Antybiotyki do laktacji

W okresie karmienia piersią kobiety mają skłonność do zachorowania nie mniej niż przed lub w trakcie ciąży. I w tej chwili mama musi myśleć nie tylko o tym, czy dany lek przeciwbakteryjny jest odpowiedni dla niej, ale także o tym, jak wpłynie to na zdrowie i zdrowie dziecka. Coraz więcej leków, które przyjmuje kobieta karmiąca, szybko znajduje się w mleku. Jak być? W tym artykule porozmawiamy o tym, jak przyjmować antybiotyki w okresie laktacji, jeśli istnieje potrzeba ich przyjęcia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Czy możliwe jest antybiotyki w laktemii?

Przed mianowaniem matki karmiącej antybiotykiem, lekarz musi odpowiedzieć na następujące pytania:

• Czy lek zaszkodzi dziecku?
• Czy antybiotyk wpłynie na produkcję mleka?
• Czy można obejść się bez antybiotykoterapii?
• Jakie leki należy przyjmować iw jakiej dawce zmniejszyć procent przenikania do leku mlecznego?

Oczywiście nie wszystkie antybiotyki są odpowiednie do przyjęcia podczas laktacji. Dlatego nie ma potrzeby mówienia o samej antybiotykoterapii, konieczne jest udanie się do lekarza. Lekarz wybierze odpowiedni lek dla kobiety, który może karmić piersią. Jednak zadaniem matki karmiącej jest zmniejszenie ryzyka przeniesienia leku na dziecko w jak największym stopniu.

• Zapytaj lekarza, czy naprawdę potrzebujesz tego leku i czy nie można go zastąpić innym, mniej toksycznym.
• Ze wszystkich proponowanych antybiotyków wybierz taki, który w niższym stężeniu wpadnie do mleka. Jeśli lekarz zaleci rezygnację z karmienia, wyjaśnij mu, jak ważna jest potrzeba laktacji dla ciebie i dla dziecka: być może istnieje sposób na uniknięcie przerw w karmieniu.
• Aby lek, o ile to możliwe, nie dostał się do układu krążenia, w niektórych przypadkach możliwe jest zastąpienie tabletek antybiotykowych, na przykład na maściach, sprayach do nosa.
• Pamiętaj, że antybiotyki, które są szybko usuwane z krwioobiegu (muszą być przyjmowane co najmniej 3 lub 4 razy dziennie) są bardziej korzystne dla laktacji niż długotrwałe leki (które są przyjmowane 1-2 razy dziennie).
• Dostosuj czas karmienia antybiotykiem. Zapytaj swojego lekarza, po jakim czasie po zażyciu pigułki dochodzi do maksymalnego stężenia substancji leczniczej w krwiobiegu - w tym czasie lepiej nie karmić.
• Jeśli to możliwe, karm dziecko przed przyjęciem pigułki. Możliwe jest także przed wydaleniem mleka i zapewnienie rezerwy na kolejne karmienie.
• Najlepiej jest wziąć tabletkę tuż przed najdłuższym śpiącym dzieckiem, na przykład po karmieniu w nocy.
• Jeśli wątpisz, że przepisany antybiotyk jest bezpieczny i nie możesz tymczasowo zrezygnować z karmienia (na przykład dziecko jest uczulone na mieszaninę), poproś lekarza o kontrolowanie zawartości leku w mleku lub we krwi dziecka.

Wskazania do stosowania antybiotyków do laktacji

Antybiotyki w okresie laktacji są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach. W tym celu musi istnieć silne wskazanie. Na przykład, istnieje następująca lista chorób, w których wskazana jest terapia antybiotykowa:

• zapalenie migdałków gardłowych;
• zapalenie różowaty;
• zapalenie płuc, zapalenie zatok, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli;
• zapalenie opon mózgowych, meningokokemia;
• sepsa;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• jelitowe choroby zakaźne (shigelloza, salmonelloza);
• zakaźne zapalenie skóry;
• choroby zakaźne jamy ustnej (zapalenie przyzębia, zapalenie okostnej);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zakaźne zmiany narządów miednicy;
• zapalenie kości i szpiku;
• określone infekcje.

Kiedy laktacja nie jest zalecana do stosowania antybiotyków bez dowodów lub do celów profilaktycznych. Podawanie leków powinno być uzasadnione.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Forma wydania

Antybiotyki dozwolone w okresie laktacji mogą występować w różnych lekach. Wybór formy najczęściej determinowany jest przez wygodę przyjmowania leku, a także poprzez minimalizację wnikania substancji leczniczych (przeciwdrobnoustrojowych) do krwioobiegu.

Iniekcja - podczas laktacji często stosuje się wstrzyknięcie domięśniowe roztworu - ciekły wariant medyczny, który uzyskuje się przez rozpuszczenie jednego lub kilku leków. Taki roztwór może być stosowany nie tylko bezpośrednio do wstrzyknięć, ale także do zewnętrznego leczenia tkanek.

