Laktostaza

Laktostaza jest zastojem mleka w przewodach piersi kobiety karmiącej. Aby zrozumieć przyczyny laktostazy, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób ułożona jest pierś, jakie są jej główne funkcje w laktogenezie.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Większość laktostaz występuje w pierwszej laktacji. Istnieje również tendencja do laktostazy u kobiet karmiących piersią, które przeżyły już laktostazę podczas poprzednich porodów i karmienia piersią w wywiadzie. Laktostaza może wystąpić, jeśli występują zmiany bliznowaciejące w gruczole sutkowym lub mastopatii. Ani wiek kobiety w okresie laktacji, ani rasa nie wpływają na rozwój laktostazy.

W praktyce medycznej stosuje się międzynarodową klasyfikację chorób. Zgodnie z nim rozróżnia się następujące formy choroby:

• O92 - Inne zmiany w gruczole mlecznym, a także zaburzenia laktacji, związane z narodzinami dziecka.
• O92.7 - Inne i nieokreślone zaburzenia laktacji.
• O92.7.0 - Laktostaza.

[5]

Przyczyny laktoza

Jest wiele przyczyn tego syndromu.

1. Pierwszą i najczęstszą przyczyną jest nieprawidłowe przyłożenie dziecka do piersi, co prowadzi do niepełnego opróżnienia piersi. W wyniku nagromadzenia w określonym obszarze mleka i braku jego wycofania się na czas nieokreślony powstaje skrzep mleka, który jest przyczyną udręki kobiety karmiącej.
2. Drugą częstą przyczyną laktostazy jest rzadkie stosowanie lub karmienie za pomocą zegara. W wyniku tego typu karmienia, laktostaza może rozwinąć się natychmiast w obu gruczołach sutkowych. W procesie tym zazwyczaj uczestniczy w procesie kilka kanałów.
3. Nieprawidłowe pompowanie. Bardzo często na czwartym - piątym dniu po porodzie, gdy występuje obfity obrzęk mleka, a noworodek potrzebuje tylko niewielkiej ilości pokarmu do karmienia, matka sama zacznie wyrażać siebie, często nawet nie wiedząc, jak to zrobić. Te manipulacje ostatecznie prowadzą do uszkodzenia przewodów tkliwych i rozwoju laktostazy.
4. Duże piersi. Tak, właściciele bujnych piersi są zagrożeni rozwojem laktostazy, ponieważ nie zawsze wiedzą, jak właściwie dostosować laktację.
5. Noszenie ciasnego, syntetycznego i nieodpowiedniego biustonosza, które z kolei może prowadzić do przenoszenia przewodów i stagnacji w nich mleka.
6. Urazy. Nawet niewielkie naciśnięcie miękiszu w pierś matki może doprowadzić do powstania laktostazy z powodu uszkodzenia przewodu.
7. Stres. Chroniczny brak snu, zmęczenie prowadzą do wzrostu nerwowości, co z kolei negatywnie wpływa na produkcję mleka.

[6], [7]

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami predysponującymi do wystąpienia laktostazy są:

• Karmienie nie jest na żądanie, ale przez godzinę;
• Nieprawidłowe przywiązanie dziecka do piersi;
• Cechy konstytucyjne: płaska lub ciągnięta sutka, duży rozmiar biustu;
• Interwencje operacyjne dotyczące gruczołu piersiowego w wywiadzie;
• Otyłość;
• Urazy i siniaki klatki piersiowej;
• Stres i brak odpoczynku i pełnego odżywienia;
• Palenie i picie alkoholu.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Gruczoł mleczny jest parowanym narządem zależnym od hormonów, mającym złożoną strukturę zrazikową z rozcięciem pęcherzykowo-rurowym kanałów mlecznych. To w pęcherzykach produkcja mleka odbywa się pod wpływem hormonu prolaktyny. W jednym gruczole może znajdować się do 20 promieniowo ułożonych płatków. Wszystkie kanały wydechowe jednego płata są połączone z kanałem mlecznym, który przechodzi do brodawki i kończy się na jej wierzchołku małym otworem - dołkiem mlecznym. W tym przypadku sieć kanałów mlecznych rozgałęziła się bliżej brodawki. Skóra brodawki jest bulwiasta, znajduje się w niej wiele włókien mięśniowych w kształcie kołowrotka i wzdłużnie, co odgrywa ważną rolę w ssaniu. Zawartość tłuszczu podskórnego w podstawie smoczka jest minimalna.

