Leki stosowane w leczeniu raka piersi

Istnieje wiele znanych sposobów walki ze złośliwymi nowotworami, ale najpopularniejsze są leki do leczenia raka piersi. Leki stosuje się zarówno we wczesnych stadiach choroby, jak i w przypadkach, gdy operacja nie jest już możliwa. W większości przypadków leki mogą złagodzić stan pacjenta i spowolnić wzrost guza. Na tej podstawie działanie takich leków powinno być ukierunkowane na spowolnienie procesów reprodukcji komórek nowotworowych lub na wzmocnienie organizmu i pobudzenie jego własnej obrony do walki z chorobą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Charakterystyka leków stosowanych w leczeniu raka piersi

Istnieje ponad pięćdziesiąt znanych leków stosowanych w leczeniu raka piersi. Zgodnie z ich sposobem działania, takie leki są grupowane w pewne grupy, które można łączyć lub zastępować w zależności od cech choroby i według uznania lekarza. Te grupy leków to:

• środki alkilujące;
• antymetabolity;
• alkaloidy;
• antybiotyki przeciwnowotworowe (środki cytotoksyczne);
• środki hormonalne;
• immunostymulanty;
• preparaty ziołowe;
• preparaty platyny.

W tym temacie przyjrzymy się głównym cechom najczęściej występujących przedstawicieli każdej grupy leków stosowanych w leczeniu raka piersi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wskazania do stosowania

Środki alkilujące mogą być stosowane w schematach leczenia raka, głównie w połączeniu z innymi lekami. Z reguły w większości przypadków substancją czynną takich środków jest cyklofosfamid, aktywny składnik przeciwnowotworowy. Oprócz procesów złośliwych w gruczole sutkowym, cyklofosfamid jest przepisywany na białaczkę limfocytową, raka jajnika, siatkówczaka, chłoniaki i w celu zapobiegania odrzuceniu implantu.

• Antymetabolity stosuje się w leczeniu ostrej i innych postaci białaczki, retikulozy, raka gruczołu piersiowego, jajników i szyjki macicy, a także nabłoniaka kosmówkowego.
• Alkaloidy roślinne można przepisywać nie tylko w leczeniu raka piersi, lecz także innych nowotworów złośliwych, w tym nowotworów jąder, przewlekłej białaczki lub chłoniaków.
• Leki cytotoksyczne (na przykład najbardziej znanym z nich jest Doxorubicyna) mogą być stosowane w leczeniu różnych typów patologii nowotworowych. Często takie leki są przepisywane na ostrą białaczkę, chłoniaki, raka piersi lub płuc.
• Środki hormonalne są stosowane w leczeniu nowotworów zależnych od hormonów, tj. takich, które nie mogą rozwijać się bez obecności określonego hormonu, takiego jak estrogen lub progesteron. Według statystyk takie nowotwory zależne od hormonów stanowią 75% wszystkich nowotworów piersi.
• Immunostymulanty pomagają wspierać własną obronę organizmu, co jest szczególnie ważne w przypadku nowotworów złośliwych o dowolnej etiologii. Immunostymulanty są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym, po zabiegach chirurgicznych, radioterapii, podczas leczenia lekami hormonalnymi i cytostatycznymi.
• Preparaty ziołowe są wskazane jako biogenne środki pobudzające organizm pacjentów z nowotworami złośliwymi i chorobami przewlekłymi. Środki te nie mogą wyeliminować zmiany złośliwej, ale mogą znacznie poprawić samopoczucie pacjentów. Typowym przedstawicielem preparatów ziołowych stosowanych w raku piersi jest Befungin.
• Leki na bazie platyny (w tym karboplatyna) zaleca się stosować w samodzielnym lub złożonym leczeniu raka jajnika i piersi.

