Edukacja w gruczole mlecznym

Tworzenie się gruczołu mlekowego jest częścią dużej grupy procesów proliferacyjnych w tkankach, które w praktyce klinicznej nazywane są mastopatią lub łagodnymi chorobami przerostowymi.

Gruczolak, włókniak, gruczolakowłókniak, choroba fibrocystic, A tłuszczak ... Wszystkie te nienormalne tworzenie w piersi wiąże się z natury hormonalnej i występują u kobiet w każdym wieku.

[1], [2]

Przyczyny formacje w gruczole mlecznym

Przycisku powoduje formacje w piersi, jak przedstawiono w nowoczesnych mammology obejmują nieprawidłową proliferacją (podziału komórkowego) w tkance piersi patologicznego procesu - w wyniku zaburzeń hormonalnych. Odchylenie od zaprogramowanego charakter estrogen, progesteron, prolaktyna, bezpośrednio wpływając na tkankę sutka, a męski hormon testosteron, w połączeniu z zaburzeniami w systemie organizmu podwzgórzowo-przysadkowe niekorzystnie wpływać na strukturę komórkową miąższu i zrębu gruczołów sutkowych. W rezultacie następuje "nieplanowany" wzrost liczby komórek powodujących hiperplazję lub ich patologiczny rozwój - dysplazję.

Badania kliniczne ostatnich lat dają podstawy do zapisania przyczyn powstawania niedoczynności jodu w organizmie w etiologii zależnej od hormonów gruczołu sutkowego, co zwiększa wrażliwość tkanki piersi na estrogen.

Główne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo powstawania w piersi, mówią eksperci:

• stabilne naruszenie cyklu miesiączkowego, przedwczesne rozpoczęcie miesiączki u dziewcząt (przed 12 rokiem), późniejszy początek menopauzy u dorosłych kobiet;
• czynniki reprodukcyjne (wielokrotne sztuczne aborcje, późna pierwsza ciąża, odrzucenie karmienia piersią, brak ciąży i porodu, niepłodność);
• choroby ginekologiczne (endometrioza, włókniakowatość macicy, zapalenie i torbiel jajnika);
• naruszenie ogólnego metabolizmu (z otyłością, cukrzycą, tarczycy i patologiami trzustkowymi);
• stres i stany psychotyczne;
• nadużywanie leków hormonalnych, w szczególności poprzez antykoncepcję;
• obecność różnych form mastopatii w historii rodzinnej linii żeńskiej.

[3], [4], [5], [6], [7]

Objawy formacje w gruczole mlecznym

Charakter rozwoju patologii piersi u kobiet ma indywidualne cechy, ale występują również typowe objawy tworzenia się gruczołów sutkowych.

Wśród takich znaków są odnotowane:

• wyczuwalna owalna lub zaokrąglona formacja w gruczole mlecznym o różnej gęstości, ruchoma lub ściśle związana z grubością tkanek;
• nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej i jej obrzęk (obrzęk) przed następną miesiączką;
• pieczenie w gruczole mlecznym;
• zauważalny wzrost i zmniejszenie wielkości gruczołu mlekowego podczas cyklu menstruacyjnego;
• ból o różnej intensywności przed i podczas miesiączki;
• ból w gruczole mlecznym, niezwiązany z miesiączkowaniem (z wieloma przerostowymi patologiami, ból jest nieobecny nawet przy badaniu palpacyjnym);
• powiększone węzły chłonne w regionie pachowym;
• wyraźna zmiana w skórze piersi (w kolorze i strukturze);
• pojawienie się wydzieliny z brodawki (przeźroczystej, zielonkawo-żółtej lub z krwawymi elementami).

[8], [9], [10]

Formularze

Istnieje klasyfikacja kliniczna, zgodnie z którą łagodne tworzenie się gruczołu mlekowego może być węzłowe, rozproszone lub zrazikowate. Istnieje również histologiczna klasyfikacja nowotworów sutka, opracowana przez WHO i obejmująca wszystkie formacje w gruczole sutkowym. Ta klasyfikacja międzynarodowa odróżnia ukształtowanie na nabłonek (przypisany do nich w ciągu dwóch nowotworów kilkanaście sutka, jak również tworzenia rakową - gruczolaka) myoepithelial, mezenhialnye, włóknistonabłonkowe i in.

