Lipogranuloma piersi

Lipogranuloma gruczołu piersiowego jest martwicą tłuszczową, czyli łagodną zmianą.

Przyjrzyjmy się bliżej cechom tej patologii, objawom, metodom diagnostycznym, metodom leczenia i profilaktyki, a także rokowaniu co do wyzdrowienia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny tłuszczakogruczolak sutka

Lipogranuloma to łagodny nowotwór charakteryzujący się powstawaniem aseptycznych procesów zapalnych, torbieli i ognisk martwicy lipocytów. Lipogranuloma wyróżnia się typem struktury, są rozlane i guzkowe. Przyczyną patologii może być uraz, nagła utrata masy ciała, narażenie na promieniowanie itp.

Przyczyny lipogranuloma gruczołu piersiowego są różne, ale najczęściej nowotwór pojawia się w wyniku urazu piersi. W przypadku urazu zaburzone zostaje prawidłowe krążenie krwi, a tkanka tłuszczowa zostaje uszkodzona. Wewnątrz gruczołu tworzy się ognisko zapalne, z którego może wydostać się naciek z przekształceniem w tkankę ziarninową z twardą torebką. Patologia może pojawić się w wyniku zablokowania przewodów gruczołów łojowych, z powodu gwałtownego spadku masy ciała i narażenia na promieniowanie.

Choroba stanowi 0,6% wszystkich przypadków zmian guzkowych piersi. Częściej ta patologia pojawia się u kobiet z makromastią niż u kobiet z małymi piersiami. Czynniki traumatyczne obejmują siniaki, manipulacje medyczne, urazy sportowe itp. W niektórych przypadkach radioterapia prowadzi do powstania lipogranuloma.

Rekonstrukcyjna mammoplastyka z użyciem własnych tkanek po mastektomii jest kolejną przyczyną łagodnego guza. W wyniku uszkodzenia naczyń włosowatych dochodzi do utraty krążenia krwi. Gdy tylko proces zapalny ustąpi, w gruczole sutkowym zaczyna się włóknienie tkanki. W niektórych przypadkach w miejscu martwicy pojawia się tkanka bliznowata. Później na takich obszarach piersi odkładają się sole wapnia, co prowadzi do petryfikacji ogniska martwicy lub procesów kostnienia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy tłuszczakogruczolak sutka

Najczęściej choroba występuje u kobiet z dużym biustem. Guz charakteryzuje się długotrwałym powstawaniem, które początkowo nie daje o sobie znać. Pierwszym objawem patologii są pourazowe powstawanie z krwiakami i krwotokami. Jeśli elementy tłuszczowe w gruczole sutkowym obumierają, w lipogranulomie tworzy się torbiel z płynem. W niektórych przypadkach zawartość torebki ulega zakażeniu, co prowadzi do ropienia. Jeśli lipogranuloma postępuje przez długi okres czasu bez odpowiedniego leczenia, prowadzi to do jego zwapnienia.

Kobiety, u których zdiagnozowano tę patologię, odczuwają dyskomfort i ból w określonych obszarach gruczołów piersiowych. Podczas próby palpacji wyraźnie widać bolesną, gęstą i grudkowatą formację. Jeśli nowotwór jest wyraźny, prowadzi do cofnięcia brodawki i deformacji gruczołu piersiowego. Ale w niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo. Dość często guz przypomina w swoim przebiegu proces złośliwy, dlatego bardzo ważna jest prawidłowa diagnostyka lipogranuloma i różnicowe metody badania.

Objawy lipogranuloma gruczołu piersiowego zależą w dużej mierze od przyczyn, które wywołały patologię. Mikroskopowo patologia to guzkowa proliferacja tkanki ziarninowej z komórek nabłonkowych, ksantomowych i lipofagów z olbrzymimi jądrami wokół tkanki tłuszczowej. Rozlany lipogranuloma jest otoczony tkanką tłuszczową gruczołu piersiowego, a guzkowy torebkami. Cienkościenne jamy wypełnione płynem surowiczym lub oleistym są jednym ze składników lipogranuloma.