Formularz wydania

Najczęściej stosowane leki w leczeniu raka piersi występują w następujących postaciach dawkowania:

• Cyklofosfamid (środek alkilujący) – w postaci proszku do sporządzania roztworu do późniejszego podania dożylnego lub domięśniowego;
• Metotreksat (lek antymetaboliczny) – w tabletkach lub roztworze do wstrzykiwań (w ampułkach lub fiolkach);
• Winblastyna (preparaty alkaloidowe) – w formie liofilizatu (substancji proszkowej) do rozpuszczenia i późniejszego wstrzyknięcia;
• Doksorubicyna (antracyklina, lek cytotoksyczny) – w postaci liofilizatu (porowatej masy o barwie pomarańczowo-czerwonej) do sporządzania roztworu do wstrzykiwań;
• hormonalny środek antyestrogenowy Tamoxifen - w postaci tabletek 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polioksydonium (środek immunostymulujący) – w postaci porowatego liofilizatu w fiolkach lub ampułkach do późniejszego wstrzykiwania, a także w czopkach po 10 sztuk;
• Befungin (lek ziołowy) – w postaci półpłynnego wyciągu o barwie brązowej, pakowany w butelki;
• Karboplatyna (lek platynowy) – w formie koncentratu do sporządzania roztworu do późniejszego wlewu dożylnego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika leków stosowanych w leczeniu raka piersi

• Cyklofosfamid, który jest grupą środków alkilujących i cytostatyków, jest zbliżony pod względem składu chemicznego do związków azotowych, takich jak gaz musztardowy. Eksperci uważają, że działanie cyklofosfamidu można wyjaśnić tworzeniem wiązań poprzecznych z łańcuchami DNA i RNA. Ponadto hamowana jest produkcja białek w komórkach atypowych.
• Metotreksat jest antymetabolitem, który jest również lekiem immunosupresyjnym. Metotreksat jest inhibitorem substancji biorącej udział w przekształcaniu kwasu dihydrofoliowego w kwas tetrahydrofoliowy, który jest uważany za ważne ogniwo w produkcji nukleotydów. Ponadto antymetabolit blokuje powstawanie DNA i mitozę komórek. Tkanki o wysokiej proliferacji, w szczególności warstwy tkanki nowotworowej, są szczególnie wrażliwe na lek.
• Alkaloid Winblastyna jest pozyskiwany z rośliny barwinka. Ten środek uniemożliwia mitozę komórkową poprzez wiązanie się z elementami mikrotubularnymi i spowalnianie tworzenia się mitotycznych wrzecionowatych inkluzji. W komórkach nowotworów złośliwych lek hamuje procesy syntezy DNA i RNA.
• Doksorubicyna (antracyklina) powoduje śmierć komórek nowotworowych, prawdopodobnie poprzez wpływ na produkcję kwasów nukleinowych. Obecnie nie ma dokładnych informacji na temat farmakodynamiki leku. Przyjmuje się, że składnik aktywny leku hamuje syntezę DNA, RNA i białek.
• Tamoxifen (hormonalny środek antyestrogenowy) zakłóca powstawanie i działanie estrogenów poprzez wiązanie się z receptorami estrogenowymi. W rezultacie powstawanie reagującego kompleksu zostaje zakłócone.
• Polyoxidonium ma właściwości immunomodulujące, zwiększając zdolność organizmu do przeciwstawiania się infekcjom. Pod wpływem leku stymulowana jest aktywność komórek zabójców i fagocytów, a produkcja przeciwciał wzrasta. Polyoxidonium stabilizuje układ odpornościowy nawet w ciężkich przypadkach, przy ciężkim niedoborze odporności. Jednocześnie toksyczne działanie leków jest zmniejszone, a odporność komórek na zatrucie wzrasta.
• Befungin to ziołowy środek leczniczy wytwarzany z grzyba brzozowego. Właściwości farmakodynamiczne tego leku nie zostały zbadane.
• Karboplatyna jest nieorganicznym, łączonym związkiem platyny. Działanie tego leku ma na celu niszczenie różnych typów nowotworów, niezależnie od ich lokalizacji. Proces działania polega na hamowaniu produkcji kwasów nukleinowych, co prowokuje śmierć komórek. Karboplatyna ponadto wpływa na odporność organizmu, co może przyspieszyć procesy regresji nowotworów pierwotnych i elementów przerzutowych.