Formacje węzłowe, rozproszone i zrazikowe

Guzki w gruczole sutkowym, lub są one określane mas kontaktowych w piersi - pojedynczą, elastyczną dotyk lub zwartym szyku w gruczole sutkowym zespołu formy z wyraźnymi granicami i lokalizacji, która jest nie przebiegające przez przysadkę. Formacje węzłowe mogą powstawać z tkanki gruczołowej i włóknistej, mogą być ruchome lub spawane do otaczających tkanek. W postaci zaokrąglonych formacji w gruczole mlecznym bardzo często nie może się pokazać i nie powoduje dyskomfortu, i może być bolesne podczas sondowania. Takie węzły w większości przypadków powstają w jednym gruczole piersiowym.

Do tego rodzaju specjalistów należą:  gruczolakowłókniak  (ogniskowe zwłóknienie, guzkowa lub zlokalizowana włókniako-zielona), filokonalne (lub w kształcie liścia) gruczolakowłókniak, cysty i tłuszczak.

Rozproszone formacje w gruczole mlekowym śledzą. Wśród nich wyróżnia się tworzenie się zwłóknienia gruczołu mlekowego, które objawia się szeregiem pieczęci w piersiach, powstających w wyniku proliferacji komórek tkanki włóknistej, a także gruczolakowatością zrazików gruczołowych. Rozmyty gruczolakowłókniak rozpoznaje się, gdy gruczoł mleczny składa się z tkanki włóknistej i gruczołowej. W tym przypadku można wykryć tworzenie się w prawym gruczole sutkowym lub tworzenie w lewym gruczole sutkowym, lub obie piersi mogą być dotknięte jednocześnie.

W przypadku zmian zrazikowych charakterystyczna jest zmiana tkanki włóknistej w płatach gruczołu. I kiedy taka mammologists różnorodność formacji diagnozowania lub perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya Gruczolakowłókniak, stwardniające gruczolistość przewodów mlecznych piersi lub stwardniające zapalenie limfocytarne zrazikowy zapalenie sutka. Objawy stwardnienia tętnic dotyczą wielu starszych kobiet, jest to łagodna formacja w gruczole mlekowym, ale z tą chorobą obserwuje się zwapnienie w gruczole sutkowym.

Należy również zauważyć, że najbardziej obszerna formacja w gruczole mlecznym, która może zajmować większość gruczołu, występuje w przypadku gruczolakowatości liści i tłuszczaka.

[11], [12], [13], [14]

Gruczołowe, włókniste, torbielowate, tłuszczowe

W wielu przypadkach może występować pojedyncze  tworzenie gruczołów w gruczole sutkowym (gruczolak), który składa się odpowiednio z tkanki gruczołowej - miąższu. Wszystkie gruczolaki, jak również brodawczak śródprączkowy, są hiperplazjami nabłonkowymi.

Tworzenie włókniste w gruczole mlecznym jest proliferacją włóknistej tkanki łącznej (włóknistej). Zwłóknienie, czyli reorganizacji cytoszkieletu tkanek nabłonkowych i ich przekształcenia włókniste (jak można zobaczyć w dowolnym miejscu ciała) zazwyczaj powstaje tam, gdzie trzeba być izolowane od otaczających struktur jakiegokolwiek ogniska zapalnego. I ten proces nie jest regulowany przez hormony płciowe, a białka cytokiny przeciwzapalne (jak hormony, które są wytwarzane przez makrofagi, granulocyty, fibroblasty, siatkowaty) i układu renina-angiotensyna-aldosteron organizmu, który syntetyzuje substancję bioaktywną. Ale dziś w mechanizmie mammologisty się zwłóknienia w etiologii struktur włóknistych w piersi nie jest uwzględniana.

Tworzenie włóknistego w gruczole sutkowym rozpoznaje się gruczolakowłókniak, adenofibroma dysplazji, choroby i innych. Dzieje się tak dlatego, z kilkoma wyjątkami, taka kompozycja konglomeraty tkanki mieszane. Klasycznym przykładem mieszanych włóknisto-nabłonkowe hiperplazji - węzeł tworzenie niejednorodny z gruczołu sutkowego, co gruczolakowłókniak, który charakteryzuje się obecnością komórek nieprawidłowo porośniętych włóknistej tkanki nabłonka i miąższu i chorób lub dysplazji dysplazję sutka.

tworzenie torbielowate w gruczole mlecznym, w oparciu o patogenezie torbiele nie jest prawdopodobnie zawarte w kategorii hormonozależnych schorzeń proliferacyjnych, jak to przedstawia torbielowaty ustnej, i często płyn formacji w gruczole sutkowym.