Jeśli martwica tłuszczu występuje w wyniku urazu, w miejscu zmiany pojawia się bolesny guz o okrągłym kształcie, gęstej konsystencji i zrośnięty ze skórą. W miarę postępu choroby gruczoł piersiowy może tracić swoją wrażliwość.

• Czerwony lub siny kolor skóry gruczołu to kolejny objaw lipogranuloma. Jeśli nowotwór występuje w okolicy otoczki, prowadzi do cofnięcia się brodawki i deformacji piersi. Lipogranuloma nie towarzyszy wysoka temperatura ciała, jak ma to miejsce w przypadku zapalenia piersi.
• Objawy lipogranuloma są podobne do objawów raka piersi. Na skórze pojawiają się dołeczki, dochodzi do deformacji piersi, gęstego nacieku i powiększenia węzłów chłonnych.

Lipogranuloma charakteryzuje się bolesnymi odczuciami, które nasilają się przy palpacji gruczołu piersiowego. Ból występuje nawet przy palpacji, możliwe jest powiększenie węzłów chłonnych i pojawienie się małych dołków na skórze. Należy pamiętać, że lipogranuloma nie przeradza się w nowotwór złośliwy, ale może go symulować. Dlatego bardzo ważne jest zastosowanie diagnostyki różnicowej. Jeśli martwica tłuszczu zostanie rozpoznana za pomocą USG lub mammografii, wówczas guz można określić jako nowotwór złośliwy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka tłuszczakogruczolak sutka

Rozpoznanie lipogranuloma gruczołu piersiowego jest bardzo ważnym procesem. Ostateczna diagnoza (charakter guza) i wybór metody leczenia zależą od wyników badań. Przy diagnozowaniu martwicy tłuszczowej istotne są niedawne urazy gruczołu, ponieważ mogą być przyczyną patologii. Początkowo mammolog bada pierś i ją palpuje. Podczas badania palpacyjnego można wykryć wahania i bolesne uszczelnienia o niewyraźnych konturach.

Oprócz wstępnego badania i palpacji, kobieta przechodzi ogólną mammografię, TK i MRI gruczołów piersiowych. W tym przypadku lipogranuloma wygląda jak guzkowate zgrubienie o nierównych konturach i niejednorodnej strukturze. W badaniu rentgenowskim, tomografii i echografii martwica tłuszczu ma obraz podobny do raka piersi. W późniejszych stadiach, gdy dochodzi do zwapnienia guza, ognisko patologii wygląda jak kuliste zwapnienie (jak skorupka jajka), co pozwala wykluczyć złośliwy charakter guza.

Diagnostyka różnicowa lipogranuloma jest obowiązkowa. Kobieta przechodzi biopsję, badanie cytologiczne i histologiczne pobranych próbek. Biopsję wykonuje się pod kontrolą rentgenowską lub ultrasonograficzną. Czasami do dokładniejszej diagnostyki stosuje się sonografię.

Przyjrzyjmy się bliżej kompleksowi procedur diagnostycznych przeprowadzanych w celu rozpoznania lipogranuloma:

• Mammografia – do diagnostyki stosuje się promieniowanie o niskim natężeniu, aby uzyskać obraz gruczołu piersiowego na papierze. Metoda pozwala określić charakter nowotworu (łagodny, złośliwy). Mammografia umożliwia wykrycie lipogranuloma zanim zostanie on wykryty palpacyjnie.
• Aspiracja jest metodą diagnostyczną, która pozwala dowiedzieć się o zawartości guza (płynnej, gęstej). Zabieg przeprowadzany jest w klinice i nie wymaga znieczulenia. Do guza wprowadza się igłę; jeśli jest to torbiel, płyn jest ekstrahowany aż do ustąpienia guza. Jeśli guz zawiera gęste masy, lekarz pobiera niewielką liczbę komórek, które bada się w laboratorium pod mikroskopem.
• Biopsja jest jednym z badań końcowych, pozwalających na postawienie ostatecznej diagnozy. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w klinice. Jeśli nowotwór jest mały, chirurg usuwa go w całości, jeśli jest duży, usuwa się tylko jego część. Pobrane tkanki wysyła się do dalszych badań mikroskopowych.
• Badanie ultrasonograficzne – fale o wysokiej częstotliwości służą do identyfikacji guzów. Za pomocą elektroniki fale są przekształcane w wizualny obraz stanu gruczołów sutkowych.
• Transiluminacja – promienie światła przechodzą przez gruczoły sutkowe. W ten sposób różne rodzaje tkanek inaczej przekazują i zatrzymują światło.
• Termografia – odczyty temperatury są rejestrowane w różnych obszarach klatki piersiowej. Różnica temperatur wskazuje na obecność patologii.