Farmakokinetyka

Środki alkilujące na bazie cyklofosfamidu tworzą metabolity w wątrobie: część z nich ulega dalszej przemianie w nieaktywne metabolity, a reszta w produkty o działaniu cytotoksycznym. Maksymalną ilość takich aktywnych produktów obserwuje się 2-3 godziny po infuzji dożylnej. Wiązanie z białkami osocza jest niewielkie i wynosi około 13%. Jednak poszczególne metabolity mogą wiązać się w 65% lub więcej. Penetracja przez barierę krew-mózg jest nieznaczna.

Substancja czynna opuszcza organizm poprzez system filtracyjny nerek, a w niewielkich ilościach z żółcią. Okres półtrwania może wynosić od 3 do 12 godzin.

• Antymetabolit Metotreksat wchłania się w przewodzie pokarmowym głównie dobrze, co zależy od przyjętej dawki i obecności pokarmu w żołądku. Maksymalne stężenie substancji przy podaniu doustnym osiągane jest po około 1,5 godziny, a przy wstrzyknięciu domięśniowym - po 0,5-1 godzinie. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 50%. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie. Okres półtrwania wynosi od 2 do 15 godzin w zależności od przyjętej dawki. Wydalanie następuje z moczem, a tylko 10% z żółcią. Metotreksat ma tendencję do gromadzenia się w postaci metabolitów.
• Alkaloid Winblastyna doskonale przenika do tkanek i narządów po wstrzyknięciu dożylnym, podczas gdy tylko niewielka część leku może przeniknąć przez barierę krew-mózg. Substancja czynna jest zdolna do wiązania się z białkami osocza. Przemiana biologiczna zachodzi w wątrobie, gdzie powstają aktywne produkty metaboliczne. Okres półtrwania może wynosić 24-25 godzin. Wydalanie z organizmu następuje przez jelita, z kałem.
• Po podaniu dożylnym doksorubicyna jest eliminowana z organizmu w trzech etapach – po 12 minutach, po trzech godzinach i po 30 godzinach. Dzieje się tak ze względu na przedłużoną dystrybucję leku w tkankach. Nieaktywne produkty rozpadu opuszczają organizm przez układ moczowy.
• Hormonalny antyestrogen Tamoxifen jest dobrze wchłaniany, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 5-7 godzin. Stabilną ilość leku obserwuje się po miesięcznym cyklu terapii przy standardowej dawce. Połączenie z białkiem serwatkowym wynosi ponad 99%. Farmakologicznie aktywne metabolity są wydalane głównie z kałem. Okres półtrwania samego leku wynosi zwykle jeden tydzień, a aktywny produkt metaboliczny około dwóch tygodni.
• Immunomodulator Polyoxidonium w postaci tabletek jest dobrze wchłaniany w układzie trawiennym i staje się biologicznie dostępny w przybliżeniu w połowie. Maksymalna zawartość w surowicy krwi jest obserwowana 60 minut po podaniu doustnym.
• Polioksydonium jest dystrybuowane głównie między komórkami. Okres półtrwania wynosi około 18 godzin. Lek jest wydalany głównie przez nerki, bez gromadzenia się w organizmie.
• Befungin jest preparatem ziołowym, którego właściwości farmakokinetyczne nie zostały dotychczas dokładnie zbadane.
• Preparaty platyny w postaci karboplatyny mają okres półtrwania 1-2 godzin. Przy długotrwałym stosowaniu nie dochodzi do kumulacji substancji czynnej. Około 80% platyny wiąże się z białkami osocza w ciągu 24 godzin po infuzji.

Lek wydalany jest z organizmu przez nerki, w postaci niezmienionej.

Stosowanie w czasie ciąży

• Cyklofosfamidu nie stosują kobiety w ciąży i karmiące piersią.
• Metotreksat jest przeciwwskazany w czasie ciąży i karmienia piersią. Ponadto przed przepisaniem leku i w trakcie leczenia należy upewnić się, że nie ma ciąży.
• Nie zaleca się stosowania winblastyny przez kobiety w ciąży, ale czasami jest przepisywana. Jest to możliwe w przypadkach, gdy korzyści płynące ze stosowania leku przewyższają ryzyko dla nienarodzonego dziecka. W przypadku stosowania przez kobiety karmiące piersią konieczne jest tymczasowe przerwanie karmienia piersią.
• Doksorubicyna jest również zabroniona do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią.
• Tamoksifen jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
• Polyoxidonium nie jest przepisywany kobietom w ciąży ze względu na brak doświadczenia klinicznego z lekiem. Nie badano, w jakim stopniu lek przenika do mleka matki.
• Befungin jest zatwierdzony do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią, ale leczenie powinno być prowadzone ostrożnie i pod stałym nadzorem lekarza. Eksperymenty wykazały bezpieczeństwo leku dla dziecka i matki.
• Karboplatyna jest uważana za toksyczną dla rozwijającego się płodu i karmionego piersią niemowlęcia, dlatego jej stosowanie w tym okresie jest przeciwwskazane.

