Galactocele

Galaktocele to jeden z problemów, który może pojawić się u karmiącej matki lub kobiety w okresie po laktacji. Obok hipogalaktyki, zapalenia piersi i zastoju mleka galaktocele jest jedną z głównych chorób u kobiet w okresie laktacji. Problem ten występuje u wielu kobiet, ale nie jest tak często diagnozowany. Czasami galaktocele wykrywa się, gdy pojawiają się powikłania. Dlatego należy wiedzieć o tym problemie i zapobiegać mu z wyprzedzeniem.

[ 1 ]

Przyczyny galactocele

Galaktocele to łagodna formacja, wyłożona nabłonkiem przewodu mlecznego i zawierająca mleko. W swojej strukturze galaktocele to torbiel utworzona przez powiększony przewód mleczny. Najczęściej rozwija się u kobiet, które aktywnie karmią piersią, ale może również powstać w czasie ciąży lub kilka miesięcy po zakończeniu karmienia piersią. Dlatego dość trudno jest ustalić dokładną przyczynę galaktocele, a każdy przypadek należy analizować indywidualnie.

Główne przyczyny galaktoceli są zróżnicowane i zależą od warunków i prawidłowości karmienia. Jeśli okres laktacji przebiega prawidłowo, dziecko wysysa całe mleko lub kobieta prawidłowo odciąga resztę mleka, to nie powinno być żadnych problemów. Galaktocele najczęściej występuje u kobiet, które miały problemy z laktacją innego rodzaju - zastój mleka, zapalenie piersi.

Galaktocele mogą powstać w wyniku urazów, które pozostawiają blizny na przewodach mlecznych i zakłócają odpływ mleka. Ponadto przeszkody w odpływie mleka mogą wystąpić po wcześniejszych procesach zakaźnych, na przykład po zapaleniu sutka. Wtedy tworzy się również tkanka bliznowata przewodu. Czasami, jeśli nie ma oczywistych przyczyn galaktoceli, wówczas mają tendencję do wierzenia, że zaburzenie odpływu mleka jest spowodowane koagulacją samego mleka w przewodzie. Nie można tego powiązać z konkretnym czynnikiem, więc mają tendencję do wierzenia w osobliwości składu tłuszczowego mleka.

Biorąc pod uwagę fakt, że galaktocele nie powstają u wszystkich kobiet, jednym z powodów lub czynników predysponujących jest z pewnością niewłaściwa pielęgnacja gruczołu piersiowego, zaburzenie procesu karmienia, popękane sutki i nagłe zmiany hormonalne. Hormony, co dziwne, odgrywają ważną rolę w procesie powstawania galaktoceli, ponieważ ich nierównowaga powoduje zaburzenie regulacji syntezy i wydzielania mleka. Oznacza to, że przy gwałtownym spadku hormonów prolaktyny i oksytocyny następuje nadmierna synteza mleka, a jednocześnie dochodzi do zaburzenia skurczu włókien mięśniowych przewodów mlecznych, co prowadzi do galaktoceli, a następnie do galaktoceli.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Galaktocele nie rozwijają się w ciągu jednego dnia, ale są długotrwałym procesem, który stopniowo rozwija się i zwiększa swoje rozmiary.

Patogeneza galaktoceli nie jest taka prosta. Pod wpływem czynnika etiologicznego - urazu, infekcji, zaburzeń hormonalnych - dochodzi do zaburzenia procesu wypływu mleka.

To jest główny wyzwalający patogenetyczny mechanizm rozwoju galaktoceli. Z powodu zakłócenia odpływu wydzieliny gruczoł rozszerza się i gromadzi się w nim mleko. Ścianami rozszerzonego gruczołu jest nabłonek przewodów mlecznych, który ulega spłaszczeniu. Odległość między komórkami nabłonkowymi w rozszerzonym przewodzie również się zmniejsza, a proces wymiany płynu tkankowego zostaje zaburzony. Oznacza to, że wydzielina gromadząca się w przewodzie nie może zostać wchłonięta do płynu międzykomórkowego, a płyn międzykomórkowy nie wnika do rozszerzonego przewodu. Przyczynia się to do tego, że mleko w zablokowanym przewodzie jeszcze bardziej się koaguluje, a odpływ jest jeszcze bardziej zablokowany. W ten sposób powstaje torbiel.

Z czasem nabłonek przewodu zmienia się pod wpływem składników mleka. Przyczynia się to do możliwych powikłań.

