Gruczolak sutka

Gruczolak gruczołu piersiowego jest formą mastopatii, w której skład wchodzą inne patologiczne zmiany w piersiach (włókniak, gruczolakowłókniak, tłuszczak itp.).

Ten rodzaj nowotworu atakuje wyłącznie miąższ (tkankę gruczołową) narządu i jest łagodny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny gruczolaki sutka

Adenoza, czyli nieprawidłowy podział komórek miąższu i ich proliferacja, diagnozowana jest u młodych kobiet w wieku 20-30 lat, kiedy to następuje nie tylko najbardziej intensywny rozwój zrazików, przewodów mlecznych i przewodów międzyzrazikowych gruczołów piersiowych, ale także ich maksymalne obciążenie czynnościowe (spowodowane porodem i laktacją). Następnie, po czterdziestu latach, tkanka gruczołowa w piersiach zaczyna być zastępowana tkanką tłuszczową i łączną (włóknistą). Dlatego gruczolak gruczołu piersiowego jest patologią kobiet w aktywnym wieku rozrodczym i rzadko występuje po menopauzie.

Fakt, że główną przyczyną gruczolaka gruczołu piersiowego (i większości dysplazji tkanki piersi) są zaburzenia w produkcji hormonów płciowych i ich dysproporcja w organizmie kobiety, został udowodniony naukowo i jest praktycznie niepodważalny. Wszystkie morfologiczne i cykliczne procesy fizjologiczne zachodzące w żeńskich gruczołach piersiowych są spowodowane działaniem hormonów steroidowych - estrogenów, progesteronu, prolaktyny, somatropiny. Tak więc powstawanie tkanki gruczołowej (wzrost liczby zrazików i pęcherzyków) jest „kontrolowane” przez progesteron, a rozwój przewodów i tkanki łącznej - przez estrogen.

Gdy stosunek tych hormonów jest zaburzony z przewagą progesteronu, rozwija się gruczolak gruczołu piersiowego. A w przypadku nadmiaru estrogenów - gruczolak włóknisty gruczołu piersiowego lub gruczolakowłókniak. Nawiasem mówiąc, ta patologia często występuje przy otyłości, ponieważ tkanka tłuszczowa jest zdolna do gromadzenia estrogenów.

Ponadto przyczyny gruczolaka gruczołu piersiowego w prawie jednej trzeciej przypadków klinicznych są związane z niedoborem hormonów tarczycy - w przypadku patologii tarczycy u kobiet, a także hormonu trzustkowego insuliny (w cukrzycy). Etiologia gruczolaka nie wyklucza związku z chorobami wątroby, która usuwa nadmiar hormonów z żółcią, a w przypadku zaburzeń w układzie wątrobowo-żółciowym po prostu nie radzi sobie z tą funkcją.

Eksperci twierdzą, że przyczyny gruczolaka gruczołu piersiowego mogą być ukryte w stresie, którego doświadczają kobiety. W końcu podczas stresu produkcja kortykosteroidów wzrasta wielokrotnie, co prowadzi do zaburzeń normalnego metabolizmu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi łagodnych nowotworów mogą być m.in. poród, aborcja, laktacja i bolesne miesiączki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy gruczolaki sutka

Typowymi objawami gruczolaka gruczołu piersiowego jest obecność małego kulistego stwardnienia o średnicy około 10-20 mm w grubości tkanki gruczołowej piersi. Gruczolak ma gładką powierzchnię i wyraźny zarys. Wyczuwalny „groszek” jest ruchomy, tzn. może się swobodnie przemieszczać w obrębie tkanki gruczołowej piersi. Jednocześnie powstanie jest całkowicie bezbolesne, a skóra gruczołu piersiowego pozostaje niezmieniona. Przed menstruacją gruczolak może nieco zwiększyć swoje rozmiary, ale po jej zakończeniu guz przyjmuje pierwotne parametry.