Przeciwwskazania do stosowania

Leki alkilujące, w szczególności cyklofosfamid, podobnie jak zdecydowana większość leków, mają swoje przeciwwskazania do stosowania:

• reakcja alergiczna organizmu na składniki leku;
• dysfunkcja szpiku kostnego;
• zapalenie pęcherza moczowego;
• trudności z oddawaniem moczu;
• ostre choroby zakaźne lub choroby przewlekłe w ostrej fazie.

Metotreksat ma następujące przeciwwskazania:

• znaczna anemia, obniżony poziom leukocytów, neutrofili i płytek krwi;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• skłonność do występowania reakcji alergicznych na składniki leku.

Przeciwwskazania do stosowania winblastyny to:

• nadwrażliwość organizmu;
• ostre infekcje wirusowe i bakteryjne;
• bieżąca terapia mielosupresyjna;
• ciężka choroba wątroby;
• podeszły wiek.

Doksorubicyna ma również swoje przeciwwskazania:

• alergia na lek;
• stany mielosupresyjne;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• ciężka choroba serca;
• Choroby zakaźne układu moczowego.

Tamoksifen nie jest przepisywany:

• przed menopauzą;
• jeśli jesteś podatny na reakcje alergiczne;
• w przypadku chorób nerek, cukrzycy i patologii narządów wzroku.

Przeciwwskazania do stosowania Polyoxidonium:

• nadmierna nadwrażliwość organizmu;
• dzieci poniżej 12 roku życia.

Leku Befungin nie należy stosować:

• w przypadku skłonności alergicznych;
• w przypadku zaburzeń dyspeptycznych, takich jak biegunka, wymioty, itp.

Przeciwwskazania do stosowania karboplatyny mogą obejmować:

• uczulenie na lek i jego składniki;
• ciężka mielosupresja;
• znaczne ilości krwawień;
• dysfunkcja nerek;
• zaburzenia słuchu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Skutki uboczne leków na raka piersi

Leki przeciwnowotworowe są znane ze swoich licznych skutków ubocznych, ze względu na wysoką toksyczność substancji czynnych i uszkodzenie zdrowych komórek i tkanek. Jakie są najczęstsze skutki uboczne typowych przedstawicieli grup leków przeciwnowotworowych?

Narządy krwiotwórcze.

• Cyklofosfamid: objawy niedokrwistości, obniżony poziom leukocytów, płytek krwi;
• Metotreksat: niedokrwistość, leukopenia, limfopenia, trombocytopenia;
• Winblastyna: leukopenia;
• Doksorubicyna: depresja szpiku kostnego, anemia, białaczka szpikowa;
• Tamoksifen: trombocytopenia;
• Polioksydonium: parametry hematopoezy są prawidłowe;
• Befungina: wskaźniki są prawidłowe;
• Karboplatyna: dysfunkcja szpiku kostnego, mielosupresja.

Układ trawienny.

• Cyklofosfamid: niestrawność, zaburzenia odżywiania, zapalenie okrężnicy, rzadziej – dysfunkcja wątroby;
• Metotreksat: choroby zapalne dziąseł i jamy ustnej, nadżerki i owrzodzenia żołądka, marskość i zmiany martwicze wątroby, krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Winblastyna: krwotoczne zapalenie jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, napady wymiotów i nudności;
• Doksorubicyna: niestrawność, uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie przełyku, ból żołądka, nadżerka żołądka, zapalenie jelit;
• Tamoksifen: stłuszczenie wątroby, zapalenie wątroby, cholestaza;
• Polioksydonium: nie ma skutków ubocznych;
• Befungin: zaburzenia ze strony układu trawiennego przy długotrwałym stosowaniu leku;
• Karboplatyna: nudności (zwykle bez wymiotów), zaburzenia jelitowe, ból w nadbrzuszu.