Mogą wystąpić procesy dysplazji, a w przyszłości jest to wysokie ryzyko rozwoju procesu onkologicznego. Rozmiar galaktoceli może się zwiększyć pod wpływem hormonów, gdy ilość mleka wzrasta, a torbiel się rozszerza.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy galactocele

Często choroba przebiega bezobjawowo. Wynika to z faktu, że wielkość torbieli może być tak nieznaczna, że nie będzie nawet powodować dyskomfortu. Generalnie kobieta będzie czuła się całkowicie zdrowa. Pewną patologię można wykryć podczas karmienia, gdy zauważalne są zmiany w procesie laktacji. Czasami galaktocele zauważa się dopiero wtedy, gdy jest już dość duża i widoczna gołym okiem lub wyczuwalna. Wtedy kobieta może wyczuć pod palcami jednorodną pieczęć, która porusza się dobrze, prawie bezboleśnie. Istnieje wyraźny związek z okresem laktacji, jej zaburzeniami. Czasami, przy naciskaniu na tę formację, z brodawki może wydostać się mleko, ale tylko mleko bez krwi i innych elementów. Takie stwierdzenie z reguły niepokoi kobietę i udaje się do lekarza, co jest bardzo dobre. Niestety, galaktocele nie zawsze są wykrywane w ten sposób. Czasami kobiety szukają pomocy, gdy pojawiają się powikłania - dodanie procesu zakaźnego lub zjawisk dysplastycznych.

Pierwszymi objawami galaktoceli jest obecność wyczuwalnej formacji. Formację tę wykrywa się najczęściej w okresie przedmiesiączkowym, kiedy pod wpływem hormonów powiększa się. Często towarzyszy jej również ból, ale nie silny pulsujący, a umiarkowany.

Nie dochodzi do żadnych zaburzeń w ogólnym stanie zdrowia kobiety, gdyż proces ten ma charakter miejscowy.

Dodatkowe objawy mogą pojawić się wraz z powikłaniami. Podwyższona temperatura, silny ból podczas palpacji, reakcja regionalnych węzłów chłonnych - wszystko to dzieje się, gdy do torbieli dostaną się drobnoustroje i rozwija się proces zakaźny.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania galaktoceli mogą być bardzo poważne, jeśli nie zostanie podjęte odpowiednie i terminowe leczenie. Może to być spowodowane nie tyle późną diagnozą, co bezobjawowym przebiegiem choroby.

Główną i najważniejszą konsekwencją galaktoceli jest zaburzenie procesu laktacji w gruczole mlekowym. Gdy proces wypływu mleka jest zaburzony, następuje zastój mleka, co przyczynia się do złej syntezy. Jeśli jakaś część przewodu jest zablokowana, to z czasem inne przewody zaczynają niewystarczająco funkcjonować, co może powodować laktostazę. Wtedy dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości pokarmu i potrzebuje dodatkowego karmienia, a wszystkie sztuczne mieszanki nie zastąpią mleka matki.

Powikłania galaktostazy są również bardzo poważne. Zaburzenie odpływu mleka przyczynia się do tego, że dziecko nie otrzymuje go wystarczająco dużo i wkłada dodatkowy wysiłek w proces ssania piersi. W takim przypadku mogą wystąpić pęknięcia brodawki sutkowej, a to jest bezpośrednia droga do zakażenia torbieli. Następnie proces z miejscowego może szybko rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i rozwija się zapalenie sutka.

Za najstraszniejsze powikłanie uważa się proces dysplazji i dalszą złośliwość. Często proces raka piersi u kobiet wiąże się z poprzedzającą galaktocelą. Wynika to z faktu, że proces przedłużonej galaktostatyczności w torbieli zaburza wszystkie normalne procesy życia komórek i pod wpływem niedotlenienia i kwasicy mogą one zacząć dzielić się niekontrolowanie.

Nieleczona galaktozela może stać się przeszkodą w karmieniu piersią przyszłych dzieci.

Diagnostyka galactocele

Rozpoznanie galaktocele powinno być wykonane na czas. Pomaga to zapobiegać powikłaniom i szybko przywrócić normalną funkcję laktacji.

Diagnostyka powinna być kompleksowa, aby ustalić dokładną diagnozę i wykluczyć inne możliwe choroby. Jeśli istnieją wątpliwości co do etiologii lub struktury formacji, lepiej przeprowadzić dodatkowe metody diagnostyczne, aby wykluczyć proces nowotworowy.

Rozpoznanie galaktoceli rozpoczyna się od wywiadu. Lekarz ustala wyraźny związek między wystąpieniem objawów a laktacją. Podczas badania stwierdza się zaokrągloną formację z wyraźnymi granicami. Najczęściej jest ona zlokalizowana na obwodzie gruczołu piersiowego, daleko od otoczki. Galaktocele nie jest zrośnięte z otaczającymi tkankami, jest lekko bolesne lub całkowicie bezbolesne. Podczas badania palpacyjnego regionalne węzły chłonne nie są powiększone. Mogą reagować tylko w przypadku wystąpienia infekcji.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są dodatkowe metody badawcze.