W przypadku niekorzystnych czynników rozmiar nowotworu może wzrosnąć do 30 mm średnicy lub więcej i stać się bolesnym - z powodu nacisku na zakończenia nerwowe. Gdy dochodzi do ciąży, podczas której następuje pełnowymiarowa przebudowa hormonalna organizmu, w 25% przypadków obserwuje się tak zwaną fizjologiczną adenozę. A jeśli jest to włóknisty gruczolak gruczołu piersiowego (czyli w procesie bierze udział nie tylko tkanka gruczołowa, ale także tkanka łączna), to w gruczole piersiowym można odczuwać pieczenie, a przy ucisku - ból.

Gruczolak może rozwinąć się w jednym lub obu gruczołach sutkowych, a w dwóch na dziesięć przypadków gruczolaki występują mnogo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formularze

Gruczolak gruczołu piersiowego składa się z tkanki gruczołowej narządu. Ten rodzaj łagodnego guza piersi można zaobserwować znacznie rzadziej niż gruczolakowłókniak. Włóknisty gruczolak gruczołu piersiowego to jednoczesny nadmierny rozrost tkanki gruczołowej i łącznej, zwykle powstający w wyniku mastopatii.

Guzy włókniste piersi dzielą się na guzkowe i liściaste:

• twory guzkowe są wyraźnie oddzielone od okolicznych tkanek;
• Nowotwory liściaste charakteryzują się dużą liczbą warstw i stosunkowo szybkim wzrostem.

Podczas rutynowego badania niezwykle trudno jest odróżnić gruczolaka włóknistego od normalnego, wymaga to dodatkowej diagnostyki.

Oprócz wyżej wymienionych wariantów rozwoju łagodnych guzów piersi występują również gruczolaki cewkowe i laktacyjne:

• gruczolak cewkowy to guzkowate zagęszczenie składające się z blisko sąsiadujących struktur cewkowych, ograniczonych komórkami nabłonkowymi i mioepitelialnymi. Takie struktury mają wiele wspólnego ze strukturą przewodów mlecznych;
• Gruczolak laktacyjny to guz wydzielający aktywną wydzielinę, np. w okresie laktacji.

Ponadto gruczolak brodawki i otoczki brodawki sutkowej wyróżnia się, gdy inne pobliskie tkanki nie są zaangażowane w proces patologiczny. Taki guz rozwija się wewnątrz przewodów mlecznych. Wizualnie chorobę można zauważyć po obecności guzka na brodawce sutkowej: patologii czasami towarzyszy pojawienie się przezroczystej wydzieliny, powstanie owrzodzenia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka gruczolaki sutka

Diagnostykę gruczolaka gruczołu piersiowego rozpoczyna się od wysłuchania dolegliwości pacjentki i zbadania (palpacji) jej gruczołów.

Samobadanie to samodzielne badanie i palpacja gruczołów piersiowych przez kobietę. Z reguły zabieg ten przeprowadza się co miesiąc, po zakończeniu miesiączki, tego samego dnia miesiąca. Każdy gruczoł należy badać zgodnie z ruchem wskazówek zegara, stosując masaż tkanek głębokich. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, to w przypadku obecności guza można go łatwo wyczuć i niezwłocznie udać się po pomoc lekarską.

Mammolog musi zlecić ogólne badanie krwi i badanie biochemiczne surowicy krwi w celu określenia zawartości hormonów steroidowych, a także poprzedzających je związków hormonopodobnych.

Jednak tylko jedna trzecia hormonów steroidowych znajduje się w osoczu krwi, dlatego trudno jest dokładnie określić skalę ich negatywnego wpływu na procesy zachodzące w gruczołach piersiowych.

Prawidłowa diagnostyka gruczolaka gruczołu piersiowego jest niemożliwa bez takich metod badania sprzętowego jak prześwietlenie gruczołu piersiowego (mammografia) i USG. Można zastosować badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do przewodów mlecznych (ductografia).

W przypadku najmniejszego podejrzenia złośliwości gruczolaka wykonuje się biopsję aspiracyjną i następnie badanie histologiczne komórek guza.