Skóra.

• Cyklofosfamid: łysienie, nadmierna pigmentacja skóry, wysypki, zmiany w stanie płytki paznokciowej;
• Metotreksat: świąd skóry, rumień, krwotoki wybroczynowe, czyraki, zapalenie skóry, trądzik;
• Winblastyna: wypadanie włosów, drętwienie skóry;
• Doksorubicyna: łysienie, świąd i wysypki, nadwrażliwość skóry na światło i nadwrażliwość, zaczerwienienie dłoni i stóp;
• Tamoksifen: wysypka skórna;
• Polioksydonium: brak skutków ubocznych;
• Befungin: brak skutków ubocznych na skórze;
• Karboplatyna: łysienie.

Układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy.

• Cyklofosfamid: przekrwienie serca, krwotoczne zapalenie mięśnia sercowego;
• Metotreksat: zawroty głowy, drgawki, bóle głowy, paraliż, drżenie;
• Winblastyna: podwójne widzenie, depresja, bóle głowy;
• Doksorubicyna: tachykardia, arytmia, niewydolność serca, zmiany w elektrokardiogramie;
• Tamoksifen: zakrzepica;
• Polioksydonium: brak skutków ubocznych;
• Befungin: brak skutków ubocznych;
• Karboplatyna: krwotoki, obniżone ciśnienie krwi.

Ponadto układ rozrodczy może również ucierpieć, co może objawiać się zaburzeniami spermatogenezy i trudnościami z poczęciem. Po odstawieniu leku takie problemy zazwyczaj stopniowo ustępują.

Sposób podawania i dawkowanie leków stosowanych w leczeniu raka piersi

Wszelkie leki przeciwnowotworowe są przepisywane zgodnie z indywidualnie dobranym schematem leczenia, gdy bierze się pod uwagę wszystkie cechy choroby i organizm pacjenta. Istnieją jednak również standardowe schematy leczenia, na których opierają się dalsze recepty lekarskie. Tutaj możesz zobaczyć takie przykładowe schematy.

• Cyklofosfamid podaje się dożylnie w kroplówce lub w zastrzyku domięśniowym w dawce 50–100 mg/m² dziennie przez 14–20 dni.
• Metotreksat podaje się doustnie lub domięśniowo w dawce od 15 do 30 mg dziennie przez pięć dni, po czym należy zrobić 1 tydzień przerwy. Schemat ten może zostać zmieniony według uznania lekarza prowadzącego.
• Winblastynę podaje się dożylnie raz w tygodniu w dawce 0,1 mg/kg. Dzieciom podaje się niższą dawkę 2,5 mg/m².
• Doksorubicynę podaje się dożylnie lub do tętnicy. Dawkowanie oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta. Najczęściej stosowana dawka wynosi od 1,2 do 2,4 mg/kg raz na trzy tygodnie.
• Tamoxifen stosuje się w dawce od 20 do 40 mg do 2 razy dziennie. Czas trwania terapii ustala lekarz.
• Polioksydonium podaje się w postaci wlewu domięśniowego lub dożylnego, w dawkach od 6 do 12 g, raz na dobę, co drugi dzień lub według indywidualnego schematu dawkowania.
• Befungin przyjmuje się 2 łyżeczki w 150 ml ciepłej wody (1 łyżka stołowa trzy razy dziennie przed posiłkami). Kuracja jest zazwyczaj długa, z tygodniowymi przerwami.
• Istnieje specjalnie opracowana lista schematów leczenia karboplatyną. Leczenie dobiera się w zależności od grupy ryzyka pacjenta i charakterystyki choroby. Lek przepisuje się zaczynając od dawki 400 mg/m². Czas trwania leczenia wynosi 1 miesiąc.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania leków przeciwnowotworowych następuje zwiększenie nasilenia działań niepożądanych. Z reguły nie ma specjalnych leków o działaniu przeciwnym, dlatego w przypadku oczywistych objawów przedawkowania przeprowadza się leczenie objawowe i detoksykacyjne z monitorowaniem parametrów krwi. Jedynym lekiem, który ma własną odtrutkę, jest metotreksat. Jego odtrutką jest folinian wapnia, który podaje się w takiej samej dawce jak lek (lub wyższej, ale nie niższej).