Parametry laboratoryjne są określane w celu wykrycia jakichkolwiek zaburzeń w ogólnym stanie kobiety. W przypadku galaktoceli, testy nie są zmieniane.

Jeśli do postawienia diagnozy konieczne jest badanie histologiczne, wykonuje się biopsję torbieli pod kontrolą USG, a materiał wysyła się do badania morfologicznego. Jest to jednak metoda inwazyjna, która na jakiś czas zatrzymuje proces laktacji i powinna być stosowana u matek karmiących piersią, jako ostateczność.

Diagnostyka instrumentalna galaktoceli pozwala na doprecyzowanie diagnozy. Wykonuje się badanie USG gruczołu piersiowego, które ujawnia echogeniczny cień o okrągłym kształcie z wyraźnymi konturami i poziomym poziomem zastoju mleka. Ściany będą zagęszczone z odczynem okołoogniskowym w przypadku zapalenia galaktoceli.

Mammografia jest bardziej szkodliwą metodą diagnostyczną, ale również dokładniejszą. Ujawnia zaokrąglone rozjaśnienia z wyraźną obwódką. W centrum często można zobaczyć zwapnienia typu „skorupki jajka”.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka różnicowa

Choroby, którym towarzyszy pojawienie się guza w gruczole sutkowym, często budzą niepokój zarówno u pacjenta, jak i u lekarza. Wynika to z faktu, że guz może mieć charakter złośliwy.

Diagnostyka różnicowa galaktoceli jest przeprowadzana z łagodnymi i złośliwymi nowotworami gruczołu piersiowego - miażdżycą, włókniakiem, gruczolakowłókniakiem, mastopatią włóknisto-torbielowatą i rakiem piersi. Biorąc pod uwagę powagę możliwych rozpoznań, konieczne jest wyraźne różnicowanie tych stanów.

Włókniak i gruczolakowłókniak mają większą gęstość w porównaniu do galaktoceli. Łagodne guzy są częstsze u kobiet powyżej czterdziestego roku życia, a galaktocela jest częstsza u młodych kobiet w okresie laktacji.

Jeśli chodzi o raka piersi, często ma on pozytywną historię dziedziczną - kobiety w jednej rodzinie, często po stronie matki, miały raka piersi. Podczas palpacji złośliwy twór ma niejasne krawędzie, jest bolesny i jest zrośnięty z otaczającymi tkankami. Węzły chłonne w raku piersi są powiększone i palpowane.

Zgodnie z danymi z ultrasonografii i mammografii można ustalić, że galaktocele ma poziomy poziom płynu, a łagodne guzy mają jednorodną strukturę. Rak piersi ma niejasne, rozmyte kontury.

Leczenie galactocele

Leczenie galaktoceli powinno być kompleksowe i terminowe, aby nie zaburzyć procesu prawidłowej laktacji. Leczenie może być lecznicze, chirurgiczne i ludowe. Skuteczność jednej lub drugiej metody można omówić w każdym przypadku indywidualnie.

Schemat leczenia tej choroby jest ogólny, ponieważ stan kobiety nie uległ zmianie. Należy przestrzegać zasad pielęgnacji gruczołów piersiowych, zapobiegając pęknięciom jako możliwej drodze zakażenia.

Dieta nie ma szczególnych cech, biorąc pod uwagę fakt, że kobieta jest matką karmiącą - żywienie hipoalergiczne, selektywne.

Karmienie piersią nie ustaje.

Jeśli galaktocela jest mała i nie powiększa się, można ją monitorować za pomocą regularnych badań. Taka cysta może zniknąć sama.

Leczenie farmakologiczne jest zalecane, gdy wykryta zostanie patologia endokrynologiczna. Wówczas stosuje się preparaty progesteronowe. Takie leczenie najczęściej stosuje się w przypadku licznych małych torbieli, które bardzo dobrze reagują na preparaty gestagenne. Jeśli jednak nie ma tendencji do wyleczenia, należy rozważyć inną metodę leczenia, głównie chirurgiczną.

Środki homeopatyczne są również przepisywane na galaktocele. Poprawiają krążenie krwi w gruczole sutkowym i przywracają trofizm tkanek, rozluźniają spastyczne włókna mięśniowe przewodów mlecznych i mają działanie „drenujące”. Do leków tych należą „Mastodynon”, „Remens”.

Tradycyjne leczenie galaktoceli

Tradycyjne metody leczenia są często z powodzeniem stosowane w leczeniu galaktoceli. Stosowane są środki miejscowe, a także leczenie ziołowe.

Aby zmniejszyć obrzęk i poprawić przepływ mleka, liście kapusty przykłada się na noc w formie kompresu, a rano zaleca się wykonanie lekkiego masażu.

