Gruczolak piersi

Gruczolak piersi jest formą mastopatii wraz z innymi patologicznymi formacjami w piersi (włókniak, gruczolakowłókniak, tłuszczak itp.).

Ten typ guza wpływa tylko na miąższ (tkankę gruczołową) narządu i ma charakter łagodny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny gruczolaki gruczołu mlekowego

Gruczolistość, że jest nieprawidłowy podział komórek miąższu i jego rozpowszechnianie jest diagnozowana u młodych kobiet w wieku 20-30 lat, kiedy nie jest tylko najbardziej intensywny rozwój zrazików, zwoje mleka i kanały intralobular z gruczołów sutkowych, ale ich maksymalna pojemność funkcjonalny (z powodu poród i laktacja). Później, po czterdziestu latach, gruczołową tkankę w piersi zaczyna zastępować tkanka tłuszczowa i łączna (włóknista). Dlatego gruczolak piersi - patologia kobiet w wieku aktywnym w wieku rozrodczym i po menopauzie jest rzadkością.

Fakt, że główne przyczyny gruczolaka sutka (i większość dysplazji tkanki piersi) stanowią naruszenie produkcji hormonów płciowych i ich dysproporcje w ciele kobiety, jest naukowo udowodniony i jest praktycznie niezaprzeczalny. Wszystkie morfologiczne i cykliczne procesy fizjologiczne, które występują w kobiecych gruczołach sutkowych, spowodowane są działaniem hormonów steroidowych - estrogenów, progesteronu, prolaktyny, somatropiny. Tak więc, tworzenie tkanki gruczołowej (wzrost liczby płatków i pęcherzyków płucnych) jest kontrolowany przez progesteron, a rozwój przewodów i tkanki łącznej jest estrogenem.

Wraz z naruszeniem stosunku tych hormonów do częstości występowania progesteronu rozwija się gruczolak gruczołu mlekowego. W przypadku nadmiaru estrogenu - włókniakowy gruczolak piersi lub gruczolakowłókniak. Nawiasem mówiąc, ta patologia często występuje z otyłością, ponieważ tkanka tłuszczowa jest w stanie akumulować estrogeny.

Ponadto powoduje gruczolaka piersi prawie jednej trzeciej przypadków klinicznych związanych z brakiem hormonów tarczycy - w obecności patologii kobiet tarczycy i trzustki hormonu insuliny (cukrzyca). Etiologia gruczolaka nie wykluczyć komunikację z chorobą wątroby, co wymaga dodatkowego żółć hormonów, i po prostu nie może poradzić sobie z tą funkcją w zaburzeniach układu wątrobowo-żółciowego.

Eksperci twierdzą, że przyczyny gruczolaka sutkowego mogą być uwzględnione w stresach, które cierpią kobiety. Wszakże podczas stresu produkcja kortykosteroidów ulega wielokrotnemu namnażaniu, co prowadzi do naruszenia normalnego metabolizmu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Czynniki ryzyka

Czynniki przyczyniające się do rozwoju łagodnego nowotworu obejmują poród, poronienie, laktację i okresy bolesne.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Objawy gruczolaki gruczołu mlekowego

Typowymi objawami gruczolaka sutkowego są obecność niewielkiego utwardzenia postaci sferycznej w grubości gruczołowej tkanki piersi o średnicy około 10-20 mm. Gruczolak ma gładką powierzchnię i wyraźny kontur. Namacalny "groch" jest mobilny, to znaczy może swobodnie poruszać się w gruczołowej tkance piersi. Jednocześnie edukacja jest całkowicie bezbolesna, a skóra piersi pozostaje niezmieniona. Przed miesiączką gruczolak może nieco wzrosnąć, ale po jego zakończeniu guz przyjmuje parametry początkowe.

W obecności czynników niekorzystnych wielkość guza może wzrosnąć do 30 mm średnicy i więcej i stać się bolesna - z powodu nacisku na zakończenia nerwowe. Na początku ciąży, w której dochodzi do pełnej zmiany hormonalnej organizmu, w 25% przypadków występuje tzw. Adenoza fizjologiczna. A jeśli jest to gruczolak włóknisty sutka (czyli proces zaangażowany nie tylko tkanki gruczołowej, ale również połączenia), może czuć pieczenie w piersi, a naciśnięcie - ból.