W ciężkich przypadkach może być konieczna transfuzja krwi.

Na szczególną uwagę zasługuje lek taki jak Doxorubicin. Jego wysokie dawki powyżej 250 mg są śmiertelne: dochodzi do procesów zwyrodnieniowych mięśnia sercowego i poważnych uszkodzeń szpiku kostnego. Z tego powodu zaleca się, aby lekarze uważnie monitorowali dawki stosowane przez pacjentów, a w przypadku objawów niewydolności serca podejmowali odpowiednie środki doraźne.

Interakcje z innymi lekami

• Nie zaleca się jednoczesnego stosowania cyklofosfamidu i allopurynolu, ponieważ zwiększa to zatrucie szpiku kostnego.
• Cyklofosfamid może wpływać na proces krzepnięcia krwi, co należy wziąć pod uwagę podczas przepisywania leków przeciwzakrzepowych.
• Cyklofosfamid zwiększa kardiotoksyczne działanie doksorubicyny.
• Jednoczesne leczenie cyklofosfamidem i innymi lekami mielosupresyjnymi, a także równoczesne stosowanie radioterapii, może prowadzić do zaburzeń hematopoezy.
• Jednoczesne przyjmowanie winblastyny i mitamycyny może powodować skurcz oskrzeli.
• Jednoczesne stosowanie winblastyny i fenytoiny zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu drgawkowego.
• Winblastyna i środki neurotoksyczne są w żadnych okolicznościach niekompatybilne.
• Nie zaleca się mieszania doksorubicyny z innymi lekami ze względu na ryzyko wytworzenia się osadu w roztworze.
• Karboplatyny nie należy stosować jednocześnie z lekami zawierającymi sole glinu.
• Toksyczne działanie metotreksatu znacznie wzrasta w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (kwas acetylosalicylowy, diklofenak itp.). Z tego samego powodu unika się jednoczesnego podawania z sulfonamidami.
• Metotreksat i acyklowir mogą powodować zaburzenia układu nerwowego.
• Działanie metotreksatu można zmniejszyć, przyjmując kwas foliowy.
• Tamoksifen i allopurynol łącznie wywierają negatywny wpływ na czynność wątroby.

Warunki przechowywania leków stosowanych w leczeniu chorób gruczołów mlekowych

Leki przeciwnowotworowe są zazwyczaj dostępne tylko na receptę, ponieważ są dość specyficznymi i toksycznymi lekami. Dlatego nigdy nie powinny być przechowywane w miejscach, w których dzieci mogą do nich dotrzeć – może to mieć nieprzewidywalnie niebezpieczne konsekwencje.

• Cyklofosfamid jest przechowywany w temperaturze nie wyższej niż +10°C. Okres trwałości wynosi do 3 lat, po czym lek należy zutylizować.
• Metotreksat jest przechowywany w temperaturze pokojowej, z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Okres przydatności do użycia wynosi do 3 lat.
• Winblastynę przechowuje się w lodówce, bez zamrażania. Okres przydatności do użycia wynosi do 2 lat. Przygotowany roztwór można przechowywać do 1 miesiąca.
• Doksorubicynę można przechowywać w temperaturze +8°C przez okres do 2 lat.
• Tamoksifen można przechowywać w temperaturze pokojowej.
• Polyoxidonium przechowuje się w temperaturze od +4 do +25°C. Okres przydatności do użycia wynosi do 2 lat.
• Befunginę można przechowywać w warunkach pokojowej temperatury przez okres do 2 lat.
• Karboplatynę należy przechowywać w lodówce w temperaturze do +8°C. Przygotowany roztwór należy przechowywać przez jeden dzień w tej samej temperaturze.