Okład z podgrzanej soli poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze, ale trzeba mieć pewność, że nie doszło do powikłań infekcyjnych.

Zaleca się również zmielić łyżkę miodu z sokiem z jednej średniej cebuli i przykładać kompres na guzek dwa razy dziennie.

Kompres z wódki rozcieńczonej w równych proporcjach z wodą przykłada się na klatkę piersiową na dwie godziny i zawija w celofan.

Leczenie ziołowe może mieć kilka metod:

• Wywar z rumianku pity przez cały dzień zamiast herbaty zmniejsza obrzęki, poprawia mikrokrążenie i przepływ limfy;
• liście pokrzywy, kozłka lekarskiego i korzeń imbiru zalewa się w równych ilościach wrzącą wodą, zaparza i pije po pół szklanki 2 razy dziennie;
• Wywar z kory dębu, tymianku i mącznych liści zalewa się wrzącą wodą i pije po jednej łyżce trzy razy dziennie.

Nie należy dać się ponieść ludowym metodom leczenia i jeśli okażą się nieskuteczne, należy rozważyć chirurgiczne metody leczenia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie operacyjne galaktoceli

Czasami leczenie chirurgiczne galaktoceli stosuje się natychmiast, ponieważ torbiel zwiększa rozmiar lub początkowo ma imponujące rozmiary. Dlatego nie opóźnia się metody chirurgicznej, ponieważ zwiększa się ryzyko metaplazji.

Również bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest ropienie torbieli – wówczas ropień należy niezwłocznie zbadać w celu zapobiegania zapaleniu gruczołu mlekowego.

Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego galaktoceli: biopsja małoinwazyjna i operacja otwarta.

Leczenie biopsyjne stosuje się pod ścisłą kontrolą ultrasonograficzną. Do torbieli wprowadza się cienką igłę, a zawartość torbieli zostaje odsysana, a następnie jej ściany zapadają się, tworząc bliznę. Możliwa jest również inna opcja - podczas biopsji do przewodu mlecznego wstrzykiwana jest substancja obliterująca, a przewód zostaje „sklejony”. Metodę obliteracji stosuje się w przypadku małych torbieli.

Operację otwartą wykonuje się, gdy torbiel jest duża lub gdy istnieją wątpliwości co do jej łagodnego charakteru. Następnie wykonuje się nacięcie w miejscu galaktoceli i torbiel jest usuwana bez naruszania jej integralności. Jeśli torbiel jest zainfekowana, instaluje się drenaż.

Czasami lekarze od razu decydują się na leczenie operacyjne, aby zapobiec powikłaniom.

Zapobieganie

Zapobieganie galaktoceli polega przede wszystkim na prawidłowym samym procesie karmienia. Dziecko powinno chwytać nie tylko brodawkę, ale także otoczkę, sprzyja to równomiernemu i prawidłowemu wydzielaniu mleka z przewodów gruczołowych. Zapobiega to również powstawaniu pęknięć w brodawce. Jeśli dziecko nie zje całego mleka, to jego resztki należy odciągać po każdym karmieniu, wtedy nie powstaną zastoje i nie zostanie zaburzony odpływ mleka.

Należy przestrzegać zasad pielęgnacji gruczołu piersiowego, nie używać mydła i nie pocierać brodawki, a przed karmieniem po prostu przetrzeć ją kroplą mleka. Wszystkie te kwestie są elementarne, ale przestrzeganie tych zasad całkowicie zapobiega galaktostatyzmowi i rozwojowi galaktoceli.

Nie należy również zapominać o diecie matki karmiącej, gdyż złe odżywianie i stres przyczyniają się do zaburzeń hormonalnych i osłabienia organizmu matki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku galaktoceli pod względem wyzdrowienia jest korzystne. Jednak, jak w przypadku każdej innej choroby, istnieje ryzyko powikłań, dlatego wczesna diagnoza i kwalifikowane leczenie zapobiegają wystąpieniu tych powikłań. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga przez długi czas, należy zabezpieczyć się i poddać leczeniu operacyjnemu. Rokowanie w zakresie wyzdrowienia w tym przypadku jest wysokie. Rokowanie pod względem złośliwości jest dość wysokie, prawdopodobieństwo metaplazji jest tylko przy długim przebiegu i braku odpowiedniego leczenia.

Galaktocele to problem, który niepokoi wiele kobiet w okresie laktacji, ale nie każda kobieta zna specyfikę tego procesu. Jest to łagodna formacja i można ją łatwo wyleczyć, najważniejsze jest, aby w porę szukać pomocy. Ale jeszcze łatwiej jest jej zapobiegać - w końcu prawidłowe karmienie piersią przyniesie przyjemność Twojemu dziecku i utrzyma Cię w zdrowiu.