Gruczolak może tworzyć się w jednym lub obu gruczołach sutkowych, aw dwóch przypadkach na dziesięć gruczolaków ma wiele postaci.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Formularze

Gruczolak piersiowy składa się z tkanki gruczołowej narządu. Ten rodzaj łagodnego guza sutka można zaobserwować znacznie rzadziej niż gruczolakowłókniak. Włókniak gruczolaka piersi jest jednoczesnym nadmiernym wzrostem tkanki gruczołowej i łącznej, zwykle wynikającym z mastopatii.

Włókniste guzy piersi dzielą się na warianty węzłowe i liściaste:

• formacje węzłowe są wyraźnie oddzielone od najbliższych tkanek;
• nowotwory przypominające liście odznaczają się dużą liczbą warstw i stosunkowo szybkim wzrostem.

Podczas rutynowego badania niezwykle trudno jest odróżnić włókniste i zwykłe gruczolaki, co wymaga dodatkowej diagnostyki.

Oprócz powyższych opcji rozwoju łagodnego guza sutka, istnieją również gruczolaki rurkowe i laktacyjne:

• Gruczolak rurkowy to zagęszczenie węzłowe, które składa się ze ściśle przylegających struktur kanalików ograniczonych przez komórki nabłonkowe i mioepitelialne. Takie struktury mają wiele wspólnego ze strukturą kanałów mlecznych;
• laktacyjny gruczolak jest guzem z aktywnym wydzielaniem, tak jak w okresie laktacji.

Ponadto gruczolaki sutków i strefy nosowej są izolowane, gdy inne pobliskie tkanki nie są zaangażowane w proces patologiczny. Podobny guz rozwija się wewnątrz kanałów mlecznych. Wizualnie, choroba może być widoczna przez obecność guzka na brodawce: patologii czasami towarzyszy pojawienie się przezroczystych wydzielin, powstawanie ran.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostyka gruczolaki gruczołu mlekowego

Rozpoznanie gruczolaka sutkowego rozpoczyna się od słuchania dolegliwości pacjenta i badania (dotykania) jego gruczołów.

Samo-badanie jest niezależnym badaniem i uczuciem kobiecym gruczołów piersiowych. Zwykle ta procedura jest przeprowadzana co miesiąc, po zakończeniu miesiączki, w tym samym dniu miesiąca. Każdy gruczoł powinien być zbadany zgodnie z ruchem wskazówek zegara, z głębokim gromadzeniem się tkanek. Jeśli wszystko jest zrobione poprawnie, to jeśli istnieje nowotwór, można go łatwo zbadać i niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Mammolog musi przepisać ogólne badanie krwi i biochemiczne badanie surowicy krwi pod kątem zawartości hormonów steroidowych, a także związków podobnych do hormonów, które je poprzedzają.

Jednak w osoczu krwi jest tylko jedna trzecia hormonów steroidowych, więc problematyczne jest ustalenie dokładnego stopnia ich negatywnego wpływu na procesy w gruczołach sutkowych.

Właściwa diagnoza gruczolaka piersi nie jest możliwa bez takich metod badania sprzętu, jak prześwietlenie piersi (mammografia) i ultradźwięki. Badanie rentgenowskie można zastosować po wprowadzeniu środka kontrastowego do przewodów mlecznych (doptografia).

W przypadku najmniejszego podejrzenia o złośliwość gruczolaka wykonuje się biopsję aspiracyjną i kolejne badanie histologiczne komórek nowotworowych.

