemat podawania leku dzieciom jest podobny. Ale pojedyncza dawka jest inna:

• dla dzieci poniżej 2 lat - 0,5 ml leku.
• od dwóch do dziesięciu lat - 0,5 ml leku, w przeliczeniu na każdy rok życia.
• powyżej 10 lat - 5 ml Derinatu.

Lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów cierpiących na nietolerancję deoksyrybonukleinianu sodu lub cukrzycę.

• Dekoracja

Dzienna dawka leku wynosi od 15 do 30 ml (rozcieńczone w 200 ml wody lub ciepłej herbaty) podzielone na jedną do trzech dawek. Czas trwania leczenia wynosi od trzech tygodni do miesiąca. Przed użyciem roztwór należy dobrze wstrząsnąć.

Lek Sodecor jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek jego składnik oraz nadciśnienia tętniczego.

W okresie rekonwalescencji nie należy zaniedbywać kuracji środkami ludowymi.

Aby przezwyciężyć takie skutki chemioterapii jak łysienie, można skorzystać z doświadczeń naszych przodków:

• Wmasuj olejek łopianowy, który można kupić w każdej aptece, w korzenie włosów.
• W tym przypadku dobrze sprawdza się napar z jarzębiny i dzikiej róży. Należy pić trzy szklanki dziennie.
• Wywar do mycia włosów, sporządzany z korzenia łopianu lub chmielu.
• Napoje z owoców jagodowych mają cudowne działanie.
• I inni.

Aby zwiększyć liczbę leukocytów, hemoglobiny, płytek krwi, erytrocytów we krwi (znormalizować jej skład), pacjentowi pomoże:

• Wywary sporządzone z ziół takich jak cykoria, koniczyna słodka i korzeń arcydzięgla.
• Nalewka lub wywar z korzenia złotego.
• Odwar z pokrzywy.
• Nalewka z Eleutherococcus.
• Wywar z ziela krwawnika.
• I inne zioła.

W przypadku krwiaków w okolicy żył bardzo skuteczne są kompresy z wódki przykryte liśćmi babki lancetowatej lub kapusty.

A jako ostatni akord okresu rehabilitacji - to leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i klimatoterapia, jako nieodłączna część kompleksowego leczenia sanatoryjnego.

Ze względu na stale rosnącą liczbę zachorowań na raka, specjalistyczne sanatoria stały się niezbędnym etapem okresu rehabilitacji. Opracowywane są specjalne programy, które obejmują:

• Picie wody mineralnej.
• Stosowanie leków ziołowych (leczenie ziołami).
• Wybór indywidualnie zbilansowanej diety.

Zabiegi fizjoterapeutyczne w okresie rekonwalescencji po chemioterapii:

• Kąpiele jodowe.
• Zajęcia jogi.
• Zabiegi wodne z solą morską.
• Aromaterapia jest leczeniem za pomocą zapachów.
• Wychowanie fizyczne poprawiające zdrowie.
• Pływanie lecznicze.
• Praca z psychologiem. Uzyskanie pozytywnych emocji, uwolnienie od stresu.
• Klimatoterapia: spacery na świeżym powietrzu (sanatoria często położone są w malowniczych miejscach, oddalonych od stref przemysłowych).

Odżywianie po chemioterapii

Jedzenie w trakcie leczenia ma ważną funkcję rekonwalescencji. Odżywianie po kursie chemioterapii jest prawdziwą bronią do powrotu do normalnego, pełnego życia. Jedzenie w tym okresie powinno być zrównoważone. Szczególnie na stole byłego pacjenta powinny znaleźć się produkty, które pomogą postawić barierę na drodze nowotworów złośliwych, działając zarówno w leczeniu, jak i w profilaktyce.

Produkty niezbędne w diecie:

• Kapusta brokułowa. Zawiera izotiocyjanian. Jest w stanie zniszczyć komórki rakowe.
• Kasze i płatki zbożowe.
• Brązowy ryż i orzechy.
• Warzywa i owoce. Warzywa zaleca się jeść na surowo lub duszone.
• W diecie należy uwzględnić rośliny strączkowe.
• Ryba.
• Lepiej ograniczyć spożycie produktów mącznych. Tylko grubo mielony chleb.
• Miód, cytryna, suszone morele i rodzynki – produkty te mogą znacząco zwiększyć poziom hemoglobiny.
• Świeżo wyciskane soki, szczególnie z buraków i jabłek. Dostarczą organizmowi witaminy C, P, z grupy B i mikroelementy.
• Herbatki ziołowe: z czarną porzeczką, dziką różą, oregano...

Należy wykluczyć:

• Czarna herbata i kawa.
• Alkohol.
• Fast food.
• Produkty toksyczne.
• Produkty zawierające barwniki, stabilizatory, konserwanty...

Wiele osób postrzega słowo rak jako wyrok śmierci. Nie trać nadziei. A jeśli kłopoty zawitały do Twojego domu – walcz. Prace w dziedzinie onkologii prowadzone są „na wszystkich frontach”: innowacyjne metody leczenia, poprawa jakości samych leków przeciwnowotworowych, rozwijanie kompleksów rehabilitacyjnych po wszystkich procedurach leczenia. Dzięki osiągnięciom ostatnich lat przebieg chemioterapii stał się mniej bolesny, a odsetek zwycięstw we wspólnej pracy lekarza i pacjenta przyjemnie rośnie, co oznacza, że został zrobiony kolejny krok w walce z tą straszną chorobą. Żyj i walcz! W końcu życie jest piękne!!!