Do specjalistycznych metod diagnostycznych stosuje się procedury instrumentalne:

• MRI jest metodą obrazowania warstwowego nowotworu, co pozwala na zobaczenie jego struktury;
• Radiografia kontrastowa polega na wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego po wprowadzeniu środka kontrastowego do przewodów mlecznych, co pozwala na ocenę stanu i drożności przewodów;
• skanowanie radioizotopowe jest metodą stosowaną w celu określenia etiologii nowotworu i możliwości wystąpienia przerzutów;

Czasami w celu wyjaśnienia cech gruczolaka i ustalenia schematu leczenia mogą zostać zlecone dodatkowe testy i badania:

• badanie krwi w celu określenia poziomu progesteronu, estradiolu i innych hormonów;
• badanie krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych (pozwala zdiagnozować predyspozycje pacjenta do zachorowania na nowotwory złośliwe).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie gruczolaki sutka

Jak zauważają eksperci, leczenie gruczolaka gruczołu piersiowego powinno być kompleksowe. Jednocześnie wielu z nich uważa, że leki (w tym te zawierające hormony) nie są w stanie wyleczyć tej choroby i zaleca przyjmowanie witamin - A, C, B ₆, E i P. A także preparatu z kelp Klamin (tabletki lub kapsułki). Organiczny jod, który zawiera ten produkt, jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Trzy tabletki tego leku zapewniają człowiekowi dzienną dawkę jodu i poprawiają nie tylko metabolizm lipidów, ale także stan gruczołów piersiowych u kobiet.

Jeśli wielkość węzła nowotworowego nie przekracza 10 mm, wskazana jest stała kontrola mammologa i okresowe USG gruczołów piersiowych. Długotrwałe przebywanie w klatce piersiowej, gruczolak gruczołu piersiowego nie pogarsza stanu zdrowia wielu pacjentów i nie wpływa negatywnie na funkcje innych układów i narządów. Ponadto w praktyce klinicznej istnieje wiele przypadków, gdy ta łagodna formacja zniknęła sama. A u niektórych kobiet z gruczolakiem gruczołu piersiowego, które przeszły okres menopauzy, wielkość formacji zmniejsza się, chociaż z reguły nie znika całkowicie.

Leczenie gruczolaka gruczołu piersiowego lekami hormonalnymi ma na celu obniżenie poziomu estrogenów, progestagenów, prolaktyny lub somatropiny - w zależności od indywidualnego tła hormonalnego każdej pacjentki.

Tak więc lek hormonalny na bazie alkaloidu sporyszu Parlodel (bromokryptyna), poprzez aktywację receptorów dopaminowych podwzgórza, zmniejsza syntezę takich hormonów steroidowych jak prolaktyna i somatropina. Parlodel przepisuje się w dawce 1,25-2,5 mg w drugiej fazie cyklu; minimalny cykl terapii wynosi trzy miesiące. Przyjmowaniu tego leku mogą towarzyszyć bóle głowy, osłabienie, nudności, wymioty. Jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym, a także chorobach układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.

Lek Diphereline (syntetyczny analog naturalnej gonadotropiny) hamuje czynność jajników, tj. zmniejsza produkcję zarówno estrogenu, jak i progesteronu. Domięśniowe wstrzyknięcia Diphereline wykonuje się co 4 tygodnie przez trzy miesiące. Stosowanie tego leku jest obarczone zwiększoną kruchością kości, niedrożnością moczowodu, krwawieniem z macicy, wzrostem ciśnienia krwi i tachykardią, bólem głowy, nudnościami i wymiotami, obrzękiem, łysieniem, przyrostem masy ciała i zmniejszeniem rozmiaru piersi.

W przypadku gruczolaka włóknistego gruczołu piersiowego można przepisać lek Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten itp.), który hamuje produkcję gonadotropin. Dawka jest ustalana wyłącznie indywidualnie. Lek ten ma skutki uboczne, takie jak alergie, łysienie, zaburzenia snu, depresja, zakrzepy krwi, udary mózgu itp.

Jeśli gruczolak zostanie rozpoznany jako guz niezależny od hormonów, można ustalić dynamiczną kontrolę nad rozwojem procesu. Czasami guz się powiększa i konieczne jest uciekanie się do jego usunięcia. Rzadziej gruczolak ustępuje samoistnie: w niektórych przypadkach następuje to po rozpoczęciu menopauzy, gdy poziom estrogenów we krwi kobiety spada.

Usunięcie gruczolaka piersi zaleca się jedynie wówczas, gdy istnieją obawy co do łagodnego charakteru zmiany, gdy węzeł w miąższu gruczołu stale rośnie, a także gdy jego rozmiary powodują widoczny defekt w wyglądzie pacjentki.