Główną funkcją piersi jest synteza i wydzielanie mleka. Ponieważ gruczoł mleczny jest organem zależnym od hormonów - w czasie ciąży jego struktura zmienia się pod działaniem hormonów łożyskowych. W gruczole sutkowym występuje gwałtowny wzrost liczby przewodów i ich gałęzi. Od 28 tygodnia ciąży gruczoły mleczne zaczynają produkować colostrum. Od tego momentu zaczyna się laktogeneza. To w tym okresie powstaje skład i jakość siary, która po porodzie będzie karmiona przez noworodka, a zatem ważna jest jakość żywienia i styl życia ciężarnej. Ale sama laktacja rozpoczyna się dopiero po urodzeniu i oddzieleniu łożyska, gdy pod wpływem hormonów, takich jak prolaktyna i oksytocyna, siara zostaje zastąpiona mlekiem. Mleko to jest bogate dla dziecka na minerały, witaminy, tłuszcze, białka i węglowodany, niezbędne do jego wzrostu i rozwoju właśnie w tym okresie noworodka. Po pierwsze, mleko wytwarza się niezależnie od karmienia. Następnie jest przydzielana w zależności od opróżniania skrzyni.

Teraz, znając strukturę i fizjologię piersi, zrozumiemy patogenezę laktostazy. Tak więc na początku laktacji, kiedy wszystkie mechanizmy złożonego procesu nie zostały jeszcze ustalone, patogenetyczne powiązanie jest brakiem interakcji między wydzielniczą, akumulacyjną i wydalniczą funkcją piersi. Tak więc, w drugim - trzecim dniu po porodzie, gdy mleko jest obficie wytwarzane przez gruczoły, pęcherzyki nie są w stanie zatrzymać dużej ich liczby, a kanały pod działaniem hormonów nie wydobywają go wystarczająco. Tutaj i stagnacja mleka lub laktostazy. W późniejszych okresach laktacji główną rolę patogenetyczną odgrywa mechaniczny wpływ na uwalnianie mleka, co stanowi przeszkodę w pełnej izolacji. Teraz proces laktacji jest już dobrze ustalony, a mleko jest produkowane pod kontrolą autokrynną, a nie z powodu bezpośredniego działania hormonu.

Objawy laktoza

Głównymi pierwszymi objawami laktostazy występującymi w początkowym okresie są ból i dyskomfort w gruczole sutkowym. Podczas badania małego, bolesnego plastra bada się w zwykłej tkance gruczołu sutkowego. Skóra nad tym miejscem staje się przekrwiona. Po pierwsze, rozwój laktostazy, ból występuje tylko w kontakcie z gruczołem mlecznym, później występują bolesne odczucia. Podczas zatykania kilku przewodów dochodzi do obrzęku całej tkanki piersiowej, jeżeli jeden kanał jest uszkodzony, obrzęk może być śledzony lokalnie tylko w miejscu zablokowania. Lokalnie, nad uszkodzonym obszarem, temperatura skóry wzrasta. Temperatura ciała pozostaje normalna, a ogólne samopoczucie kobiety karmiącej zwykle nie jest zakłócane. W późnym stadium choroby, gdy w grę wchodzi warunkowo patogenna mikroflora, temperatura ciała wzrasta, gruczoł mleczny staje się obrzękły i bolesny, ogólny stan pacjenta pogarsza się. Jest chłód i słabość.

Po wykryciu miejsca zablokowania piersi, należy natychmiast przystąpić do jego usuwania. Najlepsze jest częste i prawidłowe stosowanie malucha, tak aby jego podbródek był skierowany w kierunku uformowanej laktostazy. Ponieważ nie ma aparatury do ekspresji, żadne dłonie nie radzą sobie lepiej niż usta dziecka. I trzeba składać tak często, jak to możliwe, lepiej jest położyć się z dzieckiem na jeden dzień w łóżku, a wszystkie prace domowe powierzyć innym domownikom. W takim przypadku należy wybrać najbardziej dogodne miejsce do karmienia, w którym nic nie powinno przeszkadzać i możliwie jak najwięcej odprężać. Jeśli jest długa i bolesna zablokowanie lub tworzenie wcześnie laktacja, zaleca się zastosowanie do dotkniętych piersi ciepłą i suchą szmatką przed karmieniem i przeprowadzić pompowanie dziecko nie jest zaspokojony mleko przednią, a nie dotarcie do problemu gruntów. Możesz również delikatnie masować utwardzony obszar, ale nie musisz stosować specjalnych sił. Głównym zadaniem ekspresji piersi z laktostazą jest uwolnienie zablokowanego kanału. Aby to zrobić, musisz umieścić cztery palce prawej ręki pod piersią i kciuk na górnej powierzchni piersi. W takim przypadku konieczne jest wyraźne odczucie obszaru utwardzania pod palcami. Po złapaniu gruczołu w ten sposób palce przesuwają się od podstawy gruczołu do brodawki sutkowej. Te ruchy zapewnią mniejszą bolesność, ale natychmiast przejdą po drenażu kanału. Najważniejsze, aby nie przesadzić z siłą nacisku na gruczoł, ponieważ może to go uszkodzić, a tym samym pogorszyć sytuację. Jeśli po wykonaniu takiej procedury, pod palcami następuje stwardnienie, należy ponownie masować blokadę i kontynuować ekspresję. Po pompowaniu dziecko będzie trudniejsze do ssania, ale na pewno opróżni wszystkie kanały. Ta procedura jest zalecana do przeprowadzenia kilku posuwów z rzędu. Po ustąpieniu objawów należy rozpocząć od karmienia piersią kilka kolejnych karm, w których wystąpiła laktostaza, a następnie zakończyć drugą. W każdym razie możliwe było samodzielne radzenie sobie z tym problemem, należy odwiedzić wyspecjalizowanego specjalistę - mammologa, a pod jego nieobecność - chirurga lub lekarza rodzinnego. To lekarz postawi dokładną diagnozę kliniczną i zaleci właściwe leczenie, skoryguje już przeprowadzone zabiegi i doradzi w zakresie zapobiegania laktostazie.