Leki na leczenie gruczołów piersiowych przepisuje wyłącznie wykwalifikowany onkolog. Samoleczenie takimi lekami jest niedozwolone.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leki chemioterapeutyczne na raka piersi

Chemioterapia w leczeniu raka piersi jest przeprowadzana przy użyciu specjalnie opracowanych schematów, z różnymi kombinacjami leków. Rak jest wrażliwy na takie leki jak:

• Herceptyna jest lekiem przeciwnowotworowym, który blokuje wzrost guza, a jego aktywnym składnikiem jest trastuzumab. Zwykle stosuje się go w połączeniu z doksorubicyną i cyklofosfamidem lub docetakselem i karboplatyną;
• Avastin to lek Bevacizumab zawierający przeciwnowotworowe przeciwciała monoklonalne. Jest bardzo skuteczny w hamowaniu rozwoju nowotworu i zapobieganiu przerzutom.
• Metotreksat jest strukturalnym analogiem kwasu foliowego. Może być stosowany zarówno doustnie, jak i w formie zastrzyków.
• Adriblastyna jest lekiem na bazie doksorubicyny. Jest antybiotykiem antracyklinowym i hamuje produkcję kwasów nukleinowych. Tłumi układ odpornościowy.
• 5-fluorouracyl jest jednym z najbardziej znanych leków przeciwnowotworowych, który jest reprezentowany przez antymetabolitę Fluorouracyl. Hamuje proces podziału komórek nowotworowych.
• Cyklofosfamid jest lekiem alkilującym i cytostatycznym, który zakłóca stabilne procesy w komórkach nowotworowych i blokuje wzrost nietypowych struktur komórkowych.
• Docetaksel – odnosi się do alkaloidów pochodzenia roślinnego. Reprezentuje serię taksanów. Często przepisywany w połączeniu z trastuzumabem lub kapecytabiną.
• Paklitaksel stosuje się w leczeniu zmian w węzłach chłonnych, w skojarzeniu z antracyklinami i cyklofosfamidami.
• Xeloda to lek cytostatyczny, którego substancją czynną jest kapecytabina, a która w tkance nowotworowej przekształca się w aktywny 5-fluorouracyl.

Nazwy leków chemioterapeutycznych na raka piersi podano wyłącznie w celach informacyjnych, samoleczenie jest surowo zabronione. Schematy chemioterapii dobierane są indywidualnie, co pozwala złagodzić stan i poprawić jakość życia najbardziej beznadziejnych pacjentów. Jeśli połączysz leczenie lekami chemioterapeutycznymi z zabiegiem chirurgicznym i radioterapią, to całkiem możliwe jest, że zapomnisz o chorobie na długi czas.

Leki przeciwnowotworowe na raka piersi

W naszym kraju zarejestrowano ponad dwieście leków o działaniu przeciwnowotworowym. Dużą liczbę leków można podzielić na kategorie w oparciu o zasadę działania.

1. Środki alkilujące to leki zdolne do funkcjonalnej alkilacji nici DNA, co prowadzi do długotrwałego zahamowania bioprodukcji kwasów nukleinowych i śmierci komórki (cyklofosfamid, tiotepa, melfalan).
2. Antymetabolity to cytostatyki lub leki przeciwnowotworowe, których działanie ma na celu zahamowanie niektórych procesów biologicznych w komórkach nowotworowych, co uniemożliwia ich dalszy rozwój (metotreksat, gemcytabina, tegafur, fluorouracyl).
3. Naturalnie występujące alkaloidy to heterocykliczne zasady zawierające azot. Takie leki charakteryzują się silną aktywnością biologiczną (winblastyna, winkrystyna, winorelbina, windezyna, docetaksel).
4. Leki cytotoksyczne i podobne to leki, które wyzwalają proces martwicy struktury komórek rakowych. Różnica między lekami cytotoksycznymi a cytostatykami polega na tym, że te drugie powodują apoptozę, a nie martwicę, atypowych komórek (Doksorubicyna, Mitoksantron, Epirubicyna).
5. Inne leki przeciwnowotworowe – należą do nich na przykład związki platyny – karboplatyna. Działanie karboplatyny opiera się na hamowaniu syntezy kwasu nukleinowego, co przyczynia się do śmierci komórek.
6. Androgeny to substancje o aktywności biologicznej męskich hormonów płciowych. Są przepisywane w celu zahamowania działania estrogenów (preparaty testosteronowe: Adriol, Tetrasteron itp.).
7. Fitomedycyny to preparaty, które stymulują wewnętrzne mechanizmy obronne organizmu. Fitomedycyny obejmują chaga, Befungin, Immunal, ekstrakt z pestek winogron itp.