Jeśli kapsułkowane jamy pojawiły się w ostatnich dniach ciąży lub w okresie laktacji z powodu zachodzenia na siebie kanału mlecznego i opóźnienia siary lub mleka matki, jest to torbiel utrzymujący. Taka torbielowata formacja w gruczole mlecznym nazywa się laktocele (lub galaktocele). Torbiel jest łagodną, ale bolesną formacją w gruczole mlecznym, która powstała w wyniku urazu tkanki miękkiej, na przykład po urazie klatki piersiowej. Torbiel - niewzruszona gęsta formacja w gruczole mlecznym - ma zaokrąglony kształt, rozmiary są różne, może być mnogi, może powodować tworzenie się kalcynatów w gruczole mlecznym.

Formacje Mesenchal to guzy różnych tkanek, a także naczyń i błon (surowicze i maziowe). W codziennej terminologii diagnostycznej domowych mammologists medycznych definicja ta jest często wymieniane, chociaż dotyczy odmian podobnych do gruczolakowłókniak chrzęstniak - rozrostu łagodnego piersi, rośnie z chrząstki i kości w miękkiej tkance piersi. Chondroma może również powodować zwapnienie w gruczole sutkowym.

Najważniejsze w obrazie klinicznym wrodzonych form naczyniowych - naczyniaków krwionośnych - jest czerwony lub niebieskawy purpurowy guz miękki w powierzchniowej warstwie skóry piersi. Ta edukacja ma wyraźne granice i może nieznacznie wznieść się na skórze.

Tworzenie tłuszczu w gruczole mlecznym jest reprezentowane przez miażdżycę i tłuszczaka. Z powodu naruszenia drożności kanału gruczołu łojowego w grubości skóry może rozwinąć się torbiel w gruczole sutkowym, miażdżycy. Te kapsułki i lepka zawartość torbieli gruczołów łojowych są problemem dermatologicznym, mimo że miażdżyca piersi może osiągnąć imponujące rozmiary. Początek choroby związany jest ze zwiększonym wydzielaniem męskich hormonów płciowych i niedoborem hormonów tarczycy. Te formacje mają tendencję do zapalenia (z infekcją) i powstawania ropni.

Ale taka tłusta łagodna formacja w gruczole mlekowym, jak tłuszczak, jest związana z węzłowymi formacjami mezenchalnymi, jej zwiększony wzrost prowadzi do zwiększenia dotkniętej piersi i deformacji jej kształtu. Ponadto, ściskając zakończenia nerwowe tłuszczak może być bardzo bolesny.

Diagnostyka formacje w gruczole mlecznym

Rozpoznanie zmian w gruczole mlecznym opiera się na:

• badanie wzrokowe gruczołów sutkowych i ich badanie dotykowe;
• badanie palpacyjne regionalnych węzłów chłonnych;
• gromadzenie wywiadu, w tym historii rodziny;
• ogólne badanie krwi;
• analiza poziomów hormonów płciowych we krwi;
• mammografia (fluoroskopia gruczołów sutkowych);
• badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych;
• doktografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środków kontrastowych w kanałach mlecznych);
• Elastografia (badanie ultrasonograficzne piersi w celu zbadania gęstości edukacji);
• biopsja aspiracyjna i histologiczne badanie struktury edukacji tkankowej.

Badanie ultrasonograficzne zmian w gruczole mlecznym opiera się na stopniu ich echogeniczności, który zmienia się w zależności od gęstości tkanek. Tak więc, torbiel wygląda jak bezechowa formacja w gruczole mlekowym; gruczolak guzkowy - jako formacja izoechogeniczna w gruczole mlekowym; torbiel o płynnej zawartości, gruczolakowłókniak, zwłóknienia torbieli - jako hipoechogeniczna formacja w gruczole sutkowym.

Ujawniono tworzenie hiperechogeniczne w gruczole sutkowym z tłuszczakiem, a także gdy włókniste lub torbielowate w piersi gruczołu jest obszerne lub wystarczająco gęste.

[15], [16], [17]

Leczenie formacje w gruczole mlecznym

Leczenie formacji w gruczole mlekowym obejmuje przyjmowanie witamin A, E i grupy B, a także preparatów jodu (jodek potasu, jodomaryna, mikrodydon, jododeks itp.).

Preparaty zawierające hormony, leczenie formacji w gruczole mlecznym odbywa się tylko przez wyniki badań krwi na zawartość hormonów w organizmie. Cel takich leków jest indywidualnie w każdym przypadku i ma na celu normalizację tła hormonalnego pacjenta. Do najczęściej stosowanych leków hormonalnych należą mastodinon, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol i inne.