Operacja gruczolaka gruczołu piersiowego jest wykonywana metodą resekcji sektorowej (wycięcia). A gruczolak włóknisty gruczołu piersiowego jest usuwany zarówno przez resekcję, jak i przez nukleację - enukleację węzła patologicznego. Ale najłagodniejszą metodą pozbycia się gruczolaka włóknistego jest termoterapia indukowana laserowo.

Zabieg ten może być wskazany w następujących sytuacjach:

• w przypadku szybkiego wzrostu guza;
• w przypadku zniekształcenia wyglądu gruczołu piersiowego (asymetria, wypukłość itp.);
• ze skłonnością do złośliwości;
• jeśli gruczolak zakłóca naturalną funkcję gruczołu piersiowego (w przypadku guza wewnątrzprzewodowego, gruczolakowłókniaka).

Usunięcie gruczolaka gruczołu piersiowego można wykonać na różne sposoby:

• metoda enukleacji polega na wycięciu obszarów z nadmiernym rozrostem tkanki, bez angażowania zdrowych obszarów. Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Przy małych objętościach guza zazwyczaj nie ma blizny;
• Metoda resekcji sektorowej to zabieg polegający na całkowitym wycięciu tkanki guza, a także pobliskich obszarów w promieniu kilku centymetrów (od jednego do trzech). Resekcja sektorowa jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego zwyrodnienia gruczolaka. Tego typu zabieg chirurgiczny zwykle jest łączony z dalszą chemioterapią lub radioterapią. Po usunięciu sektorowym na skórze może pozostać ślad - mała blizna po nacięciu.

Zapobieganie

Podstawową profilaktyką gruczolaka gruczołu piersiowego jest ostrożne podejście do swojego zdrowia, co w tym przypadku oznacza systematyczne badanie gruczołów piersiowych przez każdą kobietę, zwłaszcza jeśli w rodzinie występuje skłonność do patologii piersi i całego obszaru narządów płciowych. Każda kobieta może to zrobić: raz w miesiącu, biorąc prysznic, zbadaj i omacaj prawą i lewą pierś, aby upewnić się, że nie ma w nich guzków ani nowotworów. Ponadto konieczne jest terminowe leczenie chorób jajników, macicy, tarczycy i trzustki. Ważną rolą w profilaktyce wszystkich patologii zależnych od hormonów jest pozbycie się zbędnych kilogramów i zrównoważona dieta.

Najmniejsze objawy choroby powinny zaniepokoić kobietę i stać się powodem do szybkiej wizyty u specjalisty – mammologa lub położnika-ginekologa.

Należy również okresowo odwiedzać wyżej wymienionych lekarzy w celu rutynowego badania USG lub mammografii. Czasami decydującą rolę zapobiegawczą odgrywa terminowe leczenie chorób innych narządów rozrodczych: przydatków, macicy i tarczycy. Ważne jest również utrzymanie stabilnego metabolizmu i masy ciała, ponieważ powolny metabolizm i nadmiar tłuszczu również negatywnie wpływają na równowagę hormonalną w organizmie.

Te proste środki pomogą Ci zachować zdrowie i atrakcyjność Twoich piersi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku gruczolaka piersi, biorąc pod uwagę, że jego degeneracja w kierunku nowotworu jest mało prawdopodobna, jest pomyślne i nie stanowi nawet przeszkody w zajściu w ciążę i karmieniu piersią.

W przypadku gruczolaka włóknistego gruczołu piersiowego istnieje ryzyko nowotworu złośliwego, dlatego rokowanie uważa się za warunkowo pomyślne.

Należy pamiętać, że gruczolak gruczołu piersiowego jest konsekwencją zaburzeń hormonalnych, a nie prekursorem rozwoju raka piersi.

Ważne jest, aby pamiętać, że każda patologiczna formacja, w tym gruczolak piersi, jest powodem obowiązkowej konsultacji z lekarzem. Tylko kompetentny specjalista może określić charakter guza i stopień jego niebezpieczeństwa, a także zdecydować, jakie leczenie można zastosować w konkretnym przypadku.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]