Tabletki, z powłoką lub bez, są najczęstszą postacią stałej postaci dawkowania, która jest już wskazana w odpowiednich dawkach. Tabletka jest skompresowaną wersją jednej lub więcej substancji leczniczych.

Maść jest opcją dla łagodnej formy leku, zwykle o lepkiej konsystencji. Używany do aplikacji zewnętrznych. Do tej formy należą mazidła - ciekłe maści.

Czopki są formą leku, która pozostaje gęsta w temperaturze pokojowej i topi się w temperaturze ciała człowieka. Przeznaczony jest do wstawienia do jamy (zwykle doodbytniczo lub dopochwowo).

Krople - płynne leki lecznicze, składające się z roztworów prawdziwych i koloidalnych. Dawkowanie jest wykonywane przez tupot.

[16], [17], [18]

Farmakodynamika

Charakterystyczne jest, że im bardziej nowoczesne jest wytwarzanie antybiotyków, tym bardziej mają szersze spektrum działania.

Zwykle ekspozycja na działanie antybiotyków, gronkowców, paciorkowców, enterokoków pałeczek, Listeria, Corynebacterium neysheriyam, spirochaetes i innych mikroorganizmów.

Niektóre antybiotyki, na przykład aminoglikozydy, są zdolne do niszczenia hemofilii, shigelli, salmonelli, legionelli itp.

W każdym przypadku przed przypisaniem leku i przystąpieniem do leczenia zaleca się przeprowadzenie testu na wrażliwość drobnoustrojów na działanie antybiotyków. Tylko w tym przypadku można bezpiecznie wyznaczyć dokładnie lek, który będzie najbardziej skuteczny w leczeniu, a jednocześnie jest bezpieczny dla dziecka karmionego piersią.

Farmakokinetyka

Większość leków może ulec znacznemu zniszczeniu w kwaśnym środowisku soku żołądkowego. Z tego powodu często podaje się antybiotyki przez iniekcję lub w postaci kapsułek (z zabezpieczeniem przed działaniem kwasu solnego). Najwygodniej wchłaniany w układzie trawiennym jest amoksycylina (ponad 80%).

Zasadniczo biodostępność leków zależy w niewielkim stopniu od jednoczesnego stosowania żywności. Wyjątkami są ampicylina i oksacylina.

Antybiotyki mogą być dystrybuowane w większości narządów, tkanek i pożywek biologicznych. Duże ilości substancji czynnych obserwuje się w narządach oddechowych, układzie moczowym, w błonie śluzowej jelit, w narządach narządów płciowych, w układzie kostnym. Wśród antybiotyków dopuszczonych do laktacji odsetek penetracji do mleka kobiecego jest najniższy - mniej niż 1%. Okres półtrwania antybiotyków może wynosić od 1 godziny do 55 godzin, więc dane te muszą być określone, stosowane dla każdego konkretnego leku przeciwdrobnoustrojowego.

Dopuszczone antybiotyki do laktacji

Środki przeciwdrobnoustrojowe, które można łączyć z karmieniem piersią, to następujące leki:

• Antybiotyki z grupy penicylin. Pochodzenia naturalnego (penicylinę G, penicylinę), pochodzenia półsyntetycznego (oksacylina, ampicylinę, amoksycylinę, karbenicylinę, tikarcylinę, azlocylina, piperacylina, amoxiclav). Stosowanie tych leków nie powoduje powstawanie wysokich stężeniach w mleku, ale powinny one być podejmowane z dużą ostrożnością, ponieważ ich stosowanie może powodować uczulenie dzieci, mają wygląd wysypki, infekcji grzybiczych i biegunki.
• Grupa cefalosporyn (ß-laktamy). Antybiotyki I WYTWARZANIE (cefazolina, cefaleksyna, cefadroksyl), środki wytwarzania II (cefuroksym, cefaklor) III Wytwarzanie (cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, ceftazydym) i N cefepim wytwarzania leków. Należy zachować ostrożność podczas stosowania cefiksymu i ceftibutenu, ponieważ leki te nie przeszły jeszcze wystarczających testów klinicznych.
• Grupa aminoglikozydów. Środki przeciwbakteryjne pierwszej generacji (streptomycyna, kanamycyna), preparaty drugiej generacji (gentamycyna, tobramycyna, netilmycyna), a także preparaty z trzeciej generacji amikacyny. Należy pamiętać, że pierwsza generacja aminoglikozydów również obejmuje neomycynę, ale jej stosowanie w okresie laktacji jest zabronione.
• Antybiotyki makrolidowe. Leki te obejmują erytromycynę, klarytromycynę, roksytromycynę, spiramycynę, azytromycynę, josamycynę i midekamycynę. Jednak wśród wszystkich wymienionych leków, tylko erytromycyna jest uważana za bezpieczną dla dziecka, należy unikać pozostałych antybiotyków makrolidowych dla kobiety w okresie laktacji.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie leków kobietom w okresie laktacji jest ustalane wyłącznie przez lekarza bezpośrednio w recepcji. Samodzielne stosowanie leków, a także dostosowywanie zalecanego planu leczenia nie jest zalecane.