Homeopatyczny lek Mastodinon na bazie roślin leczniczych zaleca się przyjmować 30 kropli dwa razy dziennie, przebieg leczenia - trzy miesiące. Leki hormonalne Parlodel (Bromokryptyna) ze względu na utrzymanie sporyszu alkaloidy sporyszu, ergotaminy i ergotaminy przyczyniają się do hamowania produkcji prolaktyny. Lek ten jest przepisywany, aby przyjmować wewnętrznie 1,25-2,5 mg; do jego przeciwwskazań należą wysokie ciśnienie krwi i niewydolność sercowo-naczyniowa.

Analogowi endogennej gonadotropiny - leku Diferelin - wstrzykuje się terapię nowotworów piersi spowodowaną zwiększoną syntezą estrogenu. Lek hamuje syntezę estrogenów w jajnikach, jednak ma wiele skutków ubocznych (nudności, wymioty, podwyższone ciśnienie krwi, kruche kości, niedrożność moczowodu, krwawienia z macicy, itd.).

Tworzenie włókniste w gruczole mlecznym spowodowane nadmiarem estrogenu próbuje się leczyć preparatem Provera (Clinovir, Ora-gestom) lub Femara (Letrozole). Oba leki wpływają (każdy na swój sposób) na syntezę hormonów steroidowych i prowadzą do obniżenia poziomu estrogenu, progesteronu i testosteronu. Działania niepożądane podczas przyjęcia Provera - reakcja alergiczna, łysienie, bezsenność, depresja, itp. Stosowanie leku może powodować bóle głowy, bóle stawów, nudności i uderzenia gorąca.

W formacjach włóknisto-torbielowatych w gruczole mlecznym lekarze często przepisują żel do stosowania zewnętrznego, a Progestogen, który nakłada się na skórę piersi (raz dziennie po 2,5 grama), czas trwania jednego cyklu leczenia wynosi 4 miesiące.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie zmian w gruczole mlecznym wykonywano chirurgicznie ściśle według wskazań, bez efektu terapii lekowej, ale - najczęściej - z podejrzeniem złośliwej natury nowotworu.

Przede wszystkim odnosi się to do takich gruczołowych formacji ogniskowych, jak szybko postępujący glikozydak (liściopodobny), który ma wysoki stopień ryzyka (do 10%) zwyrodnienia w onkologii. W odniesieniu do gruczolaka i gruczolakowłókniaka decyzję o operacji (wycięcie sektorowe lub zarodkowanie węzłowe) podejmuje się, gdy formacje węzłowe gruczołu piersiowego stale rosną. Jeśli rozmiar witryny nie przekracza 1-1,5 cm, wystarczy przyjąć przepisane leki i okresowo poddać się badaniu - mammografii.

Leczenie tworzenia się tłuszczu w gruczole mlecznym - kaszaki i tłuszczaki - odbywa się wyłącznie metodą chirurgiczną. Torbiel w gruczole mlecznym leczony jest przez stwardnienie wnęki torbieli, w której wykonuje się igłowane igłowanie, wypompowanie części jego zawartości i wprowadzenie 96% alkoholu etylowego.

Zapobieganie

Do tej pory główną prewencją zmian w gruczole mlecznym jest systematyczne badanie przez kobiety ich gruczołów mlecznych. A jeśli krewni mają poważne problemy z piersią, środek zapobiegawczy dla kobiet po 35-40 latach jest coroczną wizytą mammograficzną i profilaktyczną fluoroskopią gruczołów sutkowych (mammografia).

Pomaga również w uniknięciu zmian zależnych od hormonów w leczeniu gruczołów sutkowych istniejących chorób ginekologicznych (macicy, jajników, przydatków) oraz chorób tarczycy i trzustki.

Obowiązkowe warunki zapobiegania tym chorobom, a lekarze nie mają dość powtarzania, są utratą wagi i zbilansowaną dietą.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognoza

Rokowanie formacji w gruczole mlecznym zależy od określonego rodzaju patologii, ale ogólnie rzecz biorąc, jest korzystne: zwyrodnienie łagodnych formacji do nowotworów nowotworowych nie przekracza średnio 3,5-3,8%.

Największe ryzyko zachorowania na raka to gruczolakowaty kształt liści. Istnieje również prawdopodobieństwo złośliwości form zrazików i przewodów, w szczególności brodawczaka śródpochodnego. Onkolodzy nie wykluczają możliwości mutacji komórek rakowych przez gruczolakowłókniaki o dużych rozmiarach i licznych formach torbielowatych. Ale nie należy zapominać, że zaburzenia hormonalne, które powodują powstawanie gruczołu mlekowego, nie prowadzą bezpośrednio do konsekwencji onkologicznych.

Ale to nie jest powód, aby nie traktować poważnie edukacji w gruczole piersiowym i nie szukać pomocy medycznej.

[24], [25], [26]