Oprócz wymienionych środków, w zależności od stanu hormonalnego guza, mogą być przepisane leki hormonalne.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Leki hormonalne na raka piersi

Leki hormonalne przepisuje się dopiero po wykonaniu badań na poziom hormonów i stopień wrażliwości receptorów na progesteron i estrogeny. Z reguły leki stosuje się według określonego schematu. Istnieją trzy opcje takich standardowych schematów:

• Obniżenie poziomu estrogenu we krwi osiąga się poprzez przepisywanie określonych leków modulatorowych (na przykład tamoksifenu);
• zahamowanie wrażliwości receptora estrogenowego następuje wskutek działania inhibitorów aromatazy (letrozolu, anastrozolu, eksemestanu);
• hamowanie produkcji estrogenu (Faslodex).

Najczęściej stosowanym lekiem w terapii hormonalnej jest Tamoxifen. W większości przypadków przepisuje się go kobietom w okresie przedmenopauzalnym we wczesnych stadiach raka piersi. Czas trwania leczenia może wynosić 3-5 lat.

Leki zmniejszające wrażliwość receptorów na estrogeny działają skuteczniej, nawet w przeciwieństwie do Tamoxifenu. Są one zazwyczaj stosowane jako leczenie farmakologiczne na każdym etapie rozwoju hormonozależnego inwazyjnego raka piersi. Często takie leczenie jest stosowane u pacjentek, które osiągnęły okres pomenopauzalny, uzupełniając główny rodzaj terapii, czy to chirurgii, czy innych procedur.

Leki celowane na raka piersi

Środki ukierunkowane to substancje, które blokują wzrost i reprodukcję atypowych komórek, wpływając na składniki, które determinują rozwój guza. Takie leki są stosowane dość skutecznie w onkologii, zwłaszcza że ich wpływ na otaczające zdrowe tkanki jest minimalny.

Oczekuje się, że efekt terapii celowanej będzie następujący:

• zatrzymanie procesu nowotworowego i hamowanie jego aktywności;
• zapobieganie nawrotom;
• stosunkowo niski stopień upojenia alkoholowego.

Najbardziej znanymi agentami ukierunkowanymi są:

• Avastin to lek, który blokuje wzrost sieci naczyniowej w guzie. W ten sposób lek ten przenosi proces ze stanu zwiększonej aktywności do stabilnego stanu przewlekłego.
• Panitumumab to lek hamujący wzrost i przeżycie wybranych linii komórek nowotworowych.
• Olaparib – blokuje działanie enzymu regenerującego komórki.
• Herceptyna to lek blokujący procesy proliferacyjne w komórkach nowotworowych.

Leki ukierunkowane mogą znacznie wydłużyć oczekiwaną długość życia pacjentów z rakiem piersi. Ponadto, takie leki są stosowane w celu zapobiegania nawrotom guza i rozprzestrzenianiu się przerzutów.

Leki zapobiegające rakowi piersi

Lek hormonalny Tamoxifen może być czasami przepisywany jako środek zapobiegawczy przeciwko rakowi piersi. Wielu lekarzy uważa, że stosowanie Tamoxifenu może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że lek ten ma taki skutek uboczny, jak zmniejszenie wpływu estrogenów na funkcję gruczołu piersiowego. W przyszłości grozi to pojawieniem się i rozwojem procesu złośliwego w macicy. Z tego powodu większość specjalistów medycznych zgadza się, że obecnie nie ma konkretnych leków zapobiegających rakowi piersi.

Leki do leczenia raka piersi przepisuje wyłącznie lekarz, w zależności od cech guza i kategorii wiekowej pacjentki. W niektórych przypadkach (np. przy braku oczekiwanego efektu) jeden lek można zastąpić innym. Takie leczenie często pozwala na skuteczną walkę z chorobą. Jedną z niewielu wad tych leków uważa się za działania niepożądane - niedokrwistość, łysienie, zespół dyspeptyczny itp.