Specjalne metody diagnostyczne obejmują stosowanie procedur instrumentalnych:

• MRI jest wizualizacją warstwowego obrazu guza, co daje możliwość zobaczenia jego struktury;
• radiografia kontrastowa to nabycie obrazu rentgenowskiego po wprowadzeniu środka kontrastowego do kanałów mlecznych, co umożliwia ocenę stanu i drożności kanałów;
• skanowanie radioizotopowe jest metodą stosowaną do określenia etiologii guza i możliwości przerzutowania;

Czasami, aby udoskonalić charakterystykę gruczolaka i ustalić schemat leczenia, można zalecić dodatkowe badania i badania:

• badanie krwi na poziom progesteronu, estradiolu i innych hormonów;
• analiza krwi na onkomarkery (pozwala zdiagnozować skłonność pacjenta do rozwoju nowotworów złośliwych).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Leczenie gruczolaki gruczołu mlekowego

Jak zauważają eksperci, leczenie gruczolaka piersi powinno być złożone. Jednocześnie wielu z nich uważa, że leki (w tym hormony) nie mogą wyleczyć tej choroby i zalecają przyjmowanie witamin A, C, B ₆, E i R. A także preparatu z kelaminy Kelaminy (tabletki lub kapsułki) ). Organiczny jod, który zawiera ten lek, jest potrzebny do normalnego funkcjonowania tarczycy. Trzy tabletki tego leku zapewniają dzienną dawkę osoby w jodzie i poprawiają nie tylko metabolizm lipidów, ale również stan gruczołów sutkowych u kobiet.

Jeśli wielkość węzła-neoplazji nie przekracza 10 mm, pokazano ciągłe monitorowanie u lekarza ssaka i okresowe USG gruczołów sutkowych. Będąc w klatce piersiowej przez długi czas, gruczolak piersi nie wpływa na zdrowie wielu pacjentów i nie wpływa na funkcjonowanie innych układów i narządów. Co więcej, w praktyce klinicznej istnieje wiele przypadków, kiedy ta łagodna formacja zniknęła sama z siebie. U niektórych kobiet z gruczolakiem sutkowym, które minęły okres menopauzy, wielkość edukacji zmniejsza się, choć z reguły nie znikają całkowicie.

Leczenie gruczolaka piersi lekami hormonalnymi ma na celu zmniejszenie poziomu estrogenów, prolaktyny progesteronu lub somatropiny - w zależności od indywidualnego tła hormonalnego u każdego pacjenta.

Tak więc, lek oparty hormonalne alkaloidem sporyszu Parlodel (bromokryptyna), aktywowanie receptorów dopaminy podwzgórza, zmniejsza syntezę hormonów steroidowych, takich jak somatotropiną i prolaktyny. Parlodel jest przepisywany przy 1,25-2,5 mg w drugiej fazie cyklu; minimalny cykl leczenia wynosi trzy miesiące. Przyjmowaniu tego leku mogą towarzyszyć bóle głowy, osłabienie, nudności, wymioty. Jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym, a także w chorobach układu sercowo-naczyniowego i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Preparat Diferelin (syntetyczny analog naturalnej gonadotropiny) hamuje funkcję jajników, czyli zmniejsza wytwarzanie estrogenu i progesteronu. Domięśniowe wstrzyknięcie Dipherylin odbywa się co 4 tygodnie przez trzy miesiące. Zastosowanie tego leku jest obarczona zwiększoną kruchość kości, moczowodu niedrożności, krwawienia z macicy, podwyższenie ciśnienia krwi i palpitacje, bóle głowy, nudności, wymioty, obrzęk, łysienie, zwiększenie masy ciała i zmniejszenie rozmiarów piersi.

W gruczole włóknistym piersi można przepisać lek Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten itp.), Który hamuje wytwarzanie gonadotropin. Dawka jest określana tylko indywidualnie. Ten lek ma działania niepożądane, takie jak alergie, łysienie, zaburzenia snu, depresja, skrzepy krwi, krążenie mózgowe, itp.

Jeśli gruczolak zostanie rozpoznany jako nowotwór nie zależny od hormonów, można ustalić dynamiczną kontrolę nad rozwojem procesu. Czasami guz rośnie, a ty musisz uciekać się do jego usunięcia. Rzadziej gruczolak ustępuje samoistnie: w niektórych przypadkach występuje to po rozpoczęciu okresu menopauzy, kiedy poziom estrogenu we krwi kobiety spada.

Usunięcie gruczolaka piersi jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieje obawa o dobrą jakość edukacji, gdy węzeł w miąższu gruczołu stale rośnie, a gdy jego rozmiar prowadzi do wyraźnej wady wyglądu pacjenta.