[12], [13]

Diagnostyka laktoza

Laktostazę rozpoznaje się natychmiast po lokalnym badaniu 100%. Niezależnie od tego niemożliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ istnieje wiele innych chorób piersi o podobnych objawach z laktostazą. Główną różnicą od zapalenia sutka jest brak wzrostu temperatury ciała do wysokich wartości i pogorszenie ogólnego samopoczucia kobiety karmiącej. Przy długotrwałym gromadzeniu się mleka w przewodach można wytworzyć cysty - galaktyczne, z których leczenie może poradzić sobie tylko lekarz.

Z reguły w przypadku laktostazy wykonuje się szczegółowe badanie krwi, aby ocenić zaniedbanie tego procesu. Oceniane są następujące parametry: poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, liczba leukocytów i wzór leukocytów. Główną instrumentalną metodą badań jest diagnostyka ultrasonograficzna. Na USG lekarz może zobaczyć liczbę, objętość i lokalizację zablokowanych przewodów. Obecność ropnej komplikacji lub zmian torbielowatych można również zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Zabieg jest bezbolesny, niedrogi, całkowicie bezpieczny dla zdrowia, a co najważniejsze w 100% informacyjny. Czasami w rzadkich przypadkach przepisuje się mammografię, która ma również charakter informacyjny, ale wiąże się z obciążeniem promieniowaniem, co nie jest dobre dla matki karmiącej i jej dziecka.

[14]

Leczenie laktoza

Działania medyczne należy podjąć natychmiast po rozpoznaniu laktostazy. Aby znieczulić i zmniejszyć miejscowy obrzęk, zaleca się stosowanie maści "Traumeel". Musi być nakładany w niewielkich ilościach przez delikatne ruchy masujące w miejscu zatoru. Doustnie konieczne jest przyjmowanie 1-2 tabletek "No-shpa", który ma działanie przeciwskurczowe i rozszerzy kanały, co ułatwi odejście skrzepu mleka. Właściwym drenażem i właściwościami przeciwobrzękowymi jest lek "Lymphomyosot", który jest przepisywany 10 kropli 3 razy dziennie przez 15-20 minut przed posiłkami pod językiem. Z metody medycyny alternatywnej dobrze udowodniono sposób leczenia laktostazy z liściem kapusty. Aby to zrobić, wybierz duży arkusz, ostudź go i dobrze wymieszaj, a następnie przymocuj go do obszaru zagrożonego na noc. Sok z kapusty ma wpływ na niedrożną część gruczołu. Przy silnie uleczalnych przeszkodach w kanałach zaleca się UHF i elektroforezę, profesjonalny masaż z kursem do 10 sesji.

W leczeniu laktostazy należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie i odpoczynek kobiety karmiącej. Reszta powinna być pełna: nocny sen co najmniej 7-8 godzin, a dzienny sen 1-2 godziny. W jadłospisie pożądane jest ograniczenie ilości pokarmu białkowego i urozmaicenie stołu warzywami i owocami, owocami morza, rosołami z rumianku, zieloną herbatą, kompotami.

Zapobieganie

Zapobieganie laktostazie to prawidłowe i częste przywiązanie do piersi dziecka, żywienie na żądanie, a nie na czas, pełne odżywianie i odpoczynek kobiety karmiącej. Ważne jest również noszenie odpowiednio dobranej bielizny. Dobrze jest mieć dobrego doradcę w zakresie karmienia piersią.

[15], [16]

Prognoza

Prognoza na czasową pomoc jest zawsze korzystna. Najczęstszym powikłaniem laktostazy jest zapalenie sutka. Może wystąpić w przypadku nieobecności lub niewłaściwego leczenia: użycia kompresów gorących i alkoholowych, szorstkiego i niewłaściwego masażu itp. Powikłanie laktostazy z zapaleniem sutka występuje z powodu obecności na sutkach pęknięć i ran, przez które przenikają chorobotwórcze mikroorganizmy i powodują ropne zapalenie gruczołu.

Laktostaza zwykle trwa 2-3 dni prawidłowo dobranego leczenia i nie ustępuje po nawrocie.