Niemniej jednak, istnieją pewne cechy aplikacji, o których musisz wiedzieć.

• Antybiotyki są przyjmowane z dużą ilością płynu. Oksacylina i ampicylina są przyjmowane na pusty żołądek, a pozostałe leki - niezależnie od jedzenia.
• Jeśli lek jest przyjmowany jako zawiesina, należy go przygotować i skonsumować zgodnie z adnotacją do leku.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie przepisanego schematu leczenia, nie pomijając leku. Tabletki powinny być korzystnie przyjmowane w tym samym odstępie czasu. Jeśli dawka została przypadkowo pominięta, należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe, ale jeśli już czas na przyjęcie kolejnej dawki, nie trzeba przyjmować podwójnej dawki leku.
• Uważnie przeczytaj opakowanie: w żadnym wypadku nie powinieneś używać leków z nieaktualną datą ważności, ponieważ w tym przypadku toksyczne działanie leku może zostać zintensyfikowane.
• W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zdecydowanie przerwać stosowanie antybiotyku i natychmiast poinformować o tym lekarza.

[25], [26], [27]

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyków do laktacji

Antybiotyki do laktacji nie są stosowane w następujących sytuacjach:

• jeśli występuje tendencja do alergii na antybiotyki u kobiet;
• wraz z rozwojem niepożądanych objawów u dziecka (naruszenie mikroflory jelitowej, objawy uczulenia, wysypki skórne, grzybicze zmiany skórne, narządy płciowe, jama ustna);
• z poważnymi naruszeniami wątroby i nerek (w niewydolności nerek i wątroby);
• w obecności chorób grzybiczych u matki karmiącej.

Podczas stosowania antybiotyków w okresie laktacji konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu i dobrego samopoczucia dziecka w celu szybkiego zauważenia niepożądanych objawów i podjęcia odpowiednich działań.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Skutki uboczne antybiotyków w laktacji

Przyjmowanie antybiotyków podczas karmienia piersią może wywołać pojawienie się poważnych skutków ubocznych:

• zaburzenie układu pokarmowego (dysbioza);
• zmniejszenie zdolności ochronnej organizmu (odporność);
• zaburzenia wątroby, układu moczowego, hematopoeza, regulacja nerwowa itp.

Ponieważ lek, choć w niewielkich ilościach, ale nadal przenika do mleka kobiecego, może powodować działania niepożądane u wrażliwych dzieci, w postaci uczulenia organizmu dziecka. Co to znaczy?

Uczulanie dziecka jest przejawem nadmiernej wrażliwości jego organizmu na leki. Oznacza to, że stosując antybiotyk, możemy aktywować układ odpornościowy dziecka na nadmierną podatność. W rezultacie dziecko może odczuwać alergie, skazy i inne nieprzyjemne zdarzenia.

Przedawkowanie

Przyjmując zbyt dużą dawkę leku, może wystąpić nasilenie działań niepożądanych, pogorszenie stanu dziecka, objawy alergiczne. Mogą również wystąpić następujące objawy niepożądane:

• ból i dyskomfort w jamie brzusznej, zaburzenia dyspeptyczne (napady nudności, wymioty, biegunka);
• z wątroby - zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka;
• ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia funkcji słuchowych.

Przy pierwszych oznakach przedawkowania ważne jest skonsultowanie się z lekarzem. Można wykonać płukanie żołądka, zastosować preparaty sorbentowe, w ciężkich przypadkach wskazana jest hemodializa.

Interakcje z innymi lekami

Niedopuszczalne jest mieszanie preparatów penicylin i aminoglikozydów w jedno wstrzyknięcie - te roztwory są niezgodne ze względu na ich właściwości fizyczne i chemiczne.

W przypadku stosowania soli potasowej benzylopenicyliny w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas lub lekami zawierającymi potas, może rozwinąć się hiperkaliemia.

Nie łącz preparatów penicyliny z lekami, które mogą powodować krwawienie.

Leki przeciwkwasowe (leki zobojętniające kwas) zmniejszają wchłanianie niektórych antybiotyków w przewodzie pokarmowym.

Warunki przechowywania

Kupując antybiotyki, należy zawsze zwracać uwagę na warunki, w jakich lek powinien być przechowywany, jak również na datę produkcji i datę ważności - z reguły okres ten wynosi nie więcej niż 2 lub 3 lata. Po wygaśnięciu dopuszczalnego okresu trwałości skuteczność antybiotyku może się zmniejszyć, a także jego toksyczność, co jest szczególnie niepożądane dla kobiety karmiącej.

Ponadto antybiotyki z laktacją z terminem, który minął, mogą wywoływać objawy uboczne i nieprzewidziane reakcje organizmu, zarówno matki, jak i jej dziecka. Dlatego kupuj tylko właściwe leki, które były prawidłowo przechowywane: jeśli opakowanie mówi, że roztwór antybiotyku powinien być przechowywany w lodówce, a farmaceuta w aptece dostanie lekarstwo ze zwykłej szafki - powstrzymaj się od zakupu takiego leku.