Operację gruczolaka piersi wykonuje się metodą resekcji sektorowej (wycięcie). I gruczolakowłókniak gruczołu mlekowego jest usuwany zarówno przez wycięcie, jak i za pomocą zarodkowania - wycięcie węzła patologicznego. Ale najbardziej oszczędnym sposobem na pozbycie się włóknistego gruczolaka jest terapia termiczna wywołana laserem.

Operacja może zostać przypisana w następujących sytuacjach:

• z szybkim wzrostem guza;
• gdy pozór gruczołu mlekowego jest zniekształcony (asymetria, wypukłość itp.);
• z tendencją do złośliwości;
• jeśli gruczolak koliduje z naturalną funkcją gruczołu sutkowego (z guzem wewnętrznym, gruczolakowłókniakiem).

Usunięcie gruczolaka piersi może być przeprowadzone na różne sposoby:

• Metoda wyłuszczania polega na wycięciu obszarów z nadmiernym wzrostem tkanki, bez udziału zdrowych stref. Taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Przy małych objętościach blizny po guzie, z reguły nie ma jej;
• Metodą resekcji sektorowej jest interwencja z całkowitym wycięciem tkanek nowotworowych, a także najbliższymi miejscami w promieniu kilku centymetrów (od jednego do trzech). Resekcja sektorowa jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego zwyrodnienia gruczolaka. Ten rodzaj operacji zwykle towarzyszy dalszej chemioterapii lub radioterapii. Po sektorowym usunięciu na skórze może pozostać ślad - mała blizna po cięciu.

Zapobieganie

Podstawowym zapobieganie gruczolaka piersi - jest uprzejmy dla ich zdrowia, która w tym przypadku wiąże się systematyczne badanie piersi każda kobieta, zwłaszcza gdy w rodzinie pojawia się tendencja do patologii sutka i całego układu rozrodczego. Jest to w mocy każdej kobiety: raz w miesiącu, biorąc prysznic, zbadaj i poczuj prawy i lewy biust, aby upewnić się, że nie ma żadnych pieczęci i nowych narośli. Ponadto, neobyodimie terminowe leczenie chorób jajników, macicy, tarczycy i trzustki. Ważną rolą w zapobieganiu patologiom zależnym od hormonów jest pozbycie się nadmiaru kilogramów i racjonalnego odżywiania.

Najmniejsze oznaki choroby powinny zaalarmować kobietę i stać się okazją do wczesnego odwołania się do specjalisty medycznego, czy to lekarza mammograficznego, czy położnika-ginekologa.

Ponadto należy okresowo odwiedzać tych lekarzy w celu zaplanowania USG lub mammografii. Czasami decydującą rolę prewencyjną odgrywa terminowe leczenie chorób innych narządów rozrodczych: przydatków, macicy i tarczycy. Ważne jest, aby utrzymać stabilny metabolizm i masę ciała, ponieważ powolny metabolizm i nadmierne złogi tłuszczu również negatywnie wpływają na równowagę hormonalną w organizmie.

Takie proste środki uratują zdrowie i atrakcyjność piersi.

[47], [48], [49], [50]

Prognoza

Prognozowanie gruczolaka gruczołu mlekowego, biorąc pod uwagę, że jego zwyrodnienie w onkologii jest uważane za mało prawdopodobne, korzystne, a nawet nie stanowi przeszkody w ciąży i karmieniu piersią.

W przypadku gruczolaka włóknistego piersi istnieje ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej, więc rokowanie jest uważane warunkowo za korzystne.

Należy pamiętać, że gruczolak piersi jest konsekwencją zaburzeń hormonalnych, a nie prekursorem rozwoju raka piersi.

Należy pamiętać, że każda formacja patologiczna, w tym gruczolak piersi, jest okazją do obowiązkowej konsultacji z lekarzem. Tylko kompetentny specjalista będzie w stanie określić charakter guza i stopień jego zagrożenia, a także zdecydować, jakie leczenie można zastosować w każdym konkretnym przypadku.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]