W procesie diagnostycznym żadna z trzech ostatnich metod nie jest wykorzystywana do postawienia ostatecznej diagnozy. Metody te są częściej stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ czasami guzki w gruczołach piersiowych wskazują na zmiany hormonalne w organizmie. W celu terminowego wykrycia procesów patologicznych w klatce piersiowej zaleca się badanie lekarskie dwa razy w roku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie tłuszczakogruczolak sutka

Leczenie lipogranuloma gruczołu piersiowego zależy od wyników diagnostyki, wieku kobiety i innych cech organizmu pacjentki. Łagodne plomby, do których zalicza się lipogranuloma, leczy się farmakologicznie, aspiracyjnie lub chirurgicznie. Za pomocą nakłucia odsysa się płyn z guza, co prowadzi do zapadnięcia się jego ścian. Jeśli po aspiracji i nakłuciu guz nie znika, wykonuje się chirurgiczne usunięcie.

Biorąc pod uwagę ogniskowe zmiany tkanki tłuszczowej o charakterze nieodwracalnym i trudności diagnostyki różnicowej, często z lipogranuloma, kobiety poddają się oszczędzającej narząd resekcji sektorowej (usunięcie sektora lub części piersi). Po takim leczeniu kobiecie podaje się cykl terapii witaminowej i leków hormonalnych w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Po operacji próbki tkanek są wysyłane do dalszych badań. Badanie histologiczne pooperacyjne pozwala wykluczyć onkologię. W okresie leczenia kobieta powinna maksymalnie zabezpieczyć się przed możliwymi uszkodzeniami gruczołów piersiowych, zaburzeniami hormonalnymi i innymi przyczynami, które mogą prowadzić do nawrotu nowotworu.

Zapobieganie

Profilaktyka lipogranuloma gruczołu piersiowego polega na regularnych badaniach mammologicznych i unikaniu urazów gruczołów piersiowych. Po leczeniu zaleca się kobiecie noszenie specjalnego bandaża, który utrzymuje normalną pozycję piersi i zapobiega urazom podczas uprawiania sportu.

Ponieważ martwica tłuszczu nie przekształca się w nowotwór złośliwy, ale może go symulować, zadaniem kobiety jest wykluczenie wszystkich możliwych przyczyn powstawania lipogranuloma. Pozwoli to uniknąć interwencji chirurgicznej i dalszej terapii farmakologicznej.

Szczególną uwagę w profilaktyce łagodnych guzów piersi należy zwrócić na poziom hormonów. Aby utrzymać prawidłowe funkcjonowanie organizmu, należy regularnie uprawiać seks ze stałym partnerem, ponieważ ma to pozytywny wpływ na zdrowie emocjonalne i fizyczne. Nie należy zapominać o odżywianiu, jedzenie powinno być zdrowe i naturalne. Należy również powstrzymać się od opalania topless, ćwiczyć i wzmacniać układ odpornościowy.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku lipogranuloma piersi jest pozytywne. Wynika to z faktu, że guz jest łagodny, a leczenie chirurgiczne całkowicie usuwa dotkniętą tkankę, co zapobiega możliwym nawrotom guza.

Lipogranuloma gruczołu piersiowego występuje bardzo rzadko, ale mimo to ma wszelkie szanse na całkowite wyleczenie. Zadaniem kobiety jest regularne poddawanie się badaniom u ginekologa i mammologa, samodzielne badanie gruczołów piersiowych i niezwłoczne zwrócenie się o pomoc lekarską.

[ 20 ], [ 21 ]